谈PBL在预防医学专业学生的耳鼻喉科教学应用

谈PBL在预防医学专业学生的耳鼻喉科教学应用摘要：［目的］探讨以问题为基础的学习（PBL）在预防医学专业学生的耳鼻喉科教学应用。

［方法］北京医科大学 2008-2010 级的预防医学专业医学生 120 人，分为观察组（60 例）和对照组（60例），对照组采用传统教学法完成耳鼻喉科教学任务，观察组采用 PBL 完成耳鼻喉科教学任务，比较两种教学方法的应用效果。

［结果］观察组的出科考试）分数均明显高于对照组，且观察组学生满意度情况明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

［结论］ PBL 教学法在耳鼻喉科教学中的应用效果均满意，能够明显提高学生的成绩，并且有效改善了学生的满意度和教师的评优情况。

关键词：以问题为基础的学习；耳鼻喉科APPLICATION OF PBL TEACHING METHOD IN THE OTORHINOLARYNGOLOGYTEACHINGZhao Liang Zhou Xiaohong Xie hong Peng hongTeaching Room of Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Beijing Shijitan Hospital affiliated to Capital Medical UniversityAbstract：［Objective］ To explore the application of Problem Based Learning （PBL） in the Otorhinolaryngology teaching. ［Methods］ Select 120 clinical students of grade 2008-2010 divide them into observation group （60 cases） and control group （60 cases）randomly， with the control group applying traditional teaching methods and the observation group utilizing PBL teaching method to complete the task of ENT teaching. Compare effect of .the couple of teaching methods. ［Results］ The test scores of observation group were dramatically higher than the control group, and student satisfaction and teacher appraisal of observation group were better than those of control group, with significant difference between the two groups （P﹤0.05）. ［Conclusion］ PBL teaching method in the Otorhinolaryngology teaching has satisfactory effect， and can obviously elevate student scores and improve student satisfaction and teacher appraisal.Key words： Problem Based Learning （PBL）； Otorhinolaryngology 耳鼻喉科学所包含的解剖学内容复杂，单纯书本学习极为枯燥，难以取得良好的教学效果，因此耳鼻喉科教学尤其应重视教学方法，寻求适合现代学生的教学方成为关注热点。

以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)自20世纪后半叶以来受到国际社会普遍认同的教学模式[1] [2]。

PBL在我院教研室耳鼻喉科教学中的应用情况总结资料如下。

1 资料与方法1.1 一般资料北京医科大学在我院临床见习的预防医学专业2008-2010 级的医学生每届在我院有60人，三年共计180人。

每届根据学号随机分观察组（20 例）和对照组（20 例）。

三年观察组共计60人，对照组60人。

观察组中男生32 例，女生 28 例；年龄 21～23 岁。

观察组中男生 34 例，女生 26 例；年龄21～23 岁。

两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义P﹥0.05），具有均衡可比性。

三年的同组内的教学内容、环境、教学设备及授课老师均相同。

1.2 方法对照组用传统教学法完成耳鼻喉科教学任务教师按教学大纲要求课堂授课，见习时由老师讲解、演示相关专科检查及操作后设定固定问题提问。

观察组采用PBL ，，教师根据教学大纲的内容设计问题，学生通过查阅参考书、教科书、网络资源得出初步的结果，用小组形式讨论，再由教师纠正错误，在教师讲解的过程中引入临床中的典型病例，并通过采用多媒体形式展示视频、图片等多种手段，使讲课内容更生动，将理论知识与临床实际病例融会贯通，增强学生的学习主观能动性，改善教学效果。

观察组每届人数为20人，根据学号分为两个小组，每组10人。

具体内容如下①额镜的使用练习,学习前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜检查,学习门诊病历书写及处方书写。

②内窥镜室、听力室观摩学习治疗室、内镜室观摩学习学生下班后进一步查阅资料。

③带教老师提出5种病例初步资料分配给每个学生。

学生下班后通过自己查阅教材文献、请教专家、搜寻网络资源等方法,寻找问题的答案。

④学生分别根据各自分配的原始病例资料和自己查阅的资料进行病例分析,提出为明确诊断所需的检查方法和检查目的。

⑤老师提供上述各科病例的临床补充资料。

学生课后查阅资料第。

⑥医学生自己提出诊断和鉴别诊断依据以及治疗方案,其他学生可参与讨论,学生主持点评⑦由学生提出需要做的检查后,带教教师提供真正病人的真实系统资料,当场由医学生根据检查结果结合问诊及体检结果,做出诊断及及鉴别诊断依据并提出治疗方案,小组学生讨论评价后,带教老师可给予点评、评分及必要的总结(计入成绩)。

⑧所有教学结束后考核。

1.3 教学效果评价方法观察记录两组学生耳鼻喉科的出科考试分数，考试总分均为 100 分，同时采用调查问卷统计学生对教学方法的满意度，组间结果进行比较分析。

1.4统计学分析研究采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x ±s）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验。

P﹤0.05为差异有统计学意义。

表1学生考试成绩及满意度分析考试成绩学生满意度观察组 60 96.5±2.7* 85*对照组 60 86.4±3.4 70观察组与对照组比较*P<0.052结果观察组的考试分数及学生满意度均明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

见表1。

3讨论在医科院校临床医学课程中，耳鼻咽喉科学多属非重点课程。

但在医学模式发生转变的今天，由于人们对健康要求的不断提高，耳鼻咽喉科学在临床实践中的重要性日趋明显。

耳鼻咽喉科教学面临新的挑战[3] 。

PBL教学模在欧美国家广泛应用到多个学科领域并取得了显著效果。

但是我国医疗体制及医疗环境较为复杂，医患矛盾问题较为广泛,为了避免医疗纠纷的发生,见习医师的临床实践活动有诸多限制，临床教师带教风险增加,顾虑较多,不愿让学生动手，影响了临床教学质量[4]。

本研究中观察组采用PBL 教学法获得了满意的教学效果，在学生成绩以及学生满意度方面均体现了明显优势。

在PBL教学法的具体使用当中，与传统教学方法相比增强主动学习能力[5] PBL 教学顺应了当今信息时代的要求，以往填鸭式的传统教学越来越无法适应信息社会的要求，PBL 教学着重培养学生的创造能力，学会自己寻找知识和掌握知识的本领。

能更积极主动的学习新知识，跟上信息社会快速发展的步伐，真正做到掌握学习的技巧。

在培养综合素质方面PBL 教学可提高学生文献检索、逻辑推理、归纳总结、阐述观点、人际沟通的能力。

PBL教学法更能加深理解，使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，从而对所学知识便于记忆。

通过PBL 教学过程，能够培养医学生的学习技能，提高其处理临床问题时有效运用知识的能力，使学生建立终身学习所需的知识结构和技能。

这些将对今后开展临床工作打下良好基础[6]。

在实际PBL教学中发现由于信息收集能力欠缺，部分同学们过分依赖参考书及教师的讲解，不能有效的利用各种媒体资源；因为缺乏合作能力，有的学生选择独立完成问题的方式。

而且PBL 教学需要教师花费额外的时间作前期准备工作，因此有些教师更加偏爱说教式讲课，转而采用传统式教学法。

所以固有的教学模式和思维方式根深蒂固，我们还需要花大力气进行鼓励和推广，学生态度的转变在于教师的引导和感化，教师的不懈追求和以学生为本的治学态度是提高教学质量的关键[7]。

从深远意义上讲，PBL教学法及其评价体系应能促进学生学习和支持教学；能为学生提供平等的学习机会。

因此，值得进一步推广。

参考文献1 NEUFELD V R, BARROWS H S. The“McMaster Philosophy”: an approach tomedical education[J]. JMed Educ,1974,49:1040-1050.2 KINGSBURY M P, LYMN J S. Problem-based learning and larger student groups: mutually exclusive or compatible concepts-a pilot study[J]. BMC Med Educ,2008,8:35-45.3刘雄,陈静.浅谈耳鼻喉科实习生临床动手能力的培养[J].中国医学创新,2010,7(8):174-175.4吴海,谭至柔,黄雪.当前形势下临床教学面临的问题及对策思考[J].西北医学教育,2007,15(3):554-555.5李文华,徐通达,潘德峰,夏勇,王志荣,李东野,董晨.心内科临床教学PBL模式的探索与实践[J].医学教育探索,2009,8(1):25-266曾勇,梅人朗.在PBL课程中指导自导学习、终身学习技能发展的理论框架[J].复旦教育论坛,2001,(2):42-44.7韩玮娜，常亮，阎芳. PBL 教学中教师的转变及作用［J］. 数理医药学杂志，2008， 21 （4）： 495-497.。