养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎50例

养胃汤治疗萎缩性胃炎临床观察

高国仿(湖北省汉川市中医院,湖北汉川　432300)

关键词:萎缩性胃炎;中医药疗法;养胃汤中图分类号:R25613 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2008)06-0036-01

2004～2006年,笔者以养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)53例,取得较好疗效,现报告如下。1　临床资料共治疗观察105例,均为本院门诊及住院患者,均经胃镜检查确诊[1]。采用单盲法随机分为治疗组53例,对照组52例。治疗组中男30例,女23例;年龄29～76岁,平均43岁;对照组中男31例,女21例;年龄30～75岁,平均44岁。临床多表现为非特异性的消化道症状,上腹痛者65例,腹胀者57例,嗳气者19例,返酸者15例,神疲倦怠和失眠者25例,体重明显减轻者6例。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0105),具有可比性。2　治疗方法211　治疗组养胃汤基础方:太子参25g,白术、茯苓、鸡内金、麦芽、沙参、麦冬各15g,炙甘草9g,苏梗12g,木香6g。辨证加减:上腹疼痛胀满者加砂仁6g,枳壳15g;嗳气频繁者加法半夏9g,生姜5片;返酸者加乌贼骨15g,失眠者加夜交藤15g。镜下胃粘膜辨证加减:粘膜灰白或以白为主者,加黄芪15g,桂枝9g;粘膜紫暗或有瘀斑出血点为血瘀之象者加三七15g;粘膜水肿为湿重者加薏苡仁20g;萎缩性胃炎伴肠化和不典型增生者加白花蛇舌草、蒲公英各15g。每日1剂,水煎口服,每次100～200ml,每日3次,饮用时兑服蜂蜜20g。212　对照组口服胃复春片(杭州胡庆余堂制药厂生产),每次4片,每日3次。两组均以2个月为1个疗程。疗程后复查胃镜。治疗期间停服一切可能会影响本研究的药物。3　治疗结果311　疗效标准[2]显效:临床主要症状消失,胃粘膜萎缩、非典型增生、肠化3项中有项从重度转为中度或从中度转为轻度者;有效主要症状大部分消失,胃粘膜萎缩、非典型增生、肠化3项中有项从重度转为中度者或从中度转为轻度;无效:主要症状及胃粘膜病变象无改善或加重者。312　结果两组临床疗效比较,见表1。表1　两组临床疗效比较　(例)组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组53271610811133对照组529271669123 与对照组比较,3P<0105。4　讨论慢性萎缩性胃炎的镜下主要表现为粘膜红白相间,以白为主,粘膜变薄,血管显露。临床表现多为胃脘胀满疼痛。本病因伴有胃粘膜重度非典型增生和肠化,被认为是胃的癌前病变。西医对此病多采用对症治疗,目前没有根治方法。该病属于祖国医学中的胃脘痛、痞满范畴。基本病机是气阴两虚,胃失濡养,进而导致气机郁滞,血瘀痰凝。故以养胃健脾为治疗大法,同时根据病情随证加减。方中太子参、白术、茯苓、甘草调补脾胃;沙参、麦冬滋养胃阴;苏梗、木香理气和胃;鸡内金、麦芽运脾导滞。全方取养胃补虚,生津护膜,促进胃腺体粘膜再生的作用。现代研究表明,党参、白术、茯苓可增加胃粘膜表面粘液凝胶厚度,在胃粘膜受损时,能维持正常的胃粘膜血流,具有保护胃粘膜的作用[3]。胃镜检查结果证实,养胃汤有助于提高胃粘膜和腺体的修复能力,也说明肠化和不典型增生可以逆转。本临床观察结果表明,治疗组疗效优于对照组。本疗法有一定的临床推广价值。参考文献:[1]　胡品津节译.悉尼系统:新的胃炎与分类法[J].国外医学内科学分册,1991,18(7):289-292.[2]　周建中,陈泽民,危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318-319.[3]　王竹立,李林、赖晓嵘,等中药与胃肠道细胞保护[]中国中西医结合杂志,6,6()55(收稿日期　编辑姜爱莉)63湖北中医杂志 2008年第30卷第6期

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自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

作者：王朝富 董晓夫

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期

【摘 要】目的：研究分析自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：随机选取50例慢性萎缩性胃炎患者，分为对照组和治疗组各25例。对照组采用胃苏颗粒、吗丁啉这类常规药物进行治疗；治疗组则通过自拟中药方剂养胃汤加减进行治疗，治疗时间为一年，一年后比较两组治疗效果。结果：对照组痊愈6例，显效10例，有效5例，无效4例，；治疗组痊愈18例，显效5例，有效1例，无效1例。结论：自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果优于常规治疗，值得临床推广。

【关键词】自拟中药方剂养胃汤加减；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

【中图分类号】 R573.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-191-02

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜发生萎缩性改变的慢性疾病[1]。随着现代社会的高速发展，人们生活压力过大，熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯常伴左右，久而久之导致人身体免疫力低下，易感染幽门螺旋杆菌，研究表明慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌具有密切关系。近年来，慢性萎缩性胃炎得病率呈现年轻化趋势，许多青年人由于学业压力过重，饮食不正常，胃病时有发生，久之导致此病的发生。慢性萎缩性胃炎的患病率逐年增高，且其危害性重大，因此寻找更好的方法治疗此病刻不容缓。我院采用自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎，临床疗效显著，现通过临床研究进行阐述。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机挑选2015年1月至2017年12月于我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者50例，患者年龄32-67岁，平均年龄（52.41±2.38）岁，其中男性26例，女性24例。随机将所有患者分为对照组与实验组各25例，对照组患者年龄32-66岁，平均年龄（51.32±2.27）岁，其中男性15例，女性10例；实验组患者年龄34-67岁，平均年龄（54.18±2.01）岁，其中男性11例，女性14例。

・１５６・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎１　３８例临床观察　

邵怀琳　甘肃省张家川县第一人民医院，甘肃张家川７４１５００　

【关键词】　慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；滋阴养胃　【中图分类号】Ｒ５７３．３＋２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）Ｏ１—０１５６—０２　

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病及多发病，其病不　易获愈，如治疗不当则变化多端。笔者自２００１年至２００９　

年，自拟“滋阴养胃汤”对１３８例患者进行临床观察，获　

得较满意疗效。现报告如下：　１临床资料　本组１３８例病人，均经本院或外院胃镜及病理检查，　

确诊为慢性萎缩性胃炎。其中男性８５例，女性５３例；年　龄最大的７６岁，最小的３２岁，平均年龄５４岁。病程最短　

１年，最长ｌ４年。　

２诊断依据　根据２００３年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃　炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》…。①临床症　

状：胃脘部有烧灼疼痛感，泛酸，手足心热，食后嘈杂，　舌质红或黯红，少苔，舌体有小裂纹或瘀斑。②胃镜诊断：　

胃体局部或大部黏膜变浅，伴轻、中、重度血管透见，呈　

树枝状或网状。１级：细颗粒，血管部分透见，单发灰色肠　

上皮化生结节；２级：中等颗粒，血管连续均匀透见，多发　灰色肠上皮化生结节；３级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达　

表层，弥漫灰色肠上皮化生结节。③病理诊断：ａ．固有腺　

体萎缩减少１／３为轻度，减少２／３以上为重度。ｂ．黏膜肌　

层增厚。ｃ．肠上皮化生。ｄ．固有膜炎症。ｅ．淋巴滤泡可　以形成。　

３治疗方法　药物组成；石斛、乌梅、当归各１２ｇ，杭芍、北沙参、　山楂、黄精、肉苁蓉各１５ｇ，麦芽、谷芽各３０ｇ，内金９ｇ，　

甘草６ｇ。　加减法；胃阴不足者加生地、麦冬各１５ｇ，湿热甚者加　

国医大师郑铁涛治疗治萎缩性胃炎病例 萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一个类型。 病理变化是以粘膜退化， 胃壁 变薄，胃腺萎缩为特征。本病属中医“胃脘疼”范畴，因病程长，症 状持续，属慢性虚弱性胃疼病，

现对病的分型及治疗谈一些个人的体 会。萎缩性胃炎是一种慢性进行性疾患，早期可无明显症状，可以由 于饮食逐渐减少，腹泻而日趋衰弱，如贫血、消瘦、食欲不振，上腹 隐痛。但由于个体差异，或由于胃外因素的影响，如肝的疏泄，脾的 运化，可出现胃阴虚，脾湿盛，气滞血瘀等不同类型。但总之以脾胃 为中心。如《脾胃论》说：“⋯⋯则元气之充足，皆由脾胃之气无所 伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤， 而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

萎缩性胃炎，主要是由脾胃虚弱，脾虚不能运化，水湿停留，湿盛困 脾，胃虚不能纳谷，胃燥伤脾，脾胃虚而肝乘之则气滞血瘀。脾喜燥 恶湿，脾湿盛故以三仁汤加减，芳化燥湿；胃喜润恶燥，胃阴虚故以 养胃汤化裁，以清心养胃； 肝胃不和气滞血瘀，故以丹参饮金铃子散 疏肝化瘀。总之，西医辨病同是萎缩性胃炎，中医辨证则有湿、热、 滞、瘀之不同，治法各异，但都能收到同样的效果。

萎缩性胃炎的症状

1、大便异常及虚弱症状 所谓的大便异常主要是指便秘，通常是数日出现一次大便，此外，若 是出现身材日渐消瘦、 疲乏无力以及精神不振等症状， 也有可能患有 萎缩性胃炎。

2、胃脘部胀满

在慢性萎缩性胃炎中， 胃脘部胀满不适较为多见， 有的患者感觉胃部 痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频 频。

3、胃脘部疼痛

胃脘部疼痛主要是胃脘部出现胀痛、隐痛或是剧烈阵痛、绞痛，通常 会伴随着胃脘部胀满，当然该症状也会独自出现。此外，其阵痛部位 还会出现在腹部、胸部、背部等处。

4、烧心及消化不良症状

患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲， 或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。