关于飞秒激光手术的护理

医疗装备２０１７年８月第３０卷第ｌ５期ＭｅｄｉｃＭ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１７，Ｖｄ．３０，Ｎｏ．１５　

·护理实践·　

强化护理在飞秒激光联合准分子激光手术中的效果　

李追　

佛山市第一人民医院眼科　（广东佛山５２８０００）　

（摘　要］目的　探讨强化护理在飞秒激光联合准分子激光手术过程中的效果。方法　将１２０例行飞秒　

联合准分子激光手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采　

用强化性护理，包括加强术前护理、术中护理和术后护理。比较两组对护理服务的满意度。结果观察组对　

护理服务的满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论强化护理有利于患者对手术的配合，减少患者在手术过程　

中发生压力环脱吸等不良现象，提高患者的满意度。　

［关键词］飞秒联合准分子激光；强化性护理；满意度　

［中图分类号］Ｒ４７３　（文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１５—０１９０—０２　

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非　常短，只有几个飞秒，一飞秒为１秒的千万亿分之一，是人　类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲，它的精确度　

是±５　ｍ。飞秒联合准分子激光手术是用飞秒激光制作角　

膜瓣，用准分子激光ＥＸ５００做角膜基质层的切削。飞秒激　

光制作角膜瓣的整个过程完全由计算机程序控制，全程无　

刀，切割时更加准确。飞秒激光手术没有热效应和冲击波，　在整个过程中都不会有组织损伤，只产生一些水和气泡推　开角膜组织，对组织无损伤，手术更安全，使近视手术术　

后视觉质量更完美。因此很受年轻人的青睐。但由于人们　对飞秒激光手术不够了解，担心手术失败或视力回退，极　

易在手术过程产生焦虑、恐惧等不良的心理，这将影响手　术的配合，导致视力恢复缓慢。因此，作为飞秒激光角膜　

屈光手术的专科护士，需要对患者实施有效护理，以期达　

到提高患者手术配合、治疗效果及护理满意度的目的。　

１资料与方法　１．１临床资料　

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飞秒激光白内障围手术期的护理

作者：袁凤

来源：《医学信息》2016年第23期

摘要：白内障（cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的浑浊都可称为白内障，但是当晶状体浑浊较轻时，没有明显的影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，其手术方式经历了巨大的变革，新近发展的飞秒激光技术-一种以超短脉冲形式运转的激光，其具备瞬时功率大，聚焦尺寸小，穿透性强，精密度高的优势。飞秒激光辅助下白内障手术（FSL-assisted cataract）在临床广泛运用。

关键词：飞秒激光；白内障；护理

Abstract：Cataract （cataract） is in the eye of the lens of a disease， any lens turbidity can be

said for cataract， but when the lens opacity is light， there is no obvious influence on visual acuity

and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey，

cataract is the most common of blindness and visual disability reason， the operation mode， the

experienced great changes， recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort

pulse operation of the laser， it has large instantaneous power and small focus size， strong

飞秒激光在眼科手术中的应用

现代光学为眼科提供了精确有效的诊疗手段。紫外波段的准分子激光以高功率、 高精度和无热损伤效应成为目前主导眼科手术激光光源…。准分子激光角膜切削术(pho-torefractive keratecromy，PRK)矫治屈光不正技术广泛应用在屈光手术中， 由于PRK直接在角膜表面进行准分子激光切削，并发症的发生率相对较高，术后反应较重，部分患者还出现了(角膜上皮下混浊haze)等并发症， 直接影响术后视力。为解决这个难题，医学工程专家及眼科专家共同研发了保留角膜表层组织 ， 使用机械角膜板层刀在角膜表面制作较薄角膜瓣 ， 在瓣下直接对角膜基质层进行准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ

keratomilrusis ，LASIK) ，手术后反应轻微、视力恢复快，但其手术复杂、技术要求高、 机械刀制作角膜瓣引起的并发症难处理等。为了弥补其不足，推出许多提高激光矫治屈光不正手术安全性的技术。但是应用于临床的各种准分子屈光手术都存在问题及隐患，同时人们对激光手术后视力和视觉效果的要求不断提高 ，因此需要更安全的屈光手术。近红外固体飞秒激光(femtosecond las

er)技术克服了准分子激光的不足之处，具有高效率、小体积和单模输出等显著优点 ， 可 以完成微米级的精细手术，且邻近组织无热损伤 ，尤其对眼角膜组织可进行高精确地切割，而且具有极高的安全性。因此，近年来它被逐渐应用到眼科领域 ，尤其应用于屈光手术中，显示出极好的应用前景。

一、飞秒激光与角膜组织的相互作用及工作原理

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是10的负15次方秒，也就是1／1000万亿秒只有几个飞秒，

它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍 ，是目前在实验条件下所能获得的最短脉冲，具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦， 比目前全世界发电总功率还要多出百倍。它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，其聚焦强度比将太阳辐射到地球上的全部光聚焦成针尖般大小后的能量密度还要高，

当代护士２０１８年１月第２５卷第２期（中旬）　・８７・　

飞秒激光辅助板层角膜移植手术护理配合　

付培燕　白丽娥　

摘要总结了行飞秒激光辅助板层角膜手术患者的手术护理配合经验。主要包括了术前患者及角膜的准备，如患者心理疏导，材料　

准备及眼球供体处理，眼力健ＩＦＳ飞秒激光准备，以及术前其他特殊器械、物品准备；介绍了手术方法、麻醉方式，以及术中、术后的　

护理配合。所有患者均顺利完成手术，且在术后３月一０．５年的随访中，所有患者对手术均表示满意，视力均有不同程度提高。　

关键词：飞秒激光；板层角膜移植；护理配合　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１８）０２－００８７－０３　

角膜移植是器官和组织移植的组成部分。本院从２０１５年１　

月引进眼力健ＩＦＳ　Ａｄｖａｎｃｅｄ　ＦｅｍｔｏｓｅｅｏｎｄＬａｓｅｒ飞秒激光开始实施　角膜移植手术，２０１５年１月一２０１６年１２月共完成飞秒激光辅助　

角膜移植手术２０６台。飞秒激光精确切削深度，安全性高，不受　

角膜曲率的影响，切削的角膜瓣厚度均匀一致。瓣的厚薄和直径　

提前设定，可控性好。传统角膜移植，角膜环钻切割联合手工刀　

片剥离。飞秒激光精准、成分切割，患者术后明显散光减少、愈合　

工作单位：３６１００１　厦门　厦门大学附属厦门眼科中心　

付培燕：女，本科，主管护师，副护士长　

收稿日期：２０１７—０３—１０　

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３．３．２超声骨刀保养使用后将术中使用的生理盐水换成蒸　

馏水，程序调到清洗状态，对手柄内部及水管进行清洗，清洗完　毕后将蒸馏水排干，手柄及电轴线表面用消毒剂擦拭干净，将马　

达线（＞￣２０ｅｍ）盘旋放于专用盒子内移交供应室消毒处理。并　

做好登记工作。　３．３．３巡回护士于手术后１ｄ到病房访视患者，了解患者术后　

并发症及疼痛情况，并与病房责任护士一起做好健康指导　。　

４讨论　４．１　超声骨刀优点①超声骨刀精确性高，能针对颞下颌关节的