ICU常用药物

ICU常用药物

一、镇痛、镇静药

药名 规格 作用 常用量 副作用及注意事项

吗啡 10mg/支 作用于中枢神经系统，产生镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸的作用。 5—10mg/次iv、im 成瘾性和耐药性，呼吸抑制，恶心、呕吐、便秘、使胆道括约肌收缩等。

禁用于支气管哮喘、胆绞痛等。

杜冷丁(哌替啶) 100mg/支 作用于中枢神经系统，产生镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸的作用。 25～100mg im 恶心、呕吐，直立性低血压，呼吸抑制。

强痛定(布桂嗪) 100mg/支 镇痛 50—100mg/次im 恶心、头晕

安定(地西泮) 10mg/支 抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用。 10mg/次iv或im 呼吸抑制，停药出现反跳和戒断症状。

力月西(咪达唑仑) 10mg/支 镇静催眠作用 5-10mg/次iv 头晕、乏力、腹胀

鲁米那纳(苯巴比妥) 0.1g/支 镇静催眠、抗惊厥和麻醉作用 0.1/次im 呼吸抑制、依赖性和耐药性

水合氯醛 10ml/支 镇静催眠、抗惊厥 5—10ml/次口服或灌肠 对胃有刺激性

氯丙嗪 50mg/支 抗精神病作用、镇吐、降温、加强中枢抑制药的作用 25—50mg/次iv 椎体外系反应：帕金森综合症、迟发性运动障碍

过敏反应、急性中毒

异丙嗪(非那根)

50mg/支 抗组胺作用、止吐、抗晕动症、镇静催眠作用 25—50mg/次iv 嗜睡、视力模糊或色盲、耳鸣、皮疹

丙泊酚(静安) 200mg/支

500mg/支 起效迅速、短效的全身麻醉药 0.3-0.4mg/kg/h 静脉输注 低血压、短暂性呼吸暂停

佳乐定（阿普唑仑） 0.4 mg/片 镇静、催眠、抗忧郁 镇静催眠：0.4～0.8mg，睡前服；抗焦虑，一次0.4mg，一日3次 嗜睡、头晕

酮咯酸氨丁三醇 30mg/支 是一种非甾体类抗炎药止痛药，能抑制前列腺素生物合成。 15-60mg/次im或静脉用药，最大日剂量不超过120 mg 胃肠道溃疡、出血、穿孔，手术后出血，肾功能衰竭，过敏及过敏样反应和肝功能衰竭。

二、强心甙类药物

地高辛 0.25mg/片 加强心肌收缩性、减慢窦性心率 0.125—0.25mg/次口服 胃肠道反应、中枢神经系统反应和黄绿视、心脏毒性 西地兰(去乙酰毛花苷) 0.4mg/支 选择性直接作用于心脏，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导系统。 0.2—0.4mg/次稀释后iv 胃肠道反应、中枢神经系统反应和黄绿视、心脏毒性，禁与钙剂合用

三、利尿剂

速尿(呋塞米)（高效）（排钾） 20mg/支 作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾。利尿、减轻肺水肿脑水肿 20mg/次iv 水电解质紊乱、高尿酸血症、耳毒性、胃肠道反应

双氢克尿噻(氢氯噻嗪、HCT)（中效）（排钾） 25mg/片 作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。利尿、降血压、抗尿崩症作用 25—50mg/次口服，1—2次/日 电解质紊乱、高尿酸血症、升高血糖

安体舒通(螺内酯)（低效）（保钾） 20mg/片 作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿。 20—40mg/次口服，2—3次/日 电解质紊乱：高血钾

氨苯蝶啶

（保钾） 50mg/片 直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿 50—100mg/次口服，2—3次/日 电解质紊乱：高血钾

甘露醇 250ml/袋 渗透性利尿药，降低颅内压，降低眼内压。 125—250ml/次ivdrip 头痛、恶心、视力模糊、水和电解质紊乱，寒战、发热，血栓性静脉炎，渗透性肾病。

甘油果糖 250ml/袋 脱水、利尿 250ml/次 ivdrip 瘙痒、皮疹、头痛、恶心

四、抗心律失常药

利多卡因（局麻药） 100mg/支 降低心室肌应激性，提高室颤阈值，降低有效不应期，抑制浦肯野氏纤维的自律性。 首次0.5—1mg/kg iv，<300mg/h 嗜睡、肌肉震颤、视力障碍。

心律平(普络帕酮) 70mg/支 减慢传导，抑制浦肯野氏纤维的自律性。 70mg/次iv 低血压、房室传导阻滞。

可达龙(胺碘酮) 150mg/支 降低窦房结、浦肯野氏纤维的自律性。 3—5mg/kg iv,

<20mg/kg/24h 血压下降、心动过缓及传导阻滞。

合贝爽(地尔硫卓) 30mg/片 降低窦房结、房室结的自律性，延长有效不应期。 30—60mg/次，3次/日 血压下降、心动过缓及传导阻滞。

异搏定(维拉帕米) 5mg/支 抑制心肌房室传导，减慢心率，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量及缓和的降压作用。 5—10mg/次iv 血压下降、心动过缓及传导阻滞。

心得安（普萘洛尔） 10mg/片 降低窦房结、心房传导纤维及浦肯野氏纤维的自10—30mg/次，3次/日 可导致快速型心律失常 律性。

艾司洛尔 100mg/支 快速起效的、作用时间短的、选择性β肾上腺受体阻滞剂，降低心率。 20--60 mg/次iv 低血压

五、血管活性药物

硝酸甘油 5mg/支0.3mg/片 主要舒张静脉，减少静脉回流，降低心脏前负荷。 0.3mg/次舍下含化，0.1—2ug/kg/min iv泵入 短暂的颈面部皮肤潮红，发热及血管搏动性头痛，心动过速；恶心；直立性低血压。

硝酸异山梨酯 10 mg/支 直接松弛血管平滑肌，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。 静脉滴注开始剂量30μg/min，观察0.5～ 1小时，如无不良反应可加倍，一日1次，10天为一疗程。 因血管扩张出现头痛、恶心等症状

单硝酸异山梨酯（欣康） 20 mg/支 松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉的作用，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应 从1~2mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8~10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。 因血管扩张出现头痛、恶心等症状，偶见血压明显降低、心动过缓

心痛定（硝苯地平） 10mg/片 舒张动脉，降低心脏后负荷。 10mg/次舍下含化，3次/日 低血压，抑制心肌收缩，可加重心衰。

硝普钠 50mg/支 舒张小动脉及小静脉，降低心脏前后负荷。 0.1—2ug/kg/min iv泵入 低血压，氰化物中毒。

卡托普利(开博通、巯甲丙普酸) 25mg/片 抑制血管紧张素转换酶，舒张血管，降低外周阻力 25mg次，3次/日，餐前1小时服药 高血钾，咳嗽，血管神经性水肿。

立其丁（酚妥拉明） 10mg/支 舒张静脉及小动脉 10mg/d ivdrip 直立性低血压、晕厥、心悸。

倍他乐克

(美托洛尔) 25mg/片 阻断肾小球旁的β受体，减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。 25mg/次，2次/日 直立性低血压、长期应用者不可突然停药，以免加重心绞痛。

前列地尔 5µg/支

10µg/支

扩张血管、抑制血小板聚集 成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）静注，与液体混合后2小时内应用 休克、静脉炎、血压下降、头昏头痛、胃肠道症状、过敏样反应

多巴胺 20mg/支 肾上腺素受体兴奋剂，兴奋α、β受体，作用于多巴胺受体使血压升高。 2—20ug/kg/min iv泵入 胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、外渗可致局部坏死。 多巴酚丁胺 20mg/支 选择性激动β受体，增强心肌收缩力和增加心排血量。 2—20ug/kg/min iv泵入 增加房室间的传导，故房颤患者禁用。

去甲肾上腺素(正肾素) 2mg/支 α受体激动作用，引起皮肤、粘膜血管收缩，升高血压。 0.5—1mg/次 iv ；

每次1～3mg加入冰盐水口服治疗上消化道出血，

1日3次 皮肤苍白、疼痛甚至坏死，少尿。

肾上腺素(副肾素) 1mg/支 兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心率增快， 0.5—1mg/次 iv 焦虑、烦躁、恐惧、心悸、头痛、心律失常、虚弱、呼吸困难

异丙肾上腺素 1mg/支 β受体兴奋剂，使心肌收缩力增加，心率增快。 0.01—0.2 ug/kg/min iv泵入 心悸、头痛、皮肤潮红、诱发室性心律失常

间羟胺(阿拉明) 10mg/支 作用于α受体，收缩血管，持续的升高收缩压和舒张压，增强心肌收缩力 10—40mg iv泵入 心律失常、心跳停顿

阿托品 1mg/支 M胆碱受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、加快心率、扩张支气管；作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环。 0.5—1mg/次 iv 口干、皮肤潮红、皮肤干燥、便秘、视力模糊。

氨力农 50mg/支 增加心排血量、降低心肌耗氧量，改善心脏泵功能 5 ug/kg/min iv泵入 血小板减少症

米力农(鲁南力康) 5 mg/支 兼有正性肌力作用和血管扩张作用。 先按37.5μg/kg-50μg/kg缓慢静脉注射10分钟(注射过快，可能出现室性早搏)，继续以0.375μg～0.75μg/kgmin静脉滴注 低血压、窦性心动过速、室性心律失常、血小板计数减少、肝、肾功能异常、及头痛、头晕、恶心、呕吐

六、平喘药

喘定(二羟丙茶碱) 0.25g/支 松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。 0.25—0.75g ivdrip qd 恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。

氨茶碱 0.25g/支 松弛支气管平滑肌，兴奋心脏和中枢神经系统，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。 0.5g ivdrip qd 恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，严重者甚至引起呼吸、心跳停止致死。

沙丁胺醇2 mg/片 选择性β2 -受体激动每次2～4mg，1日3次 恶心、头痛、头晕、心(舒喘灵) 剂，有较强的支气管扩张作用。 悸、手指震颤、心动过速、血压波动、耐药性等，不宜与β受体阻滞剂如普萘洛尔等合用

七、化痰药

沐舒坦(氨溴索) 15mg/支 促进呼吸道内粘稠分泌物的排出及减少粘液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况。 15—45mg/次 iv，q8h或

60—120mg ivdrip q8h 轻微的上消化道不良反应（主要为胃部灼热、消化不良及恶心、呕吐）

溴己新葡萄糖 100ml/瓶 有较强的溶解粘痰的作用，稀化痰液，减低痰粘度，便于排出 100ml ivdrip bid 头痛头昏，恶心、呕吐，胃部不适、腹痛、腹泻、皮疹、遗尿

痰热清 10ml/支 清热、化痰、解毒 20-40ml ivdrip 皮肤过敏反应；严格控制输液速度，每分钟不超过60滴，稀释后药液必须在4小时内应用

糜蛋白酶 4000u/支 迅速分解变性蛋白质，使粘稠的痰液稀化，便于咳出 喷雾吸入：4000u/次，浓度：400u/ml 发热、头重、恶心、呕吐、过敏反应，不到20岁的眼病或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用