・３００・ 查 至！ 筮！ 鲞箜 ｈｉ Ｊ１Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｖｏｌ １１ Ｎｏ ４ Ｊｕｌ ２０１２
血液病患儿医院感染分析与对策
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ。。ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
赵金彩（ＺＨＡＯ Ｊｉｎ－ｃａｉ），张广舫（ＺＨＡＮＧ Ｇｕａｎｇ－ｆａｎｇ），赵少宁（ＺＨＡＯ Ｓｈａｏ—ｎｉｎｇ），顾焕新（ＧＵ Ｈｕａｎ－ｘｉｎ） （廊坊市中医院，河北廊坊０６５０００） （Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｌａｎｇｆａｎｇ，Ｌａｎｇｆａｎｇ ０６５０００，Ｃｈｉｎａ）
［摘要］ 目的了解小儿血液科住院患儿医院感染情况及相关因素和防治措施。方法采用回顾性调查方法， 对某院ｄ，ＪＤ血液科２００９年１月 ２ＯｌＯ年１２月间住院的４８２例血液病患儿病历资料进行调查分析。结果４８２例 患儿发生医院感染６８例，８０例次，医院感染率为１４．１１ ，感染例次率为１６．６Ｏ 。医院感染部位构成比前５位分 别为：上呼吸道４３．７５ ，下呼吸道１６．２５ ，胃肠道１５．Ｏ０ ，皮肤软组织１Ｏ．（）（） ，血管相关性６．２５％。住院时间 长、贫血程度高、白细胞计数低和患白细胞疾病者医院感染率高。结论小儿血液科住院患儿医院感染率较高，应 严格控制易感因素，并针对其危险因素重点监控。 ［关键词］血液病；儿童；医院感染；危险因素 ［中图分类号］Ｒ７２５．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １６７１—９６３８（２０１２）０４—０３００—０２
血液病患儿由于自身疾病的特点，加之大剂量
化学治疗和免疫抑制剂的应用，导致免疫功能低下，
易诱发各种感染。本研究通过回顾性调查的方法对
４８２例血液病患儿病历资料进行分析，探讨其感染
相关因素及防治措施。
１资料与方法
心血管内科住院患者医院感染的临床特征
目的 分析心血管内科患者在医院发生感染的主要原因以及临床特征，并提出相关的预防感染的措施。方法 回顾性分析医院2009年7月～2013年6月住院患者感染病例173例，计算标本的种类、主要病原菌，并统计分析主要病原菌的药敏结果。结果 大多数是痰液、血液、尿液的感染，分别占74%、11%、8.1%。结论 心血管内科患者住院期间很容易发生感染，这要求院方积极做好预防及治疗，根据药敏结果适当应用相应的治疗方法，用来降低心血管内科病人医院感染的发生。
标签：心血管内科；住院患者；医院感染
心血管内科的患者很多都是反复受到感染然后住院，这些患者免疫能力低，住院期间比较容易被感染，这对患者的疗效有很不好的影响。这次研究对心血管内科住院患者的送检标本进行分析研究，统计患者对各种病原菌过敏及感染情况，结果是为了控制心血管内科住院患者感染而提供相应的参考依据，具体研究如下。
1 资料与方法
1.1 菌株来源
通过对本院2009年7月～2013年6月4年来的收集的心血管病患者的检验标本进行研究、比较。
1.2 方法
对送检标本的菌株进行鉴定，然后培养，并且进行药敏试验，统计分析患者感染的病原，还有过敏感染病的情况，用法国进口的微生物鉴定分析仪对菌株进行药敏结果分析。
1.3 统计分析
对于文中的相关数据使用SPSS 16.0软件来进行统计以及分析，计数资料的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 标本分布
感染标本以痰液、血液、尿液为主，分别占74%、11%、8.1%。
2.2 病原菌分布
根据实验一共有173株病原菌被分离了出来，按照排名分别是肺炎克雷伯菌肺炎亚种，20.2%，鲍氏不动杆菌，11.6%，大肠埃希菌，11%，阴沟肠杆菌，8.1%，金黄色葡萄球菌，6.4%，这些是前6名。
3 讨 论
心血管内科的患者主要以老年人居多，因此随着我国人口老龄化的现象越来越严重，越来越多的患者因为心血管内科疾病而不得不住院治疗。而且，老年人的身体免疫力和抵抗力都比较差，不止病情容易反复发作，而且容易让病原菌入侵机体，因此常常在治疗过程中出现许多并发症，因而需要长时间的住院治疗，再加上心血管内科疾病自身所特有的特征导致患者在住院过程中很容易发生感染。此外，医疗技术的发展虽然降低了该病的死亡率，但心脏介入的治疗方法以及多种医疗设备侵入人体内部进行治疗的方法也容易致使耐药菌株的产生，使患者容易感染。患者在感染后，刚开始的症状可能不会很明显，部分患者只是会出现食欲减退、低热、没有精神或者病情加重的情况，因而给医院感染的发现和确诊带来了很大难度。如果医护人员没有及时发现患者感染或者采取积极有效的治疗措施，不仅会加重患者的病情，甚至还会造成患者死亡的严重情况[1]。
１２４ 包头医学院学报 ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡｏＴｏＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ ２００７年第２３卷第２期 Ｖ０１．２３ Ｎｏ．２ ２０ｏ７ 恶性血液病合并医院感染分析 张继英爱平白雁 （内蒙古自治区医院血液科，内蒙古呼和浩特０１００１７） 摘要 目的：分析恶性血液病合并医院感染的特点及防治措施。方法：回顾性分析我院２００３—２００５年血液科收 治的６２例恶性血液病患者合并医院感染情况。结果：６２例恶性血液病患者４５例发生医院内感染，感染率７２．６％；感染 直接引起死亡１０例（２２．２％），以呼吸道感染为主，致病菌以Ｇ’杆菌为主。结论：恶性血液病易发生医院内感染，病死率 高，致病菌以Ｇ 杆菌为主。粒细胞缺乏是医院内感染的危险因素，应加强监测和预防，应用对致病菌敏感的抗生素及加 强支持治疗。 关键词恶性血液病；医院感染 恶性血液病患者由于免疫功能减低及因放、化疗 所致骨髓抑制，极易发生院内感染，严重影响治疗结 果。我院近几年收治恶性血液病６２例，其中４５例发 生院内感染，现分析报告如下。 １材料与方法 １．１ ｌ临床资料６２例恶性血液病患者为我院２００３— ２００５年住院病人，全部病例经骨髓象及病理学检查后确 诊，诊断标准以张之南主编《血液病诊断及疗效标准》为 依据，其中急性淋巴细胞白血病９例，急性非淋巴细胞 白血病３６例，慢性粒细胞白血病２例，慢性淋巴细胞白 血病１例，淋巴瘤５例，多发性骨髓瘤５例，骨髓增生异 常综合征（ＭＤＳ）４例；男性３４例，女性２８例；年龄１６～ ８０岁，平均年龄４７．５岁。医院感染诊断标准参照医院 内感染诊断标准 Ｊ。有一定潜伏期的疾病自人院第１ 天起，住院超过平均潜伏期后发生的感染；无明显潜伏 期的疾病，发生在人院４８小时后的感染；在原有感染的 基础上出现新的不同部位的感染。 １．２ 病原体分离培养对院内发生感染者采样首先 进行普通琼脂培养，有菌落生长者根据菌落特点进行 染色及镜检，并进一步进行生化及血清学诊断。对确 定的菌株进行药敏试验。 １．３ 统计学分析方法两组率的比较采用四格表卡 方检验。 ２ 结果 ２．１病例一般特征６２例恶性皿液病患者４５例发生 医院内感染，感染率７２．６％。医院感染与外周血白细胞 计数的关系，ＷＢＣ＜１．０×１０ ／Ｌ医院感染率为９６．０％， ＷＢＣ＞１．０×１０ ／Ｌ时医院感染率为４４．０％，前者的感 染率明显高于后者，经网格表卡方检验，两组差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０１）。粒细胞＜０．５×１０ ／Ｌ者３２例 均发生感染，感染率１００．０％；粒细胞＞０．５×１０ ／Ｌ者 ３０例有１３例发生感染，感染率４３．３％；前者的感染率 明显高于后者，两者差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 医院感染发生部位见表１。感染部位以呼吸系统最多， 达４８．９％，其次是ＶＩ腔黏膜、肛门及肛周感染。 表１ 医院感染发生的部位
・１７０・ 临床合理用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１４，Ｖａ１．７ Ｎｏ．４Ａ
老年血液病患者医院感染的临床探讨
王海飞 ・诊疗分析・
【摘要】 目的探讨对老年血液患者医院感染的临床特点、危险因素及预防措施等。方法对２０１１年５月一 ２０１３年５月收治的７８例老年血液病患者医院感染的临床资料进行回顾性分析，观察其临床特点、危险因素，探讨有
效的预防措施。结果７８例老年血液病患者发生院内感染中下呼吸道５５例，占７０．５％，发病率明显高于其他感染部
位（Ｐ＜０．０５），其次为肠道、上呼吸道；革兰阴性杆菌是主要的致病原菌６５．５％；恶性疾病未缓解、多种慢性疾病、院外
感染、住院时间长、侵袭性操作等是导致经发生的主要危险因素（Ｐ＜０．０５），给予患者相应治疗后，均痊愈，治愈率为
１００％。结论老年血液病患者医院感染的危险因素较多，临床治疗中采取有效地预防措施对减少老年血液病患者感
染有着重要的临床作用。 【关键词】血液病；医院感染；老年
【中图分类号】 Ｒ ５５ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０４Ａ一０１７０—０２
老年患者机体抵抗力较差，同时合并多种基础性疾病，伴
随多器官慢性疾病，极易发生院内感染。随着免疫抑制剂、激
素、各类细胞毒药物、各类广谱高效抗菌药物在血液病的治疗
中广泛使用，有效挽救患者生命 ，然而大量抗生素等药物的 使用导致患者极易院内感染等，从而影响患者康复，甚至导致
患者死亡。为对老年血液病患者医院感染的Ｉ临床特点、危险因
素及预防措施等进行观察，笔者对我院收治的７８例老年血液
病患者医院感染资料进行分析，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料２０１１年５月一２０１３年５月我院收治老年血
液病患者７８例，男４０例，女３８例；年龄６０—８２（７１．３６±３．２５） 岁；住院时间２—１３０（３２．１６±２．２７）ｄ，原发病：骨髓增值性疾
