关节复位手法
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自己总结的一系列:各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见,多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清,进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站,纱布包好两拇指伸进其口,分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开,其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声,迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2~3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时,间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出,下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°~30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头:①盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位:肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛,或有淤血斑,应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查。
1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上,头稍后仰,术者站于患者侧方,一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突,另一手肘部托起患者的下颌部,手掌绕过对侧耳后,夹住其枕骨部,然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。
在拔伸的基础上,使颈椎旋转至有阻力的位置,随即做一个有控制的,稍增大幅度的快速扳动,顶按棘突的拇指同时协调用力下按。
此时常可听到“喀嗒”一声,并且术者拇指下有棘突的跳动感,表示手法成功。
[操作要领]1、先拔伸颈椎,在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转,拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度,切忌过大。
此法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法[操作方法]患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转 (即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5—10度)的快速扳动,此时也常可听到”喀嗒”的声响,一达到目的,随即松手。
[操作要领]1、根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5—10度。
否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛。
临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。
3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动.[操作要领]1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度。
本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕,小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法[操作方法]患者座位,低头10—15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘。
手指关节错位怎么办文章目录*一、手指关节错位怎么办*二、关节错位喝什么汤*三、关节错位的原因手指关节错位怎么办1、手指关节错位怎么办非手术疗法。
复位手法:多采用牵引推挤复位法。
即患者取坐位,术者一手固定患肢掌部,另一手握患指末节,先顺畸形拔伸牵引,然后用拇指推指骨基底部向前方,同时食指托顶指骨头向背测,逐渐屈曲指间关节即可复位。
固定方法:用塑形铝板或竹片,置于手指的掌侧,固定患肢于轻度对掌位1~3周。
手术疗法。
适应症:手法复位失败者。
复位后不能维持对位者。
陈旧性指间关节脱位。
合并侧副韧带断裂者。
手术方法:切开复位,细钢针内固定。
切开复位,侧副韧带修补。
指间关节融合术。
中医治疗。
固定方法:用塑形铝板或竹片,置患指于轻度对掌位1~3周。
亦可用邻指胶布固定。
康复治疗,早期需要重视患指以外手指的功能锻炼。
去除固定后,可作患指的掌指关节和指间关节的主动伸屈活动,活动范围由小到大,逐渐进行。
并可配合手法按摩,以理顺筋络,促进功能康复。
药物治疗:早期应内服活血化瘀,消肿止痛之剂,可选用舒筋活血汤加减,去除固定后,应重用舒筋活络的中药熏洗患手,如上肢洗方。
2、关节错位临床表现关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
受伤后,关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节,如踝、膝、髋、腕、肘,但最常见的是肩和手指关节。
不活动的关节,如在骨盆的关节,当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时,也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。
显着的椎骨间脱位,损伤脊髓,导致瘫痪。
3、关节错位如何诊断有明显外伤史。
临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节窝空虚。
X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
关节错位喝什么汤1、牛蹄筋白芷汤组成:牛蹄筋100克,白芷20克。
用法:牛蹄筋洗净,切成小块;白芷洗净,纱布包扎。
牛蹄筋、白芷同置锅中,加清水1000毫升,急火煮开3分钟,去浮沫,加黄酒、姜、葱、精盐等,文火煮30分钟,分次食用,连服10~20天。
手法复位的技巧
手法复位是一种诊疗技术,用于调整骨关节的位置,以恢复其正常功能和姿势。
以下是一些常见的手法复位技巧:
1. 按压牵引法:医生用手指或手掌按压骨关节,然后通过逐渐施加牵引力来复位。
2. 旋转法:医生通过旋转骨关节来调整其位置。
这个技巧通常用于复位关节的旋转部分,如手腕、脚踝等。
3. 移位法:医生通过适当的移动和调整骨关节来复位。
这种技巧通常用于复位肩关节、髋关节等。
4. 反应法:这种技巧利用关节自身的反应力来复位。
医生会施加适当的力量或压力,以激发关节本身的反应,从而调整其位置。
5. 牵引法:医生通过施加牵引力来复位。
这种技巧常用于复位颈椎、脊椎等骨关节。
需要注意的是,手法复位必须由经过专业训练的医生或理疗师来执行,因为不正确的技术可能会导致骨折、软组织损伤等并发症。
此外,在复位之前,医生需要
进行全面的评估和诊断,以确保复位是适当和安全的。
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置,使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后,关节的稳定性受到严重影响,需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型,通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下:1. 病人取坐位,保持肘部屈曲90度,手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定,另一只手握住患者手指,将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力,使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,保持肘部屈曲90度,手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定,另一只手握住患者手指,将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力,使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,将患手放在桌面上,保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定,另一只手握住患者手指,将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力,使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,将患手放在桌面上,手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指,另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力,然后施加旋转力,使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处,常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下:1. 病人取坐位,将患手放在桌面上,手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指,另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力,然后施加旋转力,使脱位关节复位。
挂钩复位手法
下巴挂钩掉了一般指颞下颌关节脱位,颞下颌关节脱位的复位方法一般有手法复位、手术复位。
1、手法复位
颞下颌关节脱位后,应该尽快进行复位,颞下颌关节脱位后,应尽快进行复位,以免脱位时间过长,导致咀嚼肌痉挛,造成陈旧性脱位。
患者可以用手指抵住下颌骨下缘,然后将下颌骨向前推动,同时还可以用手指按压耳屏区域,从而达到复位的目的。
2、手术复位
如果患者颞下颌关节脱位比较严重,手法复位比较困难,则需要进行手术复位。
颞下颌关节脱位后,患者应尽快到医院进行检查,并根据医生的建议选择合适的治疗方法,避免延误病情,导致不良后果。
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1.关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2.应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3.应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1.局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2.患者平卧位。
3.术者立于患侧,足蹬患者腋窝以反牵引,双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4.内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5.各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1.多用局麻。
2.患者采用坐位。
3.助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引,术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部,肘关节位于90°位做平衡牵引。
4.做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5.复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1.局麻或全麻。
2.患者俯卧位。
3.复位床升高,患肢自然下垂,用皮牵引5~6kg,持续20分钟左右,或术者采用手法牵引亦可望复位。
4.复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1.臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2.患者坐位或卧位。
3.助手握住肘关节以上做反牵引。
4.术者置患肢屈肘位,手握前臂,一手置于肘关节鹰嘴处,平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5.术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1.一般不用麻醉。
2.患者取坐位或卧位。
3.术者一手握住前臂,另一手握住肘关节,其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时,拇指向内试探挤压桡骨小头,通常能够复位。
4.可不外固定,但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1.Allis法(图3-1-22):(1)全麻或椎管内麻醉。
关节脱位的原因及复位方法关节脱位时常在日常生活中出现,特别是一些非常喜欢运动的学生,时常由于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位,不仅非常疼痛,还会在局部发生畸形,若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位?关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼,具体由组成关节的两个骨端发生偏离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤,更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位,集中出现在肩关节和手指关节等部位,有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位?1.主动用力过猛这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛,如此造成关节活动超限,而关节原本就非常脆弱,主要连接了关节腔、韧带和软骨,故一旦遭遇巨大外力便易脱位。
2.撞击人们受到剧烈撞击时会突然摔倒,而当撞击连续时容易损伤关节,此时患者会由于姿势问题,或想要以手或其他部位减轻冲击力,这样局部受力会非常大,形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性病理性的原因在关节脱位中非常普遍,往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时,无需较大外力,只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理1.肩关节脱位1)肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢强力外展与外旋。
此外,肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法:患者仰卧,把足部抵在患侧腋窝,纵向牵引患肢并交替内外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度,往往要用力复位,极有可能损伤血管神经及骨折。
Milch法:患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方,借拇指固定肱骨头,并外展患肢。
完全外展患肢后,缓慢轻柔的纵向牵引,然后借拇指把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好,不会形成镇痛。
Santos法:一只手把患者患肢的肩峰固定,另一只手不断纵向牵引患肢上臂且外旋。
Spaso法:患者保持仰卧,医生在患肢同侧站立,把握患肢向前屈肩关节呈90°。
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见,多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清,进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位.2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站,纱布包好两拇指伸进其口,分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开,其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声,迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤.若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功.3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2~3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位.创伤是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时,间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见.【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势.肩峰突出,下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°~30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头:①盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头.③锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位:肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛,或有淤血斑,应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查。
1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上,头稍后仰,术者站于患者侧方,一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突,另一手肘部托起患者的下颌部,手掌绕过对侧耳后,夹住其枕骨部,然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。
在拔伸的基础上,使颈椎旋转至有阻力的位置,随即做一个有控制的,稍增大幅度的快速扳动,顶按棘突的拇指同时协调用力下按。
此时常可听到“喀嗒”一声,并且术者拇指下有棘突的跳动感,表示手法成功.[操作要领]1、先拔伸颈椎,在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转,拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度,切忌过大。
此法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法[操作方法]患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转 (即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5-10度)的快速扳动,此时也常可听到”喀嗒”的声响,一达到目的,随即松手。
[操作要领]1、根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5-10度.否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛.临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。
3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动。
[操作要领]1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度.本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕,小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法[操作方法]患者座位,低头10-15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘.然后用固定头部的上肢将患者头部向左右方向轻轻旋转.待其放松后,再将其头部向患者颈椎棘突偏歪侧拖转至有阻力时,略微停顿,再做一个瞬间快速的小幅度旋转牵拉动作.同时,另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其复位。
[操作要领]1、术者抵按患者棘突之拇指面.一定要着实,部位须低在偏歪侧的后外侧.2、操作时使头颈部向棘突偏歪侧旋转,拇指面向相反方向推偏歪棘突.3、双手要协调配合.本法是一种可定向,定位矫治单个颈椎椎体扭转的整复手法,主要用于治疗由于颈椎病、颈椎失稳症、颈椎小关节紊乱、半脱位等导致单个颈椎椎体发生扭转之症。
5、仰卧位颈椎旋转扳法[ 操作方法]患者仰卧位,去枕,术者坐于其头侧,一手托捉住其下颌部,另一手托其枕部,双手将患者头部托起,轻轻左右旋转使期放松,然后向患侧方向旋转到有阻力时,略停顿后、在瞬间旋转5—10度,后将其回旋到起始位。
[操作要领]操作时术者将患者头脱离床面约10——15度,勿离床面过高。
本法患者全身容易放松,适用于年老体弱,椎动脉型颈椎病眩晕不宜坐位操作者。
6、颈椎微调扳法:[操作方法]1、坐位颈椎侧屈微调扳法。
患者坐位,颈部放松,术者站于其后方,以一手拇指按顶颈椎错位偏凸的棘突,另一手掌根顶住颈跟部,将下颈椎向患侧侧屈至限制位,然后两手同时向相反方向用作一快速的推动,拇指顶按颈椎棘突使错位整复。
2、侧卧位颈椎侧屈微调扳法患者侧卧位,垫一平枕,术者站于床头,一手按住患者颈部并以拇指抵住偏凸之颈椎棘突,另一手托住其下颌并用前臂托住面颊部,先将患者头颈向上侧屈至30度,然后两手协调,做一突发而有控制得力量,一手扩大侧屈幅度3至5度,另一手拇指向下顶推偏凸之棘突,即可整复。
3、俯卧位颈椎横突按压微调搬法患者俯卧位,若其颈部肌肉痉挛不明显,则在其胸部及颈前垫一软枕,使颈部处于前屈中立位,术者站于其头部,先以一手置于颈椎错位偏突侧,拇指按住错位颈椎后突的横突后结节,另一手置于其下位椎体对侧的横突后结节,先以较和缓的节奏和力量,将横突向下施加压力震动,当患者肌肉放松时,适时以短促,轻巧,有控制的力将横突向上推冲,使之松动或整复。
此法适用于中下颈椎段的错位的整复。
4、俯卧位颈椎旋转微调扳法患者取俯卧位,旋转颈部,使患者头旋向患侧,使上颈段处于弹性限制位。
术者两拇指并拢或重叠,按压于错位椎骨棘突起侧,先以较和缓的力量和节奏,将棘突向内下方施加震动,当患者肌肉放松时,以短促,轻巧,有控制得力量按压棘突,使其整复。
本法操作时拇指的着力点也可在对侧后凸的棘突。
本法适用于上颈椎段颈椎错位的整复。
[操作要领]1、错位椎体的定位要准确,拇指着力点要与之相一至。
2、两手用力要协调,短促,轻巧,快速完成。
本法用于整复颈椎错缝。
临床适用于颈椎病,椎体不稳,颈椎小关节紊乱等引起的颈椎椎体微小错位。
其中,定位颈椎侧屈微调扳法适用于整复下颈椎段的错位;俯卧位颈椎横突按压微调扳法适用于中下段颈椎病的错位整复;俯卧位颈椎旋转微调扳法适用于上段颈椎病的整复。
7、扩胸扳法[操作方法]患者座位,双手十指交叉扣住,置与颈项部,术者站于其身后,用一侧膝部顶住患者第5—7胸椎棘突处,两手托握住其两肘部,使患者身体缓缓地做前俯后仰被动动作,待其放松后,再作后伸运动到有阻力时,术者双手同时向后发力,快速小幅度的将其两肘向后扳动。
[操作要领]1、扳动时,要让患者呼吸自然,切忌闭气。
2、膝部仅起顶按作用,不能在扳动时发力向前顶推。
3、膝部顶按的位置要准确。
4、扳动时用力不可过大,否则容易造成岔气,或损伤肩肱关节。
本法具有整复肋椎关节错缝的功能,临床常用于治疗岔气,胸痛,胸闷,肋椎关节微小错缝等症。
8、胸椎对抗复位法[操作方法]患者坐位,双手十指交叉置于后颈部,术者站于其后,用一侧膝部顶住上胸段患部,两手分别从患者两掖下前伸,抱住患者两侧肩部前方,然后嘱患者做小幅度前屈后仰活动,待身体放松后伸有阻力时,术者两手向后,向上牵拉扳动。
[操作要领]同扩胸扳法。
此法适用于上胸段肋椎小关节紊乱,微小错缝之病证。
9、俯卧位抬肩扳法[操作方法]患者俯卧位,上身放松,术者站于患者胸椎棘突偏斜方,以一手掌跟抵住偏歪之棘突,另一手由后向前从腋下穿入托扶住其肩前部并向上抬起至有阻力位置,然后两手协调用力,做相反方向运动,做一个有控制的,稍增大幅度的突发性扳动,使之复位。
[操作要领]1、患者放松,保持自然呼吸。
2、旋转到有阻力时,增大扳动的幅度,要控制在5度左右。
此法是有整复肋椎关节错位之功能,适用于第八胸椎以上节段的肋椎关节微小错位的整复。
10、上胸椎后伸扳法[操作方法]患者坐位,两上肢上举180度,两手掌交叉重叠,术者站在其侧后方,一手拇指面顶住在上胸段正位胸椎的棘突上,一手在前用前臂抱按住患者两上臂下端近肘关节处。
然后让患者挺胸至有阻力时,术者抱按患者上肢之手向后扳动其双上肢。
同时,另一手顶按棘突之拇指向前快速推按患者棘突,使后突的胸椎向前复位。
[操作要领]1、抵按胸椎的拇指定位要准确。
2、在快速扳动时,拇指要用较大的力量向前抵按住着力部位,固定患者上身不向后倾,以保证扳动的力点在患部。
本法对胸椎后凸畸形有整复作用。
常用于治疗青年驼背,青少年姿势不良性胸椎后凸,驼背等病症。
11、下胸椎后伸扳法[操作方法]患者俯卧位,术者站于其一侧,一手手掌抵按在下段胸椎棘突处,一手手掌及前臂托住患者胸正中部,将其胸部向上托起至有阻力时,两手协同将其上身在向上托举扳动和向下按压胸椎棘突处,同时瞬间快速发力,使其后伸幅度扩大5至10度。
[操作要领]1、本法适用于下段胸椎,故按压胸椎棘突的位置要准确。
2、按压棘突部的手掌要用力固定其位置,以免将整个上身向后托起。
本法主要用于下段胸椎及胸腰椎结合部脊柱后凸畸形的整复,临床常用于治疗青少年姿势不良性脊柱畸行等病证。
12、下段胸椎旋转顶定位扳法[操作方法]以棘突偏向左侧为例。
患者坐位,骑跨于治疗床上,使骨盆固定,两手十指交叉抱置于后颈部。
术者站于其后侧方,左手拇指顶按住偏歪之棘突,右手从患者右侧掖下穿过,通过下颌,抱按住对侧肩部,然后嘱患者主动低头前屈弯腰,当前屈至术者左手拇指感到棘突活动时或该部位紧张时,稳住该体位,然后左手扳动患者肩部,最大限度使其旋转至有阻力时,略停顿,再两手同时用力,右手瞬间加大旋转角度5—10度,左手拇指将偏歪之棘突向对侧顶按。
次时常可听到“喀嗒”的响声,并且拇指下有棘突的跳动感。
[操作要领]1、当前屈至力点时再旋转椎体,此时不能再前屈,否则易改变应力点,不能扳动患椎。
本法可定位整复下段胸椎错位,侧弯。
临床常用于治疗下段胸椎小关节紊乱证,失稳症以及胸腰椎联合侧弯等病症。
13、坐位腰椎旋转扳法[操作方法]患者端座位,两腿分开,术者站在其一侧,用一腿跨站在其两腿中间,一手抵握住患者近术者一侧肩后部,另一手从患者另一侧掖下伸入,抓握住其肩前部,两手同时向相反方向用力使腰椎旋转至有阻力时,再作一个稍增大幅度的,有控制的突发性旋转扳动。
[操作要领]1、术者用一腿或两腿固定患者下肢,以防止在旋转扳动时骨盆随之移动,影响旋转应力准确传递。
本法对腰椎的整体序列及各椎间关节有整复作用,对腰部的软组织亦有牵拉与舒展的功效.临床主要用于治疗腰椎间盘突出证,腰椎小关节紊乱,腰肌扭伤等病症.14、腰椎斜扳法[操作方法]患者侧卧位,位于下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈髋屈膝,将内踝置于下腿膝内侧上方,并将上面的手方在身后,下面的手自然的放在身体前侧.术者面对患者站立,用一手肘部抵按住患者上侧肩前部,另一肘部抵按住臀外上部.然后两手协同用力,一手将肩部向后下部推动,一手将臀部向前下按压,使其腰椎旋转扳动,当旋转到有阻力时,再做一个稍增大幅度的,有控制的突发性扳动,使旋转幅度再扩大5至10度。
[操作要领]1、腰椎右旋扳动时,取右侧在上侧卧位,左旋转扳动时,则取左侧在上侧卧位.2、起始扳动时,两肘要将患者前后反复缓缓摇动,待其放松后,再旋转至有阻力位置扳动.3、一般利用上段或下段旋转的角度调整其应力点.即扳L4-S1时,将其患者肩部向后下推的幅度大一些.臀部则向前下按下的幅度小一些,使其腰椎旋转的应力点在L4-S1位置.扳L2-L4时则反之.本法对腰椎的治疗功能和治疗范围基本与坐位腰椎旋转扳法相同.但定位较准确.加之由于取侧卧位,患者的全身容易放松,故在临床常用.15、仰卧位腰椎斜扳法又称仰卧位腰椎旋转扳法.[操作方法]以右侧旋转扳动为例,患者仰卧,右侧上肢自然放松外展,同侧下肢屈髋90度,自然屈膝,左侧下肢伸直.术者站于其左方,用右手掌扳压其右侧肩部,将患者右肩紧压固定在床面,左手握住其右侧膝上部,将右腿向下侧牵拉,使其盆骨随之向左侧旋转到有阻力时,再将其右腿向左下方做一快速小幅度的推冲动作,使其腰椎旋转幅度再扩大5-10度.左侧旋转扳动时则动作与此相反。