第一节常见问题性皮肤

皮肤的生理结构第一节皮肤的定义、构造及组成1．皮肤的定义皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5％～15％，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。

皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。

保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。

皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等)，主要因人种、年龄及部位不同而异。

人的一生中，皮肤在不同的年龄阶段会有不同的变化。

出生时，婴儿为了适应由水变成空气的环境改变，皮肤由潮湿变成相当干燥且有鳞屑的保护外表；到了青春期，则因为皮脂受到荷尔蒙的刺激而使皮肤容易长痤疮。

此外，月经、怀孕及服用避孕药对皮肤都有影响，包括色素的增加（黑斑）、皮肤上微细血管的增生、痤疮等。

在晚年，皮肤开始出现明显的老化迹象，但皮肤老化的速度会因个人体质、生活习性、外在环境及对皮肤的保养与保护程度之不同，而有个别的差异。

2．皮肤的构造、重量及厚度人的全身表面都覆盖着皮肤，皮肤是软组织，柔韧而富于弹性，在一定的范围内可以推动和伸张。

皮肤的厚度以年龄、性别、部位的不同而各不相同。

皮肤是人体最大和最重要的器官，总重量约占人体的8%，皮肤内容纳了人体约1/3的循环血液和约1/4的水份。

皮肤是由表皮、真皮、皮下组织三部分组成的。

表皮：是皮上组织，它与外界接触最多，又是与化妆品关系最密切的部位，表皮虽然差不多只有普通纸那么薄，最厚处也不过0.2毫米，但它们都是由下面的基底层发育而成，基底层由基底细胞和黑色素细胞组成，黑色素细胞产生黑色素，基底细胞不断地进行分裂，产生新细胞。

皮肤的颜色因人而异,在同一个人身体的不同部位颜色也各不相同。

皮肤的颜色取决于皮肤所含黑色素的多少和血流的快慢，被太阳晒黑后的皮肤内含黑色素较多，皮肤逐渐变黑；运动后因毛细血管扩张，血流加快，皮肤会发红。

皮肤生理学皮肤位于人体表面,就像一件严实的天然“衣服”，把整个身体包裹得天衣无缝，防止外界对人体的侵害。

皮肤是由表皮、真皮、皮下组织构成。

成年人的皮肤总面积1.5—2.0平方米，其总重量约占体重的16%，从重量与面积的角度看，皮肤是人体最大器官，具有重要的功能。

第一节皮肤的结构一、表皮：来源于外胚叶，它是皮肤最外面的一层组织。

表皮由角朊细胞和树枝状细胞这两类细胞所组成，表皮一般分为5层：1、角质层：主要成分为角蛋白，是由无核的死细胞紧密地排列在一起而形成，含NMF（天然保湿因子）吸收水分，避免水分蒸发过度。

可防止外界的灰尘、细菌等进入体内。

同时防止体内水分过度蒸发，具防止化学物质内侵的作用。

2、透明层：只存在于手掌和脚底中，具有一定的保护作用。

防止水分、电解质和化学物质的透过，又称为屏障带。

（手掌在xx下是透明的）3、颗粒层：有核的细胞组成，可以中和酸性物质，其中xx氏细胞能够分泌免疫物质。

含有xx样角素，xx样角素有折射光线的作用，减弱紫外线的伤害，但其极易被盐、碱所破坏。

防止体内电解质流失；此层能阻止体表内外水份通过，致使角质层水份减少，成为角质细胞死亡的原因之一。

4、棘层：呈弱酸性（PH值7.3-----7.5）是表皮内最厚的一层，是有核的活细胞，具有分裂能力，参与创伤愈合，同时启到基底层与表皮外层之间的桥梁作用。

5、基底层：呈圆柱状，为表皮各层细胞的再生层，细胞分裂能力佳，具有分裂繁殖功能，是修复受损表皮细胞的大功臣，也是表皮各层细胞的生化之源；基底层有色素母细胞是制造黑色素的大本营，透过黑色素吸收xx中的紫外线，防止紫外线过分渗入体内。

黑色素颗粒的多少决定人的肤色深浅。

每天人类皮肤大约有10％的基底细胞进行核分裂活动，分裂出来的细胞大约以10个为一组，有次序地逐渐向上移动，产生所谓的“表皮增殖单位”。

★基底层的细胞属于胚芽细胞，经过成长，分裂之后，变为棘层细胞，再转化为颗粒层细胞，当细胞渐渐失去了水分之后，最后死亡，就在表皮层最外部形成角质层，而成为角质细胞，进而脱落，完成代谢周期，而这个过程称为角化过程。

各类问题性皮肤认知第一节皮肤的结构功能色素障碍性皮肤病1、黄褐斑黄褐斑(蝴蝶斑、黄斑、褐斑、色素斑、肝斑、妊娠斑、黑锈)是好发于颜面部位。

有碍皮肤美容的色素代谢性(增生性)皮肤病，也是目前美容界的一大难题。

2、雀斑雀斑又称雀子、面皯黯、面皯等，为发生在日晒部位皮肤上的一种黄褐色斑点。

是一种常染色体显性遗传病、为色素代谢障碍性皮肤病，不影响健康，但有碍于美容。

紫外线过敏；月经不调；化学物质刺激；维生素缺乏以及遗传因素（有家族史）可导致黑素细胞活性增高。

黑色素堆积于皮肤从而引起雀斑。

2、黑变病部分病人特别是与化妆品或某些职业有关患者，常常最先表现为皮肤发红、脱屑、发痒，然后皮肤逐渐变黑。

主要在额部、颞部（太阳穴部位）、耳前后，甚至颈部，颜色浅褐、灰黑或褐黑色，深浅不均匀，常呈网点状，界限不清楚，表面常有细薄鳞屑，如涂撒了一些面粉样。

病人除皮肤变黑外，少数人可能有疲倦、乏力、头痛等全身不适。

4、白癜风白癜风又名白驳风、白驳、斑白等，是一种较常见、可发生于各种年龄和身体任何部位的后天色素脱失性皮肤病。

第二节皮肤的组成皮肤附属器疾病1、寻常性痤疮痤疮（暗疮、粉刺、青春痘、青春籽、米疮等）是青春时期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎。

以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征，常伴皮脂溢出，属于皮肤附属器官疾患。

多发于面部，男女均见，以15～30岁多见，影响美观。

2、酒渣鼻酒渣鼻，俗称酒糟鼻，叉称红鼻子、鼻准红、赤鼻、毛囊性皮炎等。

是一种好发于中年人面部尤其是面部中央的慢性皮肤病，有弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张等损害，极度有碍美容。

第三节中胚层认识面部常见感染性皮肤病1、扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的，既可自体接种，也可传染他人。

扁平疣是好发于儿童及青年男女。

故又称青年扁平疣多见于皮肤暴露部分（颜面及手背），其大小均一，表面光滑，质地柔软，无自觉症状是影响皮肤外观的浅表赘生物，又称瘊子、扁瘊。

2、单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起，病毒从鼻咽部、口腔或眼部粘膜或皮肤破损处侵入，在局部繁殖引起疱疹。

1001【】1. 发病情况:初起有无丘疹、脓疱、黄痂、白色鳞屑，有无断发、化脓及疤痕。

2. 自觉症状:痒感程度。

3. 治疗经过:特别是抗真菌药疗效的观察。

4. 接触史或者流行史:托儿所、学校有无头癣患者，家中有无患癣的猫狗等家畜。

【】皮肤科情况：1. 头皮伤害：黄癣初为丘疹、脓疱，继为黄癣痂，留下萎缩性疤痕。

白癣初为白色鳞屑母斑，周围继发小的卫星样伤害，常并发脓癣。

黑点癣为散在的白色鳞屑斑。

2. 头发伤害：黄癣发干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处普通不受侵犯。

白癣为片状高位断发常有菌鞘。

黑点癣为片状低位断发，外观如小黑点。

【】1. 直接镜检：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子。

2. 真菌培养：黄癣为许兰氏黄癣菌，白癣为铁锈色小孢子菌或者羊毛状小孢子菌，黑点癣为紫色毛癣菌或者断发毛癣菌。

3. 滤过紫外线灯：黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。

【】根据头皮及病发的典型改变，真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，普通不难诊断。

可疑病例，真菌培养阳性，可以做出诊断。

应与石棉状糠疹、头部银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等病相鉴别。

【】普通治疗：(1) 剃头：每周剃头 1 次，共 8 次，去除带菌的头发。

(2) 洗头：每日用温水肥皂、 2%酮康唑洗剂、硫化硒洗剂洗头 2 次，连续 8 周。

(3) 消毒：对患者的衣、帽、毛巾及护发、理发用具等应每周煮沸或者用其他方法消毒 1 次。

2. 外用药：外搽 1%联苯苄唑霜、 2%酮康唑霜、 1%特比奈芬霜、 3%咪康唑霜、 5%~10%硫磺软膏、 5%水杨酸软膏等，每日 2 次，共 8 周。

3. 内服药：(1) 首选灰黄霉素： 15~20mg/Kg.d，黄癣连服 10 天，白癣、黑点癣连服 14 天。

(2) 特比奈芬：体重小于 20Kg 者，每日 62.5mg，共 4 周；体重 20-40Kg 者，每日 125mg，共 4 周；体重大于 40Kg 者，每日 250mg，共 4 周。