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合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及用药、诊疗目录冠心病【准入标准】诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。
冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。
1.凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。
2.典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。
3.冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。
【诊疗项目】1、心电图检查。
2、24小时动态心电图。
3、血糖、血脂检查。
【用药目录】1、抗血小板药物阿司匹林2、抗凝药物肝素低分子肝素3、β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔卡维地洛4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利5、血管紧张素II受体拮抗药（ARB）氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦6、他汀类药物及贝特类药物辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀非诺贝特苯扎贝特7、硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯8、钙拮抗剂维拉帕米地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平西尼地平9、中成药复方丹参片、滴丸速效救心丸脂必妥心宝丸心通口服液通心络胶囊血脂康10、其他氯吡格雷曲美他嗪合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及用药、诊疗目录高血压病三期【准入标准】临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）2、心肌梗死3、充血性心力衰竭4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）关于执行以上标准的说明：1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。
2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。
凡例《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2837个，包括西药1481个、中成药1356个（含民族药102个）。
其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
（二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。
基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险基金支付药品费用时不分甲、乙类。
二、编排与分类（三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。
药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（四）西药、中成药分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。
为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。
（六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
合肥市城镇居民基本医疗保险药品目录凡例
凡例
《合肥市城镇居民差不多医疗保险药品名目》(以下简称《药品名目》)是合肥市城镇居民差不多医疗保险基金（以下简称基金）支付药品费用的标准。
临床医师按照病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受《药品名目》的限制。
“凡例”是《药品名目》的组成部分，是对《药品名目》中药品的分类与编号、名称与剂型、使用范畴限定等内容的讲明和讲明。
一、名目构成
(一)《药品名目》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。
其中，基金准予支付费用的西药品种934个，中成药品种402个。
基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类不，其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类不。
(二)差不多医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类品种有315个，乙类品种有619个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有267个。
二、编排与分类
(三)西药、中成药分不按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号,重复显现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无专门涵义。
(四)西药要紧依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药要紧依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药，不受《药品名目》分类的限制。
三、名称与剂型
(五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采纳中文通用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
中成药名称采纳药品标准中的正式品名。
为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情形下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。
如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液)。
(六)西药剂型在《中国药典》(2000年版)“制剂通则”规定的基础上进行归类处理，未归类的剂型以《药品名目》标注的为准。
归类后标注的剂型所包含的具体剂型见下表：
(七)有关名称与剂型的讲明：
1、通用名称中要紧化学成分部分与《药品名目》中名称一致且剂型相同，而商品名或规格不同的西药，属于《药品名目》的药品。
2、通用名称中要紧化学成分部分与《药品名目》中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的西药，属于《药品名目》的药品。
3、《药品名目》中所有剂型标注为“注射剂”的药品，均包括含有非溶媒药品(该非溶媒药品在《药品名目》内)的静脉输液剂型。
4、正式品名中剂型前的部分与《药品名目》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格不同的中成药，属于《药品名目》的药品。
5．西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品名目》中的名称一致且剂型相同，同时有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”作为药品名称一部分的，在儿童使用时属于基金支付范畴。
6．西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品名目》中名称（《药品名目》中的药品必须为口服剂型）一致，且法定讲明书中明确适用于儿
童的，其剂型为能够提升儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，在儿童使用时属于基金支付范畴。
(八)“备注”栏标有“◇”的药品，因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。
具体如下:
1、西药部分第155号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”，是指2003年12月31日之前国家食品药品监督治理局公布的第一至六批非处方药名目中呼吸系统用药范畴的儿童复方制剂，包括的具体品种见下表(复方成份及剂量参见非处方药名目)。
以上药品,若今后国家食品药品监督治理局从非处方药名目中调整删除，则自动从该表中调出。
2、西药部分第262号的“动物源胰岛素”包括：短效胰岛素(如一般胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(如鱼精蛋白锌胰岛素)及预混胰岛素。
3、西药部分第263号的“重组人胰岛素”包括：短效胰岛素、中效胰岛素(如低精蛋白锌重组人胰岛素)和不同比例预混人胰岛素(如混合重组人胰岛素)。
不包括重组人胰岛素类似物(如赖脯胰岛素)。
4、西药部分第294号“α-干扰素”包括经国家食品药品监督治理局在2003年12月31日之前批准的所有α-干扰素及其亚型。
5、西药部分第533号“动物源肺表面活性物质”包括牛肺表面活性剂、猪肺磷脂等从动物中提取的肺表面活性物质。
6、西药部分第608号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”，是指2003年12月31日之前国家食品药品监督治理局公布的第一至六批非处方药名目中消化系统用药范畴的儿童复方制剂。
具体品种见下表(复方成份与剂量请参照非处方药名目)：
以上药品，若今后国家食品药品监督治理局从非处方药名目中调整删除,则自动从该表中调出。
7、西药部分第924号的“抗蛇毒血清注射制剂”包括：抗蝮蛇毒血清注射剂、抗眼镜蛇毒血清注射剂、抗银环蛇毒血清注射剂、抗五步蛇毒血清注射剂、抗蝰蛇毒血清注射剂、抗蛇毒血清注射剂等。
8、中成药部分第150号的“三七皂苷注射制剂”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)。
9、中成药部分第154号“三七皂苷口服制剂”包括：血塞通胶囊、血塞通软胶囊、血塞通片、血栓通胶囊、三七通舒胶囊。
10、中成药部分第186号的“银杏叶口服制剂”包括：杏灵颗粒、银杏叶胶囊(片、口服液)、银杏叶提取物胶囊(片、滴剂)、银杏叶标准化萃取物片(口服液)、银杏蜜环口服溶液、复方银杏叶标准化萃取物胶囊。
11、中成药部分第187号的“银杏叶注射制剂”包括：银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液(银杏叶注射液)、杏丁注射液(银杏达莫注射液)。
12、中成药部分第191号的“灯盏细辛注射制剂”包括：灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。
13、中成药部分第275号的“雷公藤口服制剂”包括：雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片。
四、限定支付范畴
(九)“备注”一栏标有“△”的药品，为限定在门诊使用时由基金按规定支付的药品。
(十)“备注”一栏标为“限儿童使用”的药品，是仅限于青年儿童、在校学生及18周岁以下的参保居民使用时基金支付的药品，不属于其他参保居民基金支付范畴。
除标注有专门限定支付范畴规定外，未作此限定的药品，既属于青年儿童、在校学生及18周岁以下的参保居民基金支付范畴，也属于其他参保居民基金支付范畴。
(十一)“备注”一栏标注了适应症的药品，是指城镇居民差不多医疗保险参保病人，在显现符合适应症限制范畴的情形下，使用该药品所发生的费用能够按规定支付。
《药品名目》对部分药品适应症的限制，不是对该药品法定讲明书的修改，临床医师应依据病情需要，按照药品法定讲明书用药。
具体讲明如下：
1、标注了适应症的药品，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据。
2、标注为“限二线用药”的药品，应有使用《药品名目》一线药品无效或不能耐受的依据。
