儿科
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儿科的PPT课件
，如定时定量、不偏食等
。
儿童心理与行为指导
情感支持
给予儿童足够的情感支持 ，建立信任和安全感。
行为指导
对儿童的不良行为进行引 导和纠正，培养良好的行 为习惯。
游戏与沟通
通过游戏和有效的沟通， 促进儿童认知和语言发展 。
心理疏导
对儿童的心理问题进行疏 导和干预，促进心理健康 成长。
05
儿科发展与展望
支气管炎
分析支气管炎的病因、临床表现 、诊断及治疗方案。
儿童消化系统疾病
腹泻
说明腹泻的病因、症状、诊断及治疗 方法。
胃炎
阐述胃炎的诱因、临床表现、诊断及 治疗措施。
03
儿科诊疗技术
儿科诊断方法
病史采集
通过与患儿家长交流 ，了解患儿的病情、 症状、既往病史等情 况，为诊断提供依据 。
体格检查
对患儿进行全面的体 格检查，包括身高、 体重、头围等生长发 育指标，以及心肺、 腹部等器官检查。
儿科医生的职责与要求
职责
提供全面的儿童健康服务，包括预防保健、疾病诊断与治疗、生长发育监测等；与家长和其他 医疗团队合作，共同促进儿童健康；开展儿童健康教育和科学研究。
要求
具备丰富的医学知识和技能，包括基础医学、临床医学、预防医学等；熟悉儿童生长发育特点 和心理需求；具备良好的沟通能力和团队合作精神；遵守医德，关爱儿童，注重人文关怀。
实验室检查
通过血液、尿液等实 验室检查，了解患儿 的生理和病理状态。
影像学检查
借助X线、超声、CT 等影像学检查手段， 进一步明确病变部位 和性质。
儿科常用药物
抗生素
用于治疗感染性疾病，需根据患儿的具体 病情和医生的指导使用。
止咳药
。
儿童心理与行为指导
情感支持
给予儿童足够的情感支持 ，建立信任和安全感。
行为指导
对儿童的不良行为进行引 导和纠正，培养良好的行 为习惯。
游戏与沟通
通过游戏和有效的沟通， 促进儿童认知和语言发展 。
心理疏导
对儿童的心理问题进行疏 导和干预，促进心理健康 成长。
05
儿科发展与展望
支气管炎
分析支气管炎的病因、临床表现 、诊断及治疗方案。
儿童消化系统疾病
腹泻
说明腹泻的病因、症状、诊断及治疗 方法。
胃炎
阐述胃炎的诱因、临床表现、诊断及 治疗措施。
03
儿科诊疗技术
儿科诊断方法
病史采集
通过与患儿家长交流 ，了解患儿的病情、 症状、既往病史等情 况，为诊断提供依据 。
体格检查
对患儿进行全面的体 格检查，包括身高、 体重、头围等生长发 育指标，以及心肺、 腹部等器官检查。
儿科医生的职责与要求
职责
提供全面的儿童健康服务，包括预防保健、疾病诊断与治疗、生长发育监测等；与家长和其他 医疗团队合作，共同促进儿童健康；开展儿童健康教育和科学研究。
要求
具备丰富的医学知识和技能，包括基础医学、临床医学、预防医学等；熟悉儿童生长发育特点 和心理需求；具备良好的沟通能力和团队合作精神；遵守医德，关爱儿童，注重人文关怀。
实验室检查
通过血液、尿液等实 验室检查，了解患儿 的生理和病理状态。
影像学检查
借助X线、超声、CT 等影像学检查手段， 进一步明确病变部位 和性质。
儿科常用药物
抗生素
用于治疗感染性疾病，需根据患儿的具体 病情和医生的指导使用。
止咳药
对于儿科的认识
对于儿科的认识
众所周知，儿科是专门从事儿童疾病治疗和预防的学科。
针对儿科，我们应该明确以下几个方面的认识。
第一，儿科需要特别的医学知识。
与成人不同，儿童的发育生理、病因、病理表现、处理方法等方面都不同于成人。
因此，儿科医生需要接受专门的医学培训，学习儿童生长发育规律和儿童各种疾病的诊断和处理知识。
第二，针对儿童疾病的防范措施配备。
家长应做好儿童的日常饮食、休息和活动规律，保证儿童充足的营养和休息，并适当安排各种活动和游戏，促进儿童身体的健康发展。
同时，家长也要注意儿童在日常生活中的安全问题，避免因家居、环境等诸多原因导致的儿童疾病发生。
第三，儿科的治疗需要综合考虑。
在儿科治疗中，医生需要综合考虑儿童的发育特征、生理生化特点、体重、身高、营养状况、家族病史、环境等多方面因素，全面分析疾病发生的原因和给予患儿治疗的可行性和效果。
同时，医生也需要与家长和患儿的互动配合，建立信任关系和治疗概念，对儿童进行有效和切实可行的治疗方法和药品选择。
总之，儿科对于我们而言是非常重要的，它关乎一个家庭的健康、一个家庭的幸福。
我们应该认识到儿科的重要性，正确看待儿童的健康问题，积极参与到儿童健康维护中。
在医教结合的大环境中，让我们共同为促进儿童健康成长、建设和谐家庭而努力。
儿科的特点
儿科的特点
儿科是医学的一门分支，主要研究儿童生长发育和各种儿童疾病的预防、诊断和治疗。
儿科的特点包括以下几点：
1. 年龄特殊：儿科患者的年龄一般在出生后的28天至18周岁之间，这个年龄段的儿童生理、生化特性与成年人有很大不同，因此儿科医生需要对儿童生长发育的规律、生理、心理等方面有深入的了解。
2. 疾病类型广泛：儿童易患各种病症，包括感冒、肺炎、腹泻、过敏、心脏病、神经系统疾病等，而有些儿童疾病在成人中极为罕见，因此儿科医生需要掌握各种疾病的诊断和治疗方法。
3. 诊断方法独特：儿科医生需要运用一些特殊的诊断方法，如测量体温、心率、呼吸频率、身高、体重、头围等生长发育指标，以及进行听诊、观察皮肤、喉咙、耳朵等，因为儿童不太会自己描述症状，诊断难度较大。
4. 治疗方式多样：儿科治疗需要考虑到儿童生长发育的影响，不同年龄段的儿童对药物的吸收、代谢、排泄有不同的特点，因此儿科医生需要制定适合儿童的治疗方案，采用口服、注射、吸入等不同途径给药。
总之，儿科医生需要具备专业的知识、技能和经验，能够熟练地运用诊断和治疗方法，关注儿童健康的全面发展。
- 1 -。
儿科的特点
儿科的特点
儿科是医学中专门研究婴幼儿、儿童和青少年生长发育、疾病预防和治疗的学科。
与成人医学不同，儿科具有以下特点：
1. 年龄差异大：儿科患者的年龄范围从新生儿到青少年，每个年龄段的生理发展和疾病特点都不同，需要有针对性的诊疗。
2. 疾病类型多：儿科涉及的疾病种类很多，包括遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、营养不良等多种类型，需要专业医生进行诊疗。
3. 治疗方法不同：由于儿童生长发育未成熟、免疫系统不完善，药物的使用、手术的选择等治疗方法都需要特别考虑。
4. 心理因素重要：儿科患者心理承受能力较弱，治疗时需要考虑到他们的心理需求，采用适当的沟通方式，减轻他们的恐惧和痛苦。
综上所述，儿科具有年龄差异大、疾病类型多、治疗方法不同和心理因素重要等特点。
因此，对于儿科医生而言，除了必须掌握儿科专业知识外，还需要具备良好的沟通能力和心理疏导技巧，才能更好地为儿童提供优质医疗服务。
- 1 -。
儿科业务学习
医生应根据患者的具体情况，对病情 进行科学合理的评估，为制定治疗方 案提供依据。
诊断方法
儿科疾病的诊断需要综合考虑病史、 体格检查、实验室检查等多种方法， 以确保诊断的准确性和可靠性。
02
儿科常见疾病
儿童感冒
总结词
儿童感冒是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起，症状包括发热、咳嗽、流涕等 。
详细描述
儿科业务学习
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 儿科基础知识 • 儿科常见疾病 • 儿科诊疗技术 • 儿科护理与康复 • 儿科业务发展与趋势
01
儿科基础知识
儿科疾病概述
01
02
03
儿科疾病定义
儿科疾病是指发生在儿童 阶段的疾病，其病因、症 状、治疗方法与成人疾病 存在一定差异。
儿科疾病特点
心理支持
关注患儿的情绪变化， 给予心理支持和安抚，
促进患儿的康复。
儿科康复训练
运动康复
语言康复
根据患儿的病情和康复需求，制定个性化 的运动康复计划，如肢体功能训练、肌力 训练等。
针对语言障碍的患儿，进行语言康复训练 ，包括发音、口语表达、听力理解等方面 的训练。
认知康复
心理康复
针对智力发育落后的患儿，进行认知康复 训练，包括注意力、记忆力、思维等方面 的训练。
儿童期易感染各种病毒、细菌 等病原体，常见的感染性疾病 包括感冒、肺炎、肠道感染等 。
营养性疾病
由于儿童营养需求与成人不同 ，营养性疾病在儿科中较为常 见，如营养不良、肥胖症等。
遗传性疾病
遗传性疾病在儿科中占有一定 比例，如先天性心脏病、唐氏
综合征等。
儿科疾病症状与诊断
症状识别
儿科业务流程
儿科业务流程
儿科业务流程主要包括以下几个步骤：
1. 挂号：家长需要先带孩子到儿科门诊挂号，可以通过医院官网、电话、现场等方式进行挂号。
2. 就诊：在挂号后，家长需要带孩子到医生处就诊。
在就诊过程中，医生会询问孩子的病情、病史等情况，并进行必要的检查和诊断。
3. 诊断：医生根据孩子的病情、病史和检查结果，进行诊断，并给出相应的治疗方案。
4. 治疗：家长需要按照医生的建议，带孩子进行治疗。
治疗的方式可能包括药物治疗、物理治疗、手术等。
5. 随访：在治疗过程中，医生会对孩子进行定期随访，以了解治疗效果和孩子的恢复情况。
如果需要调整治疗方案，医生会及时告知家长。
6. 结算：治疗结束后，家长需要到门诊收费处进行结算，并保留好相关发票和收据。
7. 出院：当孩子病情好转或治愈后，医生会允许孩子出院。
在出院时，医生会给出出院诊断和治疗建议，并告知注意事项。
以上是儿科业务流程的一般步骤，具体的流程可能会因为医院和病情的不同而有所差异。
儿科主要发展方向
儿科主要发展方向儿科作为医学领域的一个重要分支，致力于儿童健康的保护和治疗。
随着社会的发展和人们对儿童健康的重视程度不断提高，儿科领域面临着新的挑战和发展机遇。
为了更好地满足人们对儿科医疗服务的需求，儿科医学需要不断发展和创新。
本文将从多个方面探讨儿科主要发展方向，包括儿童健康管理、儿科疾病诊断与治疗、儿科科研与教育等。
一、儿童健康管理方向1. 儿童健康监测与评估：建立全面的儿童健康监测体系，包括身体发育、营养状况、心理健康等方面的评估指标，为儿童健康管理提供科学依据。
2. 儿童预防接种：加强儿童疫苗接种工作，推动新型疫苗的研发和应用，提高疫苗接种率，有效预防传染病的发生和流行。
3. 儿童营养与饮食：制定儿童营养指南，推广科学合理的儿童膳食，加强儿童营养教育，预防和控制儿童营养不良和肥胖等问题。
4. 儿童心理健康：重视儿童心理健康问题，建立儿童心理咨询服务体系，提供心理健康评估和干预，预防和治疗儿童心理问题。
二、儿科疾病诊断与治疗方向1. 儿科常见疾病的诊断与治疗：加强对儿科常见疾病的研究，提高对儿童常见疾病的诊断准确性和治疗效果，如呼吸道感染、消化系统疾病等。
2. 儿科罕见病的诊断与治疗：加强对儿科罕见病的研究，提高对罕见病的早期诊断和治疗水平，改善患儿的生存质量。
3. 儿科手术技术的发展：探索和应用微创手术技术，提高儿科手术的安全性和效果，减少手术创伤，促进患儿的康复。
4. 儿科药物研发与应用：加强儿科药物研发，推动儿童用药的规范化和个体化，提高儿童用药的安全性和疗效。
三、儿科科研与教育方向1. 儿科临床研究：加强儿科临床研究，探索儿童疾病的发病机制和诊疗新方法，提高儿科医生的临床实践水平。
2. 儿科基础研究：加强儿科基础研究，深入了解儿童生理和病理过程，为儿科医学的发展提供科学依据。
3. 儿科医学教育：加强儿科医学教育，培养高水平的儿科医生和研究人员，提高儿科医疗服务的质量和效果。
4. 儿科国际合作：加强与国际儿科领域的交流与合作，吸收先进的技术和理念，推动中国儿科医学的发展。
儿科专科介绍
儿科专科介绍
儿科，又称为儿童医学，是一门专门研究从胎儿期至青春期（一般指0-18岁）这一特定年龄段的人体生长发育、疾病预防、疾病诊断及治疗的医学专科。
儿科医生在对儿童身心健康的维护中扮演着至关重要的角色。
儿科主要包括以下亚专科：
1. 新生儿科：主要关注新生儿（出生后28天内）的医疗保健和疾病防治，如早产儿护理、新生儿窒息复苏、新生儿黄疸等。
2. 儿童保健科：注重婴幼儿及儿童的生长发育监测、营养指导、预防接种以及常见病的早期筛查和干预。
3. 小儿内科：包括呼吸科（如肺炎、哮喘）、消化科（如腹泻病、胃炎）、心血管科（如先天性心脏病）、神经科（如癫痫、脑瘫）、肾脏科（如肾炎、肾病综合征）、内分泌科（如儿童糖尿病、性早熟）等疾病的诊治。
4. 小儿外科：涵盖普外、骨科、心胸外科、神经外科等多个领域，涉及各种儿童先天性疾病或后天创伤的手术治疗。
5. 小儿感染科：主要针对儿童各类传染病的防控与诊疗，如手足口病、水痘、麻疹、腮腺炎等。
6. 小儿遗传与罕见病科：对于一些遗传代谢疾病、罕见病的早期识别、诊断及治疗具有专业优势。
7. 小儿重症医学科：提供危重患儿的生命支持和高级生命维持治疗，如儿童多器官功能衰竭、严重感染、休克等。
儿科专科致力于为儿童提供全方位、个体化的医疗保健服务，保障儿童健康成长。
医院儿科简介
医院儿科简介
儿科位于门诊综合楼17楼，是以小儿内科为主，主要擅长小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、新生儿疾病、小儿急救抢救、皮肤疾病、血液系统疾病等治疗。
现有医生6人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人。
诊疗范围：
一、呼吸系统疾病：如急性支气管炎、慢性咳嗽、小儿肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、急性喉炎等。
二、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、脱水、肠系膜淋巴结炎、各种消化不良及胃肠功能紊乱等。
三、神经系统疾病：如热性惊厥、癫痫、病毒性脑炎、颅内感染等。
四、新生儿疾病：如新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎等。
五、小儿急救抢救：各种急性过敏、中毒、小儿心衰、新生儿窒息、复苏等。
六、皮肤疾病：如水痘、手足口、疣、单纯疱疹、带状疱疹、手足癣、体癣、毛囊炎、病、痈、脓胞疮、疥疮、隐翅虫皮炎、湿疹、接触性皮炎、尊麻疹、丘疹性尊麻疹、药物性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症、多形红斑、白色糠疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、
座疮、脂溢性皮炎、斑秃等。
七、血液系统疾病：如血小板减少性紫瘢、白细胞减少症、
过敏性紫瘢等。
新业务新项目开展：
中医中药穴位贴敷、中药熏洗、氧气气动雾化吸入、小儿推拿等。
儿科全体医护人员将本着“关爱儿童、呵护生命”的服务宗旨，以精湛的技术和服务为广大患者提供安全、高质量的医疗服务。
咨询电话：儿科门诊：
儿科病房：。
儿科ppt课件
非药物治疗
饮食调理
根据患儿病情，制定合理 的饮食计划，提供充足的 营养支持。
运动康复
鼓励患儿进行适当的运动 锻炼，促进身体康复和生 长发育。
心理支持
关注患儿心理健康，提供 心理支持和疏导，促进患 儿身心康复。
护理与康复
日常护理
康复训练
保持患儿生活环境清洁卫生，定期消 毒，预防感染。
针对患儿具体情况，制定个性化的康 复训练计划，促进患儿功能恢复。
接种注意事项
在接种疫苗前，家长应了解儿童的健康状况，如是否有过敏史、发热 等症状，接种后应注意观察儿童反应，如有异常及时就医。
儿童营养与饮食
营养需求
儿童处于生长发育期，对各种营 养素的需求较高，需要摄入充足 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、
维生素和矿物质。
饮食搭配
儿童的饮食应多样化，选择富含 营养的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷类食物、高蛋白食物等。
神经系统疾病
症状
注意力不集中、多动、冲动等。
治疗
心理治疗、药物治疗等。
感染性疾病
病因
麻疹病毒感染。
症状
发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等，出 现红色斑丘疹。
感染性疾病
• 治疗：一般治疗，预防并发症，必要时抗病毒治 疗。
感染性疾病
病因
水痘病毒感染。
症状
发热、头痛、全身不适等，出现红色斑丘疹、水疱等。
见传染病的发生。
儿科未来发展方向与挑战
个体化治疗
免疫治疗
随着精准医学的发展，个体化治疗将成为 儿科未来的发展方向，针对不同患儿的基 因、环境等因素制定个体化的治疗方案。
免疫治疗在成人肿瘤中取得了一定的成果 ，未来也将在儿科肿瘤治疗中发挥重要作 用。
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儿科学第一章绪论1、小儿免疫特点：（1）、非特异性免疫及特异性免疫不成熟——易患感染性及传染性疾病。
（2）、母体IgM不能通过胎盘——易患G-菌感染。
（3）、母体IgG在妊娠后3个月通过胎盘——对麻疹、猩红热、风疹、腮腺炎、乙脑、白喉、伤寒、脊髓灰质炎有短暂免疫力。
IgG3-5个月消失，自身免疫6-7岁达成人。
2、小儿年龄分期：胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。
新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前。
婴儿期：自出生到1周岁前。
幼儿期：自1周岁至满3周岁之前。
学龄前期：自3周岁至6－7岁入小学前。
学龄期：自入小学始（6－7岁）至青春期前。
青春期：范围一般10岁－20岁。
女孩比男孩早2岁。
3、肝脏右下缘在3岁时可在右肋下触及，3岁后逐渐上移，6-7岁在正常情况下不应触及。
第二章小儿生长发育1、小儿生长发育规律：（1）、发育规律是连续的有阶段性的过程。
（2)、各系统、器官发育不平衡。
（3）、生长发育的个体差异。
（4）、生长发育的一般规律：从上到下、从近到远、从粗到细、从低级到高级、从简单到复杂。
2、小儿体重估计：(出生体重=3.3Kg,女3.2Kg)1－6月：体重＝出生体重＋月龄×0.77－12月：体重＝出生体重＋月龄×0.61岁：体重=10Kg 身高＝75cm2－12岁：体重＝年龄×2＋8 身高＝年龄×7＋753、小儿颅骨：前囟－1-1.5岁闭合早闭－见小头畸形迟闭－见佝偻病、克汀病、脑积水饱满－颅内高压如：脑积水、脑炎凹陷－见脱水、极度消瘦4、脊柱：3个月抬头－颈椎前凸6个月会坐－胸椎后凸1岁后会走－腰椎前凸5、骨化中心：1－9岁骨化中心数＝岁数＋16、牙齿：乳牙（20个）：4－10个月萌出。
恒牙（28-32个）：6岁左右出第一恒牙；7－8岁开始换牙；12岁左右出第二恒牙；18岁以后出第三恒牙。
7、运动的发育：（1）、平衡与大运动：胎头：3个月；坐：6个月；翻身：7个月；爬：8-9个月；站、走、跳：11月站、15月走、24月跳。
（2）、细动作：3-4个月手指活动；6-7个月换手捏、敲；9-10个月拇、食指拾物、撕纸；12-15个月学会用勺子；18个月叠2-3块积木；2岁会翻书。
第四章儿科病例诊治1、各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40-45 120-140 1:3＜1岁30-40 110-130 1:3-1:41-3岁25-30 100-120 1:3-1:44-7岁20-25 80-100 1:48-14岁18-20 70-90 1:42、正常血压：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）; 舒张压=2/3收缩压3、补液原则：（1）、先盐后糖（2）、先浓后淡（3）、先快后慢（4）、及时纠酸（5）、见尿补钾6）、抽搐补钙、镁4、补液六要素：（一）、定量：先补半量，余视病情定。
学龄前儿童少补总量的1/4，学龄儿童少补总量的1/3。
生理需要量（60－80ml/kg/d）；继续损失量（30ml/kg/d）。
总损失量：累积损失量：轻度脱水：90－120ml/kg/d 轻度脱水：30－50ml/kg/d中度脱水：120－150ml/kg/d 中度脱水：50－100ml/kg/d重度脱水：150－180ml/kg/d 重度脱水：100－120ml/kg/d（二）、定性：（血Na正常130－150mmol/L；＜130mmol/L低渗；＞150 mmol/L高渗）等渗性脱水：补1/2张低渗性脱水：补2 /3张高渗性脱水：补1 /3张继续损失选1/3-1/2张；生理需要量选1/4-1/5张（三）、定时：（1）、中、重度脱水应先扩容：2：1液或低右；20ml/kg；30-60min内滴完。
（2）、补充累积损失：2D/kg/min（3）、维持补液：1D/kg/min（四）、纠酸：未知CO2结合力时——5% NaHCO3溶液5ml/kg已知CO2结合力时——5% NaHCO3溶液(18-CO2CPmmol/L)☓1 ☓kg（五）、补钾：不少于6-8h，4-6天。
婴儿：0.2-0.3g/kg/d=10%KCl 2-3ml/kg/d儿童：0.15-0.2g/kg/d=10%KCl1.5-2ml/kg/d（六）、抽搐补钙、镁补钙：10%萄葡糖酸钙5-10ml静滴。
补镁：25%硫酸镁0.1-0.2ml/kg/次深部肌注。
附表：溶液张力5%或10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 10%KCl2：1液等张500ml 30ml 47ml(50) 01：1液1/2 500ml 20ml 0 02:3:1液1/2 500ml 15ml 24ml(25) 04:3:2液2/3 500ml 20ml 33ml 0维持液1/3 500ml 10ml 0 7.5ml5、肺炎补液：60-80ml/Kg/d GS或维持液6、营养不良的补液注意事项：（1）、补液的量：减少1/3 补液速度要慢（2）、补液的性质：为低渗，补4：3：2液7、低钾表现：（血清钾＜3.5mmol/L）（1）、神经肌肉的兴奋性降低：精神萎糜；四肌无力、腱反射减弱或消失；腹胀、肠鸣音减弱；呼吸减弱、麻痹。
（2）、心肌的兴奋性升高：心率加快、心律不齐；心肌收缩力降低，心音低钝；S－T段下移、T波平坦或倒置，出现U波。
（3）、肾损害：尿浓缩功能减低→尿量增加；肾单位硬化、间质纤维化。
8、补钾：（1）、见尿补钾（2）、浓度＜0.3%（3）、补钾速度宜慢：＜0.3mmol/Kg/h，不少于6-8h。
（4）、补钾的量：＜3mmol/Kg/d，补4-6天。
（5）、必要时口服补钾9、高钾表现：血清钾＞5.5mmol/L（1）、神经肌肉的兴奋性降低：精神萎糜、嗜睡；四肢无力、腱反射减弱或消失。
（2）、心肌的应激性降低：心肌无力、心音低钝、心律紊乱、心跳骤停，高尖T波。
10、高钾处理：（1）、终止钾摄入：含钾液、钾盐。
（2）、稳定细胞膜：10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙静推（3）、将钾转移至细胞内：5% NaHCO3溶液（4）、清除钾：利尿、透析11、代酸表现：呼吸深快、心率快、口唇樱桃红恶心、呕吐、烦躁不安、精神萎糜、昏迷。
病因：（1）、体内酸性物质大量丢失（2）、应用NaHCO3碱性物质过多（3）、长期用利尿剂、低钾、低氯性碱中毒。
第五节蛋白质-能量营养障碍1、蛋白质-能量营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。
好发于3岁以下婴儿。
临床特征：体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪少、常伴各系统功能紊乱。
2、分型消瘦型：能量供应不足浮肿型：蛋白质供应不足消瘦-浮肿型：介于以上两者之间3、病理生理：（1）、新陈代谢异常：（2）、各系统功能低下：蛋白质：蛋白质↓——负氮平衡——低蛋白水肿消化系统：酶活力↓、消化功能↓——腹泻脂肪：能量↓——脂肪消耗——肝脂肪浸润循环系统：收缩力↓、心排量↓、血压↓糖类：摄入↓——血糖↓——低血糖昏迷神经系统：抑郁、淡漠、反应迟钝、记忆水、盐代谢：PEM ——ATP↓——细胞外低渗免疫功能：非特异性及特异性免疫↓感染体温调节能力下降：能量↓、脂肪少、血糖泌尿系统：肾小管重吸收↓、尿量↑比重↓4、临表：（1）、体重不增（早期）——体重下降（2）、皮下脂肪减少：腹部、躯干、臀、四肢、面（3）、生长缓慢（4）、精神症状：抑郁、不安、淡漠（5）、消化道症状：便秘、腹泻（6）、循环系统：心音低钝、血压低（7）、低体温、低血糖、低蛋白水肿、低渗脱水5、营养不良并发症：（1）、营养性贫血：小细胞低色素性（2）、多种维生素缺乏：特别维生素A、D（3）、感染（4）、迁延性腹泻（5）、自发低血糖6、治疗：（1）、处理危及生命的并发症（2）、去除病因（3）、调整饮食（4）、补液：少1/3，慢，4:3:2液。
第六节营养性维生素D缺乏性佝偻病1、营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
典型表现：长骨干骺端和骨组织矿化不全。
高危人群：婴幼儿，特别小婴儿。
2、维生素D来源：（1）、母体-胎儿的转运（2）、食物中的维生素D（2）、皮肤光照合成3、维生素D(1、25-（OH）2D3)的生理功能：（1）、进小肠对钙、磷的吸收（2）、增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收（3）、使破骨细胞成熟，促进骨重吸收；刺激成骨细胞，促进骨样组织成熟和钙盐沉积4、维生素D缺乏的病因：（1）、围生期维生素D不足（2）、日照不足（3）、生长过快（4）、食物中补充维生素D不足（5）、疾病影响5、佝偻病活动期临床表现：（1）、头部：①颅骨软化：6个月以内婴儿（骨化障碍）②方颅：8-9个月以上的婴儿（骨样组织堆积）③前囟闭合延迟：严重者可迟到2-3岁④乳牙萌出延迟：迟至1岁后。
（2）、胸部：多见于1岁以后①肋骨串珠②鸡胸、漏斗胸③肋膈沟（赫氏沟）（3）、四肢：①佝偻病手、足镯：6个月以上②下肢畸形：1岁左右，O形腿、X形腿（骨皮质变薄，骨质疏松）6、维生素D 缺乏性手足搐搦症：由于维生素D缺乏至血中钙离子降低（低于1.75-1.88mmol/L），出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状。
好发于6个月以下小婴儿。
第七章新生儿疾病第九节新生儿黄疸1、新生儿黄疸：指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高（超过5－7mg/dl），而出现皮肤及巩膜的黄染。
2、新生儿胆红素代谢特点：（1）、胆红素生成过多：红细胞数目过多破坏多、红细胞寿命相对短、其它来源的胆红素生成多。
（2）、肝细胞摄取胆红素功能差：新生儿Y、Z蛋白含量不足。
（3）、形成结合胆红素功能差：葡萄醛酸脱氢酶含量不足发育不成熟。
（4）、排泄结合胆红素功能差（5）、肝肠循环的特殊：新生儿肠道正常菌群未建立、新生儿β葡萄糖醛酸苷酶活性较高3、生理性黄疸特点：（1）、一般情况良好。
（无肝脾肿大，大小便及食欲无异常。
）（2）、足月儿在生后2－3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。
最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟可延长到3－4周消退。
（3）、每日血清胆红素升高为<85µmol/L或每小时<0.85 µmol/L.（总胆红素<221µmol/L 早产儿<257 µmol/L）4、病理性黄疸特点:（1）、黄疸出现过早（24小时内）（2）、黄疸持续时间长足月儿>2周，早产儿>4周（3）、黄疸程度重，总胆红素>221 µmol/L ，早产儿>257µmol/L ，结合胆红素>34µmol/L（4）、黄疸进展快，胆红素每日上升>85µmol/L（5）、黄疸退而复现，有伴随症状。