简述宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用

2021.032021年第06期 · 中国农村卫生妇女病普查在宫颈癌筛查中的作用巴洪雨大兴区西红门镇金星卫生院 北京 100076【摘要】WHO（世界卫生组织）建议，年满十八周岁，有性生活的女性，都应定期进行妇科病普查。

妇女病普查（下文简称为普查）主要包括妇女专科检查（妇科常规检查、白带常规、阴道BV、宫颈刮片等）、乳房检查以及其他辅助检查项目。

为探究普查在女性生殖系统预防治疗中的意义，本文以宫颈癌筛查为例，运用统计学手段，对相关问题进行探讨。

【关键词】妇女病；普查；宫颈癌；筛查宫颈癌（cervical cancer，CC），病发于子宫颈部的恶性肿瘤，据相关资料显示，HPV（人乳头状瘤病毒）是导致CC 最主要原因，尤其HPV16、18型有可能直接导致宫颈癌发病。

据WHO 统计数据显示，仅2018年全球新发CC 病例约为56.9万例，高达84%的CC 病发于经济落后国家和地区。

我国CC 病发年龄多见于40至50周岁。

宫颈癌筛查方法基于伯塞斯达系统（TBS）原理，对宫颈细胞分类检查，按照TBS 分类，即基于宫颈上皮内肿瘤（鳞状细胞）（cervical intraepithelial neoplasia，简写为CIN）病变情况分类，一般划分为CIN I、CIN II、CIN III 三个等级，其中CIN I 是轻度轻度非典型增生，病变细胞局限于上皮层1/3，CIN II 中度非典型增生，可发展为宫颈浸润癌或重度鳞状上皮内病变，病变细胞局限于上皮层1/2-2/3；CIN III，重度非典型增生及原位癌，病变细胞超过2/3。

1样本抽取样本抽取范围本辖区内已婚女性。

样本年龄分布于25—65周岁，样本抽取量为915例。

2研究方法样本筛查方法主要基于伯塞斯达系统（TBS）原理，进行宫颈细胞分类检查，同时进行HPV 检测。

3结果3.1据样本统计显示：915例总样本中，乳腺癌3例，子宫颈鳞状上皮病变（SIL）8例，宫颈炎性疾病10例，阴道炎68例，其中阴道炎与宫颈炎性疾病占妇科普查异常疾病较高。

及 宫颈癌 ５ ７ 理 ； 结论 宫颈 刮片 细胞 学检 查方 法简便 ，经 济实 惠 ， 适 宜基层 医 院普查 检查 。
３ 讨 论
子 宫颈 炎 症是 女 性 最常 见 的 疾病 之 一 ， 由于 在 月经 期 阴道 内 ｐ Ｈ 值 的 改变 、阴道 滴虫 、淋 病 、人 乳头瘤 病 毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ）感染 、损 伤 、雌激 素水 平改 变等 因素可 引起 子宫 颈 的病理性 改 变 ， 在 宫颈 外 部鳞状 上皮 和宫 颈颈 管柱 上皮 的交 界处 是 宫颈癌 的好 发部位 。 而 宫 颈的慢 性 炎症是 宫颈 癌 的重要 前驱 ， 故 识 别上皮细 胞 在炎症 时 的
法简便 ，经济实惠，适宜基层 医院普查检查。 【 关键词 】 巴氏染色；细胞 学检查 ；Ｔ Ｂ Ｓ分类法报告
形 态变化 对子 宫颈 疾病 的 诊断很 重要 。现 代 医学 的飞速 发展 ，促进 了宫 颈 癌普 查方 法 和 技 术 的 不 断 新 ，例 如 ： 宫颈 液 基 薄 片技 术 （ Ｌ Ｃ Ｔ ）结合 Ｐ Ｃ Ｒ 技 术 ，肿瘤 标志 物 ，检 测免疫 化学 方法 等等 ，
有 关资 料表 明 ［ ４ ］ ：若早 发现 并及 时治疗 ，９ ５ ％炎症 患者可 以
转 化 为正常 ，８ ０ ％ Ａ Ｓ Ｃ 、Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ可 以转 为 正常 ，但是 ，如 果这类 患
１ ． １ ． １ 标 本 来源
检的５ ６ ０ ６ 例 妇女 宫颈 涂片 。 １ ． １ ． ２ 取 材 由妇产科 医 生取材 。 取材 部位近 宫颈 外 口鳞 状
．
者若不 能及 早 发现 并及 时治疗 ，约 １ ５ ％患者 发展为 ＨＳ Ｉ Ｌ ，之后 约
５ ％发展 为 宫颈恶 性肿 瘤 ，因此 广大 妇女 最好 在 １年 内至 少进行 １

常用的妇科检查（２）宫颈脱落细胞检查细胞学诊断，早期“锁定”肿瘤新陈代谢是生命赖以存在的基础。

贯穿生命的始终，人体各个器官组织持续不息地进行着新陈代谢过程。

每一个细胞如同大大小小的物种一样，同样经历着出生、成长、成熟、衰老和死亡的过程。

大部分细胞在生长代谢过程中会衰老、死亡，最后脱落，这部分脱落的细胞由小部分增生繁殖的新生细胞所替代，周而复始，年复一年，日复一日。

功能正常的组织，总是以形态正常的细胞为前提。

同样，异常的组织形态(如肿瘤组织)，也必然以异常细胞学病理为基础。

包括肿瘤在内的病理过程，总是首先表现出细胞学的异常，从微观到宏观，逐渐升级为组织和器官的形态和功能异常，最后才影响到人的正常生命活动，表现出临床症状。

所以一旦癌魔缠身，等到临床表现明显之时才就医，绝大部分已是晚期，而如果在细胞学上刚刚出现异常时我们及时发现，及时处理，就可以消除危机于未然脱落细胞学就是在这样的理念之下发展起来的诊断方法。

它是从靠近浅表的空腔器官的排出物或分泌物中，获得脱落上皮细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并做出诊断的一门临床检验学科。

癌症患者早期常无症状或症状很轻而被忽略。

由于癌细胞代谢率比正常细胞高，分裂生长速度快，癌细胞间的黏集力为正常细胞的1／10，故在癌症早期，即使病灶很小，仍可有较多癌细胞从病灶表面脱落。

因此应用脱落细胞检查，可在早期检出癌细胞。

女性生殖道细胞通常是指来自阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞，生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段、宫颈阴道部、子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞，其中以阴道上段，宫颈阴道部的上皮为主。

阴道上皮细胞受卵巢激素的影响出现周期性变化，因此检查生殖道脱落细胞既可以反映机体内性激素水平。

又可以协助诊断生殖器不同部位的恶性肿瘤及观察治疗效果，是一种简便、经济、实用的辅助方法。

宫颈脱落细胞学检查常用方法，是以宫颈外口为中心，将木质铲型刮板轻轻刮取一周。

若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦拭黏液，再刮取标本，然后均匀涂布于玻片上，即宫颈刮片。

２ 结 果
１ ． ２ ． １ 检查时 间 ： 选 在 月经 周期 １ ５～ ２ ５ ｄ ， 避 免月 经周 期 ， ４ ８ ｈ 内禁止阴道灌洗及用药 ， 采集样本前 ２ ４ ｈ内避免性生活。 受检者排空膀胱 ， 取膀胱 截石 位， 放 置阴道窥器将子宫颈充分 暴露 ， 用无菌干棉球 轻轻拭去宫颈表面黏液及分 泌物 ， 用特 制 的刮板在子宫颈和宫颈管 口鳞 一柱上皮交 界处 （ 宫颈移形 区）
３ 讨论
以外 口为中心轻刮 １ 周， 立即将刮下的样本涂在有编号 的清 洁 玻 片上 ， 正确方法是刮板与玻片呈 ４ ５ 。 ， 由玻片左边 向右边均匀
地、 单 向地依次涂沫 ， 将玻片立即放人 ９ ５ ％乙醇中固定１ ５ ｍ 按Ｔ Ｂ Ｓ分类 ， 阳性 病 例通知阴道镜检查 ， 宫颈活检 ， 进行组织学分析对照。 １ ． ２ ． ２ Ｔ Ｂ Ｓ分 类 标 准 Ｊ ： ① 无 上 皮 内 病 变 或 恶 性 病 变
［ ４ ］ 窦 科， 卢 一平 ， 李 响 ， 等． ３ ２ ６ 例 肾结核 临床诊 断分 析［ Ｊ ］ ． 现代医药卫生 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ．
［ ５ ］ 丘 少鹏 ， 刘卓炜， 陈 俊星 ， 等． 肾结 核 ２ ８ １例分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ２， ２ ３ （ ７ ） ： ３ ９ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— １ ８ 编校 ： 郑英善］
２ ６ ０ ６例妇女通过细胞学检查共发现 阳性病变 ４ １例 ， 结合 阴道 镜检 查 宫 颈 活 检 ， 对照结果 ： Ａ Ｓ Ｃ—Ｕ Ｓ １ ７例 （ 慢 性 炎 伴 鳞 化 ８例 ， 慢性炎伴上皮轻度增生 ５例 ， Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 ４例） ； Ａ Ｓ Ｃ— Ｈ ８ 例（ Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ ２级 ２例 ， Ｃ Ｉ Ｎ ３级 ５例） ； Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ３例 （ Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 ３例） ； Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ １ ０例 （ Ｃ Ｉ Ｎ ２级 １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ ３级 ５例 ， 原位 癌伴 早浸 ３例 ， 鳞癌 １ 例） ； Ｓ Ｃ Ｃ ３例（ 鳞癌 ２例 ， 腺鳞癌 １ 例） 。

・
４ ・ ４
月 酗 Ｃ ｎ。 ａ ＆ ２ １ ｝ １ ５ ０ ０。 ２。
【 妇幼 保健 】
宫颈脱 落细胞学检测在 宫颈癌筛查中的应用
包琴 （ 盱眙县妇 幼保健 所 ， 苏 盱 眙 ２ １０ ） 江 １７ ０
【 关键词】 宫颈癌前病变； 宫颈癌； 脱落细胞
【 中图分类号】 Ｒ ７ 【 １３ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０ — ３ ８２ １）５ ０４ ０ ０８ ７３ （０ ０ ０ — ０４— １
宫颈癌是 妇女 常见 的恶性肿 瘤之 一 ， 发病 率居 女 表 １ ２３例细 胞学异 常与 组织病 理学诊 断对照 结果 ３ 性恶 性肿瘤第 二 位 ， 次 于 乳 腺癌 ，０ 的病 例 发 生 仅 ８％
பைடு நூலகம்
在发展中国家。近几年来 ， 我国宫颈癌发病率有年轻 化的趋势 ， 病例数不断上升… 。绝大多数宫颈癌 由癌 前病 变发展为 宫 颈癌 大 约 需要 １ ， Ｏ年 癌前 病 变 具 有 可逆性 ， 在此 期 间可 以没 有 或少 有 临 床 症状 。因 此 ， 推广 宫颈癌 的筛 查 ， 断完 善 筛查 技 术 ， 宫 颈 癌 的 不 对 防治 非常重要 。现 对 ２０ ０ ９年 盱 眙县农村 妇女 宫颈 癌 ３ 讨 论 筛查情况分析如下。 在宫颈癌病变 的细胞学诊 断中，９ ３年出现的 １４ ｌ 资料 与 方 法 巴氏涂片法 ， 曾是宫颈癌普遍使用 的筛查诊断方法 ， １１ 筛 查对 象 ２０ ． ０９年对 盱眙县 维 桥 、 鲍集 、 旧铺 、 自其应用以来 ， 宫颈癌 的死亡率 降低 了 ４％。但这 ６ 古桑 ４ ， 地 自愿参加免费筛查的农村妇女 １ １０例 ， 种方法有较高的假阴性率 ， １５ 较高的不满意涂片率。本 用长脚板刮取宫颈外 口和颈管细胞 ， 进行传统巴氏涂 次调查 结果也 显示 了这 一点 。 片细 胞 学 筛 查 ， 龄 为 ３ 年 ５～５ ９岁 。其 中 ，０７ 份 ８３ 传统 巴氏涂片检出率低的原因主要是 ： ①取样刮 （２ １ 标本合格 ， １３份（７ ９ 标本不合格。 ７ ．％） ３ １ ２ ． ％） 片部 位不正确 ， 非鳞 柱 交 界 处 ， 有一 部 分 病 变 细 并 另 １２ 细胞学 诊 断 采用 Ｔ Ｓ描 述性 诊 断标 准 Ｊ即 胞没有被完全转移到载玻片上。②标本 中杂质成分 ． Ｂ ， 分为正常范 围 内、 非典 型 鳞 状 细胞 （ ｓ ｕ ） 鳞 状 上 太多 ， ｈｃ ｓ 、 血液、 黏液、 炎性细胞等遮 盖 了部分不正常细 皮 内低度病 变 （ＳＬ 、 Ｌ Ｉ） 鳞状上 皮 内高度病 变 （ ＳＬ 。 Ｈ Ｉ） 胞 。③标本中细胞成分不均匀、 重叠 ， 阅片者很难 使 １３ 病理学 检 查 筛 查 结 果不 正 常 的妇 女 ， 进行 分辨单个细胞的形态 ， ． 均 增加了检出难度。④阅片工作 阴道镜 下 活 检 、 理 切 片 检 查 ， 断 为 上 皮 内 癌 变 量大 ， 病 诊 眼睛过度疲劳， 造成镜检漏筛。⑤认识和判断 （Ｉ Ｉ ＣＮ） 一Ⅲ型 及鳞状 细胞 癌 。 的错误 ， 假阳性和假阴性的情况在所难免。 宫 颈癌 的预 防和 治疗 关键 ， 于癌 前病 变 阶段 的 在 １４ 分析方 法 以组 织 活 检诊 断 为 标 准 ， ． 细胞 学 检 阴道镜宫 查结果与活检结果对照， 计算 出敏感度和准确性 ， 细 及早发现。细胞学检查只是一个筛查方法 ， 结合 Ｈ Ｖ检测 ， Ｐ 胞学 以非典型鳞状上皮细胞及 以上为阳性 ， 分级标准 颈活检是诊断官颈病变的可靠方法 ， 可提高官颈病变的诊断率。液基 薄层 细胞学检测技 按照 细胞学及 组织 学可 以相差 一级 的国 际原 则 。 术 （Ｃ ） 目前 国 际上 最 先 进 的也 是 医学 界 公认 的 ＴＴ 是 ２ 结 果 种宫颈癌细胞学检查技术 ， 它与传统的宫颈刮片巴 ２ １ 筛查结果 ８ ３ 份合格标本中， ． ０７ 宫颈细胞 学检 明显提高了标本 的满意度 ， 并能显 测结果正常 ７８４例 ， ７ １％ ； Ｓ Ｕ ９ ０ 占９ ．０ Ａ Ｃ Ｓ１０例 ， 氏涂片检查相 比， 占 著提高宫颈癌、 癌前疾病和其他宫颈疾病的检出率和 ２ ３％ ，ＳＬ３ ．６ Ｌ Ｉ ５例 占 ０４ ％ ， ＳＬ８例 占 ０ １％ 。 ．４ Ｈ Ｉ ．０ 准确率 ， 是早期发 现宫 颈癌的无创伤且最有效 的方 ２２ 阴道镜活检阳性病例病理学诊断结果 ２３例 ． ３ 农村妇女在“ 两癌” 筛查中， 有条件的尽可 宫颈细胞学异常中， 病理诊断为 ＣＮ 有 ８ 例 ， Ｉ 法。因此 ， ＩＩ ４ ＣＮｌ Ｉ 能做 Ｔ Ｔ检测 ， Ｃ 以防漏诊 。 有 ｌ 例 ，Ｉ Ⅲ有 ４ ， ６ ＣＮ 例 鳞状细胞癌有 ６例。 参 考 文献 ２３ 敏 感 性 ＣＮ Ｉ占 Ｌ Ｉ 告 的 ８．％ （ １３ ． Ｉ ＳＬ报 ８ ６ ３／５ ［］ Ｉ 凌斌． 宫颈癌与治疗的新： ［ ］ 中国实用妇科与产科 子 进展 Ｊ ． 例）ＣＮ １ Ｈ Ｉ ，Ｉ １占 Ｓ １ Ｌ报告 的 ２．％ （／ ）炎症未见 于 ５Ｏ ２ ８ ， 杂志 ，０７，３ １ ：３ ２ ０ ２ （ ）２ ． ＨＩ ＳＬ报告 中 ， 状 细胞 癌 未 见 于 ＬＩ 告 中， 在 ［］ 鳞 ＳＬ报 而 ２ 刘树范． 浅析巴氏五级分类法与描述性诊断报告方式［ ］ Ｊ． Ｈ Ｉ 中比例较高 ， ０Ｏ （／ ） ＳＬ 占５ ．％ ４８ 。以病理活检 为金 中国实用妇科与产科杂志 ，０ ３ １ （ ） １５—１７ ２０ ，９ ３ ：３ ３． （ ＯＯ一 ４— ３收稿 ） ２Ｌ ０ ２ 标准 ， 巴氏细胞学敏感性为 ４ ．％（１／３ ）见表 １ ７２ １０２３ ， 。

ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｗｏ ｍｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｒ ａ ｐ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｙ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｔ ＣＴ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ＴＣＴ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ｐ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｉ ｎ ｇ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ， ａ ｎ ｄ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ＴＣ Ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ＴＣ Ｔ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
比较阳性率 ； Ｔ Ｃ Ｔ检测结 果为阳性或疑似 阳性受检者行 阴道镜 取样病理活检 ， 并与Ｔ Ｃ Ｔ 检测 结果 比较 。结 果： Ｔ Ｃ Ｔ检测宫颈病变 的阳性率明显高于 对 照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； Ｔ Ｃ Ｔ 检测共发现 阳性或 疑似 阳性受检 者 ５ ３ ８ 例 ，病 理活检共检 出宫颈癌前病 变 ４ ４ ９ 例， 检 出率 ８ ３ ． ４ ６ ％。结论 ： Ｔ Ｃ Ｔ 检测有利 于提高 宫颈癌前 病变的临床检 出率 ，Ｔ Ｃ Ｔ诊断的异常性 越显著 ，病理活检的检出率越高。
４９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ，ｔ ｈｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ８ ３． ４ ６ ％． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｔ ＣＴ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｎ ｈ ｅ ｌ ｐ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｏ ｆ ＴＣＴ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｎｏ ｒ ｍａ ｌｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ｔ ｈｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ

上腺 分泌 过多 ， 时红 细胞 、 这 白细胞 、 小板 暂 时升高 。 血 ２ ． ３测定心肌 酶普 中磷 酸肌 酸酶 活性 非常不 稳定 ， 在室 温放置 ５ 正 常人每 天血 小板 、 细胞 、 血清 ． ３ 红 白细胞 、 血沉 有 ６ １％波动 ， 般 —０ 一 后或 被曝 光照射 ， 急 速地 使该 酶活 性 降低 ， 后 ， 肌酸 清晨 低 ， 后稍 高 ， 铁浓 度变 化 ， 晨铁 浓度 为 晚间血 清浓 度 均能 采血 磷酸 午 血清 早 酶活性在一６ 放置一天可失活性 ６ ， 钔 汝一天失活性为４ ％。 １℃， ％在 ７ 的 ｌ２倍 ， ～ 因此 比较病 情 变 化 时 ， 必须 比较一 定 时间 内所 采标 本 ３ 室 内温度 与检验 结 果的 关 系 结 果 。一 般来 讲早 晨采 样 是适 当 的。 总 之 ， 几 方 面因素 紧 密相 联 ， 如标 本采集 符 合要 求 ， 以上 假 而 ３１ 链球菌 溶血 … 测 定 ，是 指在室 温 ２ ℃ 行 ，如 室温 每增 ．抗 ０’ ０进 １％ ， 缩短 １２ 观察结果 ， ０ 应 —ｈ 如室 温每减 少 １ 测定 ， 延长 ｌ２ 检 验不 及 时 ， 会 影 响检 验 结 果 ， 测 符合 要 求而 标本 采 集 ０ 应 一ｈ 同样 如检 观察结果 。不然易造 成假 阳性或假 阴性 ， 滴度偏 高或偏 低结果 。 不 当 ， 检拖 延 时 间检 验 结果 同样受 影 响 ， 标 本采 集及 检 测 或 送 即使 ３ ． 比重 试 验 是在 ２ ￣进 行 ，如 在 夏 季 室 内温 度 达到 ３ ℃左 均符合要求 ， ２尿 ０Ｃ Ｏ 有时还会受患者饮食 、 情绪变化及温差变化影响 ， 所 右 ， 不 以温度计 校正 则 为 肾功能 低下 ， 如 因此 ， 温度 每增加 ３ 应 以， ￣ Ｃ， 以上几 个 因素是 息 息相 关 ， 互依 存 ， 相 因此 ， 们每 个 医生 、 须我 在读数 加 Ｏ ０ ， 之每低 ３ ． １反 ０ ℃减去 ０ ０ ， 以校 正之 后报 告 。 ． １并 ０ 护 士 、 验人 员紧密 配 合 ， 每个 环节 做起 ， 消除 影响检 验结 果 检 从 来 ４ 仪器 使用 、 养 与临 床检 验结 果关 系 保 的每个 因素 ， 临床诊 断和 治疗 提供 可靠 的科 学依 据 。 为 ４１ ４ ０ ． ６０ 火焰光 度计 ， 正常 情况 下 ， 预 热 ２ 在 需 ０分钟 ， 如在 空气 混 参 考文 献 浊或寒 冷及雨 季则需 预热 ３ 分钟 以上 ， ０ 这是 由于 电子元 件受潮 空 … 临床 检 验基 础ｆ 人 民卫 生 出版社 出版，０ ５，． Ｍ１ ２０ ５ 气影 响 ， 电导性能差 ， 引起 出现指 针漂 移不定 现象 ， 响正常结 果 。 ｆ 临床检 验 ， 影 ２ １ 生化检 验教 科 书【 ． 民卫 生 出版社 出版 ，０ ６ １ Ｍ１ 人 ２０ ，． ４ Ｅ ．Ｉ Ｘ临 床 电解质 分析 仪 ， 天使 用前 ， ２Ｌ 每 用活 化液 活化 １ ５分钟 【 西安 实验 室质 量控 制研 讨会 稿． ３ 】

HPV检测及TCT、宫颈刮片在宫颈癌筛查中的应用目的：探讨宫颈刮片、人乳头瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学技术（TCT）在宫颈癌筛查中的应用价值。

方法：选取1350例于2013年8月-2014年8月来笔者所在医院因宫颈肥大、溃疡、糜烂、接触性出血等宫颈异常而进行检查的患者，病理学检查125例阳性患者，患者均行颈刮片、HPV、TCT检测，观察检测结果。

结果：HPV检测敏感性与病理检查浸润癌和高度病变的阳性符合率最高，其次为TCT检测，敏感性最低为宫颈刮片，并且与HPV、TCT检测的敏感性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：宫颈癌和癌前病变筛查可用HPV或TCT检测代替宫颈涂片检查，二者均有较高的敏感度，但二者均存在一定的缺陷，必要时可将两种检测方法联合，以提高诊断效能。

标签：TCT；HPV；宫颈癌筛查；宫颈刮片宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，由于宫颈癌发生前有较长时间的癌前病变期，因此可通过早期筛查和早期干预，来实现对宫颈癌的预防[1]。

近年来，人乳头瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学技术（TCT）在临床上的应用较为广泛，且在宫颈癌的筛查中占据重要地位。

本研究采用宫颈刮片、HPV检测、TCT检测对早期宫颈癌及癌前病变进行筛查，探讨上述三种检测方式对癌前病变和宫颈癌筛查中的价值，现作以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取1350例于2013年8月-2014年8月来笔者所在医院因宫颈肥大、溃疡、糜烂、接触性出血等宫颈异常而进行检查的患者，均接受TCT、HPV及宫颈刮片检查，对1项或多项异常者行病理学检查，以结果阳性为准。

其结果共有125例阳性患者，孕产次1～5次，平均（1.62±0.43）次，年龄22～56岁，平均（40.82±1.56）岁。

1.2 方法检查前3 d内不做阴道冲洗，24 h内禁止性行为，不使用阴道内药物，并在非经期检查。

HPV检查：在宫颈口将专用取材器行逆时针旋转3圈，停留10 s，将采样棉签置入专用试管中送检。

宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌筛选的价值目的：探讨宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌筛查的临床价值。

方法：5963例妇科体检妇女均行宫颈刮片脱落细胞学检查及TCT检测，比较阳性率；TCT 检测结果为阳性或疑似阳性受检者行阴道镜取样病理活检，并与TCT检测结果比较。

结果：TCT检测宫颈病变的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）；TCT检测共发现阳性或疑似阳性受检者538例，病理活检共检出宫颈癌前病变449例，检出率83.46%。

结论：TCT检测有利于提高宫颈癌前病变的临床检出率，TCT诊断的异常性越显著，病理活检的检出率越高。

标签：宫颈刮片脱落细胞学检查；TCT；宫颈癌宫颈癌是严重威胁女性生命健康的妇科肿瘤之一，在我国发病率较高，且近些年来呈现上升趋势。

随着检验医学的不断发展，目前对宫颈癌的筛查越来越受到重视，筛查可有效发现宫颈上皮内瘤变（CIN）和部分炎性病变，提早预警，实现早期治疗，以预防和减少宫颈癌的发病[1-2]。

宫颈刮片细胞学检查、脱落细胞液基细胞学检测（TCT）和阴道镜下样本活检是目前检测宫颈癌前病变及宫颈癌的主要手段。

本文通过与宫颈刮起片细胞学检查和病理学检查结果的对比，探讨TCT对宫颈癌筛查的临床价值。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法1.2.1 宮颈刮片细胞学检查常规取宫颈刮片，以95%乙醇固定样本，行细胞学检查。

1.2.2 TCT检测应用宫颈细胞采集刷，于被检查者宫颈外口及颈管处收集脱落的宫颈细胞，置备保存液，将宫颈细胞采集刷刷头置于保存液中震荡漂洗，使细胞脱落于保存液中，封闭保存瓶，送病理科行TCT检测。

1.2.3 阴道镜下样本活检对TCT检测结果中筛查为阳性或可疑阳性受检者，再次行阴道镜下取宫颈样本病理活检，病理组织以10%甲醛溶液固定，送病理科。

1.3 统计学方法2.2 TCT检测与病理活检比较3 讨论宫颈刮片细胞学检查属于较传统的一种检查方法，主要利用宫颈刮板进行宫颈细胞的取样，操作力度过轻，易影响受检细胞数量和质量，操作力度过重，又可能损伤受检者宫颈[3]；其次，刮板上细胞向玻片转移时转移率较低，大量宫颈细胞随刮板丢弃，造成浪费；再次，受检者宫颈存在粘液或出血等也易影响涂片的质量[4]。

8676例宫颈细胞学检查结果报告
宋恩芝
【期刊名称】《攀枝花医药》
【年(卷),期】2002(024)001
【摘要】对已婚妇女行宫颈刮片做脱落细胞学检查是妇女病普查中宫颈癌筛查的主要方法，可早期发现宫颈癌、降低死亡率。

我站于1999年至2001年的妇女病普查中，共做了宫颈涂片细胞学检查8676例，现将结果报告如下：
【总页数】1页(P25)
【作者】宋恩芝
【作者单位】攀钢医院妇幼保健站
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.阴道镜联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用 [J], 张师筠
2.宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究 [J], 樊惠谊
3.观察宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的临床诊断价值 [J], 李晓燕
4.观察宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的临床诊断价值 [J], 李晓燕
5.宫颈细胞学检查小细胞癌二例 [J], 杨琴;刘月香
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关于宫颈癌你需要了解的科普宫颈癌是女性健康领域中一个重要的话题。

尽管在癌症预防和治疗方面取得了巨大进展，但宫颈癌仍然是全球范围内威胁女性生命的疾病之一。

本文将深入探讨宫颈癌的各个方面，从基本概念到预防和治疗方法，以帮助读者更全面地了解这一疾病。

一、宫颈癌的基本概念1.什么是宫颈癌？宫颈癌是一种恶性肿瘤，发生在女性宫颈的组织中。

宫颈是子宫与阴道相连接的部分，通常被称为子宫颈。

这种癌症通常起源于宫颈的细胞，可以在宫颈表面或深层组织中发展。

2.宫颈癌的发病机制宫颈癌的主要发病机制与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。

HPV是一类常见的病毒，分为高危型和低危型，高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素之一。

感染高危型HPV后，体内的免疫系统可能无法清除病毒，导致宫颈细胞的异常生长和发展。

二、宫颈癌的症状和诊断（一）症状宫颈癌通常在早期不会引起明显的症状，这使得它成为一种容易被忽视的癌症。

然而，随着病情的进展，一些症状可能会逐渐出现，包括以下几个方面：（1）异常阴道出血：这可能是宫颈癌最常见的症状之一。

患者可能会在月经周期之外或在性交后出现异常的阴道出血。

这是因为癌细胞在宫颈上生长，导致宫颈组织受损，从而引发出血。

（2）盆腔疼痛或不适感：随着癌症扩散到周围组织或器官，患者可能会感到盆腔区域的疼痛或不适感。

这种疼痛通常是长期存在的，且与其他因素（如月经期间的痛经）不同。

（3）阴道排液：宫颈癌可能导致产生异常的阴道分泌物。

这些分泌物可能在量和质地上与正常的阴道分泌物不同，并且可能伴有异味。

（二）诊断1.宫颈细胞学检查 (宫颈刮片+宫颈脱落细胞检查)：（1）过程：这是一种简单而非侵入性的检查，通常由妇科医生在诊所中完成。

医生会使用宫颈刮片采集宫颈上皮细胞，或者通过宫颈脱落细胞检查，收集从宫颈表面自然脱落的细胞。

（2）用途：宫颈细胞学检查主要用于筛查宫颈癌前病变或宫颈癌。

医生会评估细胞样本中是否存在异常细胞，以确定是否需要进一步的检查。

82作者单位仪陇县人民医院 四川 南充 637000什么是宫颈刮片检查梁鸿宫颈癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤，随着人们工作节奏加快、生活不规律等因素的影响，宫颈癌的发病率也在逐年攀升，严重威胁女性的身体健康。

一、宫颈刮片检查的必要性分析癌症是危害人类健康的冷血杀手，在女性群体中，宫颈癌的发病率偏高。

其中，原位癌的高发年龄为30~35岁，而浸润癌的高发年龄为45岁以上。

随着女性参与社会工作的比例越来越大，女性从事繁重工作的比例也逐渐增加，导致其生活节奏加快，宫颈癌的高发人群也逐步呈现年轻化的态势，对女性的身体健康造成了严重不良影响。

而宫颈癌患者在发病早期有很大概率是能够治愈的。

因此，及早发现宫颈癌是进行治疗的关键，而宫颈刮片检查能够对细胞的癌变及炎症进行鉴别，通过进行生殖道脱落细胞检查，实现对早期宫颈癌的筛查，做到早发现、早治疗。

只有这样，才能够使广大女性保持健康，为家庭和社会做出更大的贡献。

二、宫颈刮片检查方法宫颈刮片检查可以对检查者体内的激素水平进行分析，取材部位主要为宫颈外口，将刮片在宫颈外口处旋转一周，取该处的黏膜和分泌物涂在玻片上，采用95%乙醇固定15 min，随后利用巴氏染色法进行染色。

在样本的采集过程中，不会造成宫颈损伤，且没有疼痛感。

除了进行采样检查之外，还需要由有经验的医师进行内诊工作，从而提升检出率。

在检查前48小时内不可以冲洗阴道。

如果在检查前就对阴道进行冲洗，会对涂片的采集工作带来一定的麻烦，影响最终的检查结果。

此外，在月经结束后2~3 d内进行检查，效果较好。

三、宫颈刮片检查的注意事项1. 选择经验丰富的医师，在进行样本采集的过程中，可以通过肉眼观察对宫颈细胞的病变情况进行基本的判断，且通过后期的检查，能够使得检查具有更高的准确率。

2. 检查前48小时内不能清洗阴道，避免对宫颈外口造成破坏，最终影响检查结果的准确性。

3. 可以选择在月经期刚结束的几天内进行，从而提升筛查结果的准确性。

标本采取：一、宫颈刮片用棉笺拭去宫颈表面分泌物，将刮片在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处刮拭一周，然后涂片送检。

刮试时，不可用力过猛，否则会导致出血；亦不可过轻，以免因细胞成分过少而导致误诊。

此法优点：简便易行，价格低廉。

缺点：细胞涂片厚薄不均，炎细胞及血细胞堆积重叠，影响诊断。

二、膜式液基超薄细胞检测法（TCT）这种检测法已被世界各地的医师广泛采用来替代传统的宫颈涂片，其临床应用已超过每年3000万次。

它采用宫颈刷收集宫颈脱落细胞，将刷洗入保存液小瓶中，上系统制成薄片即可。

优点：收集细胞全面，细胞均匀一致且薄，清晰明快。

与传统方法相比，对低度以上病变的检出率可提高65%以上，对高度以上病变的检出率可提高59. 7%以上。

常用染色方法一、苏木精——伊红染色方法苏木精——伊红染色方法简称HE染色方法，是生物学和医学的细胞与组织学最广泛应用的染色方法。

在病理学实验室中称为常规染色方法。

病理细胞和组织学的诊断，教学和研究都是用HE染色方法观察正常和病变组织的形态结构。

（一）HE染色的基本原理1．染色的原理：细胞核内的染色质主要是去氧核糖核酸（DNA），带负电荷，呈酸性，易与带正电荷的苏木精碱性染料结合而被染色。

苏木精在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。

2．细胞浆染色的原理：细胞浆内主要成分是蛋白质，为两性化合物。

伊红是一种化学合成的酸性染料，在水中离解成带负电荷的阴离子，与蛋白质的氨基正电荷（阳离子）结合而使胞浆染成红色。

3．分化和蓝化作用（1）分化作用：用分化液1%盐酸酒精脱去胞浆和胞核上结合过多的染料，保证胞核和胞浆染色的分明，这个过程为染色的分化作用。

（2）蓝化作用：分化之后用水洗除去酸而中止分化，再用弱碱性水使苏木精染上的细胞核变旦蓝色，称蓝化作用。

（二）HE染色方法（人工操作法）1．染色步骤（1）95%乙醇固定（2）水洗后入苏木素（3）1%盐酸乙醇分化（4）饱和稀碳酸锂蓝化（5）85%乙醇（6）伊红（7）80%乙醇（8）95%乙醇两次（9）100%乙醇两次（10）吕性树胶封固2．苏木精的配制法Harris苏木精染液（常用）苏木精1g硫酸铝钾15g无水乙醇10ml蒸馏水200ml先用蒸馏水加热溶解硫酸铝钾，用无水乙醇溶解苏木精，再倒入已溶解的硫酸铝钾蒸馏水中，煮沸1min，稍冷却，慢慢加入红色氧化汞0.5g，继续加热至染液变为紫红色，用纱布盖瓶口，用前滤纸过滤后每100ml加冰醋酸5ml。

3　讨论系统性红斑狼疮（SLE）是由机体的抗正常细胞抗体所致。

该病患者的主要临床表现为蝶形红斑、体重下降及关节痛等。

系统性红斑狼疮患者若未得到及时的治疗，其病情可逐渐恶化，甚至会危及其生命[3]。

有研究表明，采用免疫学联合检测诊断系统性红斑狼疮，不仅可减少患者病情被诊断为假阴性的发生，还可及时了解其病情进展的情况[4]。

SLE患者存在免疫学异常是由于患者的血清中产生了以ANA为中心的多种自身抗体谱所致。

ANA靶抗原属于细胞核成分，是指抗体细胞中的全部成分自身抗体，主要包含DNA抗体、抗核仁抗体、抗非组蛋白抗体及抗组蛋白抗体等[5]。

有研究表明，抗组蛋白抗体常见于由药物诱导引起的系统性红斑狼疮及其他自身免疫疾病。

抗双链DNA属于特异性抗体，该抗体的阳性表现与患者的肾损伤具有相关性。

系统性红斑狼疮患者体内的补体系统被激活后，可使补体的成分被消耗，其体内补体C4的水平明显降低。

系统性红斑狼疮患者体内补体的水平、免疫球蛋白的水平与其疾病的活动性之间存在一定的关系。

目前，抗ds-DNA抗体作为系统性红斑狼疮的标志性抗体，其阳性率为60%～90%左右，而且其滴度值与疾病的活动性具有密切的关系。

因此，可将抗ds-DNA抗体用于判断系统性红斑狼疮患者病情的变化与肾损伤的关系[6]。

系统性红斑狼疮患者体内的抗ds-DNA抗体若逐渐升高，表示其肾脏损害较为严重。

另外，系统性红斑狼疮患者体内的抗SS-A和抗SS-B的阳性表现与其是否发生亚急性皮肤型红斑存在较为密切的关系，故该指标可作为判断患者是否发病及对其病情进行病理分型诊断的参考依据。

本次研究的结果显示，经检测，与参照组体检者相比，试验组患者免疫球蛋白IgA的水平、IgM的水平和IgG的水平均更高，其补体C3的水平和C4的水平均更低，P＜0.05；与参照组体检者相比，试验组患者中ANAS阳性、ENA阳性、抗SS-B阳性、抗SS-A阳性和抗ds-DNA抗体阳性患者的占比均更高，P＜0.05。

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用王步军;郑飞云【期刊名称】《东方食疗与保健》【年(卷),期】2008(23)5【摘要】目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。

方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。

对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。

结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。

宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。

结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。

【总页数】3页(P707-709)【作者】王步军;郑飞云【作者单位】温州医学院附属第一人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用2.HPV检测、TCT及宫颈刮片应用于宫颈癌和癌前病变筛查中的价值分析3.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用4.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用分析5.HPV检测及TCT、宫颈刮片在宫颈癌筛查中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。