小度写范文基本技能培训大纲 临床技能培训模板

基本技能培训大纲临床技能培训成都市疾病预防控制系统全员基本技能培训大纲（试行）第一章现场调查公共卫生事件发生后，首先是发现、报告、核实事件，及时、全面、准确掌握事件真相，流行病学调查是最基本的手段，是疾控人员必须掌握的基本技能。

1. 接报登记1.1当接到疫情报告时，应进行详细登记。

内容包括：记录时间、记录人姓名；报告的具体时间，报告人的姓名、单位和联系电话，病人的发病及就诊经过，发病时间，发病人数，症状体征，就诊医院等；医院初步诊断，并作复述以核对记录。

接到肠道传染病和食物中毒报告时，还需询问病人的可疑就餐或不洁饮水史，可疑肇事单位的名称、地址，可疑食物或饮水情况。

接到饮用水污染报告时，还需询问受污染的供水单位或水源的名称、地址，污染发生地。

接到职业卫生急性中毒报告时，还需询问中毒发生单位名称、地址。

1.2 对食物中毒、饮用水污染报告，告知报告人或投诉人保护好现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物、饮用水等以备取样送检。

1.3 将接报的信息向有关领导报告。

2. 准备工作根据对报告事件的基本判断，准备以下材料用品：2.1对应的病例个案调查表和现场调查表，必要时可携带相关的现场处臵指南等技术资料、现场快速检验设备、取证工具；2.2个人防护用品。

详见第五章个人防护。

2.3采样用品。

根据具体情况，携带相应的采样用品。

2.4现场联系人电话、地址。

3. 现场调查现场调查一般应包括到接收病人的医院和到可疑肇事单位或/和污染地进行流行病学调查。

3.1医院的流行病学调查3.1.1向主治医生了解救治病人的总体情况。

包括首例病人的收治时间、病例总数、主要临床表现、救治情况等。

并记录联系医生的电话。

3.1.2向病人或病人亲属详细了解发病情况。

根据病人目前情况，判断流调对象。

可向病人本人或家属等陪护调查，调查并记录在个案调查表上：病人的基本情况：姓名、性别、职业、籍贯、现住详细地址、本人及陪护或家属联系电话等；发病及就诊经过、症状，诊疗用药情况、实验室检查结果、目前情况；应利用医院病历核实发病症状和体征。

3.1.3与发病相关的流病史3.1.3.1呼吸道传染病病人调查最长潜伏期内的外出史、近距离接触的人员及方式、接触的动物及方式、有关疫苗接种史等。

如调查甲型H1N1流感病例，应按时间顺序，询问发病前10天至本次就诊时，每日去过哪里，以什么方式接触了什么人（记录近距离接触的人员姓名、性别、关系、接触方式、现住址、联系电话），乘坐了什么交通工具（索要乘车凭证），是否接触过可疑的流感样病例病人等。

3.1.3.2肠道传染病病人调查最长潜伏期内的外出史、就餐史、日常饮食及饮水状况、家庭卫生状况等。

如调查霍乱病例，应按时间顺序，询问发病前7天至本次就诊时，每日去过哪里，跟何人共同进餐（记录共同进餐的人员姓名、性别、关系、接触方式、现住址、联系电话），是否接触过可疑的腹泻病人等，如可疑的流病史为参加过群宴，要重点对群宴举办情况进行详细调查。

3.1.3.3食物中毒病人调查发病前72小时内的所有进餐情况和各种食物的食用情况。

3.1.3.4饮用水污染病人调查向病人了解污染水源的接触信息。

包括饮用或接触的时间、方式、接触过程中有无异常发现、共同接触人员情况等。

3.1.3.5职业卫生急性中毒病人事故发生时主观感受、主要症状、体征及时间变化、毒物侵入方式。

3.1.4 报告单位已采取的措施3.1.5告知报告单位（人）和事发地负责人，随时向当地疾控中心报告新发生的后续病例。

3.1.6完成样品采集工作, 采样技术见第三章。

临床样品一般可根据病人出现的临床症状选择采样种类。

3.2可疑肇事单位的调查3.2.1肠道传染病或食物中毒向可疑肇事单位管理人员或负责人索取菜单、食谱, 了解食品加工制作流程，对可疑食品进行危害分析；对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检查食品原（辅）料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染；了解厨师及其他参与食品加工制作人员的健康状况（包括近期身体状况和是否具有有效健康证明），以发现或排除食品加工制作人员所携带的病原污染的可能性；请加工制作人员回忆可疑食品的加工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况，对可疑食品加工制作环节进行危害分析；按可疑食品各个加工环节的原料来源，分别采集食品原料、食品加工设备和工（容）具等检验样品，以确定食品中病原物质的污染来源；对现场调查过程中发现的食品污染情况进行记录。

3.2.2饮用水污染事故向受污染供水单位的供水设施管理人员了解供水单位的基本情况。

包括单位名称、地址、负责人、联系电话、供水范围、供水人口、供水量、制水生产工艺、饮用水水水源等。

向供水设施管理人员了解污染事件发生经过。

包括污染发生的时间、地点、造成污染的原因、导致的后果、采取的应急措施等。

查看供水设施的现场卫生情况。

包括供水设施运行、管理情况、水质感观性状、水源地防护情况等。

按制水工艺各个环节，结合上述调查情况，分别采水源水、出厂水、末梢水等检验样品，以确定饮用水污染的环节。

对现场调查过程中发现的饮用水污染情况进行记录。

3.2.3职业卫生急性中毒职业卫生学现场情况调查：发生事故上下游工艺流程、化学反应过程、相关原辅材料、中间品、相关设备及防护设施、工人操作方式和个体防护措施、接触人数，并记录在调查表上。

4. 向有关领导汇报，提出处理措施4.1病人就地（隔离）治疗或转院治疗；4.2对于传染病，指导医院做好院内消毒等院感处理措施；4.3对于传染病，进一步追查密切接触者；对于食物中毒，按比例进一步调查同餐未发病者，如果未发病者数量太大，按1-3倍病人数调查非病人。

4.4送样检测。

4.5其他卫生处理措施，见现场处臵技能。

5. 撰写流行病学调查报告5.1标题：××疾控中心关于×年×月×日××的流行病学调查报告5.2背景：描述于何时接到什么单位报告的什么病例，出动了什么人前往，现场做了什么。

5.3基本情况：即病人的基本情况，见前文。

5.4发病及就诊经过：5.5流行病学史：详见前文。

5.6特异性检查结果：如果特异的病原学、血清学检查或现场快诊结果已出具，描述样品种类和数量、最终结果。

5.7初步结论：结合病人的流病史、临床表现和实验室检查结果，以及现场调查结果做出的综合初步结论。

5.8已采取的措施5.9下一步建议的措施5.10调查员名字、时间第二章样品采集在公共卫生事件的处理中，科学、规范、合格的采样是整个检验工作的基础，保证检验结果正确的必要条件。

样品采集、运送和保存是疾控中心的基础工作之一，是疾控人员必须掌握的基本技能。

１．采样种类1.1呼吸道传染病采样：咽拭子和静脉血。

1.2 肠道传染病和食物中毒采样：肛拭、患者的呕吐物、粪便、静脉血。

厨师、服务员等食品生产经营者的手拭采样。

原料、剩余食物、食品容器、餐具、菜板、菜刀。

1.4水污染事件采样：中毒相关症状的病人血样、尿、粪便。

水源水（江河、湖泊、井水、山泉水），出厂水、管网末梢水等。

1.5空气污染事件采样：中毒相关症状的病人血样、尿、粪便。

作业场所空气、外环境空气、居室空气。

2. 采样前的准备2.1采样物品呼吸道传染病采样用具：带保存液的病毒采样管、咽拭子。

食物中毒和肠道传染病采样用具：酒精灯、镊子、剪刀、勺子、试管架、灭菌棉拭子、灭菌肛拭管、灭菌生理盐水管、灭菌１％ＮaCl 营养肉汤管、Ｃ-Ｂ运送培养基、分离平板、pH7.6甘油缓冲液、灭菌容器(玻璃瓶、塑料袋、纸袋等) 、饮盒；止血带、采样垫巾、无菌棉签、复合碘伏消毒液、真空采血管（生化项目用生化管；免疫项目用生化管或肝素抗凝管；血常规项目用2mlEDTA-K2抗凝管）、持针器、一次性静脉采血针。

水污染事件采样用具：具塞玻璃瓶、PE 塑料桶、瓶、采样器、样品保存试剂（硝酸、硫酸、氢氧化钠、VC 等）（化学污染），酒精灯、无菌棉签、洁净无菌容器(玻璃瓶、塑料袋、纸袋等) （微生物污染）。

空气污染事件采样用具：大气采样器、粉尘采样器、二连球、玻璃注射器、粉尘采样夹、滤膜、固体采样管、吸收管、采气袋、玻璃注射器等。

2.2采样登记用品：采样和送样单、签字笔、油性笔、样品标签。

2.3运送箱：冷藏箱、冰排、可密封的塑料瓶、试管架、生物危害标识的可封口塑料袋。

2.4个人防护用品：详见第五章个人防护。

2.5废弃物处理用品：利器盒、生物危害标识的垃圾袋等。

3. 样品采集步骤及方法3.1个人防护:参见2.4。

3.2填写记录:详细填写采样单，被采样单位盖章或个人签字确认；对标本进行编号，将样品的编号、名称或姓名和采样日期填写在样品容器的标签上，然后填写送检单，注意上述信息不能缺失。

3.3样品采集3.3.1咽拭子采样用带有聚丙烯纤维头的拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，采样时稍用点力，动作要快。

然后将拭子头浸入病毒采样管的保存液中，尾部弃去。

采样后的病毒采样管，旋紧螺盖，保证密闭，装于带有生物危害标识的可封口塑料袋内，密封放臵于塑料瓶中，再次密封后，将塑料瓶放入冷藏运送箱中。

3.3.2肛拭采样采样人员采样前检查肛拭管表面是否光滑、有无破损及裂痕以防意外；肛拭管放于pH7.6的甘油缓冲液中。

采样者采样时嘱被检者放松，充分暴露其肛门，避开内外痔，将肛拭管轻轻插入肛门约5cm ，儿童约２-3cm, 轻轻转动几圈，擦取直肠表面的粘液后取出，放入增菌液或C-B 运送培养基中。

为防止污染，采集标本时应将装有增菌液的试管口在酒精灯火焰上灭菌。

3.3.3静脉血采样检查受检者样品编号以及姓名、年龄、性别等个人信息的填写是否完整，是否与受检者本人相符合，询问是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉。

在穿刺部位肢体下放采样垫巾、止血带。

用复合碘伏棉签从穿刺点由中心处向外旋转涂擦直径5cm 以上，消毒穿刺部位。

在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱咐受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

将一次性静脉采血针套在持针器上并旋紧，摘掉静脉采血针上的保护套。

进行静脉穿刺，穿刺成功，见到回血后，套上真空采血管采集静脉血3～5毫升（量根据检测项目数确定），取下真空采血管，放于干燥试管架中，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住采血针穿刺血管处，拔出针头，嘱咐采血对象按压3-5分钟。

用抗凝管收集血液标本后，应立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。

在真空采血管上写上样品号或贴上样品条码，检查确认样品号和检验单编号相同。

采血完毕后，将一次性静脉采血针统一进行消毒、毁形处理，将消毒棉签按医疗废物处理。

标本采集后应尽快送往实验室，生化和血常规项目的标本在采集后1小时内送往实验室。