腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理

一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。

术后护理对患者的康复至关重要。

本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。

二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。

2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。

3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。

4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。

5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。

6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。

三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。

（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。

（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。

2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。

（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。

（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。

3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。

（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。

（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。

4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。

（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。

（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。

5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。

（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。

6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。

（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。

（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。

腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。

然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。

为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。

一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。

2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。

3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。

二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。

（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。

（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。

3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。

（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。

（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。

4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。

（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。

（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。

（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。

6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。

（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。

（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。

三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。

腰椎间盘突出该如何护理椎间盘是指两个相邻椎骨的椎体之间的软骨组织，成人有23个椎间盘，其中以胸部的椎间盘最薄，腰部的最厚。

椎间盘的外形就如同轮胎，中间是凝胶状的髓核，其中富含水分，周围是纤维环，具有连接、稳定椎体和限制髓核的作用。

腰椎间盘突出就是纤维环部分或者完全破裂，髓核突出，主要因素就是腰椎间盘的退变，这种退变因素受到遗传因素和其他因素的影响比如经常搬重物、反复的扭腰、长时间开车、坐、操作震动工具等。

因为外伤导致的腰椎间盘突出症很少见。

疾病病因（1）基本元素：腰椎间盘的退行性改变。

髓核的退行性改变主要体现在含水量的降低，含水量降低会导致局部出现椎关节不稳、松动等病理表现。

纤维环的退行性改变主要体现在坚韧程度减弱。

（2）损伤。

长期反复受到外来刺激导致局部损伤可加快退行性改变的进程。

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点。

椎间盘在成年之后自身原因导致周围血液循环不足，损伤修复的能力较弱。

以上因素的作用下，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

（4）遗传因素。

调查发现，腰椎间盘突出症患者具有家族遗传倾向。

症状表现（1）腰痛。

约90%以上的腰椎间盘突出症患者均会表现出明显的腰痛症状，也可因窦椎神经传递产生下腰部位的疼痛，少数患者还可以表现为臀部疼痛。

（2）下肢放射性疼痛。

多数患者表现为坐骨神经疼痛，以下腰部产生并向臀部、大腿后方、小腿外侧以及双下肢放射的疼痛，在打喷嚏等动作导致内压升高时，疼痛尤为明显。

（3）马尾神经症状。

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。

严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

腰椎间盘突出的护理措施（1）心理护理。

腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰酸背痛的原因之一，该病病程长、治疗时间长、恢复慢，再加之治疗过程中产生疼痛不适，患者对疾病缺乏正确的认知，很容易产生焦虑、紧张等不良心理情绪。

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。

腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。

标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。

腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。

产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。

1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。

病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。

73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。

那么对于腰椎间盘突出术后并发症都是有哪些呢*导读：对于腰椎间盘突出这种疾病，想必大家都不陌生吧，那么关于腰椎间盘突出术后并发症，因为腰椎间盘突出这个骨科疾……对于腰椎间盘突出这种疾病，想必大家都不陌生吧，那么关于腰椎间盘突出术后并发症，因为腰椎间盘突出这个骨科疾病要想治愈是很困难的，即使做了手术，术后还有可能有并发症出现，那么对于腰椎间盘突出术后并发症都是有哪些呢?*1、神经损伤：临床上，术后并发症很多。

专家说，手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。

*2、感染：是腰椎病手术后的常见并发症。

专家说，术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。

主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。

*3、大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。

*4、脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在。

*5、脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。

*6、脑脊液瘘或脊膜假性囊肿：脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。

压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。

*7、粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。

椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化，往往导致神经根管再度狭窄。

通过以上内容就是为大家介绍的腰椎间盘突出术后并发症的相关内容。

想必通过这篇文章大家对于腰椎间盘突出也有了更进一步的了解了吧，如果想要了解更多的关于腰椎间盘突出的问题，可以在线咨询我们的专家，专家将为您详细的解答疑问。

腰椎间盘突出症后路手术后早期并发症的原因分析及防治对策摘要] 目的分析腰椎间盘突出症后路手术术后早期并发症发生原因并总结预防对策。

方法对行腰椎间盘突出症后路手术术后出现并发症的16 例患者进行二次治疗，对引起并发症的相关因素进行处理。

结果腰椎间盘突出症后路手术术后早期并发症的发生，考虑与术后硬膜外血肿、脑脊液漏形成、椎管内感染、置钉不当、椎管内静脉压迫、椎弓根骨折、梨状肌综合征等有关。

并发症发生时间在术后1～6 d，采取二次手术治疗8 例，非手术治疗8 例。

结论降低腰椎间盘突出症后路手术早期术后并发症的发生，要求医生手术技术高明，术前周密计划，术中仔细谨慎探查，术后严观病变情况。

[关键词] 腰椎间盘突出症；并发症；后路手术笔者自2009-03—2012-12 行腰椎间盘突出症后路手术231 例，术后出现并发症16 例，经治疗效果满意，就其原因及预防对策进行探讨。

1 资料与方法本组16 例，男10 例，女6 例；年龄47~73 岁。

手术节段：L3~5 8 例，L4~S1 6 例，L3~S1 2 例。

所有患者均行腰椎后路钉棒固定+椎间盘切除+后外侧植骨术，5例行单节段椎板减压+椎间盘切除术，11 例行多节段椎板减压+椎间盘切除术。

并发症发生时间为术后1~6 d。

脑脊液漏9 例中1 例予二次手术，8 例予非手术治疗；硬膜外血肿、置钉不当、椎管内静脉窦压迫、椎弓根骨折、梨状肌综合征各1 例和椎管内感染2 例均采用二次手术。

2 讨论2.1 术后硬膜外血肿硬膜外血肿会造成脊髓及神经压迫引起症状，是腰椎术后严重并发症之一。

有报道硬膜外的静脉出血不会压迫硬膜囊造成相应神经损伤［1］，因此往往忽视椎管内静脉丛的静脉出血。

术后引流不畅，造成硬膜外血肿形成，压迫脊髓及神经引起双下肢的感觉运动异常。

本组1 例由于引流管不畅，导致硬膜外血肿形成。

预防方法：手术操作要轻柔仔细，术中使用滴水电凝彻底止血，同时又要避免过度破坏硬膜外静脉丛，破坏神经根周围的血供引起神经缺血，在手术结束时尽量保证椎管内“干净”。

腰椎间盘突出症术后并发症及原因分析【关键词】腰椎间盘突出症;手术治疗;并发症腰椎间盘突出症患者多数可以经过非手术治疗达到解除症状的目的。

大约15%患者因非手术治疗无效需手术治疗。

手术治疗患者大部分疗效满意，症状和体征基本消除，但也有少部分患者疗效欠佳，出现并发症以致症状和体征加重。

1 临床资料1.1 一般资料本组257例腰椎间盘突出症手术患者，15例出现并发症。

男9例，女6例。

年龄29~73岁，平均48岁。

病程3个月~5年，平均1.4年。

L3/4椎间盘突出1例,L4/5椎间盘突出6例，L5/S1突出6例，L4/5及L5/S1突出2例。

后外侧型8例，中央型5例，脱垂游离型2例。

开窗式手术9例，半椎板切除式4例，全椎切除术2例。

术后住院时间12~20 d，平均15 d。

术后随访时间3个月~3年，平均1.1年。

1.2 并发症硬脊膜损伤脑脊液漏3例；椎间盘髓核摘除不彻底复发3例；神经根损伤3例；血肿形成2例；腰椎节段性不稳2例；椎间隙感染1例；定位错误1例。

2 结果15例出现并发症的患者中，8例再次手术治疗，再次术后6例疗效满意，恢复正常工作生活，2例恢复不满意；7例未行再次手术者，经保守治疗恢复良好。

3 讨论腰椎间盘突出症是临床上最常见的疾患之一，目前手术治疗已广泛开展，因此手术并发症的报道也逐年增多。

本组腰椎间盘突出症手术并发症患者发生率为5.84%，据国内外报道该手术的并发症发生率为4%~20%［1］。

3.1 硬膜损伤并脑脊液漏硬膜损伤并脑脊液漏是椎间盘手术的常见并发症，预防和治疗非常重要。

本组出现3例，发生在L4/5 1例，L5/S1 2例，均为伴有硬膜粘连的患者手术行椎板黄韧带咬除时不慎所致，临床表现为术后引流液较清，2例出现低颅压性头痛，经间断夹闭引流管3~4 d后拔出引流管治愈。

对伴有硬膜粘连的患者，术中操作要仔细认真，动作不能粗暴，保持术野清晰，分离硬膜外腔的粘连要仔细。

术中若见硬膜撕裂，应及时处理：破口较小且脑脊液渗漏不明显时可不予特殊处理，仅在硬膜表面覆盖小块明胶海绵即可；若裂口过大，可用5-0号线缝合进行修补。