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强直性脊柱炎的辨证施治

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腰脊 间骨 节突 出 ， 亦是 中湿 。老人 伛偻 乃精 髓不 足 而督 脉虚
也 。 中医认为 ， 强直性 脊 柱炎 主要 是督 脉 阻滞 、 血不 通 、 气 因
正 虚 而生 邪 、 浊 阻络 、 痰 淤血 停 滞 、 使正 气 无法 运 行 ， 病邪 横 生， 以致 关 节失 其 滑利 、 经脉 失 养 、 脏腑 无 法 疏散 ， 成脊 柱 造
关 节 疼 痛 、 胀 、 硬 、 形 ， 法 正 常 活 动 。所 以 应 针 对 病 肿 僵 畸 无
的３ ２例 患者 随机分 为 治疗组 １ 和对照组 １ 。 中， ６例 ６例 其 男 ｌ １例 ， ２ 例 ； 女 ｌ 年龄 最小 １ ０岁 ， 最大 ４ ７岁 ， 均 ２ ． ； 平 ８５岁 治
从 与腰 、 、 、 有 关 的经 络 来 看 ， 脊 胯 尻 肾脉 与督 脉 密切 相 ①脊柱受累，包括骶骼关节及股骨头病变 ；②肌腱端 并 臀 胯 尻 任 冲 有 病； ③非对称性周围关节炎 ； 家族集聚发病 ； ④ ⑤类风湿因子 关 。 在 腰 、 、 、 处 又 与肝 脉 、 脉 、 脉 相互 联 系 ， 的 同起 。 的同行 ， 的贯 脊 ， 的入 肾。 肾督 正气 不 足 ， 有 有 有 风 阴性 ； Ｌ — ２ ⑥Ｈ Ａ Ｂ ７阳性 。 活动期血沉增快， 发生 肾脏改变 ， 可 出现蛋 白尿 ， 生化检查 ： 大部分患者 Ｃ Ｋ增高 ， 可有 仅 、一 Ｐ 也 ： 球 蛋 白升 高 。
阳相 表里 ， 以 肾督两 虚 ， 邪 最 易入 侵 ， 所 寒 寒邪 入 侵 肾督 ， 阳
气 不得 开 阖 ． 气从 之 ． 生大偻 。 寒 乃 可见 肾督 阳虚 是本病 的 内
因 ， 邪入 侵是 其外 因 ， 寒 内外合 邪 ， 阳气不 化 ， 寒邪 内盛 ， 影响 筋 骨 的荣养 ， 致脊 柱伛 偻 ， 而 乃形 成大 偻 。
１ ． 医诊 断 标 准 ３西
寒 湿 三邪 （ 其是 寒 湿偏 重 者 ） 侵 肾督 ， 脉 督一 身 之 阳 ， 尤 深 督 受 邪 ， 阳气 不得 开 阖失 于 布化 ； 则 肾受 邪 ， 骨 失淖 泽 ， 则 并且 不 能 养肝 ， 失养 则 血海 不 足 ， 肝 冲任 失 调 ， 骨 失养 ； 筋 肾督两 虚 ， 背 腰 胯 之 阳失 布 化 、 营 荣 ， 则 凝 涩 而 致 腰 胯 疼 脊 失 寒
图 １ 锯 齿 样 改 变 图 ２ 竹 节 样 改变
或者 运 动后 缓解 等 症 状 。我 院 经过 多 年 的 中 医 中药治 疗 经 验 。 到了 良好效 果 ， 收 报道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ． 将 我 院 ２０ ０ ５年 １ ０月～ ０ ９年 ８月 收治 的符 合诊断标准 ２０
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中医 中药 ・
２１ ０ ０年 １ 月第 ７卷第 ３ 期
强 直性 脊柱 炎 的辨证 施 治
罗 颖。 罗灿 科
（ 州市 白云 区钟落 潭 医院 中医科 ， 广 广东广 州
５０ ５ ） １５ ０
【 要】 摘 目的 ： 对强 直性 脊柱 炎 的辨证 ， 寻有 效 的中 医治 疗 手段 。 法 ： 通过 探 方 根据 我 院近年 收治 的符合 诊断标 准 的患 者３ ２例 随机分 为治 疗组 １ ６例和对 照组 １ 。治疗组 给予 雷公 藤酒 加服 自制 的益 肾滋 骨散 ； 照 组 给予非 甾体 类 ６例 对
冲 图分 类号】 ６ １５ Ｒ ８．
【 标识 码】 文献 Ａ
【 编号】 １７ — ２ ０２ １ ）１ｃ一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ８ ０
强 直性 脊 柱炎 属 于 中 医 的“ 肾痹 ” “ 痹 ” “ 痹 ” “ 、痿 、骨 、 督 脉病” 的范 畴 。 因 以“ 病 肾虚 督 空” “ 、 感受 外邪 ” “ 、 淤血 阻滞 经 络之督 脉 ” 主。 “ 为 骨痹 ” 一名 始 见 于《 黄帝 内经 》 属 于 “ 体 ， 五 痹 ” 一 。《 问一 穴论 》 ：积寒 留舍 ， 卫 不居 ， 肉缩 之 素 气 日 “ 荣 卷 筋 ， 肘不 得 伸 ， 肋 内为 骨痹 ， 为不 仁 ， 日不足 。 ” 据古 书 外 命 根
疗组 给予 雷公 藤酒 加服 自制 的益 肾 滋骨散 ， 照组 给予非 甾 对 体类 抗感 染药 治疗 ， 组均 治疗 ２年 。 两 两组 年龄 经方 差分析 ， 性别 分布 经检 验 ， 间差异 无统计 学 意义 （ ００ ） 组 ．５ 。
１２临 床 表 现 ．
因、 证求 治 。 辨 督 脉府 又 与足 太 督 腰
对骨痹 的记 载和 现代 临床综 合 分析 ， 骨痹 的病 变位 置 在足 少
阴、 足太 阳 、 督脉 等经 络循行 。 上 至项背 ， 达髋 膝 。 分 下 病症 特 点为 隐秘 发 病 ， 程 长 ， 、 、 、 僵硬 ， 卧不 便 ， 疼 、 病 腰 尻 臀 髋 仰 酸
钝痛 、 痛 。急性 发作 时疼痛 剧 烈 ， 谓 “ 刺 可 腰痛 如 折” 经热 敷 ，
痛 ， 血 不 荣 渐 致 于 筋脉 僵 急 ， 阳失 布 ， 血 不 化 而致 脊 精 督 气
１ ． 修 订 的纽 约标 准 （ ９ ４ ① 腰 背痛 、 ．１ ３ １８ ） 晨僵 至 少 ３ 月 ， 个
休息不减轻 ， 活动后改善 ； ②腰椎额状面和矢状面活动受限 ； ③胸廓活动度低于相应年龄 、 性别的正常人。
抗 感染 药治 疗 ， 组均治 疗 ２年 。结果 ： 组治疗 前后 活动 度 、 两 两 疼痛 、 致畸 率 ， 毒副 作用 等 比较 。 疗组 的患 者满 意度 治
高， 效果好 。结论 ： 中医治疗 以活血化 瘀 ， 疏通 经络 ， 善血 液循 环 ， 除病痛 为方 法达 到 了治疗 目的。 改 解 【 关键 词】强直性 脊柱 炎 ； 肾痹 ； 证施 治 辨

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强直性脊柱炎应该如何进行诊断

强直性脊柱炎应该如何进行诊断

强直性脊柱炎是医学上常见的慢性骨科疑难病症之一，这种疾病病程缠绵，患者需要经过长期的调理恢复才能慢慢恢复健康，而且在治疗过程中很容易因为一些细节上的忽视导致病情恶化造成残疾，所以要早发现早治疗，让患者早日摆脱疾病的困扰。

那么，强直性脊柱炎应该如何进行诊断呢?(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

(5)反复发作的虹膜炎。

(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

治疗强直性脊柱炎有效方法专家推荐“CR定向免疫修复技术”北京华科医院采用“CR定向免疫修复技术”，其特色在于注重治疗的系统性，强调辨证施治的个别化治疗，讲求用药的科学性。

现代中医在借鉴祖国传统医学理论精髓和宝贵经验的基础上，采百家之长，汲取现代医学之精华，紧紧围绕中医强直骨病的“论、法、方、药”四大体系，体系了现代中医治疗强直骨病的独特方法、实用处方、治疗药物、用药机制，疗效更加快速和明显。

彻底打破了西药治标不治本和长期药物所造成的多种副作用、不良反应及中药作用缓慢、长期服用、反反复复难以治愈造成疾病延误和后续治疗的困难等多种弊端，完全避免了外科手术风险大、不安全及造成继发损伤的痛苦。

该技术从研发成功到临床实践以来先后治愈患者超过万例，治愈病人遍布全国各地。

以上就是强直性脊柱炎诊断方法的相关介绍了，希望能够对大家有一定的帮助。

强直性脊柱炎这种疾病在早期一般症状比较隐匿，一般症状比较轻，导致很多患者不太注意，不能早些发现，导致病情延误，错过了最好的治疗时机，所以大家在日常生活中一定要多加留意自己的身体变化。

强直性脊柱炎健康教育

强直性脊柱炎健康教育

强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。

它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。

这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。

随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。

疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。

二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。

2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。

3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。

（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。

2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。

3、肺部病变：如间质性肺炎。

三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。

医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。

需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。

诊断需要综合多种因素进行判断。

四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。

2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。

3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。

（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。

运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。

常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。

强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识

强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识


征象，应考虑采用脊柱矫形手术或关节置换手术、，手术效果
是长期的、稳定的、可靠的，但术前应告知患者手术目的是治 疗ＡＳ导致的严重脊柱畸形和关节功能障碍．而不是治疗ＡＳ
（１）红细胞沉降率和Ｃ反应蛋白：ＡＳ患者的红细胞沉降
率和Ｃ反应蛋白一般较正常人群高，是病情活动的指标，／ｆｉ 是判断能否手术的依据。但如果ＡＳ患者术前Ｃ反应蛋白超
ａ
ｔｅｓｔｓ
ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ
ａｎｋｙ—
ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ
ｄｏｕｂｌｅ－－ｂｌｉｎｄ ｐｌａｃｅｂｏ－－
ｓｔｕｄｙ（ＳＰＩＮＥ）．Ａｎｎ
Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ，２０ ｌｌ，７０（５）：７９９—８０４．
换术者疗效优于延迟手术者。年龄不应成为ＡＳ髋关节屈曲
强直畸形患者接受全髋关仃置换术的限制，对高度屈曲强直 畸形患者更应鼓励早期接受手术治疗。早期手术有利于改善 关节功能．提高患者生存质量。早期施行全髋关节置换术出
￡ｈｉ！』Ｑ堕！！Ｐ，Ｓ！Ｐ！！坐！丛２１１互ｙ！！．！！，胆噬里
或
固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部糖皮质激素反应
好。对全身用药效果不佳的顽固性外周关节炎（如膝关节）可 行关节腔内糖皮质激素注射，一般每年不超过２－３次。 （４）生物制剂：生物制剂是一种新型的控制ＡＳ药物，具 有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。经研究证实能有效治 疗ＡＳ的生物制剂只有ＴＮＦ—Ｏｔ抑制剂≈Ｊ。ＴＮＦ一仅抑制剂主要 包括依那两普（ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ，２５ｒａｇ／支，辉瑞，美同）、英夫利两单 抗（ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ，１００ （ａｄａｌｉｍｕｍａｂ，４０ｒａｇ／支，雅培，美国），治疗ＡＳ的总有效率达 ５０％～７５％。ＴＮＦ一仅抑制剂的特点是起效快，抑制骨破坏的作 用明显．对中轴及外周症状均有显著疗效，患者总体耐受性 好。ＴＮＦ—ｄ抑制剂治疗１２周有效者建议继续使用，一种 ＴＮＦ—Ｏｔ抑制剂疗效不满意或不能耐受的患者可选择另一种 制剂。 生物制剂有可能发生注射部位反应或输液反应，有增加 结核感染、肝炎病毒激活和肿瘤的风险。依那西普不会引起 表达跨膜ＴＮＦ的免疫细胞裂解，使其诱发结核感染和肿瘤的 风险降低［７］。用药前应进行结核、肝炎筛查，除外活动性感染 和肿瘤．用药期间定期复查血常规及肝肾功能［８。１…。 ＡＳ患者出现导致明显功能障碍的脊柱后凸畸形，髋、膝 关节强直，髋、膝关节疼痛及活动受限，伴有结构破坏的Ｘ线
现代名老中医治疗强直性脊柱炎的经验

现代名老中医治疗强直性脊柱炎的经验

现代名老中医治疗强直性脊柱炎的经验一、本文概述强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性、进行性的脊柱关节炎症性疾病，严重影响患者的生活质量。

随着现代医学的发展，虽然对此疾病的诊断和治疗手段有了一定的提升，但强直性脊柱炎的治疗仍然是一个世界性的难题。

然而，中医药学在此领域积累了丰富的临床经验，尤其是在名老中医的实践中，形成了一些独特而有效的治疗方法。

本文旨在通过整理和总结现代名老中医治疗强直性脊柱炎的经验，以期对广大中医临床工作者提供有益的参考，推动中医药在强直性脊柱炎治疗中的应用与发展。

文章首先回顾了强直性脊柱炎的流行病学特征和临床表现，明确了其治疗的复杂性和挑战性。

接着，文章将详细介绍几位现代名老中医在治疗强直性脊柱炎方面的临床经验，包括他们的治疗方法、用药特点、以及治疗过程中的注意事项等。

这些名老中医通过长期的临床实践，形成了各自独特的治疗体系和思路，对强直性脊柱炎的治疗取得了显著疗效。

文章还将探讨中医药治疗强直性脊柱炎的优势和局限性，以及未来发展方向。

通过深入分析和总结现代名老中医治疗强直性脊柱炎的经验，我们期望能够为中医药在强直性脊柱炎治疗中的进一步应用和推广提供有力的支持。

也希望通过本文的阐述，能够激发更多中医临床工作者对强直性脊柱炎治疗的探索和研究，共同推动中医药事业的发展。

二、名老中医治疗强直性脊柱炎的经验概述强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的脊柱关节炎症，主要表现为脊柱的僵硬和弯曲，严重影响患者的生活质量。

在现代医学治疗的许多名老中医也积累了丰富的治疗经验，形成了独具特色的治疗方法。

名老中医普遍认为，强直性脊柱炎的发病与肾虚、督脉空虚密切相关。

肾主骨生髓，肾虚则骨髓不充，督脉空虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，气血不通，不通则痛，发为强直性脊柱炎。

因此，补肾强督是治疗强直性脊柱炎的关键。

在治疗上，名老中医强调辨证施治，因人而异。

对于肾阳不足的患者，常用温补肾阳的方法，如使用金匮肾气丸加减；对于肾阴虚的患者，则采用滋补肾阴的方法，如使用六味地黄丸加减。