电视教材《中医正骨手法》的编导思路与实现

一推一拿脱臼骨折复位？神奇的中医正骨法当年在门诊跟着一位中医教授看诊，一天，有一位年轻人被几个朋友送进了急诊室，是手臂脱臼。

这年轻人有惯性脱臼史，跟朋友相约去游泳，一个动作不小心手臂就脱臼了。

当下，教授让他躺在地上，自己也坐下，只见教授拉着他的患侧的手，用脚在腋窝下一蹬，听到“咯噔”一声，脱臼的手臂就复位了。

不需住院，也没服用药物，就让他离开了。

因为是惯性脱臼，所以教授建议那青年，应该服用一些补气血的药物，才不会常患。

接骨、正骨，是中国古代医学“十三科”之一，用以治疗骨折、脱臼等外力导致的骨关节损伤。

清朝著名医家吴谦的“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿沿用至今。

而在古时，还有一些在现代看起来颇为神奇的接骨方法。

神奇的柳枝接骨和铜接骨法明末清初医学家傅青主在《金针度世》一书中有记载已失传的骨科治疗方法“柳枝接骨法”。

书中叙述，医家把剥去皮的柳枝整成骨形，柳枝中间打通成骨腔状，然后放在两段碎骨的切面中间，代替被切除的骨头。

再把两个切面都涂上热的生鸡血，之后涂上能生长肌肉的石青散，把肌肉缝好，再敷上中药接血膏，夹上木板固定骨位，便完成治疗。

随着骨折愈合，柳枝逐渐融为骨骼的一部分。

不但如此，手术结束后，使用甘草汤或盐汤就能解掉麻醉剂的麻醉效用，使麻醉药能很好的受到控制。

元朝医家危亦林在《世医得效方》中写到，他主张骨折或脱臼后进行复位之前应先进行麻醉，再施术。

他使用“草乌散”作为麻醉药，以酒调服让患者服下，等病人昏睡后再施行骨科的整复或手术，术后令病人服盐汤或盐水即可苏醒。

后世的《伤科大成》也有麻药的制作与应用，能使患者任刀割接骨，也不觉痛苦。

关于接骨还曾有医案记载，有人因为摔跌而断了腿骨，医生用铜末拌酒给患者服用后，就接续好了。

等病人死后十余年在迁葬时，发现他的腿骨被接好的地方有铜末在周围。

伤科治疗法中有许多使用铜接骨的处方。

这种检视治病后的效果性实验，在许多医案的书中都有记载。

中医八大正骨手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中，清朝著名医家吴谦将正骨手法总结为摸、接、端、提、按、摩、推、拿八大法，后世称之为“正骨八法”。

教案教案填写须知1、教师本人本学期承担不同专业、不同班级的课程，总学时及每讲教学时数相同者，只需填写一份教案。

2、教案首页主要针对本学期教学任务，根据教学大纲进行概括性的规划。

3、教案续页主要针对每一讲教学任务填写。

4、教案末页由教师在本学期课程结束后填写。

5、授课形式是指多媒体教学、传统教学等。

6、教案可以手写，或打印填写。

7、教师对教案设计有特色与创新之处，可在本教案基础上增加附页填写。

使用教材《中医正骨学》全国中医药高职高专卫生部规划教材总学时55 适用专业及班级2013级中医骨伤班教学目的与要求通过课堂理论与实践教学使本专业学生掌握临床岗位需要的中医正骨学基础理论知识和相关技术，具有运用这些理论知识和技术，辨证治疗中医正骨学范围内的常见骨折和脱位的能力。

“为农村基层、城镇社区培养德才兼备的高级技术应用型中医骨伤专门人才”。

教学重点及难点各类常见骨折及脱位的病因病机、诊断要点（X线诊断能力）；各类常见骨折及脱位的注意事项，具体整复手法的灵活运用；各类常见骨折及脱位的固定方法、功能锻练及药物治疗。

教学方法与授课形式传统教学及多媒体辅助教学。

参考书目董福慧，朱云龙.中医正骨学.第2版.北京：人民卫生出版社，2002 张安桢.中医骨伤科学.修订版.北京：中国中医药出版社，2002王和鸣.中医伤科学. 北京：中国中医药出版社，2002裘法祖.外科学.第4版. 北京：人民卫生出版社，1998授课章节绪论第1 讲1学时教学进程设计教学内容教学设计及时间分配教学目标：1.了解正骨学的源流和发展概况。

2.熟悉隋唐至清代正骨学的主要著作和成就。

3．掌握新中国成立后中医正骨学的重大发展。

教学内容：1．介绍正骨学的源流和发展过程。

2．介绍历代正骨学的主要成就。

3．介绍新中国成立后中医正骨学得到新生与发展，并取得巨大的成就。

1、提问（5分钟）（点名）（1）什么是正骨学？（2）隋唐至清代正骨学的主要著作和成就？2、授课（40分钟）重点：介绍正骨学的源流和发展过程。

中医正骨项目方案项目背景中医正骨是一种传统的中医疗法，主要通过手法技术和药物治疗来调整人体骨骼结构，恢复身体健康功能。

针对骨骼系统的疾病和损伤，中医正骨能够提供有效的治疗方案，改善患者的疼痛和功能障碍。

近年来，中医正骨的需求不断增加，为了更好地满足患者的需求，我们计划开展中医正骨项目。

本文档将给出中医正骨项目的方案和执行计划，以确保项目的顺利进行和取得良好的治疗效果。

项目目标中医正骨项目的主要目标是：•提供高质量的中医正骨治疗服务，改善患者骨骼系统相关疾病的症状和功能损伤。

•培训和提升中医正骨师团队的专业水平，提供专业的治疗技术和服务。

•打造中医正骨项目品牌，提高项目的知名度和影响力，吸引更多患者选择中医正骨治疗。

项目内容中医正骨项目主要包括以下内容：1. 专业师资的培训为了提供高质量的中医正骨治疗服务，我们将组织中医正骨师团队进行专业的培训。

培训内容包括但不限于：•中医正骨理论知识的学习和掌握；•中医正骨手法技术的熟练掌握；•中医正骨药物治疗的应用技巧；•患者沟通与病情评估的技巧。

2. 治疗设备和器械准备为了保证治疗的效果和安全，我们将准备一系列的中医正骨治疗设备和器械。

这包括但不限于：•中医正骨治疗床；•中医正骨推拿工具；•中医正骨砭石和针灸仪器；•中医正骨熏蒸设备。

3. 治疗流程和方案设计我们将制定详细的中医正骨治疗流程和方案，确保治疗的科学性和针对性。

治疗流程包括以下环节：•患者病情评估和初诊：了解患者的病情和病史，评估治疗需求和风险。

•中医正骨治疗方案制定：根据患者的病情和诊断结果，制定针对性的治疗方案。

•中医正骨治疗操作：根据治疗方案，进行中医正骨手法、推拿、针灸等治疗操作。

•治疗效果评估和复诊：对治疗效果进行评估，根据需要进行复诊和调整治疗方案。

4. 患者服务和宣传推广为了提高中医正骨项目的知名度和吸引更多的患者，我们将进行相关的患者服务和宣传推广活动。

具体包括：•制作中医正骨项目宣传资料和宣传册；•建立项目官方网站和社交媒体账号，发布相关治疗知识和案例；•提供患者在线咨询和预约服务，提高治疗的便捷性；•与相关医疗机构和社区合作，进行健康讲座和义诊活动。

手法手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。

《医宗金鉴•正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。

该书还首次把“摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。

并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。

一、正骨手法的注意事项（一）明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。

（二）密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。

以及脑外伤車症等，均需暂缓整复，可釆用I临时固定或持续牵引等法，待危莹病情好转后，再考虑骨折整复。

（三）掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨餡的支架作用，而不能正常活动。

因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨餡的支架作用.折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。

对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆一若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。

所袒功盛菇啦, 即骨折在整負后无重査移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢負到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。

如老年患者, 虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影晌，自理生活无困难，疗效还算满意。

儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重査及侧方移位, 在发育过程中可自行矫正。

（四）抓住整复时机只要周身惰况允许，整复时11磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉李，最易复位。

伤后4〜6小时内局部瘀血尚未凝结，童位也较易。

一般成人伤后7。

10天内可考虑手法貞位，但时间越久負位困难越大。