脑梗塞的分类与中医治疗完整版

中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。

2、西医病名：脑梗塞。

二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。

２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。

３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。

(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。

（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。

兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。

舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。

兼症：头晕目眩。

舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。

(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。

兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。

舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。

兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。

舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。

(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。

兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。

舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。

兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。

舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。

(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。

兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。

舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

脑梗塞中医辩证论治脑梗塞在中医的“中风”范畴内，关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。

如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。

张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗塞的脑血管疾病。

临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。

其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞称为脑栓塞。

临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。

该病为最常见的脑血管病，占脑血管病的７０％，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。

【病因病机】本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多，具体如下：1．情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。

临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。

至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。

2．饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。

3．劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。

本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。

再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。

4．气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。

中医如何治疗脑梗塞脑梗塞是临床上常见病，多发病，严重危害中老年人的健康，该病发病急，病因复杂，很难辨别病症。

中医称脑梗塞为中风，积累了丰富的治疗经验，下面我们一起说说中医如何治疗脑梗塞。

一、脑梗塞中医治疗方法1、活血化瘀法：很多中医学者讲，脑梗塞最重要的病因是血瘀，血瘀贯穿脑梗塞整个病程，因此活血化瘀方法对于脑梗塞的治疗很重要。

临床多用具有活血化瘀和清热解毒的药方进行治疗，比如清热化痰颗粒，对于风火痰瘀痹阻脉络症脑梗塞患者治疗效果非常好，可有效改善患者神经功能，降低血液粘附率，缓解脑梗塞。

2、益气活血法：人体气虚血瘀，阻塞脑络，经脉失去了温养，也会引起脑梗塞的发生。

治疗应益气活血。

药方可选用化瘀消栓汤，药材选取黄芪45克到60克，丹参30克，葛根30克，连翘20克，川芎15克，红花15克，赤芍15克，九节菖蒲15克，僵蚕10克，陈皮10克，天麻10克，治疗总有效率高达97%左右。

黄芪九物汤疗效也非常好，药材选取黄芪25克到50克，党参20克，白术、僵蚕、独活酒炒、白芍、川芎与地龙各10克，再加7克牛膝和5克甘草。

3、化痰祛瘀通脉法：急性脑梗塞多是因痰热壅结，气血运行不畅发生逆乱，脏腑间气不通，内生毒邪，造成经络痹阻。

因此很多中医学者认为需要清除内热，化痰通腑，积极排毒，辅以活血化瘀通络治疗脑梗塞。

有学者选用黄角颗粒进行治疗，临床选出80例患者分成两组进行治疗，通过治疗发现，使用黄角颗粒治疗的患者在语言表达上、肢体肌力上都有明显改善，便秘与呃逆等症得到缓解，由此可证实黄角颗粒可祛瘀活络，降浊气，清气提升后，醒脑开窍，安神镇静，病症明显好转。

中药方剂星萎承气汤具有良好的通腑泄热和活血化瘀功效。

药材选取瓜萎和丹参各15克，生大黄、枳实与胆南星各10克，再加6克芒硝，需要分次冲用。

4、补肾化瘀通络法：肾虚血瘀也是引起脑梗塞的重要病因，益元活血丹对于老年脑梗塞患者效果非常好。

益肾通络汤，也可有效补肾通络，促进血液循环，药材选取杜仲、牛膝、川芎、丹参与鸡血藤各30克，骨碎补、黄芪、红花与桃仁各20克，狗脊、当归、乳香、白芍、威灵仙、续断以及没药各15克，苏木、独活和甘草各10克，再加2克制马钱子，加水煎服，每天服用两次。

脑梗塞中西医诊疗常规概述：脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”，发病机理系属气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。

临床以突然昏仆，不省人事或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症状；它亦属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

它包括现代医学“短暂性脑缺血发作”和“脑梗死”。

从中风定义看中风病因病机,中风定义将中风发病过程分为三个层次,即正气内虚;脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑、脑脉闭阻。

其中正气内虚为病之根本,是产生风火痰瘀等病理因素的基础,也是导致阴阳失调、气血逆乱的前提。

气血逆乱、直冲犯脑是中风发病之枢,此时风火痰瘀诸邪已成,蓄势为患,一遇诱因,则顿生阴阳气血逆乱,上犯脑窍.脑脉闭阻是缺血性中风发生的最直接原因,导致神机失用,发为神昏、偏瘫。

脑梗塞症状1.麻木是中风比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。

2.嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。

鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

3.中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

4.周围性瘫痪表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

5.偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是中风的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。

6.失语失语是中风的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。

7.失认失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是中风的症状之一。

8.失用失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。

结合神经系统检查及头颅CT、MRI可进一步确立诊断。

中医脑梗塞的治疗方法脑梗塞也被称之为缺血性脑卒中，英文译为cerebral ischemic stroke，是指患者由于脑部供血不足、出现缺氧、缺血等导致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。

1.脑梗塞的症状及病因脑梗塞的临床常见类型一般有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等等，其中脑梗塞占全部脑卒中的八成以上。

和脑梗塞密切相关的疾病有心律失常、糖尿病、风湿性心脏病、血压下降、动脉炎、肥胖、高血压、休克、脱水等。

患者出现言语障碍、突然晕倒、半身不遂、智力障碍、不省人事等症状，均属于脑梗塞的临床表现。

脑梗塞会给患者健康和生命带来极大威胁，也会给患者家庭和整个社会带来痛苦和负担。

作为突发性脑部疾病，脑梗塞能够发生在任何年龄段，血栓部位和大小的不同决定了坏死的程度。

一般多出现于四十五岁到七十岁左右的中老年人群。

脑梗塞发病较急，大多没有前驱症状，局灶性神经体征会在几分钟到几小时内达到高峰，出现完全性卒中，患者会出现意识模糊和意识障碍，患者颈内动脉或大脑中动脉主干出现栓塞导致大面积的脑梗死，会出现严重的颅内压增高、脑水肿，出现昏迷或脑疝，痫性发作较为少见。

有冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病症，存在长期饮酒吸烟等不良习惯的患者极容易患有脑梗塞。

患者大多会在睡眠和安静中发病。

2.脑梗塞的分类脑梗塞部位的临床分类可分为中面积梗死、大面积梗死、腔隙性梗死。

中面积梗塞主要以颞叶区、基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶发病最为常见。

患者具体表现为频繁出现恶心、突发头痛、呕吐、神志不清醒、偏身感觉障碍、失语、假性延髓性麻痹、偏身瘫痪、中枢性面瘫等症状。

大面积梗死时患者表现为严重的四肢瘫痪、昏迷或脑疝等。

出现腔隙性梗死时患者脑梗死面积较小，一般在一点五厘米以内，表现为走路步态不稳、亚急性起病、四肢无力、头昏脑胀、少数会出现吞咽困难和饮水障碍，有部分患者没有明显的定位体征。

脑梗塞患者临床症状极为复杂，和患者出现脑损害的部位、缺血程度、脑缺血性血管大小、发病前是否有其他疾病及重要脏器疾病有密切关系，病情较轻能够没有任何症状，即无症状性脑梗死。

急性脑梗死的中医辨证分型中医认为，脑梗死治疗应采取辩证施治，就像人们常说的量体裁衣，不可一概而论、辩证施治是通过对个体之间的差异进行了解，采用不同的有效治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

脑梗死患者接受中医治疗时，想要达到标本兼治的治疗效果，需从根本上出发，了解脑梗死患者的体质、分型，即实现辩证的目的。

临床常将脑梗死分为肝肾阴虚、气虚血瘀、肝阳上亢、痰湿淤堵型等不同类型，根据患者辩证类型不同，也需采用不同的治疗方案，方可达到最佳的治疗效果。

例如，脑梗死患者辩证分型为气虚血瘀型时，中医治疗组方应选择补阳还五汤，若肝肾阴虚型患者，则可选择天麻钩藤汤治疗；血瘀且舌质暗黑者，则可选用血府逐瘀汤；不同中医分型的脑梗死患者治疗前，明确疾病分型，采取辩证施治，方可达到良好的治疗效果，有效改善预后，使脑梗死患者的生活质量显著提升。

急性脑梗死是指脑部血液供应障碍，局部脑组织出现缺血、缺氧状态，进而出现缺血性坏死，软化等表现，引起神经系统症状，临床主要包括脑血栓形成、脑栓塞两种疾病。

中医辨证治疗期间，需对畸形脑梗死患者的意识状态进行观察，无意识障碍患者辨证时，辨证分型可分为如下六方面：1肝阳暴亢证患者表现症状主要为口舌歪斜、半身不遂、舌强语蹇、眩晕、头晕麻木、口苦咽干、心烦易怒；面诊可见，舌质呈现红色或红绛色、舌苔薄黄，切脉时，脉弦有力，临床治疗时应以“平肝潜阳”治法为主，以天麻钩藤饮加减组方治疗为佳，组方为天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、杜仲、川牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神等中药；针对头痛者，在基础方中加入羚羊角粉、夏枯草，达到清熄风阳之效；针对存在手足心热、烦躁失眠等肝阴虚者，基础方中加入干地黄、麦冬、五味子、生龙骨，减去黄芩与栀子二味药；偏瘫严重者基础方中加入地龙、木瓜、桑枝、鸡血藤，达到通经活络之效；存在血瘀证者，组方中加入丹参、桃仁、土元，减少黄芩、栀子等药，达到活血化瘀之效；语言不利者组方中加入郁金香、菖蒲、远志，达到开音利窍之效。

中风病中医概念：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。

根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。

本病多见于中老年人。

四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。

西医概念：脑动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死。

如缺血梗塞区中伴有点状出血时，称为出血性或红色梗塞，否则称为缺血或白色梗塞。

中医病因病机1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。

年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。

气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。

2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。

3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生。

4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。

凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。

尤以暴怒引发本病者最为多见。

西医发病机制本病的脑动脉可有下列改变：（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。

（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。

（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。

（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。

中医临床表现脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损是中风病的证候特征。

其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。

脑梗塞的分类与中医治疗汇报人：日期:•脑梗塞概述•脑梗塞分类及特点•中医对脑梗塞认识及辨证论治原则•针灸治疗在脑梗塞康复中应用及效果评估目•中药方剂治疗各类脑梗塞案例分享与讨论•总结与展望录脑梗塞概述01CATALOGUE定义与发病机制脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

发病机制脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。

其中，血栓形成是最常见的发病机制，多由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管病变引起。

脑梗塞的发病率随年龄增长而增加，男性发病率高于女性。

此外，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等不良生活习惯也是脑梗塞发病的危险因素。

发病率脑梗塞的危害程度取决于梗塞的部位、范围和持续时间。

轻度脑梗塞可能导致头痛、头晕、肢体麻木等症状；重度脑梗塞则可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后果，甚至危及生命。

危害程度发病率及危害程度积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等血管病变危险因素，降低脑梗塞发病风险。

控制危险因素健康生活方式定期体检保持低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，增加运动锻炼，保持健康体重，有助于预防脑梗塞的发生。

定期进行脑血管相关检查，及时发现并处理脑血管病变，有助于预防脑梗塞的发生。

030201预防措施与重要性脑梗塞分类及特点02CATALOGUE血栓性脑梗塞是由于脑血管内血栓形成，阻塞血管而引起的脑梗塞。

定义高血压、高血脂、糖尿病等疾病导致血管内皮损伤，血液黏稠度增加，易形成血栓。

发病原因突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等症状。

临床表现中医治疗主要采用活血化瘀、溶栓通络等方法，如使用丹参、川芎等中药，配合针灸、推拿等疗法。

治疗治疗中医治疗主要采用补气养血、活血化瘀等方法，如使用黄芪、当归等中药，配合针灸、推拿等疗法。

定义栓塞性脑梗塞是由于血液中的栓子（如心脏瓣膜赘生物、动脉粥样硬化斑块等）脱落，随血流进入脑血管并阻塞血管而引起的脑梗塞。

脑梗塞中医治疗中药【字体：】脑梗塞中医治疗：脑梗塞是缺血性脑血管意外性疾病，属于缺血性脑中风，具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高和并发症多的特点。

常见的脑梗塞症型包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。

病因：人脑需要的各种物质是靠血液的流动传递输送的，血液在心脏的博动下流动，在流动中，将氧料氧气等各种生命物质送向全身，同时也送向脑部。

血液经脑动脉流入脑组织的微细血管，通过微细血管将氧气氧料等各种生命物质源源不断的送给脑组织，再把脑组织的代谢物通过静脉运出。

血液在这里每循环一次仅仅需要四到八秒钟，可见脑血管承受了多么繁重的传递使命，这也说明脑血管必须具有良好的状态才能保障脑组织的正常生理机能。

健康人和年轻人的血管，血流十分通畅，它的管腔宏大，表面光滑，富于弹性；患高血压的病人和中老年人的血管逐渐硬化，管壁增厚，管腔狭窄并粗糙，形成硬化斑块，随着斑块的增多加大，血管壁逐渐增厚变窄，阻碍了血液的流动，血流量减少，脑组织供血不足，造成了脑子的正常机能减弱。

当血管狭窄或阻塞时，就会使人出现头晕头疼，健忘失眠等现象。

由于脑血管变化的部位不同，往往出现不同的症状：有的人看东西模模糊糊不清楚；有的嗜好睡觉；也有人肢体容易麻木，软弱无力；有的出现血压忽高忽低，或者恶心呕吐，这些现象常常是脑梗塞的先兆，多出现在40岁以上的中老年人当中，这也是容易发病的年龄阶段。

一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，即血管病变和血液病变同时作用，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑梗塞。

脑梗塞多形成在大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗塞就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗塞就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统计，在脑梗塞病的幸存者中，由于各种感染和旧病复发，绝大多数死于发病后的三到十年间，所以要特别重视对病人恢复期的治疗和护理。

脑梗塞如何中医治疗脑梗塞作为一种突发性脑部疾病，可发生于任何年龄段，其坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别，脑梗塞多见于45～70岁中老年人。

本病发病急，病因病机复杂，难于辨治，临床有“三高一低”，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。

脑梗塞不仅会对人类健康和生命造成极大威胁，还会给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

中医称脑梗塞为中风，对此病的治疗积累了丰富的经验，近年来则更注重对内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实的治疗，并取得了较大的进展，那么，脑梗塞如何中医治疗呢？一、脑梗塞是什么？脑梗塞称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。

与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。

临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。

脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

二、脑梗塞的病因病机在祖国中医中，脑梗塞属于“中风”的范畴，因机体元气耗伤，脏腑功能失调，恼怒忧思等使血随气逆，瘀血阻滞，阳化风动，痰热内蕴而上犯于脑，进而引发脑脉瘀滞，最终形成脑梗塞。

《内经》中提到：阳气者，大怒则气绝。

随后诸多医家对前人经验进行研习，对脑梗塞疾病的病因病机随之有了全新的论述。

有学者认为，脑梗塞主要是心肝肾三脏阴阳失调、气血亏虚所导致的脉络痹阻。

中医辩证施治心脏病（冠心病）、脑梗塞、脑淤血、脑血栓！1【脑淤血】是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿.主要发生高血压和脑动脉硬化的病人.临床表现为：卒中发作,出现头痛,呕吐,意识障碍,偏身瘫痪及感觉障碍,发病年龄多在50-70岁.男性多余女性,寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈时多见,暴怒兴奋,重体力劳动时主要原因.脑ct检查见高密度影.2【脑梗塞】是指由于各种原因导致的脑血管堵塞,致使脑血管功能障碍,引起相关症状.脑梗塞青年人多见.脑梗塞的病人多在安静歇息时发病,有的病人睡醒后发现口眼歪斜,半身不遂,流口水等；有的病人仅有肢体麻木感,说话模糊,一过性黑蒙,头晕目眩,恶心,这些症状一般轻微,持续时间短；起病突然,常与安静休息或睡眠时发作数小时或1-2天达到高峰.脑ct检查：显示脑梗塞病灶的低密度影.建议积极治疗.减少并发症的发生.对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗一般按血栓治疗，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。

缺血者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。

病因明确者应对病因积极治疗。

3【脑血栓】一般是指脑血栓形成，它与脑栓塞同属于脑梗塞，是一种缺血性脑血管病。

是由脑血管内因动脉硬化，导致管腔狭窄、血流变发生改变，以致血管内有血栓形成，使管腔阻塞，局部脑组织发后缺血、损伤及坏死，使人体发生以神经功能障碍为主的一系列临床症状与表现，这就是脑血栓形成。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

4【脑溢血】也称为脑出血，是一种出血性脑血管病。

是由于脑血管动脉硬化，血管壁变薄、变脆，加上高血压等原因及某些诱发因素，使脑血管突然发生破裂，引起脑部出血，产生颅压增高、神经损伤、受压等一系列脑血管急症的表现。

脑梗塞的中西医诊疗常规脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损。

根据症状与体征的演进过程分为：1、完全性卒中（completed ischemic stroke）：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6小时内达到高峰。

2、进展性卒中（progressive ischemic stroke）：指发病后神经功能缺失症状在6小时至2周仍逐渐加重。

3、可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）：指发病后神经功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。

导致脑血流中断的原因有动脉血栓、栓塞、动脉壁外受压和血流动力学改变等。

按病理机制又将脑梗塞分为：脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等类型。

现将脑血栓形成和脑栓塞分述如下：一、脑血栓形成由于脑动脉主干或其皮层支因动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，称为脑血栓形成，是脑卒中的常见类型，约占各类脑卒中的30%。

大量研究资料表明，高血压、高血脂及糖尿病均是促进脑血栓形成的危险因素。

中医属于“中风”范畴。

多因恼怒忧思、饮食不节、恣酒纵欲、劳累过度或气候变化，致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱引发卒中。

1 诊断1.1临床表现1.1.1症状与体征脑血栓形成的症状与体征主要取决于梗死灶的部位和大小。

通常在安静状态下血流缓慢时发病，症状可进展数小时甚至数日达到高峰。

现根据梗死灶所在部位的临床表现分述于下：（一）颈内动脉系统1、颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞，可使一侧大脑半球缺血导致严重脑水肿。

患者往往有不同程度的意识障碍，病灶对侧偏瘫、感觉缺失，有时伴病灶同侧视觉丧失、瞳孔放大、对光反射消失，提示眼动脉供血障碍。

严重时可发生海马沟回疝，表现为病灶同侧眼裂变小，瞳孔散大，眼球外展位，病灶对侧上下肢瘫痪，患者常陷入深昏迷，呼吸障碍，如不及时抢救则于短时间内死亡。

中医治疗急性脑梗塞方法多张皓楠，李静雯 （河北省香河县中医医院，河北香河 065400）急性脑梗塞属于一种脑部急性缺血性脑血管疾病，是由于各种原因导致脑部供血不足或者循环障碍引起的脑部缺血和缺氧。

往往起病比较急，没有前期症状，有个别患者可能会有头晕头痛和肢体无力等症状。

中医对急性脑梗塞有着独特见解，归属于“中风”范畴。

与单一的西医治疗相比，中医治疗急性脑梗塞有多种方法。

下面为大家介绍一下中医治疗急性脑梗塞的方法。

中医治疗急性脑梗塞的原则在说中医之前，我们先了解一下西医对治疗急性脑梗塞的见解。

在西医上，急性脑梗死的治疗包括溶栓治疗、分类抗栓治疗及保护神经等。

其中，溶栓治疗有一定的时间限制，通常在脑梗发生后3~6 h内进行效果会较好，对错过最佳溶栓窗口期的患者应及早给予抗血小板药物治疗。

如果上述治疗方法没有明显疗效，或出现神经功能恶化，有脑疝的风险，一般需进行外科治疗，如开颅去骨瓣减压术。

我们都知道，西药对肝肾、消化道及神经系统有一定副作用，如阿司匹林在服用一段时间后，就没有最初服用时的效果，很多服用阿司匹林的脑梗塞患者都会有这样的感受，这是西药抗药性在“作祟”。

脑梗塞的病因非常复杂，西药的药理作用只能针对一个环节进行防治，做不到多个环节的治疗，所以最终的治疗效果并不理想。

中医治疗急性脑梗塞的原则主要体现在以下几个方面：（1）能够对病因持续治疗，作用效果持久，且能够对多方面病因同时有效；（2）在长期用药过程中，通过总结一系列经验，如炮制、药物配伍禁忌、证候禁忌、服药饮食禁忌等，最大程度减弱药物的毒副作用，进一步保证药物的安全性、抗药性和依从性，保持药效的稳定；（3）口服用药的剂型、剂量科学，易于药力吸收，不会对身体造成大剂量的负担。

中医辨证施治肝阳暴亢、风火上扰证证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语塞或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治疗原则应以镇肝熄风、滋阴潜阳44为主。