第三章_社会因素与健康(1)

定义：社会的各项构成要素，包括环境、人口 和文明程度(政 治、经济、文化等).我们也可将 社会因素分为两个方面，即自然环境和社会环境.
公共卫生系社会特征
人群特征
社会制度、 社会的文化和经 济水平等.
包括年龄、性别、风 俗习惯、宗教信仰、婚 姻状况、文化教育水平、 伦理观念等。
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我是萨法的丈夫，45岁，我的妻子在产下第 我们第七天送萨法去的那家医院甚至不愿 十个孩子后死去。她是个好妻子，从来都恪 我自己也病怏怏的，如果我自己身体好的 出我们到那里去的交通费用，我们不得不 守妇道，毫无怨言。我们的“婆”('pir)― 话，我就能多照顾她了。然而我们没钱， 卖掉半“卡尼” ('kani')的土地来支付 宗教头领说，安拉赐予并供养我们的孩子， 医院又太贵，而且我们的巫医高帕尔・达 我不能用那些避孕措施，因为它们是邪恶的。 路费。现在我们种粮食的土地变少了，怎 克塔绝对能够照顾我们，医术不会比医院 如果萨法坚持要我用，我就要休了她，但是 么继续生活下去呢？ 的医生差，收费却比他们低许多。我老婆 因为她是个好妻子，她没有那样做。她的死 的死不能怪他，那是安拉的旨意。 是安拉的旨意。
社会医学 社会因素与健康
我是村里的巫医高帕尔・达克塔。萨法・巴 努要生她第十胎时唤我过去帮忙。巴努家很穷， 第五天这个女人情况越来越糟了，我不知道她是怎 但是既然他们叫我过去，我就得做点事情， 他们没钱买药，只是白白浪费时间，有这时间 么了，也试了一些注射剂和其他药品。当然，我不 我给她服用了一种在生产时有助于宫缩的药物， 我应该去给那些能支付医药费的人看病。 能给她用好药，因为好药太贵，她丈夫没钱支付。 当然那仅仅是很廉价的阿斯匹林。在生产后我 又给她服用了较多的阿斯匹林以帮助她缓解 疼痛。

B1 A B2 B3
I单因多果
A1 A2 A3
II多因单果
A1 B A2
B1 B2 B3
A3
III 多因多果
非特异性和泛影响性 －－作用的重叠性 －－作用及影响的非特异性 恒常性与累积性
交互作用
economy and health
经济
economy
营养
nutrition
健康
health
二、社会阶层与健康
1.社会阶层的概念 和含义 2.不同国家对社会阶层的分类
3.社会阶层与健康的关系
社会阶层
西方社会学的一个重要概念，主要是指由财富、 权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面 不同的基本层次。
不同阶层的人群健康状况有明显的不同
城市中的肥胖人群
黄河边的儿童与妇女
我国现阶段社会阶层构成情况
18日，周边的高咀头村285名14岁以下儿童的血铅检测中，又发现有228 人
属高铅血症和轻度铅中毒。至此，此次儿童血铅超标事件人数已增至851人。
案例2-1
陕西凤翔铅中毒事件
不超标的污染：
15日晚，凤翔县委在召开的新闻发布会上宣布，陕西东岭集团是此次儿 童血铅超标的污染源。本次事件环境监测组组长韩勤有宣布了调查结果：地 下 水、地表水、周边土壤铅浓度符合国家相关标准；对事发地唯一的铅锌冶炼 企 业——陕西东岭冶炼有限公司的检测数据现实，废水、废气、固水淬渣排放，
生育
reproduction
教育
education
社 会 因 素 交 互 作 用 示 意 图
三、社会因素影响健康的机制

感知觉系统 神经-内分泌-免疫系统 中枢神经系统
心理折射

第一节 健康社会决定因素概念
（二）健康社会决定因素理论的发展历程
5. 健康社会决定因素的提出
从20世纪80年代中期开始，健康社会决定因素思想在健康促进领域也开始展现。由 WHO、加拿大公共卫生委员会和加拿大健康福利部共同发起的第一届国际健康促进大会于 1986年11月在渥太华召开，会议公布了《渥太华宪章》，列出了八个健康的关键决定因素： 安全、社会保障、教育、食品安全、收入、生态环境、可持续的资源、社会公正。
第一节 健康社会决定因素概念
（二）健康社会决定因素理论的发展历程
2. 以社区为基础的预防保健模式兴起
二战之后的10年中，尽管生物技术飞速发展，发展中国家的人民的健康状况仍远远落后于发 达国家。在认识到技术不能够满足贫困人口需要，人们开始重新对健康社会决定因素产生兴趣。
许多国家开始探寻以社区为基础的预防保健服务模式。我国的“赤脚医生”便是一个例子。 这些赤脚医生接受过一些基础的医疗技术培训，他们生活在社区中，以提供预防保健服务为主， 并且广泛采取中西医结合的治疗方式，服务于他们所生活的社区。赤脚医生制度被WHO推崇为发 展中国家实施初级卫生保健的典范。
第一节 健康社会决定因素概念
（一）健康社会决定因素的概念
2. 健康社会决定因素的发展
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，在临床医学实践、基础医学研 究、医学教育和卫生服务中，人们越来越多地认识到社会因素对于人类健康的重要影响。 特别是心脑血管病、恶性肿瘤、意外事故死亡等增多，各种社会病的出现，使得人们认识 到必须重视产生疾病和死亡的社会环境原因。人们对健康的认识更加全面，健康并不仅仅 是身体上没有疾病，还包括心理和社会功能的完好。健康与疾病成为一个连续的动态过程。
1975年世界卫生组织和联合国儿童基金会共同发表了《满足发展中国家基本卫生需要的经 验》，报告承认了疾病技术干预的缺点——它过于依赖技术而忽视了社会力量，并强调了社会因 素的重要性。

收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活的不关心。 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
居民营养与健康
#2022
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的健康问题：1）传染病、营养不良问题 慢性病患病率的应用）
卫生服务利用影响
社会资源的丰富
受教育水平与卫生意识的提高
生活水平
个人收入与健康：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。
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我们的研究：
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2、恒常性、积累性
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3、交互作用
社会因素影响健康的基本规律和特点
慢性病
经济
传染病
心理疾病
慢性病患病率
02
经济 教育 卫生
01
教育 慢性病 经济 传染病 卫生 心理疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和受教育程度等因素。
经济水平与健康的关系
评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
经济发展对健康的促进作用
第三章 社会因素与健康
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