周围神经损伤护理

周围神经损伤的护理【术前护理】1、心理护理：周围神经损伤治疗病程较长，恢复较慢，患者易产生消极悲观的心理，应给与耐心的开导，做好解释工作，告知患者神经修复的机制，使之保持良好的情绪，接受和配合治疗。

2、饮食护理：多食鱼类、瘦肉类、动物肝脏等富含高蛋白的食物，多进富含维生素B1的食物，如薏米、燕麦、豆类等。

3、局部护理（1）精心保护皮肤，预防压伤、冻伤、烫伤及下肢溃疡发生。

（2）预防关节挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩。

4、并发症观察（1）浮肿：由于神经损伤后循环障碍所致，应抬高患肢，松解绑带；向心性按摩与被动活动；热敷、理疗。

（2）挛缩：由于疼痛、浮肿、脱位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素所致。

病情允许应坚持关节功能的锻炼，保持肢体功能位。

（3）继发性损伤：由于损伤神经分布的皮肤、关节的感觉丧失，无力对抗外力易受外伤。

一旦损伤创口难以愈合，治疗较难，应警惕冻、挤、压伤。

①应用手套、袜子保护。

②创口可用超短波、微波、激素等方法治疗。

③热疗时防止烫伤。

④冬季注意保暖。

5、周围神经损伤的手术治疗（1）神经断裂与缺损――神经吻合修复术，恢复其连续性。

（2）神经断端间如缺损严重――神经移植术，以恢复连续性。

（3）神经连续性存在的损伤――首先考虑行神经松解术。

如术中发现断端间为纤维瘢痕组织，行神经吻合术或神经移植术。

1、早期（术后1周）（1）正确体位：患肢制动，外周固定于神经断端的减张位（松弛位）。

（2）神经探查、神经修复术，创面较大的予沙袋压迫24小时止血。

（3）术后48小时即可做健康肢体和患肢固定关节的主动和被动活动以及被固定关节周围肌肉静力收缩练习。

（4）术后第一天开始可予激光对伤口进行局部照射，每天2次，每次20分钟，连续用2周。

（5）根据不同的手术方式进行不同锻炼方法，神经移位术的康复锻炼有两个主要任务：一是促进移植的神经再生，二是训练运动中枢建立新的模式。

附：①对膈神经移位至肌皮神经患者：术后24小时即可指导患者深吸气练习。

一、评估要点1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、既往病史、配合情况、自理能力等。

2.评估患肢情况，包括皮肤的营养改变情况，如出汗、角化、溃疡等；感觉和运动障碍是否和神经损伤的症状、体征相符；肌肉萎缩程度等。

3.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图、肌电图等。

4.评估女性患者是否处于月经期。

5.评估患者的心理状态及社会支持情况。

6.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。

7.评估刀口渗血、皮肤受压及患肢血循环情况。

二、护理要点术前护理1.观察患者一般情况，监测神志及生命体征。

了解既往病史、配合情况、自理能力等。

2.保护患肢，防止灼伤、烫伤及其它意外损伤，避免在患肢进行静脉穿刺及输液等操作。

3.协助医师完成术前检查。

4.遵医嘱完成术前准备，如备皮、皮试、交叉配血、留置导尿等。

5.做好术前指导，如预防感冒、根据麻醉方式指导禁饮食时间、指导床上练习使用大小便器等。

6.做好术前心理护理，解除患者紧张、焦虑的情绪。

术后护理1.按麻醉后护理常规，观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。

2.根据手术方式，取合适卧位。

抬高患肢20～30°，促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀。

石膏外固定是为了保持神经断端处于松弛状态有利于恢复。

神经移植（吻合）术后固定3周；患肢均应固定于功能位。

臂丛神经根性撕脱伤神经移植术后需采用支架固定头肩胸及上肢6周，应注意观察外固定有无影响了病人的呼吸。

坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤做神经移植（吻合）时，下肢石膏托固定2-3周，保持膝关节屈曲位，踝关节中立位。

3.观察刀口引流及刀口渗血情况，如引流液及渗出液的性质、量、颜色、气味等，保持敷料清洁干燥。

4.观察患者刀口疼痛的程度及性质，遵医嘱应用止痛药物。

5.术后严密观察患肢血循环，特别是骨突部位，如有石膏、夹板固定，应防止压疮。

此类病人感觉恢复较晚，故手术后需要密切观察患肢感觉活动情况，特别是趾、踝关节主动背伸、趾屈活动情况。

神经外科周围神经损伤患者康复护理技术一、康复护理目标1.早期目标止痛、消肿、减少并发症、预防伤肢肌肉和关节的挛缩。

2.恢复期目标促进神经再生，恢复肌力，增加关节活动度，促进感觉功能的恢复，对于不能完全恢复的肢体，使用支具，促进代偿，最大限度恢复其生活能力。

二、康复护理1.早期康复护理保持功能位：应用矫形器，石膏托等，将受损肢体的关节保持在功能位。

如垂腕时，将腕关节固定于背伸20°～30°，垂足时，将踝关节固定于90°。

2.指导ADL训练在进行肌力训练时，结合日常生活活动训练，如上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢练习踏自行车、踢球动作等。

训练应逐渐增加强度和时间，以增强身体的灵活性和耐力。

3.心理康复护理周围神经病损患者，往往伴有急躁、焦虑、抑郁、躁狂等心理问题，担心病损后不能恢复、就诊的经济负担、病损产生的家庭和工作等方面的问题。

可采用医学教育、心理咨询、集体治疗、其他患者示范等方式来消除或减轻患者的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。

4.康复健康教育对周围神经损伤的患者应做如下的康复健康教育：（1）使患者和家属了解疾病的概况、病因、主要临床表现，以及各种功能障碍的状态和预后情况等。

（2）向患者及家属介绍康复治疗措施：包括正确的肢体功能位置、如何保持关节活动度、主要的物理治疗以及感觉功能是如何促进和恢复的。

（3）感觉障碍的患者教育：对于感觉障碍的患者要关注夹板内皮肤的完整情况观察以及关节活动度的范围等。

（4）注意保护，防止伤害：教会患者在日常生活活动中，注意保护肢体，防治再损伤。

如患手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时佩戴支具使患肢保持功能位。

（5）尽快适应生活：指导患者学会日常生活活动自理，患者肢体功能障碍较重者，应指导患者如何进行生活方式的改变，指导患者如何单手穿衣、进食等。

（6）向患者及家属讲解健康饮食的重要性：要多吃含高蛋白、高热量、高维生素食物。

周围神经病损的康复护理神经病损是指神经系统的组织和功能受到损伤的一种疾病。

康复护理在周围神经病损的康复过程中扮演着重要的角色，旨在帮助患者恢复功能，改善生活质量。

下面是关于周围神经病损的康复护理的详细介绍。

1.评估和制定个体化的康复护理计划：康复护理的首要步骤是评估患者的病情和功能受损情况。

护士需要综合考虑患者的身体状况、心理状态、社会支持以及功能需求等因素。

通过评估结果，制定出个体化的康复护理计划，包括康复目标、介入措施和评估方法等。

2.促进患者疼痛管理：周围神经病损常伴随疼痛症状，疼痛会影响患者的活动能力和康复效果。

护士需要通过评估患者的疼痛程度和特征，采取适当的药物和非药物治疗方法来缓解疼痛，如镇痛药物和物理疗法等。

护士还需要教育患者正确使用疼痛管理措施，并定期进行疼痛评估，及时调整治疗方案。

3.提供适当的康复训练：根据患者的功能受损情况和康复目标，护士需要提供适当的康复训练，包括物理治疗、运动疗法、作业治疗等。

这些康复训练可以帮助患者恢复受损的神经功能和提高日常生活能力。

护士需要根据患者的病情和进展情况进行训练计划的调整，保证康复效果。

4.促进患者自我管理和教育：护士需要向患者提供合理的自我管理技能和康复知识，以帮助他们主动参与康复过程。

护士可以通过教育患者关于病情、治疗和康复的知识，教授适当的自我护理技巧和适应措施，鼓励患者进行健康行为的改变。

5.提供心理支持和社会支持：周围神经病损可能给患者带来心理和社会方面的问题，如焦虑、抑郁、社交困难等。

护士需要提供心理支持，帮助患者面对疾病和康复过程中的情绪困扰，并积极推动患者融入社会，帮助他们建立社会支持网络。

6.管理并预防并发症：周围神经病损有可能引发并发症，如压疮、尿路感染等。

护士需要定期评估患者的皮肤状况、排尿情况和其他相关指标，采取适当的护理措施预防并发症的发生。

7.提供持续的康复监护和随访：康复护理并不是一次性的服务，而是一个持续的过程。