校外住宿申请表【请正反面打印】

学生校外住宿申请表
学院
根据学校有关规定，为保证学生安全，学生具有特殊情况，需要到校外住宿，须在家长的陪同下持向校方提出申请，并向校方作出如下承诺：
1、本人遵守学校一切规章制度，按时上课和参加学校各项集体活动；
2、本人在登记校外住宿前须缴清学校学费；
3、本人在校外住宿后，原宿舍床位由学校后勤公司学生公寓管理中心统一管理；
4、本人在校外住宿期间发生的一切意外事故均与学校无关，一切后果由本人承担。

承诺人（签名）：承诺人家长（签名）：
年月日
注：本表一式四份，学生本人一份，学院（部）一份，公寓管理中心一份，交学生工作部（处）备案一份。

2。

附件1：XX大学学生在外住宿申请登记表姓名学号原住卧室家长姓名拟租住房地点在外住宿的理由校外住宿责任承诺学院审批意见备注性别学生自己署名：家长署名：年代日专业班级自己身份证号码自己联系电话家长联系电话租住宅联系电话辅导员意指导员署名：见年代日审批人：学院签章：年代日西南科技大学学生工作制附件 2：学生在公寓外住宿协议书甲方：（班级：学号：）乙方：西南科技大学学院依据上司教育部门和学校的规定，学生应在校内学生公寓住宿。

因为甲方激烈要求在学生公寓外住宿，为了防止发生安全事故和不良结果，明确两方的责任，甲乙两方自发签署本协议。

一、甲方在学生公寓外住宿，所发生的全部事故和产生的全部结果等均由甲方自己负责。

二、甲方在学生公寓外住宿，一定向乙方供给有效联系方式（地点、通信方式），联系方式更改时，一定在当天报告班主任及指导员。

三、甲方一定保持与班干部、班主任及指导员的联系，每周起码一次报告在外住宿状况。

若不准时报告，乙方有权责令甲方搬回学生公寓住宿。

四、本协议一式四份：甲方二份（学生、家长各一份）、乙方二份（学办、班级各一份）。

甲方署名：学生自己：住宿地点：联系电话：年代日家长：家庭地点：联系电话：年代日乙方署名：班级负责人（班长，团支书，学习委员）：班主任：年代日指导员：年代日学办主任：年代日学院领导：年代日（学办盖印）：年代日附件 3西南科技大学硕士研究生在校外单位 (包括董事单位 )达成论文工作申请书申请人：学号：学院：专业：申请原因及在校外时间：申请人署名：年代日导师建议：导师署名：年代日学院建议：负责人：（签章）年代日接受单位建议：负责人：（签章）年代日本申请一式四份: 分存研究生自己、导师、学院、接收单位。

学年研究生校外住宿申请表
姓名
性别
婚否
学院、专业
学号
手机
校外住宿详Leabharlann 地址申请理由申请人及其家长（配偶）承诺
我自愿申请校外住宿，并承诺如下：
1、申请校外住宿，已经征得家长（配偶）同意；
2、校外住宿期间，遵守国家法律法规，遵守校纪校规；
3、校外住宿期间，确保与学校（导师、班主任、学院、研究生院等）保持密切联系；
盖章：
年月日
后勤公司意见（退房、上交钥匙）
请注明该生未安排床位，或该生已退宿。
本表一式三份，一份交研工部事务办，一份交后勤公司，一份交班主任。
4、校外住宿期间，在校外发生的人身安全、财产安全等问题，一概由本人及其家长（配偶）负责，与学校无关；
注：未婚学生需征得家长同意并签字，已婚学生需征得配偶同意并签字。
申请人签字：
申请人家长（配偶）签字：
年月日
导师
辅导员
意见
导师签字：
年月日
辅导员签字：
年月日
所在学院意见
分管领导签字：盖章：
年月日
研工部意见

2、本人认真执行宿舍卫生管理制度，自觉维护宿舍整洁，做到“清洁、整齐、文明、有序”。
3、本人自觉遵守学校作息时间，团结同学、爱护公物，损坏公物自觉赔偿。
4、本人按时交纳住宿费和其它有关费用（超额水电费、热水费）等。遵守消防安全，节约用水。
5、因学校总体安排和提高学生宿舍利用率，本人愿意服从宿管办对学生宿舍及其床位实行动态调整。
申请人签名：联系电话：
20年月日
导师意见
负责人签名：联系电话：
20年月日
院
部意见
负责人签名（盖章）：
联系电话
20年月日研究生部意见盖章：
校宿管办意见
负责人签名（盖章）：20年月日
XX学校校外学生住宿申请登记表
姓名
性别
政治面貌
照
片
院部
属性
普教（）研究生（）成教（）其它（）
学号
专业
入住标准
家庭地址
邮政编码
住宿时间
自20年月日至20年月日
学制
年
学生申请及同意条款
本人：
并表示愿意遵守以下5个条款：
1、本人自觉遵守《XX学校学生宿舍管理条例》和学生宿舍管理有关规章制度，不私自调换宿舍和床位。