2020年PCOS的诊断标准(最新课件)

生活方式与治疗
生活方式干预
改善中心性肥胖
通过健康饮食和规律运动，减少体内脂肪积累，特别是腹部脂肪，以降低代谢综合征的风险。
血脂管理
调整饮食习惯，增加不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于改善血脂水 平。
心理健康支持
提供心理咨询服务，帮助PCOS患者应对情绪波动和压力，促进整体健康和生活质量的提升。
不孕症促排策略的推荐顺序
2023年新版指南提出了PCOS不孕症诊治的三线方案，旨在优化治疗流程。
治疗方案的选择依据
根据患者的具体情况和需求，选择最合适的促排策略，以提高治疗效果和患者 满意度。
促排策略的效果评估
通过定期监测和评估，确保所选促排策略的有效性，并根据需要进行调整。
抗雄激素治疗
激光脱毛治疗多毛症
PCOS患者中，精神心理障碍如焦虑症、 抑郁症的发生率增加，建议使用筛查工具 进行早期识别。
01
03
02
及时转诊专科医师
对于确诊的精神心理障碍，应及时转诊至 专科医师进行进一步评估和治疗，以改善 患者的生活质量。
重视高危人群管理
PCOS患者中存在较高的精神心理障碍风险，应加强对高危人群的关注和 管理，预防疾病的进一步发展。
多囊卵巢综合征 新指筛查与风险 生活方式与治疗 不孕症与妊娠管理
诊断标准更新
AMH替代超声
AMH诊断PCOS的适用条件
仅在单一存在排卵障碍或高雄激素 时，AMH可作为诊断工具。
青春期少女的特殊考虑
对于青春期少女，需同时满足高雄 激素血症和排卵功能障碍，不推荐 使用超声或AMH作为诊断标准。
BMI界值调整
新版指南建议减重手术的BMI界值可 相对降低，不同人群的界值有所不同 。

注重团队成员之间的沟通与协作，明确各自职责和目标，共同为患者 提供优质的医疗服务。
THANKS。
背景
PCOS的发病机制尚未完全明确， 涉及遗传、环境和生活方式等多 种因素。
发病率和危害程度
发病率
PCOS在育龄女性中的发病率较高， 全球患病率约为5%-10%。
危害程度
PCOS可能导致月经失调、不孕、肥胖 、代谢综合征、心血管疾病和子宫内 膜癌等并发症，严重影响患者的生活 质量。
诊断标准及分类
02
临床表现与评估方法
临床表现及分型
01
02
03
04
月经异常
月经稀发、闭经或不规则子宫 出血是PCOS最常见的临床表
现。
高雄激素表现
多毛、痤疮、脱发等高雄激素 血症表现常见于PCOS患者。
肥胖
约半数PCOS患者存在超重或 肥胖，以腹型肥胖为主。
不孕
PCOS患者因排卵障碍导致不 孕。
诊断标准及评估流程
心理干预
提供心理咨询、认知行为疗法等 心理干预措施，帮助患者缓解心
理压力。
社会支持
鼓励患者参加互助小组、与家人 朋友分享感受，提高社会支持度
。
06
总结：提高多囊卵巢综合征认 知水平，优化评估和管理策略
加强公众教育和宣传
制作和分发宣传资料
制作关于多囊卵巢综合征的科普手册、宣传海报和视频，通过医 院、社区和线上平台分发，提高公众对该疾病的认知。
诊断标准
根据国际常用的鹿特丹标准，满足以下三项中的两项即可诊断为PCOS：1）高雄 激素血症或高雄激素临床表现；2）排卵障碍；3）多囊卵巢形态（超声表现为一 侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个/卵巢，或卵巢体积≥10ml）。

体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）
腹腔镜卵巢手术
The Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Hum Reprod 2008, 23: 462-477.
ห้องสมุดไป่ตู้ PCOS诊断流程
多囊卵巢综合征的发病率 PCOS在生育年龄妇女中的发病率为5%-10% （中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不 孕症患者的30%-60%。
中华人民共和国卫生行业标准(WS 330-2011)：多囊卵巢综合征诊断.
多囊卵巢综合征的特点
异质性
临床表现不同 实验室检查和辅助检查差异很大
不能治愈
青春期PCOS的诊断标准（2012）
初潮后月经稀发（每年<10次， 或周期≥35天）或闭经达2年， 或原发性闭经（16岁未初潮）
or
+
临床雄激素增多表现，且生化 检测显示雄激素过多（T/FT升高 和/或DHEAS升高）
+
or
有一个卵巢容积≥10ml
or
+
+
排除标准
与PCOS相关的疾病
风险肯定或极可能增高的疾病 II型糖尿病 血脂紊乱 子宫内膜癌 风险可能增高的疾病 高血压 心血管疾病 妊娠糖尿病 妊高症 卵巢癌 风险不太可能增高的疾病 乳腺癌
PCOS的诊断标准
临床表现
3.睡眠障碍：睡眠障碍性呼吸及白天睡眠过多。 4.远期并发症 1）糖代谢异常：胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病的发生 率增加 2）肥胖：呈中央型，肥胖的PCOS女孩抵抗更为显著 3）代谢综合症和心血管疾病 4）肿瘤（子宫内膜癌）：子宫内膜癌与慢性无排卵相关

CPA是目前抗雄活性最强的孕激素
孕二烯酮
去氧孕烯
醋氯地孕酮
屈螺酮
地诺孕酮
醋酸环丙孕酮
-20
0
n P. et al. Drospirenone: a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity. Contraception 1995; 51: 99-110 Stölzer W. et al. Tierexperimentelle Charakterisierung des Gestagens Dienogest (STS 557). II. Antigonadotrope, gestagene, estrogene und antiandrogene Wirkungen. III Jenaer Symposium zur hormonalen Kontrazeption, 1985
• PCOS的流行病学 • PCOS的病因
• PCOS的诊断标准
• 中国最新诊断标准 • 鹿特丹标准 • 雄激素过多协会标准
• PCOS的临床表现
• 近期症状 • 远期危害
PCOS的治疗
PCOS的治疗原则
PCOS病因未明，难根治，应采取规范化和 个体化的对症治疗；
PCOS患者不同年龄和治疗需求不同，临床 处理依据：
• PCOS的治疗
中国PCOS的最新诊断标准
中华人民共和国卫生部 2011-07-01发布 2011-12-01实施
疑似PCOS 月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。 另外，再符合下列2项中的一项： 高雄激素的临床表现或高雄激素血症 超声表现为PCO
确诊PCOS 具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高 雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。