青霉素过敏试验法ppt课件
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青霉素过敏试验法幻灯片课件
四、过敏反应的临床表现
（一）、 过敏性休克
（二）、 血清病型反应
（三）、各器官或组织的过敏反应
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（一）、过敏性休克
青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发 生率约为5～10/1万。是青霉素过敏反应 中最严重的反应，可危及患者的生命。 特点：反应迅速、强烈、消退亦快。 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性）；还有极 少数病人发生于连续用药过程中。 （初次
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三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
（1）病情、用药史、过敏史 护士准备 及家族过敏史 用物准备： （2）是否进餐 基础治疗盘： （3）心理状态、合作程度以 注射器 及注射部位皮肤情况 0.1% 肾上腺素
青霉素（80万u） 生理盐水 砂锯 启瓶器
环境准备
11
青霉素试敏液的配制
重点
为什么皮试液要现配现用？
青霉素G粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减， 但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗 菌效能可大部丧失。而且由于青霉素分子的重排， 降解产物可成倍加，过敏反应发生率就会明显增高。
观察的过程中要倾听病人主诉，注意局 部和全身反应。两次注射时间不要相隔 太近，以4~6小时为好。每分钟以不超 过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反 应再调整输液速度。
吸附在 释放
5-羟色胺 慢反应物
靶细胞 破裂
cap通 透性
抗体（IgE）
血清素 腺体 分泌
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 （全抗原）
胃肠道痉挛 皮肤过敏
8
机体
乙酰胆碱
《青霉素过敏试验法》课件
检测方法
通过在患者皮肤上涂抹青霉素溶液，观察 是否出现皮疹或其他过敏症状。
注意事项
青霉素皮试需要在专业医生指导下进行， 注意危险因素和过敏反应的处理。
青霉素药物过敏试验
检测方法
给予患者小剂量的青霉素药物，观察其是否出现过敏反应。
结果解读
根据患者对药物的反应，判断其对青霉素的过敏状况，并决定是否可使用该药物。
注意事项
青霉素药物过敏试验需要在严密监护下进行，随时准备处理可能出现的严重过敏反应。
临床应用
判断患者是否过敏
青霉素过敏试验可帮助医 生判断患者对青霉素的过 敏反应情况，为用药方案 提供依据。
患者用药安全性 评估
了解患者对青霉素的过敏 情况，可以评估其使用青 霉素类药物的安全性。
青霉素过敏患者 药物选择
《青霉素过敏试验法》 PPT课件
欢迎大家来到本节课，我们将一起探讨青霉素过敏试验法，了解其背景介绍、 试验方法和临床应用。
青霉素过敏的症状
1 过敏症状多样
2 严重过敏反应
包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促等不同表 现。
可能导致过敏性休克等严重后果。
静脉注射青霉素的注意事项
• 核对过敏史 • 进行过敏试验 • 选择合适剂量和速度 • 密切观察患者反应
青霉素过敏试验法简介
青霉素皮试
通过皮肤上的试验刺激，评估患者对青霉素 的过敏反应程度。
青霉素药物过敏试验
通过给予小剂量的青霉素药物，观察患者是 否出现过敏反应。
青霉素皮试
定义
通过在皮肤上施加青霉素刺激，检测患者 对青霉素的过敏反应情况。
结果解读
根据皮试结果，判断患者对青霉素的过敏 程度，并进行相应的处理。
根据过敏试验结果，选择 适合青霉素过敏患者的药 物进行治疗。
青霉素过敏试验.ppt
青霉素过敏试验
青霉素是从青霉菌培养液中获取的一种具有抗菌作用 的药物。青霉素的发现为人类健康做出巨大的贡献， 开创了抗生素的治疗新纪元。青霉素具有疗效高，毒 性低的优点，广泛被临床治疗所选用，但在使用中较 易发生过敏反应，发生率可达3-6%。因此，在使用各 种剂型青霉素前，务必做过敏试验，结果阴性者方可 用药。 （一）发生机制
5.加强工作责任心；工作人员必须严格执行查对制度。 注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作， 注射后严密观察病人反应，首次注射青霉素者需观察30 分钟。
（三）试验方法：皮内注射青霉素试验液0.1ml 含青霉 素 20U 或 50U，20分钟后观察结果并记录
（四）临床表现
1.过敏性休克：过敏性休克是最严重的反应。可发生在 青霉素皮试或注射药物过程中。一般在用药后数秒 或数分钟内发生，呈闪电般出现，有时也可在用药 半小时后发生，极少数病人发生于连续用药的过程 中。主要表现为：
青霉素是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白结合形 成全抗原，抗原刺激机体产生相应的抗体（IgE）,使 机体处于致敏状态。此阶段不发生过敏反应，但有免 疫反应，故称为致敏阶段。当机体再次接受青霉素时， 抗原和抗体结合，引发过敏反应，从而产生浔麻疹、 哮喘、喉头水肿、休克等一系列过敏反应的临床表现。
（二）预防措施
（1）呼吸道梗阻症状：由于喉头水肿和肺水肿引起， 病人表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血 量不足，病人表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细 弱、血压下降等。
（3）神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致，表现为 头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小 便失禁等。
（4）皮肤过敏反应：瘙痒、寻麻疹等。 上述症状中常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，因此
青霉素是从青霉菌培养液中获取的一种具有抗菌作用 的药物。青霉素的发现为人类健康做出巨大的贡献， 开创了抗生素的治疗新纪元。青霉素具有疗效高，毒 性低的优点，广泛被临床治疗所选用，但在使用中较 易发生过敏反应，发生率可达3-6%。因此，在使用各 种剂型青霉素前，务必做过敏试验，结果阴性者方可 用药。 （一）发生机制
5.加强工作责任心；工作人员必须严格执行查对制度。 注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作， 注射后严密观察病人反应，首次注射青霉素者需观察30 分钟。
（三）试验方法：皮内注射青霉素试验液0.1ml 含青霉 素 20U 或 50U，20分钟后观察结果并记录
（四）临床表现
1.过敏性休克：过敏性休克是最严重的反应。可发生在 青霉素皮试或注射药物过程中。一般在用药后数秒 或数分钟内发生，呈闪电般出现，有时也可在用药 半小时后发生，极少数病人发生于连续用药的过程 中。主要表现为：
青霉素是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白结合形 成全抗原，抗原刺激机体产生相应的抗体（IgE）,使 机体处于致敏状态。此阶段不发生过敏反应，但有免 疫反应，故称为致敏阶段。当机体再次接受青霉素时， 抗原和抗体结合，引发过敏反应，从而产生浔麻疹、 哮喘、喉头水肿、休克等一系列过敏反应的临床表现。
（二）预防措施
（1）呼吸道梗阻症状：由于喉头水肿和肺水肿引起， 病人表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血 量不足，病人表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细 弱、血压下降等。
（3）神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致，表现为 头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小 便失禁等。
（4）皮肤过敏反应：瘙痒、寻麻疹等。 上述症状中常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，因此
青霉素过敏试验及过敏反应的处理ppt课件
症状
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
第15节-药物疗法-青霉素过敏试验法PPT课件
各器官或组织的过敏反应青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克属型变态反应发生率约为510个1万特点是危险性大一般呈闪电样发生5患者于给药后分钟内出现症状10出现于半小时以后既可发生于皮内试验过程中也可发生于初次注射时也有极少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的表现其它过敏反应由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等有荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻及发热等一般在用药后14天发生这种反应比较温和有发热皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等严重可发生血管神经性水肿一旦引起脑水肿或喉头水肿也可致死血清病型反应一般于用药后14天内发生临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒寻麻疹全身淋巴结肿大腹痛等
青霉素过敏反应的预防
4 试验结果阴性者方可给药。阳性者禁止使用 青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、 病历本、床头卡、注射卡醒目的注明青霉素 过敏使用阳性反应，并告知病人及其家属。
5严密观察病人，首次注射后应观察30分钟， 以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应， 倾听病人主诉。
6 严格执行“三查”、“八对”制度，并于 注射青霉素或做过敏试验前均应做好急救的 准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器、吸 氧装置等）
7、青霉素过敏引起呼吸道阻塞症状的原因：C A.循环衰竭 B.血压降低 C.喉头水肿和肺水肿 D.脑组织缺氧 E.鼻塞
8、青霉素过敏引起的消化道症状主要是：A A.腹痛，便血 B.恶心， 呕吐 C.腹胀，腹泻 D.腹胀， 便秘 E.腹泻与便秘交替出现
取上液0.25ml 0.75ml 500U/ml 摇匀
皮试液配制方法
青霉素过敏反应的预防
4 试验结果阴性者方可给药。阳性者禁止使用 青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、 病历本、床头卡、注射卡醒目的注明青霉素 过敏使用阳性反应，并告知病人及其家属。
5严密观察病人，首次注射后应观察30分钟， 以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应， 倾听病人主诉。
6 严格执行“三查”、“八对”制度，并于 注射青霉素或做过敏试验前均应做好急救的 准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器、吸 氧装置等）
7、青霉素过敏引起呼吸道阻塞症状的原因：C A.循环衰竭 B.血压降低 C.喉头水肿和肺水肿 D.脑组织缺氧 E.鼻塞
8、青霉素过敏引起的消化道症状主要是：A A.腹痛，便血 B.恶心， 呕吐 C.腹胀，腹泻 D.腹胀， 便秘 E.腹泻与便秘交替出现
取上液0.25ml 0.75ml 500U/ml 摇匀
皮试液配制方法
药物过敏试验法 青霉素过敏试验法(护理学基础课件)
80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml
4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.9ml→
20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 200u/ml
溶解 摇匀 摇匀 摇匀
青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。 ❖方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u）ID，20min后观察结果并记录
而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 （二）血清病型反应 （三）各器官或组织的过敏反应
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 发生时间：
一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现 有时也可在半小时后发生 极少数病人发生于连续用药的过程
二、青霉素过敏反应的临床表现
请问：（1）这位患者出现了什么现象？ （2）你应如何处理？
一、青霉素过敏反应的特点
1.青霉素本身不具有免疫原性； 2.其发生率在各种抗生素中最高，约3%-6%; 3.四种类型的过敏反应都可出现，以皮肤过敏反应和血清样反应
较为多见。多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复; 4.过敏性休克虽少见（5-10/万），但发生迅猛，可因抢救不及时
（一）过敏性休克
PG
致 （半抗原） 敏 过 程
青霉烯酸、青霉噻唑酸 组织蛋白
青霉噻唑蛋白 （全抗原）
再次刺激
肥大细胞 嗜酸性粒细胞
吸附 IgE
释放
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 平滑肌收缩
支气管平滑 通透性增
+
血管扩张
加
有效循环 血容量不足
三、过敏性休克的处理
（4）根据医嘱给药：
激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等
青霉素过敏试验法ppt课件
对受试者的身体状况进行评估，排除 患有过敏症、心脏病等疾病的受试者 ，确保受试者的安全性。
试验环境与设备准备
试验环境
选择一个安静、整洁、通风良好的室内环境，确保试验过程中不受外界干扰。
设备准备
准备好试验所需的仪器和设备，如注射器、针头、急救药品和抢救设备等，确 保在发生意外时能够及时处理。
药物准备
详细描述
划痕法操作简单，但结果不如皮内注射法准确可靠。在涂抹青霉素溶液前，需要对受试者皮肤进行消毒，并确保 涂抹均匀。涂抹后，应在规定时间内观察受试者是否出现过敏反应。
眼结膜法
总结词
眼结膜法是一种特殊的青霉素过敏试验方法，通过将青霉素溶液滴入受试者眼中，观察是否出现过敏 反应。
详细描述
眼结膜法适用于眼科疾病的治疗和过敏试验。在滴入青霉素溶液前，需要先对受试者眼部进行清洁和 消毒。滴入后，应在规定时间内观察受试者是否出现过敏反应，如眼红、流泪、瘙痒等。由于眼部组 织较为敏感，因此在进行眼结膜法过敏试验时需要特别注意安全和卫生。
监测生命体征，如血压、心率 、呼吸等。
急救措施与注意事项
急救措施
立即进行心肺复苏、使用肾上腺素等抗 过敏药物。
VS
注意事项
确保患者平躺、放松，避免剧烈运动；及 时通知医护人员并记录过敏反应情况。
05
青霉素过敏试验的注意事项与建议
避免假阳性与假阴性结果
假阳性结果
指在患者对青霉素不过敏的情况下，由于试 验操作不当或试剂问题，导致试验结果呈阳 性。为避免这种情况，应严格按照操作规程 进行试验，并确保试剂质量可靠。
青霉素溶液的制备
根据试验需要，按照规定的浓度和剂量制备青霉素溶液。
急救药物的准备
准备一些常用的急救药物，如抗过敏药物、肾上腺素等，以 备不时之需。
试验环境与设备准备
试验环境
选择一个安静、整洁、通风良好的室内环境，确保试验过程中不受外界干扰。
设备准备
准备好试验所需的仪器和设备，如注射器、针头、急救药品和抢救设备等，确 保在发生意外时能够及时处理。
药物准备
详细描述
划痕法操作简单，但结果不如皮内注射法准确可靠。在涂抹青霉素溶液前，需要对受试者皮肤进行消毒，并确保 涂抹均匀。涂抹后，应在规定时间内观察受试者是否出现过敏反应。
眼结膜法
总结词
眼结膜法是一种特殊的青霉素过敏试验方法，通过将青霉素溶液滴入受试者眼中，观察是否出现过敏 反应。
详细描述
眼结膜法适用于眼科疾病的治疗和过敏试验。在滴入青霉素溶液前，需要先对受试者眼部进行清洁和 消毒。滴入后，应在规定时间内观察受试者是否出现过敏反应，如眼红、流泪、瘙痒等。由于眼部组 织较为敏感，因此在进行眼结膜法过敏试验时需要特别注意安全和卫生。
监测生命体征，如血压、心率 、呼吸等。
急救措施与注意事项
急救措施
立即进行心肺复苏、使用肾上腺素等抗 过敏药物。
VS
注意事项
确保患者平躺、放松，避免剧烈运动；及 时通知医护人员并记录过敏反应情况。
05
青霉素过敏试验的注意事项与建议
避免假阳性与假阴性结果
假阳性结果
指在患者对青霉素不过敏的情况下，由于试 验操作不当或试剂问题，导致试验结果呈阳 性。为避免这种情况，应严格按照操作规程 进行试验，并确保试剂质量可靠。
青霉素溶液的制备
根据试验需要，按照规定的浓度和剂量制备青霉素溶液。
急救药物的准备
准备一些常用的急救药物，如抗过敏药物、肾上腺素等，以 备不时之需。
《青霉素皮试》课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看皮试能够有效预防过敏反应的 发生，避免患者因用药不当而出现生 命危险。
皮试能够检测出对青霉素过敏的患者 ，避免医护人员在注射过程中因患者 突然发生过敏反应而受到伤害。
提高用药安全性
通过皮试检测，能够确保患者在使用 青霉素类药物时不会出现过敏反应， 提高用药的安全性。
过敏症状。
记录护理记录
详细记录皮试后的护理过程和 患者情况，为后续治疗提供依
据。
异常反应的处理
立即停止皮试
一旦发现异常反应，应立即停止皮试，并采 取相应急救措施。
通知医生
立即通知医生，并告知患者情况，以便医生 做出进一步处理。
使用急救药品
根据患者情况，及时使用相应的急救药品， 如抗过敏药物、肾上腺素等。
记录异常反应
详细记录异常反应的情况、处理过程和结果 ，为后续研究和改进提供参考。
CHAPTER 05
青霉素皮试的常见问题与解 答
是否每个人都需要做青霉素皮试？
总结词
不是每个人都需要做青霉素皮试。
详细描述
通常只有对青霉素过敏风险较高的人群，如过敏体质、家族过敏史等，才需要 进行青霉素皮试。
皮试结果是否会受到其他因素的影响？
用具准备
准备皮试针、酒精棉球、 皮试卡、笔等必要工具。
患者准备
询问患者有无过敏史，告 知皮试的目的和注意事项 。
操作步骤
核对信息
核对患者身份和药物信 息，确保准确无误。
消毒皮肤
用酒精棉球消毒选定部 位的皮肤。
注射药物
将青霉素溶液吸入皮试 针，然后刺入消毒过的 皮肤内，注入适量药液
。
观察反应
在皮试部位观察20分钟 ，看是否出现过敏反应
《青霉素过敏》课件
如何预防青霉素过敏的发生
过敏史告知
在就诊时，告知医生自己对青霉素过敏的情况， 以便医生采取相应的预防措施。
替代药物选择
如果了解自己对青霉素过敏，可以要求医生使 用其他替代药物。
避免自行用药
不要盲目服用药物，特别是未经医生指导的青 霉素类药物。
定期体检
定期进行体检，确保自己的免疫系统状态良好。
总结和提醒注意事项
青霉素过敏的症状和表现
皮肤瘙痒
常见症状之一，可能出现红斑、 皮疹、瘙痒等。
呼吸困难
严重的过敏反应可能导致呼吸 道水肿、气喘，甚至发生过敏 性休克。
消化系统反应
可能出现恶心、呕吐、腹痛等 症状。
青霉素过敏的诊断和检查
1 过敏史询问
医生会询问病人是否曾经 有过青霉素或其他药物过 敏的反应。
2 皮肤过敏原测试
《青霉素过敏》PPT课件
青霉素过敏是一种药物过敏反应，常见于使用青霉素类药物后。本课件将介 绍青霉素过敏的定义、原因及其对人体的影响。
青霉素过敏的定义和原因
1 过敏定义
青霉素过敏是人体对青霉素类药物产生的过敏反应，通常表现为免疫系统异常反应。
2 过敏原因
过敏原因可能包括遗传因素、长期使用青霉素导致免疫系统异常、药物暴露等。确切原 因仍需进一步研究。
总结பைடு நூலகம்
青霉素过敏是一种常见的药物过敏反应，对个体健 康造成一定的威胁。
注意事项
对于已经发生过青霉素过敏的个体，需谨慎使用青 霉素及相关药物。
通过皮肤测试，医生可以 初步判断病人对青霉素的 过敏程度。
3 血液测试
在一些特殊情况下，医生 可能会进行血液测试来检 测过敏反应的存在。
青霉素过敏的处理和治疗方法
青霉素过敏试验(共9张PPT)
9
二. 青霉素过敏性休克及其处理
• 发生机理 （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 临床表现 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
停药，平卧，报告医生，就地抢救。 1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
1. 呼吸道阻塞症状 （1）用药史、过敏史及家族过敏史
7
•小血管及毛细血管扩张
•毛细血管通透性增加
•平滑肌收缩
•腺体分泌增加
各
•嗜酸粒细胞增多、浸润
种
介
质
• 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
• 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
• 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
• 全过敏性休克及其处理
【急救措施】
【操作步骤】 1. 试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标
准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
2. 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉
素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min
2
青霉素过敏试验法
【操作步骤】
– 结果判断：
• 阴性：
1. 停药，平卧，报告医生，就地抢救。
2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人 工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
二. 青霉素过敏性休克及其处理
• 发生机理 （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 临床表现 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
停药，平卧，报告医生，就地抢救。 1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
1. 呼吸道阻塞症状 （1）用药史、过敏史及家族过敏史
7
•小血管及毛细血管扩张
•毛细血管通透性增加
•平滑肌收缩
•腺体分泌增加
各
•嗜酸粒细胞增多、浸润
种
介
质
• 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
• 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
• 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
• 全过敏性休克及其处理
【急救措施】
【操作步骤】 1. 试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标
准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
2. 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉
素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min
2
青霉素过敏试验法
【操作步骤】
– 结果判断：
• 阴性：
1. 停药，平卧，报告医生，就地抢救。
2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人 工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
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青霉素
（半抗原）
青霉烯酸 青 霉噻唑酸
再次刺激
进入 人体
与组织蛋 刺激机体 IgE 白结合
（全抗原）
激 发 和 效 应 阶 段
肥大细胞破裂
血管活性物质 （组胺、缓激肽、5-羟色胺） 支气管平滑肌痉挛 毛细血管扩张 毛细血管壁通透性增强 腺体分泌增多
释放
肥 大 细 胞
嗜 碱 性 粒 细 胞
嗜碱粒细胞破坏
吸附在 释放
5-羟色胺 慢反应物
靶细胞 破裂
cap通 透性
抗体（IgE）
血清素 腺体 分泌
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 （全抗原）
胃肠道痉挛 皮肤过敏
机体
乙酰胆碱
•用药史 二、青霉素过敏反应的预防 •家族史 1、用药前详细询问“三史”，已有过敏史，禁止做过敏试 •过敏史 验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
释
剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.25+0.75ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u） （2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状 （三无） 阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径 大于1cm ； 或红晕周围有伪足、痒感； 严重时可发生过敏性休克 （三有）
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶 液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μA之间 • 电压维持在9－12V之间，
四、过敏反应的临床表现
（一）、 过敏性休克
（二）、 血清病型反应
（三）、各器官或组织的过敏反应
（一）、过敏性休克
青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发 生率约为5～10/1万。是青霉素过敏反应 中最严重的反应，可危及患者的生命。 特点：反应迅速、强烈、消退亦快。 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性）；还有极 少数病人发生于连续用药过程中。 （初次
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml)
步骤 名称
稀三推二
青霉素＋生理盐水
含量 u /ml
溶 解 稀
80万u+4 ml(混匀)
抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
20万u /ml
2万u/ml弃0.9ml 2千u/ml弃 0.9ml 200u/ml 500u/ml
性球菌和螺旋体感染。 最常见的不良反应是过敏反应，其发生率 在各种抗生素中最高。各种类型的变态反 应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以 皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。
青霉素的特点
杀菌力强、毒性低（孕妇可用）、价格便宜
人群中3%~6%对青霉素过敏。多发生于多次 接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途
径,任何给药时间均可发生过敏反应. 重点
一、青霉素过敏反应的机制
青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上 相互作用而引起。 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含 高分子聚合物、其降解产物(如青霉烯酸、 青霉噻唑酸等) 均可成为半抗原。
致敏阶段
初次刺激
2、首次用药、停药3天以上者、 注射长效青霉素前、用 药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。 体温单、医嘱单、护理记 录单、病例卡、病史首页、 3、试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相 关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 床头卡、门诊病历卡、 注射卡、服药卡、病区小 4、严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。备 黑板 好0.1％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。 5、不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不 同时做两种药物的过敏试验。 6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。 7、皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。
青霉素过敏试 验法
前提诊断
1.皮内注射的目的?
2.皮内注射的消毒方法? 3.皮内注射的部位及进针角度?
课时目标
1.说出青霉素过敏反应的机制
2.阐述青霉素过敏反应的预防措施
3.说出青霉素过敏试验的注意事项
4.正确进行青霉素过敏试验法
5.阐述青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴
释放
慢反应物质、白三烯 使支气管平滑肌 强烈持久地收缩， 加剧支气管痉挛
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
青霉素过敏反应的机理
青霉素G
（半抗原）
再次刺激
组织胺 缓激肽
平滑肌 收 缩 微血管 扩 张
支气管痉挛 组织水肿 血管容积 增 大 血浆渗出
体内
组 织 蛋 白
青 青 霉 霉 烯 噻 酸 唑 酸
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
（1）病情、用药史、过敏史 护士准备 及家族过敏史 用物准备： （2）是否进餐 基础治疗盘： （3）心理状态、合作程度以 注射器 及注射部位皮肤情况 0.1% 肾上腺素
青霉素（80万u） 生理盐水 砂锯 启瓶器
环境准备
青霉素试敏液的配制
重点
为什么皮试液要现配现用？
青霉素G粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减， 但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗 菌效能可大部丧失。而且由于青霉素分子的重排， 降解产物可成倍加，过敏反应发生率就会明显增高。
观察的过程中要倾听病人主诉，注意局 部和全身反应。两次注射时间不要相隔 太近，以4~6小时为好。每分钟以不超 过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反 应再调整输液速度。
图片—皮试阳性表现
记录皮试结果
阴性
在医嘱单上记录阴性 （一）
阳性 禁止使用青霉素,同时报告医生,在体 温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病 历上做醒目标记（十），并告诉病人和家 属
于对侧前臂内侧皮内注射 生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪