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三基培训 病历书写规范测试题姓名：一、单选题: 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（A. 提示疾病主要属何系统B. 提示疾病的急性或慢性C. 指出发生并发症的可能2、病程记录书写下列哪项不正确（3、病历书写不正确的是（ A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历屮C.接收记录有接受科室医4、有关病历书写不正确的是（ B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病人需毎天或5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名 6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（A.指具有生病危险（生命体征不平稳） 病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录 者不按抢救计算D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录 抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确师书写D .转科记录由原住院科室医师书写E .手术记录凡参加手术者均可书写随时记录D.会诊意见应记录在病历屮E.应记录各项检查结果及分析意见A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时得分:A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D .每天均应记录一次E .临床操作及治疗措施A.首次由经管的住院医师书写A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、舌IJ 、涂等方法掩盖或去除原來的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D. 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通9、问诊正确的是（A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（D. 72小时不做阶段小结18、首次病程记录的时间要精确到（分钟二、多选题:1、过去病史包括下列哪几项（C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗A.科主任B.经管主治医师C.副主任医师D.主任医师E.住院医师A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成小时16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程.天17、患者住院时间较长，应有经治医师）作为病情及诊疗情况总结。
医生三基三严练习题库与参考答案一、基础知识题库1. 医学三基指的是什么？A. 基础理论、基本知识和基本技能B. 基础医学、临床医学和预防医学C. 医学伦理、医学法律法规和医学常识D. 临床医学、中医学和中西医结合答案：A2. 医学三严指的是什么？A. 严谨的科学态度、严格的管理制度、严肃的工作作风B. 严谨的医学理论、严格的医疗规范、严肃的医德医风C. 严谨的医学研究、严格的医学教育、严肃的医学伦理D. 严谨的医疗技术、严格的医疗质量、严肃的医疗服务答案：B3. 关于医学三基，以下哪项不属于基础技能？A. 查体B. 实验室检查C. 影像学检查D. 病历书写答案：D4. 以下哪项不属于医学三严？A. 严谨的科学态度B. 严格的管理制度C. 严肃的工作作风D. 严谨的医学理论答案：D5. 医学三基三严培训的主要目的是什么？A. 提高医生的业务水平B. 提高医生的医德医风C. 提高医院的管理水平D. 提高医生的综合素质答案：D二、基本技能题库1. 以下哪项是病史采集中的主要内容？A. 患者的一般情况B. 患者的症状和体征C. 患者的既往史和家族史D. 患者的实验室检查和影像学检查结果答案：B2. 体格检查中，以下哪项不属于全身检查？A. 神经系统检查B. 心血管系统检查C. 消化系统检查D. 生殖系统检查答案：D3. 在实验室检查中，以下哪项不属于血液检查？A. 血常规B. 肝功能C. 肾功能D. 血脂答案：C4. X线检查中，以下哪项不属于胸部X线检查？A. 心脏和肺部B. 肝脏和肾脏C. 胃肠道D. 胸椎和肋骨答案：B5. 心电图检查主要反映以下哪项？A. 心脏的形态和结构B. 心脏的功能和电生理C. 心脏的瓣膜和血管D. 心脏的病变和疾病答案：B三、基本理论题库1. 以下哪项不属于人体的基本组织？A. 上皮组织B. 结缔组织C. 肌肉组织D. 神经组织答案：D2. 呼吸系统的组成包括哪些？A. 鼻、咽、喉、气管、支气管和肺B. 鼻、咽、喉、气管、支气管和食道C. 鼻、咽、喉、食管、胃和肠D. 鼻、咽、喉、气管、支气管和心脏答案：A3. 心脏的主要功能是什么？A. 供应氧气和营养物质B. 排泄代谢废物C. 血液循环的动力器官D. 内分泌功能答案：C4. 糖尿病的主要病因是什么？A. 胰岛素分泌不足B. 胰岛素作用不足C. 肾上腺素分泌过多D. 胰高血糖素分泌过多答案：A5. 以下哪项不属于人体的内分泌腺？A. 甲状腺B. 肾上腺C. 胰岛D. 唾液腺答案：D以上题库仅供参考，实际考试内容可能会有所不同。
三基训练及答案一、单选题（共50 道试题，共 100 分。
）1.下列哪项不符合书写病历的基本基本要求：A. 内容要全面真实B. 描述要精炼C. 字迹要清楚D. 有错时可粘贴后重写E. 签全名正确答案： D2.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间C.二尖瓣区位于心尖部D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间正确答案： C3.腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外：A. 有无压痛B. 抵抗感C. 搏动D. 某些肿大的肿瘤E. 阑尾压痛点正确答案： E4.鉴别上下尿路感染的可靠指标是：A. 红细胞B. 白细胞C. 脓细胞D. β 2- 微球蛋白E. 尿蛋白定量正确答案： D5.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：A. 超声检查B. 钡餐检查C. 腹部体格检查D. 腹部 X 线检查E. 胃肠镜检查正确答案： C6.下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动A. 右心室肥大B. 肺动脉高压C. 升主动脉瘤D. 主动脉弓瘤E. 大动脉炎正确答案： A7.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：A. 300mLB. 500mLC. 800mLD. 1000mLE. 1500Ml正确答案： D8. 男， 55 岁，腹部体查：肝剑突下5cm, 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。
该患者最可能拟诊为：A. 肝左叶癌B. 肝血管瘤C. 肝血吸虫病D. 腹主动脉瘤E. 胰腺囊肿正确答案： A9.循环系统疾病引起咯血的常见原因是 :A. 心包炎B. 肺梗塞C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄D. 房间隔缺损E. 右心衰竭正确答案： C10.评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：A. 尿常规B. 血尿素氮、肌酐、尿酸C. 血尿素氮D. 24小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检正确答案： A11.咯血在临床上最常见于 :A. 肺脓肿B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C. 肺结核D. 肺癌E. 支气管扩张正确答案： C12.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：A. 有无腹水B. 有无肝功能损害C. 肝脏是否肿大D. 颈静脉是否充盈E. 脾脏是否肿大正确答案： D13.护理记录内容不应包括：A. 情绪B. 血压C. 呼吸D. 进食量E. 家属的行为正确答案： E14.有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的：A.在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹B.P 波方向在Ⅱ导联可向下C.P 波时限小于 0.12sD.心率在正常范围时，成人 P-R 间期为 0.12 ～ 0.20sE.P 波方向在 aVR 导联向下正确答案： B15.关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？A.血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D.血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E.血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱正确答案： D16.有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：A.毛细血管采血成人在指端B.静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C.血气分析时多在股动脉穿刺采血D.急诊采血不受时间限制E.必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。
医学三基(医师)：病历书写规范及体格检查、传染病学1、判断题（江南博哥）新患者的入院记录应在入院后24小时完成。
()本题答案：对2、判断题转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。
()本题答案：错3、名词解释主诉本题答案：主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。
本题解析：试题答案主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。
4、腹部压痛示急性胆囊炎()急性阑尾炎()急性胰腺炎()A．MCBurnEy点压痛B．Murphy征阳性C．中上腹压痛D．脐周压痛E．下腹正中压痛本题答案：B,A,C本题解析：试题答案B,A,C5、单项选择题中心性发绀常具有下列哪项特点()A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时本题答案：D6、问答题试述病历书写的重要性。
本题答案：病历书写的重要性如下：①是正确诊断疾病和决定治疗方案所本题解析：试题答案病历书写的重要性如下：①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；③是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；④是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
7、判断题左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。
()本题答案：错8、填空题心脏触诊的内容有__________，___________，_________。
本题答案：心尖搏动｜震颤｜心包摩擦感本题解析：试题答案心尖搏动｜震颤｜心包摩擦感9、问答题列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。
本题答案：呼吸音的特点与正常分布见下表：呼吸音的特点与分布呼吸音本题解析：试题答案呼吸音的特点与正常分布见下表：呼吸音的特点与分布呼吸音特点正常分布肺泡呼吸音①类似用口向内吸气时除支气管呼吸音及混合发出的"夫"音性呼吸音分布区，均为②吸气期长于呼气期肺泡呼吸音③吸气期调高且强支气管呼吸音①类似舌头抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部气时发出的"哈"第6～7颈椎及第1～2②吸气期较呼气期短胸椎附近③吸气期调低且弱支气管肺泡呼吸音具有上述两种呼吸音的胸骨角、肩胛问区的第特点3～4胸椎水平、右锁骨上、下窝10、单项选择题吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确()A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时"三凹征"本题答案：B11、填空题正常人心尖搏动位于_________。
三基练习题库及答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.患者出现躁动,使用约束带时护士需重点观察A、约束时间B、末梢血液循环C、呼吸情况D、血压情况E、伤口渗血情况正确答案：B2.张某,男,32岁。
反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年,此次因突发晕厥2次人院。
身体评估:心尖部闻及喷射性收缩期杂音。
心电图示左心室肥大,有ST-T改变。
超声心动图显示室间隔非对称性肥厚,拟以“肥厚型心肌病”收人院。
①该疾病的主要病因是( )A、遗传B、动脉硬化C、饮食因素D、病毒感染E、代谢异常正确答案：A3.心电监测心脏病人时,见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线,而看不到QRS波与T波,对此在以下判断中哪项是错误的A、病人发生室颤,为最严重的心律失常B、应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸C、可施行电极除颤D、病人发生猝死,无需再作抢救E、立即静脉推注利多卡因60mg正确答案：D4.周先生,67岁,由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区。
目前病人无自主呼吸,使用呼吸机辅助通气。
从空气消毒的角度分,重症监护病区属于医院的( )A、V类环境B、Ⅱ类环境C、Ⅳ类环境D、Ⅲ类环境E、I类环境正确答案：B5.输血前后及两袋血之间应加入的药物是( )A、0.9%氯化钠B、5%葡萄糖C、复方氯化钠D、碳酸氢钠等渗盐水E、5%葡萄糖盐水正确答案：A6.新型冠状病毒肺炎疫情期间,应多久时间对新冠肺炎病例定点医疗机构的医务人员,普通医疗机构发热门诊和急诊等科室医务人员等风险职业人进行全员核酸检测( )A、每年B、每日C、每月D、每周E、每季度正确答案：D7.患者女,29 岁,确诊乳腺癌两年,目前已接受手术和放化疗治疗,定期复诊,病情稳定,患者有家族史,母亲和外婆都有乳腺癌病史,并且都因乳腺癌去世。
乳腺癌的首发症状是( )A、无痛性肿块B、两侧乳头位置不对称C、橘皮样改变D、乳头凹陷E、乳房弥漫性增生正确答案：A8.脑室引流和颅骨牵引时应取( )A、截石位B、膝胸卧位C、俯卧位D、头高足低位E、侧卧位正确答案：D9.给患者电除颤的步骤是()A、开机-选择能量-放电-充电B、开机-放电-选择能量-充电C、充电-开机-选择能量-放电D、开机-充电-选择能量-放电E、开机-选择能量-充电-放电正确答案：E10.如有运动、沐浴、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况时,须让患者休息( )测量血压。
病历书写规范及体格检查要点试卷一、选择题（每题1分，共40分）【A型题】1．病程记录的书写下列哪项不正确（）A．症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见D．每天均应记录l次E．临床操作及治疗措施2．病历书写不正确的是（）A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收（转入）记录由接受科室医师书写D．转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写3．下列问诊内容正确的是（）A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗4．中心性发绀常具有下列哪项特点（）A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发组型先天性心脏病时E．见于严重休克时5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚６．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”7．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（）A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11crnC．右腋中线第8肋间D．右肩肿线第10肋骨水平E．肝绝对浊育界比相对法音界低l～2肋间9．肺部比较叩诊不正确的是（）A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱子行E．叩肩胛下区时板指可任意置10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线片E．放射性核素检查11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．有无牌腔肿大12．腹部检查下列哪项错误（）A．振水青见于幽门梗阻B．肋下们及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣育消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到13．检查发现患者胸廓的前后径等手横径，肋间隙增宽，应考虑为（）A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉15．病理反射的出现是由于（）A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干合网状结构损害D．锥体来受损E．基底节受损16．扪查乳房的方法哪项不正确（）A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17．皮肤检查描述哪项不正确（）A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C．尊麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体位20．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色【B型题】问题21～23腹痛的性质呈A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛幄E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧21．十二指肠球部溃疡（）22．胆道蛔虫病（）23．内服穿孔（）问题24～26腹部压痛示A．McBurny点压痛（）B．Mmphy征阳性（）C．中上腹压痛（）D．脐周压痛（）E．下腹正中压痛（）24．急性胆囊炎（）25．急性阑尾炎（）26．急性胰腺炎（）问题27～28A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例属于27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）28．需紧急处理，但病种单纯的病例（）问题29～30A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音29．急性肺水肿（）30．大叶性肺炎（）【Ｃ型题】问题31～32A．主动脉瓣关闭不全B．高血压、甲状腺功能亢进C．两者均有D．两者均无31．颈动脉搏动（）32．颈静脉搏动（）问题33～34Ａ．心脏收缩期B．心脏舒张期C．两者均有D．两者均无下列体征出现在33．心包摩擦感（）34．室间隔缺损产生震颤（）【X型题】35．儿科特殊病史应包括（）A．生产史B．喂养史C．生长发育史D．预防接种史E．生活史36．过去病史包括下列哪几项内容（）A．传染病史及接触史B．手术外伤史C．家族遗传病史D．局灶病史E．预防接种史及药物过敏史37．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudsinski征D．Babinski征E．Gordon 征38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙39．引起腹部压痛的原因有（）A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病E．检查手法欠妥40．奇脉常见于下列疾病（）A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎二、填空题（每空1分，共15分）1．病历记录中应另立专页的有、、、、。
医学临床三基(医师)-病历书写规范1、主诉写作要求下列哪项不正确（）A.指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展及预后E.文字精练、术语准确2、病程记录的书写下列哪项不正确（）A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施3、主诉的含义下列哪项正确（）A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度4、病历书写不正确的是（）A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录由接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写5、有关病志书写不正确的是（）A.首志由经管的住院医师书写B.病志一般可2～3天记一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记在病志中E.应记录各项检查结果及分析意见6、问诊正确的是（）A.你心前区痛反射到左肩吗?B.你右上腹痛反射到右肩痛吗?C.解大便有里急后重吗?D.你觉得最主要的是哪里不适?E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗?7、儿科特殊病史应包括（）A.生产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.生活史8、过去病史包括下列哪几项（）A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E.预防接种史及药物过敏史9、转科记录应由接受科室的经管医师书写。
不另页。
10、手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审闲修改后签字，需另页。
11、新病人的入院记录应在入院后24小时完成。
12、系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。
13、有经验的医师一望即知疾病所在。
不必询问病史。
14、病历记录中应另立专页的有_____、_____、_____、_____、_____。
三基培训病历书写规范测试题姓名: 得分：一、单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确（）·A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施3、病历书写不正确的是（）A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的是（）A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（）：A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确8、术后首次病程记录完成时限为（）A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时9、问诊正确的是（）A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）天天天天小时11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）·A.科主任B.经管主治医师C. 副主任医师D.主任医师E.住院医师12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 个人史E.家族史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 个人史E.家族史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 个人史E.家族史15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成小时 B 24小时. 小时. D. 72小时小时16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程（天天C2天.天天17、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。
1 十二指肠球部溃疡()胆道蛔虫病()内脏穿孔()
A．上腹刀割样痛伴肌紧张
B．上腹烧灼痛伴反酸
C．上腹钻顶样痛
D．右上腹绞痛
E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
2.问答题试述书写"死亡记录"的要求。
参考答案
死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。
死亡患者...【查看详解】3.名词解释主诉参考答案主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。
4.填空题腋窝淋巴结引流_________、__________及_________的淋巴液。
参考答案躯干上部｜乳腺｜胸壁
5.判断题左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。
() 参考答案错 6 引起腹部压痛的原因有()
A．腹部炎症
B．肿瘤浸润
C．脏器淤血
D．肠寄生虫病
E．检查手法欠妥
7 左心衰时呼吸困难的特点，不包括()
A．活动时加重
B．休息时减轻
C．仰卧时加重
D．常伴淤血性肝大
E．常采取端坐呼吸体位。
3岁以下的儿科住院病历()
A．传染病史及接触史
B．手术外伤史
C．家族遗传病史
D．局灶病史
E．预防接种史及药物过敏史
传染科的住院病例()
A．生产史
B．喂养史
C．生长发育史
D．预防接种史
E．生活史
病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者()
A．入院记录需在24小时内完成
B．出院记录应转抄在门诊病历中
C．接收记录由接受科室医师书写
D．转科记录由原住院科室医师书写
E．手术记录由参加手术者均可书写
需紧急处理，但病种单纯的病例()
A．指病人的主要症状或体征及其看病的时间
B．指病人的主要症状或体征及其起病的时间
C．指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)
D．指病人的主要症状或体征及其发作的频率
E．指病人的主要症状或体征及其严重的程度。
