一体化产房工作流程

ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１２．０７４工作单位：２２６３００㊀南通㊀江苏省南通市通州区中医院吴菊：女，本科，副主任护师，护士长收稿日期：２０１９－０４－０２产房－妇产科手术室一体化管理实践与体会吴㊀菊摘要㊀目的㊀为适应现代产房的发展需求，实现麻醉医师进驻产房，推进无痛分娩的开展以及实现紧急情况下的５分钟即刻剖宫产，保障产妇安全的同时提升满意度㊂方法㊀调整产房㊁妇产科手术室管理模式，将妇产科手术室纳入产房，实现产房－妇产科手术室行政及护理业务一体化管理㊂结果㊀产房－妇产科手术室一体化管理模式能够优化人力资源，提高分娩镇痛率，提升患者满意度（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀产房－妇产科手术室一体化管理模式有利于现代产房的发展，有利于优化人力资源，提高分娩镇痛率，提升患者满意度㊂关键词：产房；妇产科手术室；一体化管理为给孕产妇提供更好的就医环境，我院在２０１３年病房改造时，建立了妇产科病房楼，并在与产房相邻处设立了妇产科手术室，极大地方便了妇产科各类手术的开展，也减轻了中心手术室的压力㊂为适应现代产房的发展需求，实现麻醉医师进驻产房，推进无痛分娩的开展，实现紧急情况下的５分钟即刻剖宫产，更好地保障孕产妇安全，我院自２０１８年６月开始将妇产科手术室纳入产房，由产房护士长实施行政㊁业务一体化管理㊂运作半年来，实现了最大化的资源共享，节省了人力物力成本，同时又为孕产妇提供了连续性的㊁更安全㊁更人性化的服务，取得了良好的社会效益和经济效益㊂现介绍如下：１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀将２０１７年１２月１日 ２０１８年５月３１日原管理模式下的患者设为对照组，２０１８年６月１日 ２０１８年１１月３０日新管理模式下的患者设为观察组㊂两组患者年龄㊁孕周㊁孕产次等观察指标无统计学差异（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法１．２．１㊀调整科室布局㊀对产房和妇产科手术室进行布局调整，合并更衣室㊁办公室㊁无菌物品间㊁库房，通过调整增加了科室的功能用房㊂同时为了保证手术区域的无菌环境，防止院内感染的发生，产房和妇产科手术室各自有独立的医生㊁患者及污物通道，均设有限制区㊁半限制区和非限制区㊂在限制区有内通道相通，平时保持关闭状态，而一旦有紧急剖宫产时，立即启用内通道，人员即刻到位，保证了手术及时高效的安排，为救治母婴赢得时间㊂１．２．２㊀整合人力资源㊀一体化管理前产房和妇产科手术室共计有护理人员１６名，一体化管理后减少到１２名，极大地降低了人力成本㊂改变排班模式，由原来的三班制改为新模式下的双人双班制，夜间由两名护士共同值班，保证了夜间的护理质量和护理安全㊂１．２．３㊀强化人员培训㊀产房和妇产科手术室护士轮流培训㊂首先强化产房护士手术配合和术中护理能力的培养，在经过考核能胜任手术室护理工作后开始安排独立上岗㊂而对原妇产科手术室护士的培训采取循序渐进模式，作为助产人力资源的后备力量，安排科室高年资助产师实行一对一带教，加强对理论知识和操作技能的培训，为进行母婴保健技术考核打下良好的基础㊂１．２．４㊀麻醉医师进驻产房㊀一体化管理之前，有手术或无痛分娩通知麻醉科主任，科主任再安排人员到妇产科手术室或产房开展工作；一体化管理后麻醉科安排一名麻醉医师进驻产房专职进行妇产科手术麻醉及分娩镇痛㊂１．３㊀评价㊀①通过手术台次及分娩量和护士数量，对比一体化管理模式下人力资源利用效率㊂②通过分娩镇痛数量指标分析一体化管理的有效性㊂③通过满意度指标探讨一体化管理的合理性㊂１．４㊀统计学方法㊀应用ＳＰＳＳ２３．０统计软件进行数据分析，对管理模式调整前后护士人力资源㊁分娩镇痛数量㊁患者及医生满意度等指标进行比较，应用单因素分析或两样本χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀人力资源有效利用率比较㊀观察组手术及分娩人次６９６例，护士人数１２人；对照组手术及分娩人次６４６例，护士人数１６人㊂新管理模式下的手术及分娩量略有上升，护士人员减少４人；观察组在护士总数减少的情况下，承担的工作量有所增加㊂２．２㊀分娩镇痛数量比较㊀观察组阴道分娩数量２８５例，其中分娩镇痛数量８９例，分娩镇痛率３１．２３％；对照组阴道分娩数量２９３例，其中分娩镇痛数量３６例，分娩镇痛率１２．２９％㊂观察组分娩镇痛率高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂见表１㊂表１㊀两种管理模式下阴道分娩及分娩镇痛率比较㊀例分组阴道分娩分娩镇痛分娩镇痛率（％）对照组２９３３６１２．２９观察组２８５８９３１．２３χ２值３０．５８１Ｐ＜０．０１㊃９５１㊃当代护士２０２０年４月第２７卷第１２期（下旬）２．３㊀患者及医护人员满意度比较㊀发放产妇满意度调查表，对护理人员的 服务态度㊁技术操作水平㊁沟通交流能力㊁团队协作能力 等方面进行综合评价，问卷项目设定 非常满意㊁满意㊁一般和不满意 ４个衡量点，非常满意和满意占有效问卷的百分比为满意度㊂对照组共调查４８７例，收回问卷４３６份，满意度８８．５３％；医生共调查１６人，满意度８１．２５％㊂观察组共调查５２１例，收回问卷４９８份，满意度９６．５９％；医生共调查１６人，满意度９３．７５％㊂观察组满意度高于对照组（Ｐ＜０．０１），医生满意度无明显差异（Ｐ＞０．０５）㊂见表２㊂表２㊀两种管理模式下满意度对比㊀例分组患者总数满意满意度（％）医生总数满意满意度（％）对照组４３６３８６８８．５３１６１３８１．２５观察组４９８４８１９６．５９１６１５９３．７５χ２值２２．６４７－Ｐ值０．００００．６㊀㊀注：医生的总人数少于４０，采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法直接计算概率３　讨论３．１㊀一体化管理有利于现代产房的发展㊀建立以团队医疗为核心的现代产房，采用预见性医疗模式已成为目前救治高危孕产妇最为切实可行的办法㊂预见㊁预防㊁预警㊁应急，各学科之间紧密配合，各司其职，缩短反应时间和步骤，减少医护人员的压力，从而降低母婴死亡率和并发症发生率，提高产房安全性［１］㊂３．２㊀一体化管理有利于资源共享㊀一体化管理有利于护士长对人力资源的整体调控，将产房㊁妇产科手术室人力资源集中，做到以患者需求为导向，优化护理人力资源配置㊂每日可根据待产妇数量㊁无痛分娩数量㊁手术数量，及时调整人员结构，实现按照护士层级㊁工作能力调整人力及岗位，实行弹性排班，满足紧急情况下的护理人力需求，最大限度地发挥护理人员的潜能，提高护理质量和工作效率［２］㊂３．３㊀一体化管理有利于护士综合能力的提升㊀护士当班期间岗位相对固定，护士长可以根据当日实际情况进行随机调动，达到互补互学的目的㊂通过长期配合，护士对分娩和手术病人的管理重点㊁产程观察㊁手术配合㊁急救技能和抢救的默契性显著提高，避免分开管理时护士能力相对倾斜无法相互熟练协作的弊端，保证了危重病人治疗护理的及时㊁准确性［３］㊂３．４㊀一体化管理有利于提供人性化服务㊀ 让产妇及家属满意 是产科护理的核心［４］㊂顺转剖是分娩过程中经常会遇到的一种情况，一体化管理后，由责任助产士陪同产妇进入手术室，实行连续性护理，避免频繁更换护理人员，缓解产妇的恐惧心理，减少应激反应㊂产房－妇产科手术室一体化管理能将有限的人力资源用在最需要㊁最重要的岗位上㊂严格落实层级管理，提升并发挥高级护士的管理能力，提升初级护士的业务能力，有效规避高危病人的护理风险，提高病人满意度［５］㊂３．５㊀一体化管理有利于产科麻醉的发展㊀一体化管理后麻醉科安排一名麻醉医师进驻产房，专职进行妇产科手术麻醉和分娩镇痛，无痛分娩率显著提高，促进了产科麻醉的发展㊂３．６㊀小结㊀２０１４年１０月，康奈尔大学的临床医师从２００６ ２００９年ＣＤＣ全部新生儿死亡率数据中发现，同样是助产师助产，包括产科医师㊁麻醉医师㊁新生儿医师㊁助产师㊁产房护士在内的现代产房中出生的新生儿死亡率为０．０３２％（３５６／１０９６５５５），与传统产房的０．０５９％（２３／３９５２３）和家庭产房的０．１２６％（７８／６１９９３）相比，分别减少，ＲＲ１．８１（９５％ＣＩ１．１９ ２．７５）和ＲＲ３．８７（９５％ＣＩ３．０３ ４．９５）［６］㊂我院产房－妇产科手术室一体化管理模式是现代产房的一个雏形，现代产房离中国目前传统产房并不遥远㊂它的组成更像是产科手术室㊁传统产房和产科重症监护的合而为一［７］㊂一体化模式强调知识共享和责任共担［８］，医疗护理相互借力㊁共同提高［９］，实现以多学科合作为中心的团队服务模式，最大限度地保障孕产妇和新生儿的安全㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀胡灵群，蔡贞玉，郑勤田，等．分娩镇痛与分娩安全［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１６，３２（８）：７４１－７４５．［２］㊀石永乐，李继平．护理层级管理中层级划分的研究进展［Ｊ］．中国护理研究，２０１６，３０（２）：６４５－６５６．［３］㊀刘静兰，刘琼，田玉凤．综合ＩＣＵ实行一体化模式下责任护理组长负责制的管理实践［Ｊ］．中国护理研究，２０１５，２９（１）：２６－２９．［４］㊀陈杏华．助产士分级授权管理模式在产房质量控制中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，２４（１０）：１７５－１７６．［５］㊀向清华，徐耀荣，向清玉．一体化管理模式在优化产房人力资源中的作用探讨［Ｊ］．赣南医学院学报，２０１７，３７（４）：６１５－６１７．［６］㊀ＩｌｌｕｚｚｉＪＬ，ＳｔａｐｌｅｔｏｎＳＲ，ＲａｔｈｂｕｎＬ．Ｅａｒｌｙａｎｄｔｏｔａｌｎｅｏｎａｔａｌ⁃ｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｂｉｒｔｈｓｅｔｔｉｎｇｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ，２００６－２００９［Ｊ］．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１４，２１１（４）：１－７．［７］㊀胡灵群，蔡贞玉，郑勤田，等．分娩镇痛与分娩安全［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１６，３２（８）：７４１－７４５．［８］㊀ＫａｙａｍａＭ．Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｓｔｓ：ａｖｉｅｗｐｏｉｎｔｏｆａｎｕｒｓｅ ｉｎａｔｔｅｎｄａｎｃｅ ［Ｊ］．ＳｅｉｓｈｉｎＳｈｉｎｋｅｉｇａｋｕＺａｓｓｈｉ，２００９，１１１（１０）：１２５０－１２５３．．［９］㊀李卡，胡艳杰，汪晓东，等．医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（２）：１４１－１４４．（本文编辑：曹思军）㊃０６１㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１２。

一体化产房护理质量评价标准的构建随着近年来医疗技术的不断发展和产科医疗环境的改善，一体化产房逐渐成为越来越多产妇和医务人员的首选。

一体化产房，是将分娩室、产后恢复室和新生儿护理室三个部分合二为一，使得母婴在一个相对封闭的环境中得到完善的护理，同时还能避免因调动产妇、转移新生儿等产生的往返交通，降低了交叉感染的风险。

然而，一体化产房的护理质量评价标准与常规分娩室存在差异，因此需要相关部门及医务人员共同构建一套符合现实情况的评价标准，为一体化产房的落地和发展提供有力保障。

1.人员构成标准一体化产房为病房和办公楼相结合的综合性产区，管理如同医院一样；同时，产房工作涉及产妇、新生儿、医生、护士、清洁工等众多工作人员，需要统一建立相应的人员构成标准。

以医生与护士为例，医生的人数不应低于2人，护士的人数应根据病床数、患者人数、病情严重程度等情况进行相应调整。

2.护理环境标准为保证母婴的健康，在一体化产房的建设过程中，需要注重护理环境的建设。

因此，一体化产房的评价标准应包括对护理环境的严格要求。

如要求洁净度高，必须严控门窗、地面、器械、床单等方面的消毒和清洁，确保无菌状态的维持。

同时，一体化产房的护理标准还应包括安全监测、消防、照明等方面的规定。

3.服务流程标准医疗服务流程是保证一体化产房护理质量的重要组成部分，因此评价标准应包括对服务流程的监督与评估。

从保证母婴安全、减少不良事件等方面出发，评价标准要求医院制定详细的工作流程和操作规范，并进行严格的监督和管理。

4.医学技术标准一体化产房的护理质量评价标准还应考虑医学技术的标准。

因为在分娩过程中，特别是在产生紧急情况时，高超的医学技术和适确的操作能够保证母婴的生命安全，缩短分娩过程，减少疼痛感，这些都是医学技术的实际成果。

因此，医学技术应是一个参考因素，需要对医生、护士进行职业技能培训和考核，对医疗设备进行选型和质量的保证。

救护车的备用情况也是考虑的因素之一。

产房手术室工作制度一、工作职责1. 产房手术室工作人员应具备高度的责任心、丰富的专业知识、严谨的工作作风、敏锐的思维、灵活的反应和较强的应急能力。

2. 工作人员应严守岗位，随时准备接受手术，确保患者入手术间后由护理人员陪伴。

3. 进入产房手术室的工作人员应穿戴专用衣、裤、鞋、帽，限制区内需佩戴口罩。

产房手术室衣服不得穿出室外，手术患者应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。

4. 严格控制产房手术室内的人员密度和流量。

凡进入产房手术室的人员，应遵守手术室的管理制度和接受手术室人员的指导，非当班人员不得擅自进入手术室。

5. 产房手术室的一切物品、仪器、药品等应分类、定位整齐放置，并由专人保管。

定期检查检修，以保证使用。

用后及时补充、归还原处，严格交接班。

产房手术室的一切物品均不得外带。

6. 无菌物品与非无菌物品应严格分开放置。

所有无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。

7. 手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反，必须立即纠正并采取补救措施。

8. 产房手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。

工作时应严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。

9. 手术过程中应严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。

10. 无菌手术与非无菌手术应分开进行，不得在同一手术间进行。

11. 产房手术室应严格执行消毒隔离制度，定期进行环境消毒，防止交叉感染。

12. 产房手术室应建立健全各项规章制度，严格执行医疗护理操作规程，确保患者安全。

13. 产房手术室工作人员应定期参加业务培训，提高专业技术水平，确保服务质量。

14. 产房手术室应加强与产科、麻醉科等相关科室的沟通与协作，共同保障患者安全。

二、工作流程1. 患者入手术室前，由巡回护士核对患者信息，确认无误后引导患者进入手术室。

2. 手术医生和麻醉医生进入手术室，与巡回护士共同进行术前查对，确保患者、手术部位、手术方式等信息准确无误。

3. 手术开始前，手术医生、麻醉医生、巡回护士再次核对患者信息，确保手术安全。

产前区病房工作制度产前区病房是医院中专门为孕妇提供产前检查、诊断和治疗服务的部门，其工作制度至关重要，直接关系到母婴的安全和健康。

以下是产前区病房工作制度的详细描述。

第一章组织架构与职责1.1 组织架构产前区病房应在医院领导的统一领导下，由妇产科主任负责，护士长、医生、护士等共同组成。

产前区病房应设立产前诊断室、产前检查室、治疗室、观察室等，以满足孕妇的不同需求。

1.2 职责1.2.1 妇产科主任：负责产前区病房的整体工作，协调医疗资源，确保医疗质量，组织危急重症的救治工作。

1.2.2 护士长：负责产前区病房的护理工作，组织护理人员培训，提高护理质量，确保患者安全。

1.2.3 医生：负责产前检查、诊断和治疗工作，制定治疗方案，参与危急重症的救治工作。

1.2.4 护士：负责孕妇的日常护理，执行医嘱，观察孕妇病情变化，提供健康教育。

第二章工作流程与制度2.1 工作流程产前区病房的工作流程应包括孕妇的接诊、登记、产前检查、诊断、治疗、观察、危急重症的救治等环节。

各环节应紧密衔接，确保孕妇得到及时、有效的医疗服务。

2.2 工作制度2.2.1 接诊制度：孕妇到达产前区病房后，护士应热情接待，详细询问病情，进行初步评估，并根据病情安排相应的检查和治疗。

2.2.2 登记制度：孕妇的基本信息、病情、检查结果、治疗情况等应详细登记，以便跟踪管理。

2.2.3 产前检查制度：医生应根据孕妇的年龄、孕周、病史等制定个性化的产前检查计划，确保各项检查的全面、准确。

2.2.4 诊断制度：医生根据产前检查结果，进行疾病诊断，制定治疗方案。

2.2.5 治疗制度：医生开具医嘱，护士执行治疗，严密观察治疗效果和不良反应。

2.2.6 观察制度：护士应密切观察孕妇的病情变化，发现异常及时报告医生，并参与危急重症的救治工作。

2.2.7 危急重症救治制度：对于危急重症的孕妇，应立即启动应急预案，组织医护人员进行救治。

第三章质量管理3.1 医疗质量管理：产前区病房应严格执行国家有关医疗质量管理的法律法规，定期对医疗质量进行评估和改进。

•护理研究-中国当代医药2021年5月第28卷第14期以家庭为屮心的一体化产房模式对产妇分娩方式及母婴结局的影响黄慕兰广东省江门市妇幼保健院产二(家化)区，广东江门529000［摘要］目的探讨以家庭为中心的一体化产房模式在产妇中的应用效果。

方法选择2018年5月耀2020年4月广东省江门市妇幼保健院分娩的82例产妇，按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各41例。

对照组采取传统产房模式,观察组采用以家庭为中心的一体化产房模式,比较两组的分娩方式、母婴结局、心理状态及生活质量遥结果观察组的自然分娩率为95.12%、高于对照组的65.85%.曰观察组产后出血发生率为9.76%、低于对照组的48.76%.；观察组的新生儿窒息发生率为0.00%，，低于对照组的17.07%.，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(42.56±3.88)、(45.15±3.28)分,低于对照组的(47.15±3.96)、(50.60±3.74)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的精神状态、食欲、睡眠、日常生活及社会功能评分为(3.31±0.17)、(3.23±0.15)、(3.33±0.19)、(3.05±0.18)、(3.32±0.18)分，高于对照组的(2.19±0.13)、(2.39±0.19)、(2.22±0.21)、(2.18±0.17)、(2.35±0.19)分，差异均有统计学意义(P<0.05)遥结论以家庭为中心的一体化产房模式能改善产妇心理状态,提高产妇自然分娩率,利于降低不良母婴结局发生,提高生活质量遥［关键词］分娩；以家庭为中心的一体化产房模式；母婴结局；分娩方式；心理状态；生活质量［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)5(b)-0264-03Influence of family-centered integrated delivery room model on maternal delivery mode and maternal and infant outcomeHUANG Mu-lanThe Second Ward of Obstetrics(Jiahua),Jiangmen Maternal and Child Health Hospital,Guangdong Province,Jiangmen 529000,China[Abstract]Objective To explore the application effect of family-centered integrated delivery room model in parturi­ents.Methods A total of82parturients who gave birth in Jiangmen Maternal and Child Health Hospital in Guangdong Province from May2018to April2020were selected.They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method,41cases in each group.In the control group,traditional delivery room model was used,and in the observation group,family-centered integrated delivery room model was provided.The delivery mode,maternal and infant outcomes,psychological status and quality of life were compared in the two groups.Results The natural delivery rate in the observation group was95.12%,higher than that in the control group accounting for65.85%,the incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was9.76%,lower than that in the control group accounting for48.76%,the incidence of neonatal asphyxia in the observation group was0.00%,lower than that of the control group accounting for17.07%,and the differences were statistically significant(P<0.05).The self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)scores of the observation group were(42.56±3.88)and(45.15±3.28) points,respectively,lower than those of the control group of(47.15±3.96)and(50.60±3.74)points,and the differences were statistically significant(P<0.05).The scores of mental state,appetite,sleep,daily life and society function in the observation group were(3.31±0.17)points,(3.23±0.15),(3.33±0.19),(3.05±0.18),and(3.32±0.18)points,all higher than those of the control group,(2.19±0.13),(2.39±0.19),(2.22±0.21),(2.18±0.17),,and(2.35±0.19)points,respective­ly,the differences mentioned above all differed statistically(P<0.05).Conclusion The family-centered integrated deliv­ery room model can improve the maternal mental state,increase the rate of natural delivery,reduce the incidence of adverse maternal and infant outcomes,and ameliorate the quality of life.［基金项目］广东省江门市科技计划项目(2020YLD011)［作者简介］黄慕兰(1983-),女，汉族，本科，主管护师，主要从事产后护理及家庭一体化产房护理[Key words]Delivery;Family-centered integrated de­livery room model;Maternal and infant outcome;Deliv­ery mode;Psychological state;Quality of lifeCHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.14May 2021中国当代医药2021年5月第28卷第14期•护理研究-产力大小与产妇精神状态是影响产妇分娩结局的可变因素。

浅谈县级妇幼院手术室\产房一体化管理的实施体会作为县级妇幼保健院，我院是一家二级甲等妇幼保健院，产科是我院的特色，年分娩人数近3000人。

提倡自然分娩是职责所在，积极开展分娩镇痛技术是提高自然分娩率的重要前提，为保证无痛分娩技术健康发展，充分利用人力、物力资源，于2011年01月尝试将产房并入手术室，由手术室护士长实行一体化管理，这种模式运作一年多以来，不但最大化的实现了资源共享，而且为产妇提供了更人性化、更安全、及时、有效地服务，取得良好的社会效益及经济效益。

1.方法1.1 建筑要求，环节布局。

分娩室和手术室布局是一个整体，中间区域为手术室分娩室共用的工作人员通道和共用的生活区域、医护、麻醉办公区域。

左侧设手术室非限制区域、半限制区域、限制区域，右侧设产房非限制区域、半限制区域、限制区域。

手术室及产房分设病员进出通道。

手术室及产房污物通道相通直至污物电梯。

1.2 人员要求：手术室及产房护士均为持有母婴保健技术合格证的注册护士。

2.工作安排2.1 人员培训：手术室护士及产房护士分批交换轮训直至考核合格后均胜任手术室及产房的各项护理工作，使她们人人都成为多面手。

2.2 合理排班：一体化管理前，产妇及手术室各需一名护士值班，还各需一名护士备班。

合并后产房手术室只需一名护士值班，根据工作量安排1-2名护士备班。

3.一体化管理的意义3.1 合理利用有限的空间资源：手术室产房共用工作人员通道、污物通道、医护办公室、值班室、更衣室。

3.2 合理利用人力资源：麻醉师可同时进行手术及分娩镇痛病人的管理，产房不再需要单独设麻醉师值班，护士长可根据手术及分娩人次适时进行产房及手术室护士的调度，合并前产房护士四人，手术室护士四人，合并后分娩和手术人数增加近600人次，但未增加一名护士，工作安排合理有效。

3.3 减少劳动强度、提高工作效率：简化合并前产房护士到手术室接新生儿的流程；简化麻醉师从手术室到产房进行分娩镇痛的流程。

家庭一体化产房运行前调查方案
1. 调查目的：
了解家庭一体化产房的当前运行情况，发现可能存在的问题，提出改进建议，优化服务质量，提高妇女孕产健康水平和生育满意度。

2. 调查对象：
（1）家庭一体化产房管理人员
（2）已在家庭一体化产房接受服务的孕妇和产妇
（3）曾在家庭一体化产房接受服务的家属
3. 调查内容：
（1）家庭一体化产房的基本情况，包括管理体制、人员配置、设施条件等。

（2）家庭一体化产房的服务流程，包括预约、入住、分娩、产后护理、婴儿健康管理等。

（3）家属对家庭一体化产房服务的满意度和意见建议，包括服务态度、技术水
平、安全管理等方面。

（4）孕妇和产妇对家庭一体化产房服务的评价，包括服务质量、环境卫生、价格合理性等方面。

4. 调查方法：
（1）问卷调查：设计合理的问卷，通过网络、电话、邮寄等方式，对调查对象进行问卷调查。

（2）访谈调查：由专业人士对调查对象进行有针对性的访谈调查，进一步深入了解调查对象的意见和建议。

（3）现场观察：对家庭一体化产房的实际运营情况进行观察，包括服务流程、安全管理、设施卫生等方面。

5. 调查结果：
（1）家庭一体化产房的服务流程相对清晰，但仍需改进、优化。

（2）孕妇和产妇的满意度较高，但对服务质量、价格合理性等方面仍有部分意见。

（3）家属对家庭一体化产房服务的满意度较高，但对设施、卫生、安全管理等方面存在部分意见和建议。

（4）需要加强家庭一体化产房管理人员的培训和管理，加强设施维护和安全管理，确保服务质量和妇女孕产健康水平。

产科分娩区工作制度一、总则产科分娩区是医院的重要组成部分，肩负着为广大孕产妇提供安全、优质、高效的分娩服务。

为规范分娩区的工作流程，提高服务质量，保障母婴安全，制定本工作制度。

二、组织架构1. 分娩区设区长1名，负责分娩区的全面工作。

2. 分娩区设护士长1名，负责分娩区的护理工作。

3. 分娩区设医生若干名，负责分娩区的医疗工作。

4. 分娩区设助产士若干名，负责分娩区的助产工作。

5. 分娩区设后勤人员若干名，负责分娩区的后勤保障工作。

三、工作职责1. 分娩区区长：负责分娩区的全面工作，组织实施分娩区工作计划，协调分娩区各项工作，确保分娩区工作顺利进行。

2. 分娩区护士长：负责分娩区的护理工作，组织实施分娩区护理工作计划，检查分娩区护理工作的实施情况，确保分娩区护理工作质量。

3. 分娩区医生：负责分娩区的医疗工作，组织实施分娩区医疗工作计划，检查分娩区医疗工作的实施情况，确保分娩区医疗工作质量。

4. 分娩区助产士：负责分娩区的助产工作，组织实施分娩区助产工作计划，检查分娩区助产工作的实施情况，确保分娩区助产工作质量。

5. 分娩区后勤人员：负责分娩区的后勤保障工作，确保分娩区的设施、设备完好，物资供应充足。

四、工作流程1. 接收产妇：产妇入院后，由护士进行初步评估，并根据产妇的情况进行分类，安排合适的分娩房间。

2. 观察产程：护士和助产士密切观察产妇的产程进展，及时报告医生，并根据医生的指示进行处理。

3. 接生：在产妇分娩过程中，医生、护士和助产士共同参与，严格执行无菌操作规程，确保母婴安全。

4. 产后观察：产妇分娩后，继续观察产妇的身体状况和新生儿的生命体征，确保母婴安全。

5. 健康教育：对产妇进行产后健康教育，指导产妇进行产后康复锻炼，提供产后护理知识。

6. 资料登记：及时、准确地填写分娩记录、产后访视记录等相关资料。

五、工作制度1. 分娩区工作人员应遵守医院的各项规章制度，严格执行本工作制度。

2. 分娩区工作人员应具备专业的业务知识和技能，定期参加业务培训和学习。

一体化产房工作流程以家庭为中心的产科护理模式(Family-Center Maternity Care ; FCMC), 它是为妇女和其家庭提供护理的一种模式，将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护，作为一个正常的、健康的生命活动，整合在一个连续的家庭生活过程之中。

FCMC有十项原则：①分娩视为生理过程，而不是疾病，涉及情感、社会和身体的动态变化。

② 产前照护是个体化的，要尽量满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。

③全面的围产期教育项目，使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育的全过程作好准备。

④ 医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后的监护和新生儿照护作出知情的选择，并向他们提供需要的经验。

⑤孕妇的丈夫和孕妇选择的其他支持人员，积极地参与教育过程。

⑥无论何时鼓励家庭和朋友在整个住院期间陪伴她。

⑦ 为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。

如有可能，产后和新生儿的监护也在同一房间由同一医务人员提供。

⑧母亲是首选的婴儿监护提供者。

护士提供监护时，重点在于起教育和示范作用。

⑨ 在进行母一婴监护时由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，将全家整合在照护之中。

⑩父母在所有时间均可接近其高危的新生儿，并参与病情许可的新生儿照护。

实行FCMC目的是为了顺应时代发展要求满足回归家庭自然分娩的需求，提升医疗服务舒适度，使人们认识到产妇非病人，绝大多数的产妇健康并能以正常的生理过程分娩自己的婴儿。

以及将以医院为中心的监护，转变为以家庭为中心的监护。

意在改变传统医院环境给人带来的精神痛苦，如:私密性、领域感的丧失;病人、医护人员及探视者的各种影响;目睹死亡、痛苦挣扎、呻吟等造成的恐慌与失望。

Fig U Nursing real map of FCMC ；a">Fig 1,4 Nursing real map ofFCMC t b J 根据家庭的不同经济水平和需求，以FCMC模式为理论基础设置了两种实现该理论的操作模式：LDR （待产-分娩-恢复）分娩方式和LDRP （待产-分娩- 恢复-产后）分娩方式：①LDR模式：Labour, delivery and recovery,单间（或套间）单床条件下，产妇度过待产+分娩+产后恢复的阶段，历时12-15小时左右，全程有家庭陪护和医疗监护；产后恢复期历时2小时，在这之后要么被送往产后病房度过产后休养期，要么出院回家度过产后休养期。

一、实习背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，一体化产房作为一种新型医疗服务模式，越来越受到重视。

为了更好地了解一体化产房的工作流程、服务理念和医疗技术，提高自己的临床实践能力，我于近期在XX医院一体化产房进行了为期一个月的实习。

二、实习目的1. 熟悉一体化产房的工作流程和运作模式；2. 掌握产房护理、助产、新生儿护理等相关技能；3. 提高与产妇、家属的沟通能力，培养良好的医患关系；4. 增强团队合作意识，提高自己的综合素质。

三、实习内容1. 产房环境及设施了解在实习初期，我首先对产房的环境和设施进行了全面了解。

一体化产房设有待产室、分娩室、新生儿护理室等区域，配备有先进的产床、婴儿护理床、监护仪等设备，为产妇和新生儿提供舒适的产房环境。

2. 产房护理技能学习在实习过程中，我跟随护士长和经验丰富的护士学习产房护理技能。

包括：（1）观察产妇的生命体征，如血压、心率、宫缩等；（2）协助医生进行分娩接生；（3）新生儿护理，如脐带处理、洗澡、穿衣等；（4）产妇护理，如会阴护理、恶露观察、饮食指导等。

3. 助产技能学习助产是产房工作的重要组成部分。

在实习期间，我跟随助产士学习助产技能，包括：（1）了解产程进展，判断产程异常；（2）协助医生进行产程处理，如剖宫产、胎位不正等；（3）进行产后检查，如会阴伤口、恶露等。

4. 新生儿护理技能学习新生儿护理是产房工作的重要环节。

在实习过程中，我学习了以下新生儿护理技能：（1）新生儿保暖；（2）新生儿脐带处理；（3）新生儿洗澡、穿衣等日常护理；（4）新生儿喂养指导。

5. 沟通能力培养在实习过程中，我意识到与产妇、家属的沟通能力至关重要。

通过与产妇、家属的交流，了解他们的需求和期望，提供针对性的护理服务。

同时，我还学习了如何与医生、护士、助产士等团队成员进行有效沟通，确保产房工作的顺利进行。

四、实习体会1. 一体化产房模式的优势一体化产房将产前、产时、产后护理融为一体，为产妇提供全面、个性化的服务。

一体化产房,让分娩离"爱"更近一点!以前，大部分孕妇是在公共产房内分娩，私密性较差，分娩后产妇要从产房挪到病房进行产后恢复。

而入住一体化产房的产妇从入住到生产都在独立的房间进行，免去了从病房到产房再到病房的周转，让产妇分娩过程更顺畅、更私密；一体化产房允许和提倡家人全程陪伴产妇，家人的陪伴能缓解和消除产妇生产时的紧张和恐惧感；此外，一体化产房还有一大特点，家属还可以亲手为宝宝剪脐带，让家属参与和见证产妇分娩的全过程，提高幸福感。

一、什么是一体化产房一体化产房是待产和出生都在这个产房里，不需要从待产室再转到产房里。

走进产科一体化产房，就像走进了一个温馨的家。

映入眼帘的不再是冷冰冰的医疗设备，而是舒适型会客厅、餐厅、宽敞式洗手间等。

柔软的灯光、淡雅的装潢，营造了一种温馨舒适的居家环境；房间内配备齐全，除了多功能产床、床边沐浴抚触台、分娩球，还有挂壁式消毒机、恒温热水壶、沙发、冰箱等生活设施。

产房内最关键的设备就是多功能产床，从外表来看，它与一般病床无异，但事实上另有玄机。

产妇分娩时躺在病床上，直接调节按钮瞬间变成一个功能齐全的产台，可充分调节以适应各种分娩体位；生产后又可调节变回舒适的病床，避免产妇从产房到病房来回奔波。

而且，宝宝出生后也无需出房间，专业的护理团队会到房间内帮宝宝洗澡、做抚触，实现24小时母婴同室。

二、一体化产房的优势1、安全大部分医院采用的生产方式都是先在待产室待产，等到子宫颈口开全后再送到产房生产，产房就像手术室一样，医疗设备虽然齐全，但是显得冷冰冰的样子，缺乏迎接新生命的愉悦气氛。

而且产妇在临盆之际还得在待产床跟产床之间移床或攀爬，实在太不人性化了。

一体化产房选择回归自然，一体化产房既具备了产房的功能，又能让您有家的感觉，身心得到放松，如同在家中一样自在，让产妇有在家里生产的感觉，同时又有在医院生产的安全。

2、居家式的待产环境房间宽敞明亮，并配有电视机、冰箱、衣柜、供陪人休息使用的可陪住沙发床等，让产妇体会到温暖幸福的家庭氛围，大大减轻了产妇分娩后的疲倦和低落情绪，充分享受初为人母的幸福，并且能够更好的是家属在产房内与孕妇相处。

产房一体化要求产房设备的配置和布局新的分娩护理模式在分娩期间不需要在多个不同的房间进行转移，这减少了房间的消毒，避免了重复购买设备，并节省了工作时间。

l、急诊室最重要的设备是集成式多功能电动分娩床，可实现从等待分娩到分娩所需的各种姿势（包括坐位、蹲位、侧位等）。

如果需要转移，可以调整床，推动床，快速转移到手术室。

分娩后，该床为高档电动护理床。

它还可以提供培训功能，帮助产妇/孕妇进行必要的助产和康复培训。

房间内配备的其他主要设备包括：婴儿抢救台、胎儿监护仪、专用产灯、婴儿床，以及全套手术设备和急救设备，以防止医生在发生事故时抢救孕妇。

产房旁边有一套温馨精致的套房供家人休息，配有高端沙发、液晶电视、净水器、冰箱、宽带网络等。

l、急诊室的布局通常由三个功能区组成：家庭区、临床区和支持区对医院感染的管理一综合产房医院感染管理要求（参见ICU和CCU医院感染管理要求）1.1综合产房为独立级别的半封闭式管理，严格控制无关人员进入。

1．2进住一体化产房的产妇及陪护人员的个人用品一律由医院提供。

产妇自带的用品由医院消毒处理后方可带入。

对陪护人员进行健康评估，防止交叉感染。

．．1.3综合产房每天通风两次，每13天进行紫外线消毒，每月进行一次空气培养。

1.4餐具应每天固定、保持清洁和消毒。

1.5厕所应每天保持清洁和消毒。

1．6产床用1：400(含有效氯500mg／l)消毒灵湿扫，一床一巾，每日1次；床头柜、餐桌等用l：400消毒灵湿擦，一桌一抹布，每131―2次；地面用1：400消毒灵湿拖，每日l～2次，遇污染时即刻消毒。

用物用后消毒。

1.7患者的衣服、床单、被套和枕套应每周更换一次或两次。

枕芯、棉质床垫和床垫应定期消毒。

被血液和体液污染时，应及时更换；禁止在病房和走廊内清点和换衣服。

2一体化产房的产妇进入产程(产妇的宫口开到2公分)时的医院感染管理要求(参照产房医院感染管理要求)2.1用1:400（含有效氯500mg/L）消毒剂（抹布专用）擦拭产床及其他物品表面。

家庭一体化产房项目告知书模板
尊敬的客户：
欢迎您选择我们家庭一体化产房项目，我们将竭诚为您服务，确保您的母婴平安和舒适体验。

在项目使用过程中，请您特别注意以下事项：
1. 我们的家庭一体化产房是为产妇和家人提供安全舒适环境的独立单元。

产妇在产房内的所有需求均由专业医护人员提供服务。

2. 产妇及家人需提前预约入住，并携带id和已开具预产期证明。

3. 产妇需在就诊前，出示医院开具的正式产检报告。

4. 家庭一体化产房内不允许自行携带和使用任何医疗设备，包括但不限于妇产科设备、药品、注射器等。

我们将提供必要的医疗设备和药品，并由专业医护人员执行。

5. 家人需遵守医院管理规定，不得在产房内饮食、吸烟、喧哗等行为，以免干扰医护人员工作和其他产妇的休息。

6. 产房内设有紧急呼叫器，如有任何紧急情况，请立即按下呼叫器并保持镇定。

7. 希望您在选用我们家庭一体化产房项目时，也可以自愿参加我们的意见调查，以便我们进一步提升服务质量，为您提供更好的服务体验。

最后，我们祝愿您生产顺利，母婴安康！
如有任何疑问或需要帮助，请随时与我们联系。

敬祝安康！
家庭一体化产房项目
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一体化产房优质护理模式应用探讨【摘要】目的：一体化产房护理模式，能提高产科护理质量。

方法：组建一体化产房，实施产前、待产、分娩、产后康复为一体的家庭式产科护理模式。

结果：一体化产房组产妇自然分娩率、新生儿评分及产妇满意度明显高于普通产科病房组。

结论：一体化产房护理模式有利于促进产妇自然分娩，提高产妇及家属的满意度，提升产科护理质量。

【关键词】一体化产房护理；导乐；分娩【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-120-02随着社会文化程度、经济生活水平的提高，人们对健康及母婴保健的要求提出了更高的要求。

传统的以医护为中心的产科模式已不能满足人们需求。

近年来，以人为本、以家庭为中心的产科护理模式（family-centerted maternity care，fcmc）以其个性化、人性化的服务理念受到孕产妇及家属的认可。

[1]我院自2012年6月引入一体化产房护理模式，将医疗与家庭融为一体，取得良好效果。

1资料与方法1.1资料：对2013年1月～7月我院一体化产房收治的孕产妇285例为观察组，实施一体化产房护理。

2012年1月～7月随机选取孕产妇250例为对照组，实施传统的普通产科护理。

两组产妇年龄22～38岁，平均年龄（23.5±4.5）岁，孕周37～41周，均为单胎头位无异常情况的产妇。

两组产妇的年龄、孕周、身高、体重、文化程度、家庭经济状况等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法：自2012年6月起本院开设一体化产房，对收治的孕产妇实施一体化产房护理模式。

具体措施如下：①一体化产房集产科病房、待产室、分娩室、产后康复病房为一体的家庭式单间产科病房（labor delivery recovery，ldr）。

家庭式套房结构，宾馆式服务，人性化管理，使病房充满温馨气氛。

房内设有多功能电动床（具有分娩床功能）、沙发床、电视、电话、冰箱、微波炉、电水壶、无线宽带、单独会客厅、单独卫生间、新生儿沐浴台，新生儿游泳池、24小时热水供应，24小时点餐，适合产妇待产、分娩及产后修复全过程。

标题：一体化产房实习报告摘要：本次实习报告主要围绕产房一体化这个主题展开，详细介绍了实习过程、实习内容以及实习心得，以期对一体化产房有更深入的了解。

一、实习背景随着我国医疗改革的不断深入，一体化产房作为一种新型的医疗服务模式，逐渐受到了广泛关注。

一体化产房将分娩、产后恢复和新生儿护理融为一体，为产妇提供一站式服务，旨在提高分娩质量，提升产妇的满意度。

本次实习报告围绕一体化产房展开，旨在分享实习经历，探讨一体化产房的优势与不足。

二、实习过程1. 实习时间：2021年6月1日至2021年6月30日2. 实习地点：某三级甲等医院一体化产房3. 实习内容：实习期间，主要从事产房护理工作，包括产妇分娩过程中的护理、产后恢复护理以及新生儿护理。

同时，了解一体化产房的管理制度、工作流程以及相关设施设备。

三、实习内容1. 产妇分娩过程中的护理：在分娩过程中，负责观察产妇的生命体征、宫缩情况以及胎儿状况，提供心理支持，协助产妇完成分娩。

2. 产后恢复护理：产后恢复阶段，负责观察产妇的身体状况，提供生活护理，如饮食、个人卫生等，同时指导产妇进行产后康复锻炼。

3. 新生儿护理：负责新生儿的日常生活护理，如喂养、洗澡、换尿布等，同时监测新生儿的健康状况。

4. 了解一体化产房的管理制度、工作流程以及相关设施设备：熟悉一体化产房的各项规章制度，了解工作流程，掌握相关设施设备的使用方法。

四、实习心得1. 一体化产房提供了全方位的服务，使产妇在分娩过程中得到充分的关爱和支持，提高了分娩质量。

2. 一体化产房护理人员需要具备较高的专业素养，熟练掌握产房护理技能，以满足产妇的需求。

3. 实习期间，本人深刻体会到了护理工作的艰辛，但同时也感受到了护理工作的成就感。

4. 我国一体化产房建设尚处于起步阶段，仍有很大的发展空间。

今后，应进一步加大对一体化产房的政策支持和投入力度，提高服务质量。

五、总结通过本次实习，对一体化产房有了更深入的了解，认识到一体化产房在提高分娩质量、保障母婴安全方面的重要性。

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浅谈县级妇幼院手术室、产房一体化管理的实施体会
高德香
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)003
【总页数】2页(P246-247)
【作者】高德香
【作者单位】江苏省宝应县妇幼保健院,江苏宝应225800
【正文语种】中文
【中图分类】R197.31
【相关文献】
1.浅谈县级妇幼院手术室、产房一体化管理的实施体会 [J], 高德香;
2.洁净产房、手术部施工管理流程的探讨——以某县妇幼保健院为例 [J], 林少华
3.基层妇幼保健医院手术室与产房合并设置的探讨 [J], 吴小桥;毛晓红
4.浅谈县级妇幼保健院财务管理存在的问题及对策建议 [J], 马雪蕾;路彬
5.产房-妇产科手术室一体化管理实践与体会 [J], 吴菊
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