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HPV联合TCT检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值

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Ｃｌ ｉ ｎ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ２ ０ ０ ８ ． １ ４ （ ２ ） ： １ ０ ５ — １ １ ７ ．
ｎ Ｂｗ， Ｋｉ ｍ ＮＨ ， Ｃｈ ｉ ｏ ＥＨ ， Ｌ ｅ ｅ ＨＪ ． Ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ — ［ ２ ］ Ｅｕ ３ 讨 论
ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ Ｋｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ： ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ —
ＭＰ是 介 于 细 菌 与 病 毒 之 间 的 能 独 立 生 活 的 最 小 微 生 物 ， 感 染 途 径 主 要 是 呼 吸道 吸 人 ， 病 原 体 通 常存 在 纤 毛 上 皮 之 间 ，
管肺炎 、 细 支 气 管 炎 ］ 。抗 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ 抗 体 是 ＭＰ感 染 的特 异 性
抗体 ， 可 在患 儿 发 病 后 一 周 检 出 ， 在 １ Ｏ ～３ ０ ｄ达 到 高 峰 ］ ， 对
［ ４ ３ 郑 运 智 ． ＆Ｊ Ｌ 肺 炎 支 原 体 肺 炎 合 并 腹 泻 的 临 床 检 测 及 分
血清 中 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ 抗 体 检 测 可 及 早 诊 断 ＭＰ的感 染 。 ＭＰ在 儿 童 的各 个 年 龄 段 均能 发 生 感 染 ， 但 仍 以 学 龄 前 期
及 学 龄 期 儿童 多见 。学 龄前 期及 学 龄 期 儿 童 室 外 活 动 减 少 ， 聚 集 于幼 儿 园 和 学 校 内 的 时 间 增 多 ， 从 而增 加 了小 范 围 传 播 的 机 会 嘲 。儿 童 初 次 感 染 ＭＰ临 床 上 几 乎 无 症 状 ， 或 仅 有 较 轻 微 的 上 呼 吸道 感 染 症 状 ， 体 内产生 的特异性 抗体效 价较低 ， 随 着 年 龄 的增 长 ， 当再 次 感 染 时 特 异 性 抗 体 效 价 逐 渐 增 高 ， 并 且 出 现
＞ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 ３ 。 下 呼 吸道 感 染 者 喘 息 组 ＭＰ感 染 率 明显 高 于 非 喘息 组 ， 二 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 ４ 。
表 ３ 上 下 呼 吸 道 ＭＰ感 染 率 的 比较
异性抗原 ， 可促 进 机 体 产 生 多 种 细 胞 因 子 和 炎 性 因 子 ， 引 起 上
参 考 文献
ｎ ｃ ｈ ｅ ｚ — Ｖａ ｒ ｇ ａ ｓ ＦＭ ，Ｇｏ ｍｅ ｚ — Ｄｕ ａ ｒ ｔ ｅ ＯＧ，Ｍ ｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ［ １ ］ Ｓａ
ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ａ ｎ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ — ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ．
ｉ ａ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ １ ８ 一 ｙ ｅ ａ ｒ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ６ （ ５ ） ： ３ ２ ６ —
３３ １ ．
不侵入肺实质 ， 通 过 细 胞 膜 上 神 经 氨 酸 受 体 位 点 吸 附 于宿 主 呼
碱性粒细胞和肥大细胞受体结合 ， 气 道 呈 高 反 应 性 。 同时 产 生 的炎性 因子如 Ｉ Ｌ 一 ４ 、 Ｉ Ｌ ５等 可 促 进 嗜 酸 性 粒 细 胞 的 活 化 ， 促 进
感染后的变态反应 ， 引发哮喘 。
综上所述 ， 肺 炎 支 原 体 感 染 已成 为儿 童 呼 吸 道 感 染 的 常 见 表 ４ 下 呼 吸道 感 染 喘 息组 、 非 喘 息 组 ＭＰ感 染 率 比较 病原体 ， 应 当 引 起 临 床 医生 的重 视 ， 做 到早诊断早治疗 。
明显 的 呼 吸 道 感 染 症 状 ， 这 也 是 学 龄前 期 和 学 龄 期 组 ＭＰ感 染
析［ Ｊ ］ ． 中国 社 区 医学 ： 医 学专 业 半 月 刊 ２ ０ ０ ９ ． １ ８ （ １ １ ） ：
１９ ４．
［ ５ ］ 孙 新 华 ， 沈晓勇 ， 张 卫． 肺 炎 支 原 体 三 种 检 测 方 法 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ２ ３ ） ： ４ １ ９ ９ — ４ ２ ０ ０ ．
・
１ ２ ６ ・
检 验 医学 与临 床 ２ ０ １ ４年 第 １ １卷 增 刊 Ｉ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ Ｏ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ
２ ． ３ ＭＰ感 染 的 临 床 情 况 上 、 下 呼 吸 道 感 染 者 ＭＰ感 染 的
阳性 率 分 别 为 ２ １ ． ４ 、 ２ ０ ． ０ ， 二 者相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ

息 组 ＭＰ的 感 染 率 分 别 为 ２ １ ． ４ 和１ Ｏ ． ７ ， 两 者 比较 有 统 计 学 意 义 。笔 者 认 为 ＭＰ能 引 发 哮 喘 的 原 因 为 ： ＭＰ属 于 一 种 特
吸道上皮细胞表面 ， 抑制纤 毛活动 与破坏 上皮细胞 ， 形 成 支 气
程伟， 周祖发 ， 等． 呼 吸 道 感 染 患 者 肺 炎 支 原 体 抗 ［ ３ ３ 冯 志 敏 ， 体检测结果分析Ｅ Ｊ ］ ． 中华实验 和临床病 毒学 杂志 ， ２ ０ １ １ ，
２ ５ （ ２ ）： １ ３ ７ — １ ３ ９ ．
皮细胞肿胀坏死 ， 形 成 炎性 反应 ］ ， 同时 刺 激 肺 泡 壁 增 厚 ， 使 毛 细支气管腔狭 窄 ， 抑制渗 出 ， 从 而 影 响 肺 功 能 。 ＭＰ感 染 后 患
儿呼吸道黏膜损伤 ， 使 外源性 抗原 与其抗体 结合 的更加 容易 ，
Ｔ 细胞 和 淋 巴 细 胞 增 殖 ， 气道 内环境失衡 ， Ｉ ｇ Ｅ合 成 增 多 ， 与 嗜

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阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析

阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析

阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析胡晓飞1 李灵芝2 武建玲3 陈红艳41，3，4内丘县中医院河北省邢台市内丘县 054200【摘要】目的：评价分析ＨＰＶ、ＴＣＴ检查＋电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的应用价值。

方法：在本院接收的宫颈癌筛查患者中选取３０例作为本文的观察对象，结果：观察组总检出率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：ＨＰＶ、ＴＣＴ检查＋电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌检测中有较高的应用价值。

【关键词】阴道镜；宫颈活检联合TCT、HPV检查；宫颈病变；在妇科临床中较为常见的一种恶性肿瘤即为宫颈癌，相关统计表明，该疾病的临床发病率在科恶性肿瘤中位居第二，为仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，可对患者的生存质量及生命安全产生严重不良影响。

近几年来，伴随着宫颈细胞学技术ＨＰＶ检测技术广泛推广使用于宫颈癌筛查当中，其可以明显提升宫颈癌和癌前病变的早期检出率，有利于控制宫颈癌的死亡率，对于患者预后改善而言意义重大。

宫颈活检可以将癌肿病理类型与细胞的分化程度检出，为目前临床中对宫颈癌进行确诊的一项可靠依据。

一、资料与方法1. 一般资料接受宫颈疾病筛查的2 580 例已婚女性为研究对象，平均年龄（37. 62 ± 11. 31）岁；孕次0 ～ 6 次，平均孕次（2. 35 ± 1. 10）次；产次0 ～ 3 次，平均产次（2. 00 ± 1. 01）次；文化程度大学以上占13. 00%，中学学历占51. 00%，小学及以下学历占36. 00%。

2.诊断标准参照《子宫颈病变诊断与治疗指南》中宫颈病变的诊断标准。

3.纳入标准①年龄20 ～ 65 岁；②无盆腔放疗史；③依从性强，愿意接受本临床研究。

4.排除标准。

①年龄＜ 20 岁或＞ 65 岁；②妊娠期、哺乳期妇女；③有严重系统疾病和恶性肿瘤；④不愿意接受本临床研究，依从性差。

HPV的TCT检测与宫颈病变的相关性及临床诊断价值

HPV的TCT检测与宫颈病变的相关性及临床诊断价值

（ ｏ ｍ ｒｓ ｈｉ ａｔ ｎ Ｐ Ｒ）目前被 认为 是进 行 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ ｐｌ ｅａｅｅａ ｒ ｃｏ ，Ｃ ｙ ｎｅ ｉ Ｐ Ｎ 检测及 分型最 好 的 方法 Ｊ 主要 包 括普 通 Ｐ Ｒ型 、 异 Ｐ Ｒ ， Ｃ 特 Ｃ 等。普通 Ｐ Ｒ也叫公 共型 Ｐ ａ（ Ｐ—Ｐ Ｒ） Ｃ Ｃ Ｇ Ｃ 或多 重 Ｐ Ｒ， 含 Ｃ 包 有两种以上 性 别 Ｄ Ａ的序 列 ， 过 扩 增 以 保守 序 列 为 主 的 Ｎ 通
癌中， 病毒 Ｄ Ａ则主要 以单拷贝或多拷贝串联方式整合于宿主细 Ｎ 胞 Ｄ Ａ中。整合 的位点是 随机 的， Ｈ Ｖ ６经常整合在染色体 Ｎ 但 ＰＩ ３ １． ｐ４２位点 ， 而这恰好在抑癌基因脆性组氨 酸三联体（￣ ａ ｉ－ ｆ ｓ ｅｈ ｔ ｓ ｄ ｅ试ａ ， ｎ ） ｉ ｎ ｄ ｒ Ｔ 基因内， ａ 提示宫颈上皮 中 Ｈ Ｖ ６基因组的整合在 Ｐ１ 宫颈癌的发生过程中起重要作用。 １ ２ ２ Ｅ 、 ７蛋 白的致癌作用 ． ． ６ Ｅ Ｅ ６蛋白可与抑癌蛋 白 Ｐ３和 ５
家 和地 区 的 ３ Ｏ多所 医 院 的 １ ０ 例 宫 颈 癌 患 者 用 Ｐ Ｒ进 行 ０多 ０ Ｃ
测定 ， 现 Ｈ Ｖ 感 染 率 为 ９ ． 发 Ｐ ２ ９％ ， 中 Ｈ Ｖ１ 阳性 率 为 其 Ｐ ６ ５． １５％ ， Ｖ１ 、 Ｐ ３ 、 Ｖ ５ Ｈ Ｖ ９ Ｈ Ｖ ８型 阳 性 率 占 ＨＰ ８ Ｈ Ｖ ９ ＨＰ ４ 、 Ｐ ５ 、 Ｐ ６ ２． ７ ３％ 。１９ 由中国医学 科学 院肿瘤 研究所 牵头 ， ９ ６年 在全 国 ｌ ４个省 、 、 市 自治 区宫 颈癌 ＨＰ Ｖ感染 型 别 的调 查 结果 显 示 ， Ｈ Ｖ总 阳性 率为 ５ ． Ｐ ３ ３％ ， 中 以 Ｈ Ｖ ６ ３ ． 其 Ｐ １ （ １９％ ） Ｈ Ｖ ８ 和 Ｐ ５
TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用摘要：目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型乳头瘤病毒定性（HPV-DNA）检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值。

方法选取2011年6月～2013年12月来我院就诊的196例怀疑宫颈癌前病变患者，所有患者均行TCT联合HPV-DNA检测，将检测结果与病理组织学检查结果相比较。

结果本组196例检查对象中，经病理组织学证实为上皮细胞病变者42例，占21.4%，其中ASCUS 21例，LSIL 11例，HSIL8例，SCC 2例。

42例上皮细胞病变者中，HPV-DNA 检测阳性者29例(69.0％)，TCT检测阳性者31例(73.8％)，TCT联合HPV-DNA检测阳性者38例(90.5％)。

TCT联合HPV-DNA检测阳性率高于单项HPV-DNA和TCT检测阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论TCT联合HPV-DNA 检测能够进一步提高宫颈癌的诊断正确率，降低漏诊率，在宫颈癌前病变的诊断中具有重要的价值。

关键词：宫颈癌前病变；TCT；HPV-DNA；检测；诊断宫颈癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，其病变期较长，癌变前进行早期的干预能够防止病情的进展，因此早期对宫颈癌疑似患者进行筛查对于早期有效治疗，防止癌变具有重要的意义。

目前临床研究已证实高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染是宫颈癌发生的主要因素[1]，随着近年来宫颈筛查技术的不断发展，液基细胞学筛查(TCT)在宫颈癌病变早期筛查中得到了广泛应用，我院近期将TCT联合HPV-DNA检测应用于在宫颈癌前病变早期筛查中，现将相关诊断情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月～2013年12月间来我院就诊的196例怀疑宫颈癌前病变患者，患者年龄29～63岁，平均年龄（42.8±2.4）岁，患者主诉多由白带增多，性交痛、性交后出血、阴道异常出血就诊。

所有患者通过肉眼观测筛查有无宫颈病变。

高危型HPV检测和TCT联合检查在宫颈上皮内癌变筛查和诊断中的应用价值

高危型HPV检测和TCT联合检查在宫颈上皮内癌变筛查和诊断中的应用价值

高危型HPV检测和TCT联合检查在宫颈上皮内癌变筛查和诊断中的应用价值摘要目的：本研究的主要目的是为了探究高危型HPV检测和TCT联合检查在宫颈上皮内癌变筛查和诊断中的应用价值。

方法：研究纳入了2019年1月至2022年9月在我院进行宫颈癌癌前筛查病变的女性患者共计100例，对所有患者均进行了TCT和HR- HPV检测，将患者的病理检查结果作为诊断的金标准，用于探究TCT和HR- HPV检测这两种检查方式在宫颈癌疾病筛查中的作用。

结果：病理检查结果显示筛查的所有患者中结果为阳性患者23名，阴性患者77名，TCT 和HR－HPV联合检查对于宫颈癌女性患者的癌前病变筛查灵敏度、特异度以及对疾病诊断的准确性和阴性预测值均高于单独使用TCT和HR－HPV单项检查，并且差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：TCT联合HR- HPV检查对于宫颈癌癌前病变早期筛查中具有很重要的价值，可以有效的提升对疾病诊断的准确度，为临床明确病情提供可靠的依据。

关键词：高危型HPV检测、TCT联合检查、筛查和诊断、应用价值宫颈癌是一种临床中非常常见的妇科恶性肿瘤，临床中中年女性的发病率相对较高，这种疾病在发病早期患者没有明显的临床症状和体征，症状可能与月经失调、经期紊乱、阴道不明原因反复感染有关，患者非常容易因为误诊漏诊等情况延误对病情的治疗[1]。

所以应该秉持着早发现、早干预、早治疗的原则早发现患者的癌前病变为患者预后生活质量的提升以及尽可能的延长患者的生存时间提供保障[2-3]。

高危型的人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染和宫颈癌的发病之间存在着非常密切额关联，研究调查显示超过95%的宫颈癌患者在发病早期都会发现HR-HPV的感染[4]。

液基薄层细胞检查（TCT）检查是一种可以通过光学显微镜直接观测到发生癌变的宫颈细胞的检测技术，但是这种检测技术虽然便捷但是也非常容易受到一些主观因素的影响，导致病变的细胞出现由于检测人员主观判断错误而导致的漏诊、误诊的现象。