第九章ADL评定

一、概述
• （五） ADL评定内容
体位转移方面
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01
02
行走及乘坐交
通工具方面 单击此处添加文本具体内容， 简明扼要的阐述您的观点。
社会认知方面
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06
内容
03
卫生自理方面
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一、概述
（二）分类
1.基础性日常生活活动能力（BADL） 包括自理活动和功能性移动两类活动如穿衣、进食、个人卫生、翻身、 坐、站、行走等。 主要评定个体较粗大的运动功能，适用于较重的残疾。
2.工具性日常生活活动能力（IADL） 人们在社区中独立生活所需的高级技能，如电话、交通工具及家用电器 的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。 评定结果反映较精细的运动功能，适应于较轻的残疾，且在发现残疾方 面较BADL敏感，故常用语调查。
(一）PADL量表（ 3、PULSES评定
(2)评定标准 每方面分为4个功能等级，分别评为1-4分，各项评分相加后 得到总分。 总分的评判标准为: 6分为功能最佳，各项功能均基本正常。 >12分提示独立自理能力严重受限。 >16分提示有严重残疾。
(二）IADL量表
1.功能活动问卷FAQ(问患者家属)
第九章 日常生活活动能力评定 技术
第一节 日常生活能力评定技术
渭南职业技术学院 康复教研室 李雪芳
学习目标
掌握
熟悉
Barthel 指数的评定注意事项： FIM的评分标准；世界卫生组织生存 质量测定简表的评定内容
常用的PADL标准量化表：常用的
了解 IADL标准量化表

0分：完全依赖。 5分：需一半帮助。 10分：自理（自己系、解纽扣，关、开拉锁 和穿鞋）
Barthel指数-大便评定
0分：失禁或昏迷。 5分：偶尔失禁（每周﹤1次） 10分：控制，或使用栓剂或灌肠器。
Barthel指数‐小便评定
0分：失禁或昏迷或需他人导尿。 5分：偶尔失禁（每24h<1次，每周>1次） 10分：能控制，如果需要，能使用集尿器。
1.基础性日常生活活动（BADL) 是指人维持最基本的生存、生活需要所必需每日反复进行 的活动，包括进食、洗漱、穿衣、入厕、洗澡、转移、行走等 等。（常用的评定有Barthel指数） —评价的对象为住院患者 2.工具性日常生活活动（IADL) 是指一个人在家庭、工作单位及社会里管理自己的能力，除 了具有最基本的生活能力外，还包括与他人交往的能力，以及 在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 —评价则多用于生活在社区中的伤残者及老人
日• • •
日常生活活动能力定义 评定目的 评定分类 评价方法 Barthel指数评定表
ADL定义
日常生活活动能力（activities of daily living ,ADL)指人在独立生活中反复地 进行的、最必要的基本活动能力。
评估时注意事项
z
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其目的是确定在有无体力或智力帮助的情况下所获 得的自理程度，因此，如需提供任何人的帮助则表 明患者不能自理。 患者自理的程度应通过护士、亲属或本人提供的最 好信息和通过与病人交谈来确定。 记录评定结果，及时与医生沟通，进行方案设计和 改造。
现场评估
Barthel指数-进食评定
Barthel指数‐如厕评定
0分：依赖他人 5分：需部分帮助 10分：自理（进出厕所、使用厕纸、穿脱裤子）

❖ 4. 评定时以患者实际完成情况来确定ADL能 力，而不是以可能或应具备该活动能力进行 评分。
❖ 5. 评定时所提供的帮助应尽可能少，只有需 要时才给予帮助或提供辅助器具。
❖ 6. 重复进行评定时应尽量在同一条件或环境 下进行。
❖ 7. 在分析评定结果时应考虑有关的影响因素， 如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会 环境、评定时的心理状态和合作程度等。
、胸围、皮带、领带及手套。
❖ 准备或收拾活动：例如：穿衣后的扣纽扣或拉拉链；穿鞋后把鞋 带系好。
❖ 考虑因素：到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。
评分标准
❖ 0 完全依赖别人协助穿衣 ❖ 2 某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别
人提供协助才能完成 ❖ 5 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提
❖ 常用的IADL评定有功能活动问卷（the Functional Activities Questionnaire, FAQ）、快速残疾评定量表 （rapid disability rating scale，RDRS）等。
Barthel指数（the Barthel Index, BI）
❖ 从1955年开始就在美国 Maryland州的部分医 院中使用
评分标准
❖ 0 完全依赖别人协助洗澡
❖ 1 某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提 供协助才能完成
❖ 3 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供
协助才能完成整项活动
❖ 4 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡； 或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全
❖ 5 病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场 监督、提示或协助
❖ 考虑因素：不需考虑进出洗手间的步行表现；化妆只适用于平日需要

日常活动项目
进食 洗澡 修饰（洗脸，刷牙，刮脸， 梳头） 穿衣（包括系鞋带等） 控制大便 控制小便 用厕（包括拭净，整理衣 裤，冲水） 轮椅转移
平地行走45米 上下楼梯
独立
10 5 5
10 10 10 10
15 15 10
部分独立，需 需极大帮
部分帮助
助
5
0
0
0完全不Βιβλιοθήκη 独立505（偶尔失控）
0
5
0
❖IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、 快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）
ADL评定实施方法
❖ 直接观察法 ❖ 间接评估法 ❖ 注意事项
表. Barthel指数记分法
❖ 范围：运动、自理、交流、家务活动等 ❖ 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等
十分重要
ADL分类
❖基本的或躯体的日常生活活动能力 （basic or physical ADL,BADL or PADL）
❖工具性日常生活活动能力 （instrumentalADL, IADL）
ADL评定方法
❖PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数、PULSES 、 修订的 Kenny自 理评定等。
但需辅助
部靠喂食或鼻饲
独立。能独立拿 不能独立完成。完全不能 取衣服及穿上， 穿，要靠他人拿衣、穿衣 需帮助系鞋带 或自己穿上部分
独立。偶尔失控 不能自控。失控，需帮助 处理大小便
不能独立完成。 不能独立完成。不能用厕 需帮助用厕、做 便后处理
独立。只需帮助 不能独立完成。不能洗澡， 洗一部分（背部 或大部分需帮助洗 或腿）