特种设备安全评价表

表A.1 锅炉使用安全管理评价要求与记录表
表B.1 锅炉使用安全管理评价要求与记录表（续）
表B.1 锅炉使用安全管理评价要求与记录表（续）
表A.2 压力容器使用安全管理评价要求与记录表
表B.2 压力容器使用安全管理评价要求与记录表（续）
表B.2 压力容器使用安全管理评价要求与记录表（续）
表A.3 压力管道使用安全管理评价要求与记录
表B.3 压力管道使用安全管理评价要求与记录（续）
表B .4 电梯使用安全管理评价要求与记录表
表B.4 电梯使用安全管理评价要求与记录表（续）
表B.5 起重机械使用安全管理评价要求与记录表
表B.5 起重机械使用安全管理评价要求与记录表（续）
表B.6 大型游乐设施使用安全管理评价要求与记录表
表B.6 大型游乐设施使用安全管理评价要求与记录表（续）
表B.7 客运索道使用安全管理评价要求与记录表
表B.7 客运索道使用安全管理评价要求与记录表（续）
表B.8 场（厂）内机动车辆使用安全管理评价要求与记录表
表B.9特种设备使用安全管理效果评价记录表评价日期：年月日至年月日
表B.9 特种设备使用安全管理效果评价记录表（续）
表B.9 特种设备使用安全管理效果评价记录表（续）
表B.9 特种设备使用安全管理效果评价记录表（续）
表B.9 特种设备使用安全管理效果评价记录表（续）
表B.9 特种设备使用安全管理效果评价记录表（续）。

设备设施安全考评检查表1. 设备安装- 所有设备是否安装在牢固的基础上？- 设备是否安装在符合规定的位置和高度上？- 设备是否有足够的支撑和固定？2. 电气安全- 是否有明确的电气线路图和标识？- 设备是否接地良好？- 电气设备是否定期检查和维护？3. 使用安全- 是否配备了必要的安全装置和防护设施？- 是否提供了清晰的使用说明和安全警示标志？- 是否有定期的安全培训和演练？4. 检修维护- 是否有定期的检修维护计划？- 是否有专业人员进行设备检修维护？- 是否有记录设备的检修维护情况？5. 紧急情况处理- 是否安装了紧急停止按钮和报警装置？- 是否明确制定了紧急情况处理流程和责任人？- 是否进行了紧急情况演练和应急预案评估？6. 环境安全- 设备周围是否保持整洁和通风良好？- 是否做好了防火、除尘和排风等安全措施？- 是否定期进行环境安全检查和评估？- 是否建立了设备安全管理制度和规范？- 是否有明确的设备责任人和安全管理人员？- 是否进行了定期的安全考评和改进措施？8. 其他- 是否符合相关法律法规和标准要求？- 是否有关于设备安全的其他特殊要求和措施？- 是否有其他可能影响设备安全的因素和情况？备注：以上检查内容仅供参考，需根据具体情况调整。

设备设施的安全考评检查表是针对设备设施的安全性进行全面评估和检查的重要工具。

通过对设备设施进行定期的检查和评估，可以有效地发现隐患和问题，并及时采取相应的措施进行改进和修复，确保设备设施的正常运转和人员安全。

在进行设备设施的安全考评检查时，需要综合考虑设备的安装、电气安全、使用安全、检修维护、紧急情况处理、环境安全、管理制度以及其他相关因素。

下面将进一步对这些方面进行详细的说明。

1. 设备安装设备安装是确保设备稳定性和安全性的首要条件。

在进行设备安装时，需要确保设备安装在牢固的基础上，有足够的支撑和固定。

此外，设备的安装位置和高度也需要符合相关规定，以确保设备的正常运行和操作的便利性。

附录A安全检查表法（SCL）依据特种设备相关的法律、法规、安全技术规范和标准，可以通过编制安全检查表，对特种设备及其作业过程中的潜在危险和有害因素进行判别检查。

安全检查表应列举需查明的所有能导致事故的不安全状态或行为，通常依据据以下四个方面进行编制：a）特种设备有关法律、法规、安全技术规范、标准及规定；b）国内外事故案例和企业以往事故情况；c）系统分析确定的危险部位及防范措施；d）过往经验与研究成果。

安全检查表无统一格式，可以依据需求自行设计，但应条目清晰、内容全面、要求详细，如表B.1。

表B.1 安全检查表基本格式编制安全检查表的程序如下：a）系统功能的分解。

一般工程系统都比较复杂，难以直接编制总的安全检查表。

可按系统工程观点将系统进行功能分解，建立功能结构图。

这样既可以显示各构成要素、部件、组件、子系统与总系统之间的关系，又可以通过各构成要素的不安全状态的有机组合求得总系统的检查表。

b）人、机、物、管理和环境因素。

车间中的人、机、物、管理和环境都是生产系统的子系统。

从安全的观点出发，不只是考虑“人-机系统”，应该是“人-机-物-管理-环境系统”。

c）潜在危险因素的探求。

一个复杂的或新的系统，人们一时难以认识起潜在的危险因素和不安全状态，对于这类系统可以采用类似“黑箱法”原理探求，即首先设想系统可能存在哪些危险及其潜在因素，并推论其事故发生过程和概率，然后逐步将危险因素具体化，最后寻求处理危险的方法。

通过分析不仅可以发现其潜在的危险因素，而且可以掌握事故发生的机理和规律。

编制安全检查表应注意的问题如下：a）编制安全检查表的过程，应组织技术人员、管理人员、操作人员和安全人员深入现场共同编制。

b）按查隐患要求列出的检查项目应齐全、具体、明确，突出重点，抓住要害。

为了避免重复，尽可能将同类性质的问题列在一起，系统的列出问题或状态。

另外应规定检查方法，并有合格标准。

防止检查表笼统化，行政化。

c）各类检查表都有其适用对象，各有侧重，不宜通用。

2
30
压力表选型是否正确，是否定期检修维护，是否在检定有效期内，表盘是否有最高压力指示红线
2
31
压力表外观、精度等级、量程是否符合要求。
2
32
压力表和压力容器间装设三通旋塞或针型阀时，其位置、开启标志是否符合规定。
2
33
液位表上是否有最低、最高安全液位和正常液位的明显标志，玻璃板（管）是否有裂纹、破裂，阀件是否固死,液位指示是否清晰
5
15
使用登记（5分）
特种设备是否已办理使用登记，并将《特种设备使用标志》放置在设备显著位置
5
16
设备标识（5分）
压力容器的铭牌、漆色、标志和标记是否符合有关规定
5
17
定期检验
是否在检验有效期内，是否在特种设备检验有效期届满
3
（5分）
前一个月向特种设备检验机构提出申请，
18
需要XX首次定期检验日期的，XX期是否超过1年，是否由提出申请说明情况，并由安全管理负责人批准
2
34
寒冷地区室外使用或者盛装OC以下介质的液位计选型是否正确
2
35
介质为易燃、毒性危害程度为极度或者高度危害的液化气体时，其防止泄露保护装置是否符合规定，是否损坏。
2
36
测温仪表是否超过校验、检修期限，量程与其检测的温度是否匹配，外观是否有破损。
2
37
现场管理（30分）
是否有运行记录、值班记录和交接班记录
2
19
维护保养（5分）
是否对根据设备特点和使用状况对在用特种设备进行经常性维护保养，并有记录
3ห้องสมุดไป่ตู้
20
是否根据设备的类别、品种和特性要求进行了定期自行检查（至少每月一次，每年一次年度检查）

查设备档案，安装、改造、维修施工单位的资质不符合要求的扣 5分
10
施工结束后，使用单位应组织竣工验收并妥善保存施工技术资料、出厂文件、监督检验证书和竣工验收记录。
查有关资料、记录，缺少一项扣 2分。
4
序号
评价内容
评价要求
评分办法
应得分
评价得分
扣分原因
5
注册登记
特种设备使用前或者投入使用后的30日内，使用单位应当向特种设备安全监督管理部门申请办理注册登记手续。
13
事故报告调查处理
发生特种设备事故后，应按规定及时向上级单位、特种设备安全监督管理部门及其他政府有关部门报告，并妥善保护事故现场及有关证据。
查是否建立事故调查处理程序和事故档案，按符合性好、中、差分别每项扣0、5、10分。
10
发生特种设备事故后，应配合有关部门进行事故调查。
事故调查结束，应根据事故调查结论进行整改。事故设备仍有使用价值的应在对其进行全面检查消除隐患后方可重新投入使用。
查相关资料，按好、中、差分别扣0、5、10分。
10
10
隐患排查治理
应当组织事故隐患排查工作，每月至少召开一次会议，主要研究、检查特种设备使用安全工作，对存在的问题及时解决，督促改进薄弱环节的工作。
查相关会议记录，按好、中、差分别扣0、3、6分。
6
应定期组织安全管理人员、作业人员、工程技术人员排查本单位特种设备安全隐患，做好记录，并建立特种设备隐患台账。隐患排查的范围应当包括所有与特种设备相关的场所、环境、人员、设备设施和活动。
查文件、记录，现场询问，按好、中、差分别每次扣 0、5、10分。
10
应根据本单位规模、特种设备数量、特性等配备特种设备操作人员并保证所有操作人员持证上岗。

附件2特种设备安全管理分级评价规范1范围本规范规定了特种设备安全管理分级评价的术语和定义、评价主体及要求、评价方法和内容等要求。

本规范适用于特种设备安全管理分级评价。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》《内蒙古自治区特种设备安全监察条例》TSG Z6001-2019 特种设备作业人员考核规则TSG 03-2015 特种设备事故报告和调查处理导则TSG 08-2017 特种设备使用管理规则相应安全技术监察规程3术语和定义以下术语和定义适用于本文件。

3.1特种设备是指对人身和财产安全有较大危险性的锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内专用机动车辆。

3.2使用单位是指具有特种设备使用管理权的单位或者具有完全民事行为能力的自然人，一般是特种设备的产权单位（产权所有人，同下），也可以是产权单位通过符合法律规定的合同关系确立的特种设备实际使用管理者。

3.3监管机构是指负责特种设备安全监督管理职责的部门、相关行业主管部门，乡（镇）人民政府以及街道办事处、开发区（园区）管理机构等人民政府的派出机关（机构）的总称。

3.4第三方机构是指具备一定数量特种设备专业人员，依法设立的具有相应资质，能够独立开展第三方公正评价的机构。

3.5使用安全管理是指为实现安全目标，而进行的有关决策、组织、管理、控制和监督检查等活动的总和。

3.6分级评价是指对使用单位按照特种设备风险类别及安全管理水平进行分级，并实施评价的活动。

3.7分级管理是指按照特种设备本身的特性和使用风险不同，采取不同的管理措施。

3.8公众聚集场所是指学校、幼儿园、医疗机构、车站、机场、客运中心、商场、餐饮场所、体育场馆、展览馆、公园、宾馆、影剧院、图书馆、儿童活动中心、公共浴池、养老机构等。

建筑工程有限公司现场施工塔吊检查评分表
序号
检查项目
扣 分 标 准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保
证
项
目
力矩限制器
无力矩限制器，扣 10 分
力矩限制器不灵敏，扣 10 分
10
2
限位器
无超高、变幅、行走限位器，每项扣 5分
限位器不灵置，扣 5 分
卷扬机卷筒无保险装置，扣 5 分
无验收手续和责任人签字，扣 5 分
措施不可靠，扣 3-7 分
10
检查项目合计
100
检查人
年 月 日
司机无证上岗，扣 10 分
指挥无证上岗，扣 5 分
高塔指挥不使用旗语或对讲机，扣 5-10 分
10
7
一
般
项
目
路基与轨道
路基不坚实、不平整、无排水措施，扣 3 分
枕木铺设不符合要求，扣 3 分
道钉与连接螺栓数量不足，扣 3 分
轨距偏差超过规定，扣 2 分
轨道无极限位置阻挡器，扣 5 分
高塔基础不符合要求，扣 10 分
上人爬梯无护圈或护圈不符合要求，扣 5 分
10
4
附墙装置与夹轨钳
塔吊高度超过规定不安装附墙装置，扣 10 分
附墙装置安装不符合说明书要求，扣 5-10 分
无夹轨钳，扣 10 分
有夹轨钳不用，扣 5 分
10
5
安装与
拆卸
未制订安装拆卸方案，扣 10 分
拆装队伍没有取得资格证书，扣 10 分
10
6
司机指挥
10
8
电气安全
行走塔吊无卷线器或失灵，扣 5 分
塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施，扣 10 分

6)电气设备布线必须合理。
7)照明必须符合规定。
直观检查
根据规定检查
符合
10
制度执行
1)应建立设备安全技术档案。
2)操作及检修时必须严格按照制度执行。
3)启动前必须了望、鸣号。
4)操作起重机械者必须跟踪吊物。
5)隐患检查落实整改闭环情况。
6)日常点检、交接班制度执行情况。
7)吊具、索具管理制度实施情况。
起重机械安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
序号
检查项目
检 查 标 准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
技术文件和外观检查
1)是否有额定起重量标志和有效的检验合格标志，并固定在醒目位置。
2)是否有特种设备岗位操作、防护措施和管理制度，并固定在醒目位置。
3)消防设施是否有效、可靠。
行车证件齐全有效
查证件
符合
3
运输
货物
禁止混装，禁止超载
查现场
符合
4
其他
电动葫芦安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
检查人员： 检查日期：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
橡胶挡板
磨损不超过固定螺丝位置
现场检查
符合
2
吊钩装置
无异常，卡环没变形脱落
现场检查
符合
3
现场检查
接接头等无裂纹、过热、变形、泄漏、损伤等
现场检查
符合
防腐
外表面有无严重腐蚀，有无异常结霜、结露
现场检查
符合
保温

特种设备专项安全检查表
序号
检查内容
检查发现的问题
1
特种设备是否办理使用登记证。
2
特种设备是否进行检验，检验报告是否在有、管理制度。
4
特种设备管理人员、操作人员是否持证，证书是否在有效期内。
5
是否制定特种设备专项应急预案
6
特种设备是否逐台建立技术档案，包括：
（1）使用登记证；
9
企业储存是否有防倾倒措施。
（2）《特种设备使用登记表》
（3）特种设备设计、制造技术资料和文件，包括设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证书、型式试验证书等；
（4）特种设备安装、改造和维修方案、图样、材料质量证明书和施工质量证明书、安装改造修炼监督检验报告、验收报告等技术资料；
（5）特种设备定期自行检查记录和定期检验报告；
（6）特种设备日常使用状况记录；
（7）特种设备及其附属仪器仪表维护保养记录；
（8）特种设备安全附件和安全保护装置校验、检修、更换记录和有关报告；
（9）特种设备运行故障和事故记录及事故处理报告。
6
工业气瓶防震圈和瓶帽是否齐全。
7
气瓶减压阀是否有效，乙炔瓶是否安装防回火装置。
8
现场氧气、乙炔气瓶是否满足不低于5m要求，与明火距离不小于10m。乙炔气瓶不得倒放。

特种设备日常安全检查表
设备名称：______________________
设备编号：______________________
检查日期：______________________
检查人员：______________________
序号
检查项目
检查内容
检查标准
检查结果
备注
1
设备外观
设备表面是否有锈蚀、油漆剥落等
7
润滑系统
润滑油是否充足，油质是否清洁
润滑油充足，油质清洁
8
工作环境
设备周围是否整洁，无杂物
工作环境整洁
9
应急措施
设备是否配备应急停车装置，是否有效
应急停车装置有效
10
记录与标识
设备运行记录是否齐全，标识是否清晰
运行记录完整，标识清晰
检查结论：
1.设备整体状况：_____________________
无锈蚀、油漆完好
2
安全附件
安全阀、压力表、温度计等是否完好、准确
安全附件齐全、有效
3
电气系统
电源线、插头、开关等是否完好
电源线、插头无破损，开关正常
4
传动系统
传动部件是否完好，无异常声响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传动平稳，无异响
5
防护装置
防护罩、防护栏等是否完好
防护装置齐全、无破损
6
操作平台
操作平台是否平稳，无摇晃
操作平台稳固
2.需要整改的问题：_____________________
3.建议措施：__________________________
检查人员签字：______________________

特种设备风险评价报告模板
1.报告基本信息
•项目名称：
•报告名称：
•编制日期：
•报告人：
2.评价背景
•评价目的：
•评价范围：
•评价标准：
3.特种设备概况
•设备名称：
•设备型号：
•设备用途：
•生产单位：
•使用单位：
•检验周期：
4.评价过程
4.1.风险评估
•评估方法：采用xxxx方法评估
•评估过程：
–风险辨识：对特种设备的运行状态、使用环境、值守人员等进行调查，辨认可能产生的风险源；
–风险分析：对已识别的风险源进行分析，评价其可能造成的危害及损失；
–风险评价：综合分析已采取的控制措施，判断它们的有效性，评价风险程度。

4.2.风险管理
•风险控制措施：针对识别的风险源，制定相关措施进行管控和减少；
•风险事件应急预案：针对风险事件发生时的应急措施；
•定期评估：定期对特种设备进行风险评估，及时调整风险控制措施。

5.评价结论
•经过风险评估，特种设备存在的风险已得到有效控制；
•对未控制的风险，已采取相关措施进行处理；
•整体评价该特种设备具有一定的安全风险。

6.建议
•检验周期建议调整为XXX；
•进一步加强对设备使用人员的培训，提高操作技能和安全意识；
•完善设备维护记录和巡检表，加强对设备的日常监管。

7.附录
•风险评估表格；
•风险控制措施清单；
•风险事件应急预案。

现场检查
10
其它
其它安全附件完好。
现场检查档案资料
注：每月不少于1次，按照《特种设备使用管理规则》的要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向安环室、设备室、公司领导报告。
特种设备安全检查表
检查项目
电动单梁行车
设备编号
设备名称
6
其他
01.安全扣使用是否正常
02.行车工、起重工持证上岗，操作规程上墙。
03.行车每两年检验一次，领证后方可使用。
04.行车工应从专用的梯口上下，各种标示准确。
05.行车轨道固定可靠
注：每月不少于1次，按照《特种设备使用管理规则》的要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向安环室、设备室、公司领导报告。
特种设备安全检查表
检查项目
锅炉
设备名称
设备地点
型号规格
检查时间
检查人员
序号
检查项目
检查标准
检查方法
（或依据）
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
现场管理
1．锅炉房各种规章制度必须建全。2．司炉工，水处理人员必须持证上岗。3．锅炉运行记录齐全。4．锅炉房安全通道畅通。
1、查看各项制度3、查看锅炉运行记录2、查看资格证4、查看现场
6
水位计检查
1、按锅炉运行要求水位标准执行水位表每班必须定期冲洗，杜绝泄漏。2、有水位最高最低标志，2只仪表指示，水位表冲洗水位表有无泄漏
1、查记录、看现场2、查看现场
7
自动保护
1．水位示控联锁装置。2．超温报警。3．超压报警联锁装置。4．点火及熄火保护装置。

5
33
其他使用单位是否在综合应急预案中编制特种设备事故应急的内容，适时开展特种设备事故应急演练并做出记录
5
34
是否配备相应应急救援装备施和工具
10
合计
100
得分（得分=100-总扣分）
管理人员
（20分）
是否以文件形式明确主要负责人
5
11
是否配备安全管理负责人
3
12
应设立特种设备安全管理机构的使用单位，安全管理负责人是否取得相应的特种设备安全管理人员资格证书
2
13
应设立特种设备安全管理机构的使用单位，是否配备了专职安全管理员，并且取得相应的特种设备安全管理人员资格证书
2
14
使用各类特种设备（不含气瓶）总量20台以上（含20台）的使用单位是否配备专职安全管理员，并且取得相应的特种设备安全管理人员资格证书
10
3
使用为公众提供运营服务电梯的，或者在公共聚集场所使用30台以上（含30台）电梯的单位，是否设置特种设备安全管理机构
4
使用10台以上（含10台）大型游乐设施的单位，是否设置特种设备安全管理机构
5
使用10台以上（含10台）为公众提供运营服务非公路用旅游观光车辆的单位，是否设置特种设备安全管理机构
6
2
29
安全技术档案是否包括特种设备的运行故障和事故记录
2
30
特种设备安全技术档案是否有专人保管并设置合理的档案保存期限，是否及时更新
2
31
应急管理
（25分）
是否制定特种设备应急救援管理制度
5
32
设置特种设备安全管理机构和配备专职安全管理员的使用单位是否制定特种设备事故应急专项预案，每年至少演练一次并记录

设备设施安全考评检查表汇总背景设备设施安全考评检查表是用来对企业或机构的设备设施进行安全评估和检查的工具，其目的是保障设备设施的安全使用，减少事故发生的可能性，保护员工和公众的生命财产安全。

在工业生产、商业经营、学校教育等各个领域，设备设施安全考评检查表都扮演着重要角色。

通过定期的检查评估，可以发现并及时处理设备设施存在的安全隐患，提高管理水平，降低风险。

设备设施安全考评检查表内容汇总1. 设备设施基本信息•设备设施名称•设备设施型号•设备设施使用部门•设备设施安装位置•设备设施启用日期2. 设备设施运行状态检查•设备设施是否正常运行•设备设施是否有异常噪音或振动•设备设施是否有异味或漏油现象•设备设施是否产生过热现象3. 设备设施安全保护装置检查•安全保护装置是否完好有效•安全阀是否正常工作•紧急停车按钮是否灵敏•防护罩是否齐全完好4. 设备设施操作规程遵守情况检查•操作人员是否按照规程操作设备•操作人员是否戴好安全防护用具•操作人员是否具备相应的操作资质•操作人员是否存有操作违章行为5. 设备设施安全警示标识检查•安全警示标识是否清晰明了•安全警示标识是否易于辨识•安全警示标识是否醒目显眼•安全警示标识是否能够提醒人员注意安全6. 设备设施定期维护检查•设备设施是否有维护记录•设备设施是否有维护保养计划•设备设施是否按计划进行维护保养•设备设施维护是否得到专业人员操作结语通过对设备设施安全考评检查表的综合汇总，可以帮助企业或机构全面掌握设备设施的安全状况，及时发现并解决存在的问题，确保设备设施的安全可靠运行。

定期进行安全考评检查，不仅可以提高设备设施的使用寿命，降低维护成本，更能保障员工和公众的安全，促进企业或机构的可持续发展。

以上是对设备设施安全考评检查表的汇总内容，希望对大家有所帮助。

如果有任何疑问或建议，欢迎随时联系我们，共同探讨设备设施安全管理的重要性和方法。

感谢您的阅读！。

特种设备安全检查表
2. 检查表
特种设备安全检查表如下：
项目检查内容是否合格
1 设备名称
2 设备型号
3 设备编号
4 安全阀压力
5 压力表指针是否正常
6 水位是否正常
7 温度是否正常
8 设备是否清洁
9 设备是否有异常声音
10 设备周围是否有杂物堆积
11 设备是否有漏水现象
12 设备是否有明显损坏
13 设备是否有异味
14 设备接地是否良好
15 设备使用人员是否熟悉操作规程
16 设备是否存在紧急切断装置
17 设备是否有警示标识
18 设备电源是否正常
19 设备接线是否规范
20 设备运行是否稳定
4. 总结
特种设备的安全检查是确保设备安全运行的重要环节，在生产过程中需要高度重视。

通过合理的安全检查措施，可以及时发现并解决潜在的设备问题，减少事故的发生。

本文档提供了一份简单明了的特种设备安全检查表，希望能够为特种设备安全管理工作提供一些参考。

注：本文档仅为示例，实际的特种设备安全检查表应根据具体设备的特点和要求进行适当修改和完善。

H3.2.1特种设备作业人员基本情况表；
H3.2.2《特种设备作业人员证》，证件在有效期内，并在特种设备安全监督管理部门备案；
H3.2.3劳动合同和社保凭证；
H3.2.4身份证、学历证、职称证等有关资料的复印件；
H3.2.5工作业绩、教育培训记录及奖惩记录等。
抽查特种设备作业人员名册，检索相应档案。至少能检索到本标准所列内容，缺一项扣2分.
□符合□不符合
G2.2安全生产负责人是法定代表人，或由法定代表人以书面形式任命。
□符合□不符合
G2.3特种设备安全管理人员应持有相应资格项目的特种设备作业人员证，并与本单位建立劳动关系。
□符合□不符合
G3
管理制度
及
操作规程
G3.1制定并实施特种设备安全责任制。
□符合□不符合
G3.2制定并实施特种设备安全管理制度。
特种设备台账
序号
特种设备名称
注册代码
使用登记证号
出厂编号/
内部编号
本次检验日期
下次检验日期
安装位置
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
特种设备安全附件台账
序号
安全附件名称
型号
出厂编号
所属设备使用登记证号
本次检验日期
下次检验日期
安装位置
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
特种设备作业人员基本情况汇总表
序号
H7.2特种设备状况发生变化:经过改造、重大维修，改变用途、使用条件，长期停用，重新启用，移装或者过户的，应在变化后30日内向当地特种设备安全监督管理部门申请变更；