儿童免疫接种知识

常州实用医学２０１２年第２８卷第２期　

２．３．４观察鼻面罩局部皮肤情况对于长期使用　

鼻面罩后压迫局部皮肤的患者，将透明防褥贴剪成　

大小合适敷于鼻部，减少鼻面罩对局部皮肤的压力。　

２．４预防和控制感染　

病室内每Ｆｔ紫外线循环风消毒，医护人员注意　手卫生，防止交叉感染。呼吸机表面每日清水擦拭，　如遇特殊感染患者则每日用消毒液擦拭。集水杯中　

的冷凝水及时倾倒，防止逆流而感染。呼吸机管道、　接口、鼻面罩定期更换消毒，如有污染及时更换。　

３讨论　

ＮＩＶ应用方便，与常规治疗相比疗效显著，并可　

减少有创人工气道给患者带来的痛苦。做好ＮⅣ，　要求护理人员掌握ＮＩＶ相关知识，如适应症、禁忌　症、观察要点等，只要护理细心，宣教耐心，患者配　

合，绝大多数患者都能取得良好的治疗效果。　

幼儿园儿童计划免疫接种情况调查　

李锋　

（常州市武进区马杭医院，江苏２１３１６２）　・妇幼保健・　

［摘要］　目的　了解幼儿园流动儿童免疫接种情况，为基层医院开展儿童计划免疫提供依据。　

方法选定有代表性的２家幼儿园，对儿童的免疫史进行调查。结果　幼儿园常住儿童免疫接种　

率保持在较高水平，“七苗”和“九苗”免疫接种率均达９８．５５％，而外来流动儿童“七苗”和“九苗”免　

疫接种率分别为８５．７９％、７８．２８％；常住儿童“七苗”和“九苗”免疫接种合格率分别为９７．３６％、　

９６．４４％，外来流动儿童“七苗”和“九苗”的免疫接种合格率分别为７５．８７％、６８．６３％。结论　幼儿　

园常住儿童免疫覆盖率达到卫生部规定，但流动儿童接种率较低。　

［关键词］　幼儿园；常住儿童；流动儿童；计划免疫；接种率；接种合格率；调查　

中图分类号：Ｒ１８６文献标识码：Ｂ文章编号：３６０８—５６８５（２０１２）２—１３５—３　

我国计划免疫制度实施已２０余年，儿童计划免　

疫工作取得了十分突出的成绩，但业内人士普遍认　为流动儿童的免疫接种是计划免疫工作中的薄弱环　

节。在计划免疫工作的评价指标中，单纯对“本地儿　

儿童免疫接种预约时间表

接种疫苗名称

儿童年龄 Ⅰ类疫苗（免费） Ⅱ类疫苗（自费、自愿）

出生时 乙肝疫苗1、卡介苗

1月龄 乙肝疫苗2 进口乙肝疫苗10ug2

2月龄 脊髓灰质炎减毒活疫苗1 或脊髓灰质炎灭活疫苗1

3月龄 百白破疫苗1

OPV2 或IPV 2

3月龄2周 b型流感嗜血杆菌疫苗1

4月龄 百白破疫苗2

OPV3 或IPV 3

5月龄 百白破疫苗3

5月龄2周 Hib疫苗2

6月龄 乙肝疫苗3 进口乙肝疫苗10ug3

A群流脑多糖疫苗1 或A+C群流脑结合疫苗1

6月龄2周 流感疫苗1（季节接种疫苗）

7月龄 口服轮状病毒疫苗1

7月龄2周 Hib疫苗3、流感疫苗2（季节接种疫苗）

8月龄 麻风疫苗（或麻疹疫苗）乙脑减毒活疫苗1

9月龄 A群流脑多糖疫苗2 或A+C群流脑结合疫苗2

12月龄 水痘疫苗

15月龄 Hib疫苗4

18月龄 甲肝减毒活疫苗 或甲肝灭活疫苗1

麻腮疫苗（或麻疹疫苗） 或麻腮风疫苗

19月龄 百白破疫苗4 IPV 4

24月龄 乙脑减毒活疫苗2 甲肝灭活疫苗2

25月龄 口服轮状病毒疫苗2、23价肺炎疫苗

3周岁 A+C群流脑多糖疫苗1 或A+C群流脑结合疫苗3

4周岁 OPV4（如全程预约IPV，4岁不用服OPV 4）

6周岁 白破二联疫苗

A+C群流脑多糖疫苗2 或A+C群流脑结合疫苗4

注：优先接种一类疫苗。二类疫苗属自费疫苗，由家长自愿选择预约接种。

・调查报告・　

儿童计划免疫未接种原因调查　

凌士芳　

（江苏省大丰市新丰镇医院，江苏大丰２２４１７１）　２００８年８月第５卷第２３期　

【摘要】目的：调查分析我市儿童计划免疫未接种的原因，为制定相应对策提供参考。方法：我市２００５年１月１日～　

２００７年１月１日出生的、在本地居住超过３个月以上，并未全程免疫接种的儿童为研究对象。对所有儿童采取入户　

询问儿童家长的方法，调查儿童基础免疫未接种原因。结果：全市共抽查２　９００名适龄儿童，其中计划免疫未接种儿　

童６１例，全市未接种率为２．１％。其中，儿童无人陪伴有２４例，占３９－３％；不知道要接种和接种地点不清楚有１３例，　

占２１－３％　乙肝疫苗未接种原因主要为接种时无疫苗和价格贵。三联疫苗未及时接种的原因多是家长顾忌和儿童　

患病　结论：我市计划免疫工作已规范运行，全市未接种率较低。针对造成计划免疫疫苗未接种的原因，我们需要有　

的放矢地进行防范，以推动儿童计划免疫的顺利进行。　

『关键词】计划免疫；未接种；原因调查　【中图分类号】Ｒ１８６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）Ｏ８（ｂ）一１１４一Ｏ１　

对儿童进行有计划的预防接种，是保护儿童健康的有效　

措施．也是体现国家社会福利的重要内容。为及时了解我市　

乙肝疫苗纳入计划免疫后工作现状及存在问题，为制定相应　

对策提供参考。笔者对我市计划免疫的实施情况进行了调查，　

以分析计划免疫未接种原因。　

１资料与方法　

１．１调查对象　本次调查对象为我市２００５年１月１日～２００７年１月１　

日出生的、在本地居住超过３个月以上，并未全程免疫接种　

的儿童。　

１．２调查方法　

采用两阶段按容量比例概率抽样方法。在全市范围内以　

乡镇作为基本抽样单位，按照国标码顺序，以２００７年底人口　

数为准．依次列出各乡人口数与累计人口数阚　机抽取２９个　

乡　在抽中的乡级抽样单位中　每个乡随机抽查１００名２００５　

年１月１日～２００７年１月１日出生儿童。从预防接种登记卡　

■　固目嘧感　栌锂岛临床　儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理　李珍香　（永丰县疾病预防控制中心，江西永丰３３１５００）　【摘要】目的探讨儿童麻疹免疫接种技术与护理观察工　作，做到安全有效接种。方法　对８１０例８个月－１４岁免疫接　种麻风二联疫苗的儿童，取麻风二联疫苗０．５　ｍＬ，于上手臂外　侧三角肌附着处皮肤按规范皮下注射，监测接种后不良反应，　并采取相应的护理措施。结果　本组接种疫苗儿童，有８例出　现发热，１５例出现皮疹等不良反应，经及时治疗和护理，得到治　愈，接种成功率为１００％，达到了麻风二联疫苗安全和有效接　种。结论正确接种麻风二联疫苗，加强接种后护理，能有效预　防和消除麻疹。　【关键词】儿童麻风二联疫苗免疫接种护理　麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病，一　年四季均可发病，以冬春季多见［１】。提高人群免疫力是预防麻疹　和控制患病的关键，儿童接种麻风联合疫苗是预防麻疹的有效　方法和趋势，正确接种以及加强接种后护理是安全接种达到预　防麻疹的有力保证。现将我中心接种点对适龄儿童进行麻疹风　疹联合减毒活疫苗（麻风二联疫苗）接种及护理体会报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２０１１年５月一２０１２年５月在我中心接种门　诊进行麻风二联疫苗接种儿童８１０例，年龄８个月～ｌ４岁，接种对　象为体温在３７℃以下、生命体征稳定且无接种禁忌的健康幼　儿与儿童。　１．２方法　１．２．１做好免疫接种社会动员和宣传工作，采用热线电　话、短信等多种渠道对在我中心建卡的８个月～１４岁接种儿童　的家长、监护人以及社区医生、居委会、托幼机构、学校进行接　种相关咨询与随访；对接种儿童进行详细的登记造册。　１．２．２采用北京天坛生物制品股份有限公司生产的麻疹　风疹联合减毒活疫苗，按标示量加入所附灭菌注射用水，待疫　苗复溶并摇匀后用１．０　ｍＬ注射器取Ｏ．５　ｍＬ备用。嘱家属协助　暴露儿童注射部位，取上臂外侧三角肌附着处皮肤，用７５％酒　精消毒皮肤，待干后，皮下注射［２１。注射疫苗后在接种点观察室　留观３０ｍｉｎ。　１．２．３实施接种前应加强健康教育，减少医疗纠纷；注意　核对接种对象登记卡、麻风二联疫苗有无破损与有效期；询问　受种者的健康状况以及了解是否有接种禁忌等情况，并如实记　录告知和询问情况，受种者或其监护人应当了解预防接种的相　关知识四。接种后在接种观察室留观３０　ｍｉｎ，著出现不良反应及　作者简介：李珍香，女，大专，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｓｈｋ＿Ｏ９２０＠１２６．ｃｏｒｎ　时给予治疗与护理观察；离开接种点后嘱家长或监护人仍需对　接种对象进行密切观察，发现可能有不良反应及时和接种点联　系，医务人员随时以家访或电话随访等方式进行密切观察，提　供相应的处理建议，并及时详细登记接种不良反应监测调查表　等。　１．２．４护理①注意沟通，提供心理护理：详细告知家长　接种疫苗可能发生的不良反应及相关知识，取得家长或监护　人、儿童的积极配合，多询问、多安慰以消除家长及儿童的紧张　情绪，积极配合，精心护理。②接种后应让儿童避免剧烈运动，　注意休息和保暖，防止感冒；③疫苗注射后当天，接种部位保持　皮肤干燥，避免局部皮肤感染；④告知监护人或家长、儿童保护　注射部位的清洁，不要用手搔抓，避免引起局部化脓感染；⑤鼓　励儿童多饮水，以促进机体代谢；禁食刺激性食物，如辣椒、大　蒜以及变质过期食品等；⑥叮嘱家长密切观察儿童接种后是否　有发热、皮疹等不良反应，如果出现低热或轻度皮疹属疫苗接　种轻度反应，无需处理，一般在２４ｈ一４８　ｈ之内可自行消退；若　体温高于３８　ｃＣ且持续不退，应到医院就诊，口服退热药；若中　重度皮疹如荨麻疹、猩红热样皮疹，一般在接种后数小时至数　日发生，出现后及时到医院就诊，必要时住院观察。　注意事项：①为熟睡的ｓＪ，ＪＬ接种时，先捏住小儿鼻子屏气　约５　ｓ，等小儿醒过来再接种，以免小儿受到惊吓。②为ｐＪ￣ＪＬ消　毒接种部位皮肤后，接种护士的视线不能离开已消毒区域，避　免家长不经意污染受种部位的皮肤，造成感染。③疫苗稀释复　溶后应立即注射接种，接种时疫苗严禁接触消毒剂。④冻结了　的疫苗、疫苗瓶有破损、标签模糊不清楚或有效期已过的疫苗、　疫苗复溶后出现不溶解或浑浊等异常，均应废弃，严禁使用。⑤　已知对麻疹、风疹减毒活病毒，人血白蛋白，髓胶，蔗糖以及抗　生素过敏者不得接种该疫苗。⑥一旦发生严重过敏反应，应具　备熟练和正确使用肾上腺素等药物的急救技能。⑦接种该疫苗　前３个月内不能注射免疫球蛋白，接种该疫苗后１个月内不能　接种除腮腺炎减毒活疫苗之外的减毒活疫苗，否则可造成该疫　苗和其他活疫苗的无效接种。⑧尽量避开在麻疹和风疹流行时　节接种麻风二联疫苗，但应急接种除外。　２结果　本组８１０例接受麻风二联疫苗接种儿童，有８例出现发　热，体温达３８．５—３９．１　ｏＣ，给予臣功再欣口服，体温恢复正常，随　访１周，未出现进一步的不适反应；１５例在接种后出现了丘　疹、猩红样皮疹等，给予抗过敏治疗后第２天皮疹明显消退，第　３天皮疹完全消失。注射部位无感染、无化脓等并发症，经门诊　随访３个月，均未见相关病例的患儿。不良反应发生率为　基层医学论坛２０１３年９月第１