静脉穿刺置管术技能操作评分标准(评分表)

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经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表

姓名： 科室： 成绩：

评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分

准备

阶段

（20分） 物品准备齐全 备无菌穿刺包。选择静脉置入导管，引导钢丝、穿刺针或穿刺套管针、导管扩张器、导管固定夹及注射器等。备生理盐水和20mg%肝素盐水。 5

着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5

病人准备 向患者及家属交待操作目的及风险，签署知情同意书。 5

通常可供选择穿刺的中心静脉有股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。在临床中可根据患者的具体情况选择。股静脉穿刺容易，锁骨下静脉和颈内静脉穿刺技术相对较难，但患者活动方便。股静脉穿刺术为例。其主要穿刺部位如下：

（1）患者取仰卧位，心功能较差者可取半卧位。

（2）在腹股沟韧带下方3cm触及股动脉搏动，在股动脉内0.5-1.0cm处为穿刺点并做标记。 5

操作

阶段

（80分） 消毒铺巾 ①常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）

②术者戴无菌手套，铺洞巾。 20

麻醉

穿刺

0.5-1%利多卡因局部麻醉。 5

先用7号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。 10

抽取5ml肝素盐水，接穿刺套管针以45度角缓慢进针，刺入股静脉后至有暗红色血液抽出后固定穿刺针，将外套管送入股静脉，拔出穿刺针，用注射器在套管上抽吸，见回血通畅，取下注射器。 10

经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入20cm左右时，退出套管 10

沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用 10

操作结束 局部行无菌包扎 10

整个穿刺过程手法熟练、动作流畅 5

考官签名： 年 月 日

颈外静脉留置针穿刺术操作评分标准（新）

姓名 得分 监考人

项 目 总分 项目内涵 分值 得分

素质要求

5 服装整洁（1）

仪表大方，举止端庄（2）

语言柔和、恰当，态度和蔼可亲（2） 1

2

2

评估

10 核对患者（2）、向患者解释（2）、评估病房环境（2）

查看患者血管情况（4） 6

4

操作前准备

10 洗手（1），带口罩（1）

备齐用物(4)并检查物品有效期(4) 2

10

患者准备 5 核对(2)，解释(3) 5

操作过程

40 核对药液(1)、挂水(1)

肩下垫枕(1)，摆体位(1)、消毒(8*8)(2)

撕开贴膜(1)、打开留置针(1)、拧紧端冒和肝素冒(1)、松动针芯(1)和套管备用(1)

排气(1)，接留置针(1)，

再次排气(1)

进针（绷紧皮肤，角度15-300），见回血，降低角度，再进针0.1 cm、送管、撤出针芯、固定、调节滴数。

四看

注明日期时间

签字、摆体位

整理床单位、交待注意事项

感谢患者的配合 2

4

5

2

1

8

3

3

3

5

2

操作后整理

15 观察情况、患者主诉

处理用物，洗手，脱口罩

留置针到期、药物外渗等及时处理 5

5

5

熟练程度

15 动作轻巧、准确、稳重、安全

无菌观念

操作熟练，时间﹤10分钟 5

5

5

操作总分 100 100

静脉输液（留置针）操作流程及评分标准

项目 内容 分值 扣分细则 扣分

目的 1.为患者建立静脉通路,便于抢救。

2.适用于长期输液患者,减轻病人痛苦，保护血管。 2 一项未答 -1

评

估 1.核对患者，自我介绍。

2.解释目的，告知可能出现的并发症。

3.询问、了解患者的身体状况。

4.患者局部皮肤、血管情况、肢体活动度。

5.用药史及过敏史。

6.嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位。

7.所用药物及输液时间。

8.评估环境，输液架放置。 4

缺一项-0.5

准

备 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.用物：治疗盘、弯盘、型号合适的静脉留置针、型号合适的透明敷料、碘伏棉签、干棉签、一次性输液器、3ml/5ml预冲式导管冲洗器、治疗巾、止血带、胶布、手表、输液巡视单、医嘱单、输液执行单及瓶贴、配置好的药液、速干手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶，锐器盒。 8

人员准备不正确-2

用物少一件或漏检查一件-0.5（8分止）

操

作

流

程 1.双人核对医嘱单、输液执行单和瓶贴。核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期，对光倒置检查药液质量，在药液标签旁倒贴瓶贴。

2.消毒瓶口两遍，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，待干，将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上。

3.携准备好的用物至患者旁，核对患者、解释，患者取舒适体位。

4.关闭调节器，旋紧头皮针连接处，将输液瓶挂在输液架上，展开输液管，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内；当达到1/2—2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降；待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）。

5.打开留置针包装，打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用。

6.协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾，选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）；在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。

静脉留置针操作技术评分标准

一、目的

为规范静脉留置针的操作技术，保证患者的安全和舒适，提高静脉留置针的使用效果和滞留时间，制定本评分标准。

二、适合范围

本评分标准适合于所有需要进行静脉留置针操作的医护人员。

三、评分方法

采用计分制，每项操作按照标准要求进行评分，满分为100分，合格分数为80分。评分人员应为具有相关资质和经验的专业人员。

四、评份内容及标准

1. 操作前准备（10分）

选择合适的静脉留置针型号和规格，根据患者的年龄、体质、病情和输液药物等因素综合考虑。（2分）

准备好消毒棉球、止血带、无菌手套、无菌敷料、胶布等必要的物品，并检查其完整性和有效期。（2分）

对患者进行充分的沟通和解释，获得患者的允许和配合。（2分）洗手并戴上无菌手套。（2分）

2. 穿刺操作（40分）

在穿刺部位上方约10-15厘米处绑紧止血带，使静脉充盈。（5分）

用消毒棉球按照由内向外、由下向上的方向对穿刺部位进行消毒，每次消毒面积不超过5厘米×5厘米，重复3次。（5分）

用拇指和食指捏住穿刺部位的静脉，使其更加突出。（5分）

用另一只手拿起静脉留置针，撕开包装，握住握柄，将针头朝上倾斜约15-30度角对准静脉。（5分）

快速而稳定地将针头刺入静脉，观察是否有血液回流。如有回流，则表示穿刺成功；如无回流，则表示穿刺失败，应轻轻退出针头并重新选择穿刺部位。（10分）

穿刺成功后，松开止血带，并用拇指按住穿刺部位的皮肤，防止血液外溢。（5分）

用另一只手将握柄向前推进，使导管彻底进入静脉，并将针头从导管中拔出。（5分）

3. 固定操作（30分）用消毒棉球轻轻按压穿刺部位，并用胶布固定消毒棉球。（5分）

用无菌敷料覆盖穿刺部位，并用胶布固定无菌敷料。（5分）

在导管上方约1厘米处用胶布固定导管，使其与皮肤呈30-45度角。（5分）

在导管的另一端连接输液管或者三通管，并用胶布固定连接处。（5分）

打开输液开关，观察输液情况，调节输液速度。（5分）

在静脉留置针上贴上标签，注明患者的姓名、住院号、穿刺日期和时间、静脉留置针的型号和规格等信息。（5分）