医院临床合理用药监督管理规定

第1篇

第一章 总则

第一条 为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规定。

第二条 本规定所称“四合理”是指合理用药、合理检查、合理治疗和合理收费。

第三条 本规定适用于我院全体医务人员、管理人员和所有医疗服务。

第四条 医院应当建立健全“四合理”管理制度，确保医疗服务的合理性和安全性。

第二章 合理用药

第五条 合理用药原则：

1. 严格执行药品管理制度，确保药品质量。

2. 根据患者病情和个体差异，合理选择药品。

3. 优先使用基本药物，合理使用非基本药物。

4. 严禁使用过期、变质、假冒伪劣药品。

5. 加强药品不良反应监测，及时处理药品不良反应事件。

第六条 医师应当具备以下条件：

1. 具有执业医师资格。

2. 熟悉各类药品的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应。

3. 能够根据患者病情，合理开具处方。

第七条 处方管理：

1. 医师开具处方应当遵循合理用药原则，合理选择药品。

2. 处方应当字迹清晰，签名完整。

3. 医师应当对开具的处方进行审核，确保合理用药。

第八条 药品采购与管理：

1. 医院应当建立健全药品采购制度，确保药品质量。 2. 药品采购应当公开、透明，严格执行招投标制度。

3. 药品储存、运输应当符合规定，确保药品质量。

第三章 合理检查

第九条 合理检查原则：

1. 严格执行医疗检查项目管理制度，确保检查项目合理。

2. 根据患者病情，合理选择检查项目。

3. 优先选择无创、微创检查方法。

4. 严禁重复检查、过度检查。

第十条 医师应当具备以下条件：

1. 具有执业医师资格。

2. 熟悉各类检查项目的适应症、禁忌症和操作规范。

3. 能够根据患者病情，合理选择检查项目。

第十一条 检查项目管理：

1. 医师开具检查申请单应当遵循合理检查原则，合理选择检查项目。

2. 检查申请单应当字迹清晰，签名完整。

医院合理用药监督指导小组工作制度

一、目的

为了加强我院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，特制定本工作制度。

二、组织架构

1. 成立合理用药监督指导小组，由医院主管领导担任组长，药剂科、医务科、护理部、感染管理科等相关职能科室负责人为成员。

2. 合理用药监督指导小组下设办公室，设在药剂科，负责日常工作的组织实施。

三、工作职责

1. 制定医院合理用药管理制度和具体措施，并监督执行。 2. 定期对医院合理用药情况进行检查、评估，对存在问题提出整改意见并跟踪整改情况。

3. 组织对临床医生进行合理用药培训，提高临床医生合理用药意识。

4. 负责抗菌药物、重点监控药品、国家谈判药品、质子泵抑制剂、糖皮质激素等药品专项点评及门急诊专科处方点评工作。

5. 加强与临床科室的沟通与协作，共同推进合理用药管理工作。

6. 定期向医院领导汇报合理用药管理工作情况，提出合理用药管理工作的改进意见和建议。

四、工作制度

1. 定期会议制度：合理用药监督指导小组应定期召开会议，讨论合理用药管理工作中的问题，制定和调整管理措施。会议应由组长或组长指定的人员主持，记录会议内容，并形成会议纪要。 2. 定期培训制度：合理用药监督指导小组应定期组织对临床医生进行合理用药培训，提高临床医生合理用药意识。培训内容包括合理用药知识、药物不良反应监测、药物相互作用等方面。

3. 定期评估制度：合理用药监督指导小组应定期对医院合理用药情况进行检查、评估，对存在问题提出整改意见并跟踪整改情况。评估内容包括抗菌药物使用、重点监控药品使用、国家谈判药品使用等方面。

4. 定期报告制度：合理用药监督指导小组应定期向医院领导汇报合理用药管理工作情况，提出合理用药管理工作的改进意见和建议。报告内容包括合理用药管理工作的进展、存在的问题及改进措施等方面。

五、工作流程

1. 制定合理用药管理制度和具体措施，经医院领导审批后实施。

医院临床合理用药管理办法

第一章 总 则

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织管理

第三条 组织机构

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、 制定医院合理用药的目标和要求；

2、 决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、 制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；

4、 组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；

5、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、 定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

7、 根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。

（二）专家组职责：

1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；

医疗机构合理用药管理制度

一、总则

1.1 为加强医疗机构药品安全管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

1.2 本制度适用于我国所有医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。

1.3 医疗机构应建立健全合理用药管理制度，明确各级人员职责，加强药品采购、储存、使用、调配等环节的管理，确保患者用药安全。

二、组织管理

2.1 医疗机构应成立药事管理与药物治疗学委员会，负责制定医疗机构合理用药管理制度，监督、指导药品采购、储存、使用、调配等环节的工作。 2.2 药事管理与药物治疗学委员会由药学、临床医学、医疗管理等相关领域的专家组成，设主任委员1名，副主任委员若干名。

2.3 药事管理与药物治疗学委员会应定期召开会议，研究解决医疗机构合理用药工作中的问题，提出改进措施。

三、药品采购管理

3.1 医疗机构应建立健全药品采购管理制度，严格执行药品采购招标制度，确保药品质量。

3.2 药品采购应遵循公平、公正、公开的原则，优先采购国家基本药物、优质药品，保障患者用药需求。

3.3 医疗机构应建立药品采购台账，记录药品采购信息，包括药品名称、规格、数量、生产厂家、采购价格等。

四、药品储存管理 4.1 医疗机构应建立健全药品储存管理制度，确保药品储存条件符合国家规定。

4.2 药品储存应按照药品类别、储存条件、有效期等进行分类管理，防止药品变质、失效。

4.3 医疗机构应定期对药品储存进行检查，发现过期、变质、失效药品，应及时清理、销毁。

五、药品使用管理

5.1 医疗机构应建立健全药品使用管理制度，规范医师处方行为，确保患者用药安全。

5.2 医师开具处方时，应遵循国家基本药物制度、临床路径等规定，合理使用药品。

5.3 药师在调配药品时，应认真核对患者信息、处方内容，确保药品正确、及时发放。

六、药品调配管理

6.1 医疗机构应建立健全药品调配管理制度，规范药师工作流程，确保药品调配准确、高效。 6.2 药师在调配药品时，应严格遵守药品说明书、处方要求，不得擅自更改药品剂量、规格。