卫生院医疗服务规范

基本医疗服务规范

为让广大群众看得上病，看得起病，看得好病。保障卫生健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性。特制定本规范：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，保障人人享有卫生健康权益。体现医院公共卫生服务和管理职能，为我乡人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。

二、以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供质优、价廉的医疗服务。

三、服务要求

（一）就医环境

为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。对患者实行“先诊疗后结算”的措施，方便患者就医。

门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查身体，轻症患者门诊治疗，符合住院标准的收入院治疗。

（二）快捷的预付通道服务

普通住院病人接诊医生做完诊查后，依据症状及体征，本着“诊断阳性率高、收费低廉”的原则，只做常规检查（血、尿、便）和心电图，相关科室患者只做与本患者疾病相关的诊疗项目，接诊医生开具住院通知单即可到住院处交住院押金，为住院患者（包括各类医保患者）提供快捷的基本医疗保障预付服务。在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理控制医疗费用。

（三）公开基本医疗保障服务收费标准，公开医疗保险支付项目和标准

在门诊设有宣传栏患者可直接参考选择医疗项目，在门诊大厅设有电子屏幕介绍我院各科专家每日出诊情况，可供所有就诊患者选择。

（四）保障各类医保患者权益

参保人员就诊后，接诊医生必须详细规范书写医疗文件，处方用药必须与诊断相符，必须符合《四川省医疗服务项目价格》，《北川羌族自治县新型农村合作医疗药物目录》的规定范围，本着“疗效确切，副作用少，价格低廉”的原则选择用药，严禁不合理检查、不合理用药和过度医疗。向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务，向患者介绍基本医疗支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药务和适宜技术，保障各类基本医疗保险人员的权益，强化参保患者知情同意。

关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告

自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下：

一、基本情况

大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。

卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。

随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。

新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。

二、存在问题

1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。

1 XX卫生院规范服务自查工作及整改措施总结

我院根据区卫生局《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》的要求，认真组织广大职工学习方案精神，对医院各个方面的工作进行了专项整改活动，现将我院整改发现的存在问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病历。急诊住院病历质量管理不到位，部分医务人员病历书写不规范、不及时；各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范；书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。

2、护理部存在的问题

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 2 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

3、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不健全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

4、 医技科室存在的问题

各相关医技科室人员对科室设备保养不到位，未建立定期保养、检查制度。

卫生院技术服务规范与工作制度

一、简介

卫生院作为基层医疗机构，向广大群众提供基本的医疗保健服务。卫生院技术服务规范及工作制度是卫生院为保证医疗服务质量、提高卫生管理水平、确保医疗安全和规范医疗行为制定的重要工作制度。

二、技术服务规范

1.医务人员职业操守规范

医务人员必须严格遵守医德医风和职业道德规范，坚持为患者服务的理念，全心全意为患者服务，保持良好的职业操守，在工作中严守医疗秩序和纪律。

2.诊疗服务规范

卫生院医务人员需使用正确的诊疗方法和技术，严格按照诊疗流程开展工作，对病人的信息、数据等进行严格保密。在进行诊断和治疗过程中，需要遵守相关法律法规和医疗伦理规范，确保安全有效和诊断准确。

3.药品管理规范

卫生院在药品管理上必须按照国家相关法律法规和卫生部门的规定，严格执行进货、存储、销售和使用环节的药品管理制度，保证患者用药的安全和有效性，同时保证药品质量。

4.器械管理规范

卫生院必须按照规定实施器械管理，要求管理人员认真履行职责，保证器械的质量和使用安全。严格控制器械购入、严格按照使用说明书使用器械、定期进行器械清洗消毒活动、保证使用的器械保养完整。

5.急救服务规范

卫生院需要合理配置急救设备和药品，并设置急救预案，以确保紧急情况下能及时确定事件、掌握急救技能、迅速有效地实施急救措施，最大限度地减少患者伤亡。

三、工作制度

1.医疗质量管理制度 卫生院必须建立医疗质量管理制度，制定有关医疗质量的评估制度，确保医疗服务的安全、有效和规范。

2.药品管理制度

药品管理制度是卫生院的基础，必须建立严格的进购、储存、销售、使用等细节管理制度，除遵守国家法规外，还应该按照具体情况建立、完善和执行实际操作方法，把工作落实到每个细节环节。

3.财务管理制度

卫生院应该建立财务管理制度，有效规范卫生院财务收支管理行为，促进财务工作的规范化、透明化，保障卫生院财务运转。

4.人事管理制度

建立人事制度，明确全体卫生院工作人员的职责、权利及义务，严格落实相关方针和规定，确保工作顺畅、安全、有效。