icu护士实习自我鉴定

icu 护士实习自我鉴定

重症监护室，简称 ICU，是指病情严重，随时发生生命危（wei）险的一个科室。

ICU 是全院设备最先进的一个科室；病人是全院至少的一个科室；死亡率是全院最高的 一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如： COPD、急性左心衰、中风 后遗症伴脑出血、心功能四级或者是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形 成、全身多处软组织挫伤等疾病。

ICU 要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到：

①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏

设备。

②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理。

③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况。

④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。

而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦

虑，恐怖，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，

更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争

夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，

对每一位病人负责。

在 ICU 实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面；学

习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机

等；常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等；抢救的配合：气

管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在 ICU 里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分

析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导

尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理

病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操

作技能更熟练。

ICU 里最让我身由体味的是有两位病人，其中一位患者 20 岁，是因为车祸而

造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主 呼吸，心房颤动、失血性休克”；于某日下午因，宣布临床死亡；这次抢救从患者

身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方

法，尸体的处理等。

而此外一位患者 36 岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧

床，导致坠积性肺炎，四肢肌力 0 级，自主呼吸弱，病人极其消瘦；我每天都护理

此病人，从他身上我学到了不少知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护

理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

ICU 是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希翼自己以后的理论知

识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，

及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自

信。

实习是每一个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺 的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请 教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医 疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入 icu 前带教师向我讲解 icu 内管理制度和消毒制度，并介绍 icu 环境，

使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特殊安排专科疾病知识讲座，即对胸

心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此

外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼

吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检

测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通

过理论和操作技能考试。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血

容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：

①零点的测定；

②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

③病人必须在肃静下测压；

④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或者右心房； ⑤应用呼吸机 peep 时，必须减去 peep 值，才是真正的中心静脉压。同一时间

由老师和我分别测压，对照我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活

性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思

维的训练有所放松，在胸心外科特别如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注

意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术

后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手

术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影

响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中

分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼

吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检

测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通

过理论和操作技能考试。

我是 20 级医学系高护 10 班学生宋婉玲。通过 2 年的理论知识学习后，根据学

习的需要，学校为我们安排了为期 9 个月的临床实践学习。

我们于 07 年 7 月份进入了郑州市中心医院，进行为期 9 个月的临床护理实

践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻

炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提

供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心

照应和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内

科儿科重症监护室等几个科室轮流进行实习。

我实习的是重症监护室，在这里我们的实习时间惟独两周，但由于是我实习的

第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一

片空白，一切看来都那末的.新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老

师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解工作性质。刚开始的

几天感觉仍是目生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不

是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，

慢慢的我们也熟悉了这里的程序。

在这两周里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，

熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技

术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。 但是由于时间的短暂，对于有些器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。

由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。实

习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在

带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次

的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基

础护理的操作。

我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但

是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是

很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可

能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个

环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱

全”，也正因如此，才干发挥其独到的作用，产生不可或者缺的作用。因为有了临床 的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进 入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成为了良好的工 作态度。

这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了不少东西，让我知道，作为

一位护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会不少其他东西。

在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了不少，又多了一些新的想法与感

受。我觉得，护士这个职业很平庸却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素

质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受

气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服

务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在乎，

甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是

很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。

实习，是一种期待，是对自己成长的期待。本人在某某中医院工作，通过半年

多的工作，在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和工作氛围

影响下，在护士长的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其

法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学

习。

通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人

民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共

识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务

提出更高、更新的需求，于是丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理

人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。第一个轮转科室是 icu，我的带教老

师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中