流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

概述

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等症状为特征。重症者病后可留有神经系统后遗症。 本病是一种人畜共患的传染病，猪是主要传染源，经蚊子叮咬而传播。我国除东北、西北的边远地区及高原地区外，均有本病发生。该病发病的季节性很严格，常在夏秋季流行。我国乙脑的流行高峰通常在７￣９月，华南始于５月底，华中、华北始于６￣７月。患病者多为１０岁以下儿童，尤以２￣６岁儿童最为常见。临床表现

1.起病急，体温在１－２天内升高至３９－４０℃，持续７－１０天，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等。

2.意识障碍：可表现为嗜睡、昏睡或昏迷。

3.惊厥或抽搐。

4.脑膜刺激征阳性。

5.颅内高压症状。

6.重症可出现呼吸衰竭。

7.其他神经系统症状和体征：浅反射消失，病理神经反射，肢体瘫痪等。

8.重症者恢复期可有神志迟钝、痴呆、失语、扭转痉挛等。诊断依据

1.流行病学资料：流行于夏秋季。多见于儿童。病前无乙脑疫苗预防接种史。

2.临床表现：起病急，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等。

3.实验室检查：血象中白细胞数及中性粒细胞均增高；脑脊液透明或微浊，细胞数轻度或中度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常。特异性ＩｇＭ抗体检查、白细胞粘附抑制试验、荧光抗体检测及脑脊液抗原等均可出现阳性，有早期诊断价值。补体结合试验双份血清抗体效价呈４倍增高，有助回顾性诊断。治疗原则

1.一般治疗和护理：卧床休息，２－４小时翻身拍背一次，保持呼吸道通畅，以防呼吸道并发症。

2.饮食和营养：重症昏迷者可予鼻饲、静脉补液等。

3.对症治疗：高热者以物理降温为主，药物降温为辅；惊厥者如因脑水肿所致应使用脱水疗法，因高热引起者应加强降温，因呼吸道分泌物堵塞或其他原因使换气不足而致脑缺氧者应以吸痰、给氧为主，脑实质病变引起的抽搐则给予镇静剂治疗；有呼吸衰竭时应针对病因分别对待，保持呼吸道通畅及给氧，及时清除呼吸道分泌物。应用呼吸兴奋剂、加强脱水降颅压、使用肾上腺皮质激素及东莨菪?等治疗。

畜牧与饲料科学　Ａ　ｎｉｍａｌ　Ｈｕｓｂａｎｄｒｙ　ａｎｄ　Ｆｅｅｄ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　

流行性乙型脑炎的防控　

张　中　，杨厚安　，段小卫　，布日古德。　（１．陕西省西安市临潼区动物疫病预防控制中心，陕西　西安７１０６００；２．陕西省西安市临潼区动物卫生监督所，陕西　西安　７１０６００：３．内蒙古鄂温克旗巴彦托海镇农牧业技术综合服务站，内蒙古　鄂温克旗０２１　１００）　

摘要：流行性乙型脑炎是一种由流行性乙型脑炎病毒引起的蚊媒性人兽共患传染病，属于自然疫源性疾病，多种动物均　易感染，病死率较高，被世界卫生组织列为需要重点控制的传染病之一。对流行性乙型脑炎的病原、流行病学特点、临诊　症状、病理变化、诊断及防控措施作一介绍，以期为有效防控该病提供参考。　关键词：流行性乙型脑炎；病原；流行病学；临诊症状；病理变化；诊断；防控措施　中图分类号：￥８５５．３　文献标识码：Ａ　文章顺序编号：１６７２—５１９０（２０１０）１１－０１５１—０２　

流行性乙型脑炎（ｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ　Ｂ）又称日本乙　

型脑炎，属于自然疫源性疾病，其中，人、猴、马和驴感染后　

出现明显的脑炎临诊症状，病死率较高。该病分布很广，主　

要存在于亚洲各国和地区。传播媒介为蚊虫，其流行有明显　

的季节性　

１病原　流行性乙型脑炎的病原是流行性乙型脑炎病毒，为黄　

病毒科（Ｆｌａｖｉｖｉｒｉｄｅａ）黄病毒属（Ｆｌａｖｉｖｉｒｕｓ）成员。病毒粒子直　

径为３０～４０　ｎｍ，呈球形。二十面体对称，为单股ＲＮＡ，在氯　

化铯中的浮密度为１．２４一１．２５　ｇ／ｃｍ３。病毒的抗原性稳定，人　

和动物感染该病毒后，均产生补体结合抗体、中和抗体和血　

凝抑制抗体。病毒的抵抗力不强，常用消毒剂即可将其杀　

死。将其置于一２０℃的条件下可保存１年，但毒价降低：在　

５％的甘油生理盐水中．于４℃条件下可存活６个月：ｐＨ值　

７～１０范围内可保持活性。病毒在感染动物血液内存留时间　

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B;Japanese

encephalitis）简称乙脑，是病毒性脑炎中病情最重而且预后较差的一种急性传染病，病死率较高，后遗症多。自应用乙脑预防疫苗以来，发病率已明显降低。

概述

·流行性乙型脑炎的传染途径

·乙脑的早期表现是怎样的？

·得了乙脑有什么危险？

·乙脑和流脑有什么区别？

·流行性乙型脑炎的防疫措施

接种乙型脑炎疫苗注意事项

流行性乙型脑炎的传染途径

蚊类是主要传播媒介，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病，其中以三带喙库蚊最重要。蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。

乙脑的早期表现是怎样的？ Go Top

突然高烧39度左右，早期精神比较差，有呼吸道的症状，如：咳嗽，表情淡漠，精神不好，抽风，惊厥。乙脑的病情还是很严重的，有各种病的体征，同时孩子吐的比较明显，有些呈喷射样，嗜睡。如果发现孩子有这些症状，应及时到医院。如果孩子比较小，前囟门没有闭合的话，如果前囟比较高，比较饱满，都是乙脑的表现。

得了乙脑有什么危险？ Go Top

由于乙脑病毒主要侵犯中枢神经系统，引起从大脑到脊髓的广泛病变，使人体维持生命的重要中枢受到威胁。因此，孩子得病后，病情常十分凶险，病孩会很快陷入昏迷，伴失语、吞咽困难，甚至出现肢体瘫痪等。一旦抢救不及时，病孩常因呼吸、循环衰竭而死亡。

虽然大部分病孩经抢救治疗后，大约1～3个月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍留有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。

乙脑和流脑有什么区别？ Go Top

乙脑（流线性乙型脑炎）和流脑（流行性脑脊髓炎）虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。

首先，乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜（如幼猪、马、牛等）中传播，而后再传播给人。流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。

1 第三章 流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（简称乙脑），是我国夏秋季节常见的，由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。，它通过蚊虫传播，临床上以高热、意识障碍、抽痉、脑膜刺激征为特征。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。早期在日本发现，国际上亦称为“日本脑炎”。

[病原学]

乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属 ，呈球型，直径40～50nm，核心含单股RNA，有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集鸡、鹅、羊等动物红细胞。抗原性稳定，但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体（McAb）检测15株国内的乙脑病毒时，可将其分为4个抗原组。人和动物感染本病毒后，均产生补体结合抗体，中和抗体和血凝抑制抗体。

本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。

[流行病学]

（一）传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。

猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪，构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。

蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。

（二）传播途径 本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蠛蠓中，云南和四川的中，已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。

（三）易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。