普外科主治医师相关专业知识-2_真题-无答案

普外科主治医师相关专业知识-2

(总分100,考试时间90分钟)

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 男，38岁，因急性胰腺炎入院，经禁食、应用广谱抗生素等非手术治疗7天，腹痛、腹胀加重，体温再次升高，腹腔穿刺液查出大肠杆菌，应采取的治疗措施是

A. 加用甲硝唑静脉点滴 B. 高压氧舱治疗

C. 广谱抗生素腹腔灌洗 D. 急症剖腹引流

E. 中医中药扶正

2. 男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A. 肠道功能紊乱 B. 克罗恩病

C. 溃疡性结肠炎 D. 肠阿米巴病

E. 肠结核

3. 患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是

A. 内疝致绞窄性肠梗阻 B. 粘连性不全性肠梗阻

C. 麻痹性肠梗阻 D. 阑尾残株炎

E. 肠套叠

4. 男，31岁。5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻

A. 原因 B. 部位

C. 程度 D. 进展速度

E. 是否绞窄

5. 患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是

A. 体温37.8℃ B. 脐周痛

C. 腰大肌征阳性 D. Rovsing征阳性

E. McBurney点压痛

6. 女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发烧，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是

A. 立即手术切除阑尾 B. 立即手术切除肿块

C. 立即手术腹腔引流 D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗

E. 不需手术，进行理疗

7. 患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是

A. 急性膀胱炎 B. 肛旁脓肿

C. 血栓性外痔 D. 坐骨直肠窝脓肿

E. 肛瘘

8. 女，48岁。近3月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗后缓解，但不久又再复发，并进行性加重。首先采取的检查是

A. B超检查 B. 直肠(乙状结肠)镜

C. 钡灌肠 D. 直肠指检

E. 腹部CT

9. 男，21岁，急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括

A. 渗出液集中于盆腔，便于引流 B. 减轻中毒症状

C. 减轻膈肌压，利于呼吸 D. 减少膈下脓肿

E. 减少肠粘连

10. 男性，31岁。胃穿孔术后7天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查下腹软，深压痛，未及肿块。最可能的诊断是

A. 急性菌痢 B. 盆腔脓肿

C. 肠间脓肿 D. 急性膀胱炎

E. 急性附件炎

11. 男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是

A. 立即剖腹探查 B. 急诊室留观

C. 止痛，抗炎 D. 胃肠减压，择期行修补术

E. 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

12. 5个月婴儿，男，经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为

A. 暂不手术 B. 行Ferguson法修补手术

C. 行Bassini法修补手术 D. 行McVay法修补手术

E. 行疝囊高位结扎术

13. 男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP 100/70mmHg，P 120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是

A. 肝破裂 B. 脾破裂

C. 胃破裂 D. 腹膜后血肿

E. 肾损伤

14. 男，20岁，1年前体检B超发现右甲状腺单个小结节，大小约0.8cm，无鼻出血与鼻塞，偶有胃部不适。近月来右颈中部触及肿大淋巴结约2.0cm大小，查鼻咽部无异常，该患者最可能诊断是

A. 结节性甲状腺肿 B. 鼻咽癌颈部转移

C. 胃癌颈淋巴结转移 D. 甲状腺癌伴转移

E. 甲状腺腺瘤

15. 女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A. 服用抗甲状腺药物 B. 终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

C. 终止妊娠后，手术治疗 D. 终止妊娠后，131I治疗

E. 不终止妊娠，手术治疗

16. 女，35岁，左乳头血性溢液半年，查体左乳未触及明显结节，按压时乳头有血性溢液，该患者首先应该接受的检查是

A. 溢液涂片细胞学检查 B. 钼靶X线摄片

C. 乳腺B超 D. 乳管镜检查

E. 切取活检

A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2.5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH、TPOAb正常。

1. 该患者最可能的临床初步诊断是

A. 甲状腺腺瘤 B. 甲状腺乳头状癌

C. 甲状腺未分化癌 D. 桥本甲状腺炎

E. 甲状腺淋巴瘤

2. 术前有助诊断，应选择

A. ECT B. CT

C. MRI D. FNAC

E. X线摄片

3. 如果在入院检查时又发现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨折，此时肿瘤临床分期是

A. 中期 B. Ⅰ期

C. Ⅱ期 D. Ⅲ期

E. Ⅳ期

4. 若行手术治疗，术后还需行的是

A. 肋骨转移灶切除加外放疗

B. 131I治疗加转移灶外放疗

C. 全身化疗再切除肋骨转移灶

D. 肋骨转移灶切除加131I治疗

E. 全身化疗加骨转移灶外放疗

男性，76岁，左下肢间歇性跛行4年，加重并出现怕凉、静息痛3月；有糖尿病史20年，高血压病史10年。查体：双下肢无畸形，左侧股动脉搏动减弱，胭动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及，左足皮温低，Buerger"s sign(+)。

5. 最可能的诊断为

A. 糖尿病周围血管病变 B. 下肢浅静脉炎

C. 闭塞性周围动脉粥样硬化 D. 血栓闭塞性脉管炎

E. 多发性大动脉炎

6. 为明确病变的性质、部位和范围，最好选择的检查是

A. 踝肱指数测定 B. 节段性血压测定

C. CT动脉造影检查 D. 活动平板负荷试验

E. 多普勒血流速率曲线分析

7. 若发现髂动脉存在长约3cm，狭窄度大于90%的狭窄，股浅动脉完全闭塞，腘动脉以远血管尚通畅，不适合的治疗措施是

A. 肢体保暖，防止外伤 B. 应用热水洗脚或热水袋热敷，治疗肢体冷感

C. 血管重建 D. 戒除烟酒

E. 控制高血糖、高血压和高血脂

男，27岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

8. 首先应采取的检查为

A. 腹部立位X线平片 B. 腹部B超

C. 腹腔穿刺 D. 腹部MRI

E. 腹部CT

9. 以下提示病情危险的是

A. 恶心、呕吐频繁 B. 体温持续升高，寒战

C. 脉搏加快，体温上升 D. 腹痛加重，大汗淋漓

E. 脉搏加快，体温下降

10. 若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A. 胃肠减 B. 镇痛、镇静治疗

C. 应用大剂量抗生素 D. 纠正水、电解质酸碱失衡

E. 手术探查

男，50岁，肝炎病史20年，肝区持续性疼痛3个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸，查体肋下腋前线可及肿大之肝脏，质硬。

11. 最可能的诊断是

A. 胆囊结石并胆囊炎 B. 急性肝炎

C. 细菌性肝脓肿 D. 原发性肝癌

E. 肝炎后肝硬化

12. 对诊断最有价值的是

A. ALT B. AST

C. AKP D. LDH

E. AFP

13. 对诊断有确诊意义的是

A. 肝脏PET-CT B. 肝脏CT

C. 肝脏B超 D. 肝动脉造影

E. 肝穿刺组织学检查

患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

14. 最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎 B. 克罗恩病

C. 肠结核 D. 慢性细菌性痢疾

E. 肠伤寒

15. 该病腹痛的特点是

A. 腹痛-进食-缓解 B. 腹痛-进食-加重

C. 腹痛-便意-便后缓解 D. 腹痛-便意-便后无变化

E. 腹痛-活动-缓解

16. 该患者最不可能出现的并发症是

A. 中毒性巨结肠 B. 癌变

C. 肠出血 D. 肠梗阻

E. 肠穿孔

女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

17. 以下哪种诊断最为可能

A. 慢性痢疾 B. 肠结核

C. 结肠癌 D. 结肠息肉

E. 溃疡性结肠炎

18. 以下辅助检查中，哪一项为首选

A. B超 B. CT

C. 钡餐检查 D. 便培养

E. 纤维结肠镜检查

患者，女，35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC 12.5×109/L，大便常规WBC 2～4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。

19. 最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎 B. 急性胃肠炎

C. 急性盆腔炎 D. 急性肠梗阻

E. 细菌性痢疾

20. 该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

A. 为肠梗阻的表现 B. 为腹泻的表现

C. 有肠麻痹 D. 盆腔炎症刺激所致

E. 有消化道出血

男性，33岁。右腹股沟肿块9年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

21. 该患者最可能的诊断为

A. 精索鞘膜积液 B. 股疝

C. 股沟直疝 D. 腹股沟斜疝

E. 先天性鞘膜积液

22. 该患者最佳手术方式为

A. 疝囊高位结扎 B. 紧缩内环

C. 疝前壁修补术 D. 疝后壁修补术

E. 疝囊高位结扎+疝修补术

男，55岁，无痛进行性黄疸3月余，大便灰白，皮肤瘙痒，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜黄染，肝肋下1cm，可触及肿大胆囊，右上腹略压痛，无反跳痛，CEA常。

23. 该患者最可能的诊断是

A. 慢性胆囊炎 B. 胆囊癌

C. 原发性肝癌 D. 中、下段胆管癌

E. 肝外胆管结石

24. 首选影像学检查方法