高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床效果分析
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经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理评估发表时间:2019-11-06T16:30:35.907Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者:杨克芳[导读] 若护理人员忽视患者个体情况,未及时调整氧疗相关参数,可诱使呼吸道粘膜发生充血症状、气道反应或肺不张等并发症[4]。
昆明市第一人民医院甘美医院云南昆明 650031【摘要】目的:观察经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理疗效。
方法:我院2018年5月-2019年5月收治的42例呼吸衰竭低氧血症患者为本次研究对象,按照患者经鼻高流量湿化氧疗中护理模式不同将所有患者分为对照组(21例:常规护理)与实验组(21例:预见性护理),比较两组患者护理干预效果。
结果:实验组患者经鼻高流量湿化氧疗期间并发症发生率(9.52%)明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:呼吸衰竭低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗期间护理干预措施可直接影响氧疗效果,其中预见性护理干预效果明显优于常规护理。
【关键词】经鼻高流量湿化氧疗;呼吸衰竭;低氧血症;护理呼吸衰竭低氧血症患者应及时开展氧疗,传统氧疗方式为面罩吸氧,近些年经鼻高流量湿化氧疗正逐渐取代面罩吸氧,成为临床应用最广泛的给药方式[1]。
本次研究为探究护理干预对呼吸衰竭低氧血症经鼻高流量湿化氧疗患者治疗效果的影响,比较我院2018年5月-2019年5月21例行常规护理干预患者与21例行预见性护理干预患经鼻高流量湿化氧疗期间并发症发生情况,具体内容如下:1资料与方法1.1一般资料我院2018年5月-2019年5月收治的42例呼吸衰竭低氧血症患者按照患者经鼻高流量湿化氧疗中护理模式不同将所有患者分为对照组(常规护理)与实验组(预见性护理),实验组21例患者一般资料如下:男(11例)女(10例)比例为11:10,年龄在36岁至76岁,中位年龄为(53.12±1.12)岁。
成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理进展摘要:介绍了成人经鼻高流量氧疗的适应证、禁忌证、生理学效应,以及应用经鼻高流量氧疗治疗期间患者的基础护理、气道管理、疗效的观察及护理、终末消毒的新进展。
关键词:经鼻高流量氧疗;HFNC;气道管理经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术,近些年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)和湿度(31℃~37 ℃)的高流量(8 L/min~80 L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性,能够取得患者良好的配合[1]。
因此,我们对成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理展开分析。
1 HFNC的适应证及禁忌证目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一的标准。
根据已发表的HFNC临床应用研究证据以及成人经鼻高流量临床应用专家共识,目前认为 HFNC 主要应用于治疗轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭患者,HFNC的适应证是轻中度低氧血症(100 mmHg≤PaO2 /FiO2<300 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者;对轻度通气功能障碍(pH≥7.3)患者也可以谨慎应用,但要做好更换为NPPV或气管插管及有创正压通气的准备。
HFNC 的禁忌证是心跳呼吸骤停、重度Ⅰ型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血(pH<7.30)、合并多脏器功能不全等。
由于HFNC无明显的通气辅助功能,且临床疗效仍不明确,因此应慎重选择HFNC。
2 HFNC的生理学效应及优点HFNC的生理学效应及优点有一下几个方面:(1)能提供21%~100%的稳定的氧浓度,持续高流量的输送气体,减少吸气阻力和呼吸做功,降低氧耗;(2)有效的加温加湿外界气体(37℃,44mg/L),减少热量及水分的损耗,保持气道粘膜纤毛的最佳功能状态,有利于气道分泌物的清除;(3)呼气末正压(PEEP)效应:HFNC通过输送高流速气体的方式,可以维持一定水平的PEEP,维持肺泡开放,有利于呼气末肺泡复张和气血交换。
高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床有效性研究【摘要】目的:本文旨在对高流量呼吸湿化治疗仪与针对性护理的在呼吸科应用的临床有效性进行研究。
方法:本文选择2020年1月-2020年12月间需要使用高流量呼吸湿化治疗仪的60例患者,与患者以及家属进行沟通取得允许后,分为对照和观察两组,每组有30例,两组均给予正常的治疗,观察组实施针对性的护理,比较两组的治疗效果。
结果:通过对比分析发现,观察组30例患者进行了常规治疗后同时加入针对性护理治疗后,他们发现其效果更佳(P<0.05)。
比较两组之间的差异,在统计学上有意义。
结论:由此可见,高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用上辅以针对性的护理更有利于患者的恢复。
【关键词】高流量呼吸湿化治疗仪;呼吸科;针对性护理;临床效果低氧血症,呼吸衰竭是呼吸科的常见症,所以给予患者提供足够的氧疗是维持患者生命体征实现患者继续治疗的重要前提,而普通的呼吸湿化治疗仪在一定程度上无法为患者提供稳定的氧气浓度,而且更为干燥,所以使用高流量呼吸湿化治疗仪可以更好地为患者提供恒定的氧气浓度,同时也可以更好地让患者的呼吸道更为舒服【1】。
1资料与方法1.1一般资料本文选择2020年1月-2020年12月间需要使用高流量呼吸湿化治疗仪的60例患者进行了研究,以期研究临床治疗效果。
经过两组病人同意后将其细分为两组,对照组和观察组,每组各30例,该60例病人的年龄大约在35-65岁之间,且平均年龄46.80±5.29岁,女性病人占总数的一半,其余则为男性病人。
将所有病患的各项一般情况综合比对并进行统计学分析,结果显示P>0.05,可开展本研究。
1.2方法两组患者均给予正常治疗,同时使用高流量呼吸湿化治疗仪,对照组患者仅提供一般护理,而观察组患者除提供一般护理外还额外提供针对性护理。
① 心理护理,大多数患者在呼吸科使用呼吸机后均会有不同情况的心理恐慌或者焦虑,此时若为患者提供一定的心理指导可以更好地帮助患者建立强大的自信心。
高流量呼吸湿化治疗仪在老年病科呼吸系统疾病的应用及护理【摘要】目的研究高流量呼吸湿化治疗仪在老年病科呼吸系统疾病的应用与护理。
方法选2022年1月-2023年1月在我院进行治疗的老年病科呼吸系统疾病患者140例作为对象,将140例患者进行分为A组与B组,每组70例患者。
两组患者均实施高流量吸湿化治疗仪治疗,A组采用常规护理,B组采取综合性护理。
结果 B组患者PaO2、PaCO2与SaO2D指标水平要显著优于A组患者,两组患者数据差异具有统计意义(P<0.05)。
A组患者不良反应发生率为28.6%(20/70),B组患者不良反应发生率为4.7%(4/70),A组患者不良反应发生率高于B组患者(P<0.05)。
结论高流量呼吸湿化治疗仪在老年病科呼吸系统疾病治疗当中,采取综合性护理措施干预,能够有效降低不良反应发生率,改善患者的PaO2指标水平,值得推广与应用。
【关键词】高流量;呼吸湿化治疗仪;老年疾病;护理呼吸衰竭是呼吸科疾病的一种,这种疾病诱发的因素主要是将肺部换气功能或者是通气功能出现障碍,让患者的机体很难有效性的交换气体,会有严重二氧化碳潴留或是缺氧症状,会引发多种生理功能与代谢性紊乱综合征。
这类疾病容易导致患者出现呼吸困难以及呼吸频率性改变以及抽搐症状,严重情况下会危及患者生命[1-2]。
本次就2022年1月-2023年1月在我院进行治疗的老年病科呼吸系统疾病患者140例作为对象,研究高流量呼吸湿化治疗仪在老年病科呼吸系统疾病的应用与护理。
现报道如下:1资料与方法1.1病例资料选2022年1月-2023年1月在我院进行治疗的老年病科呼吸系统疾病患者140例作为对象,将140例患者进行分为A组与B组,每组70例患者。
A组患者男34例,女36例,年龄在60-90岁之间,平均年龄是(76.8±3.6)岁。
B组患者男33例,女37例,年龄在60-89岁之间,平均年龄是(75.6±3.8)岁。
湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用
湿化高流量导管(HFNC)氧疗是通过专用的装置将高流量的纯氧输送到患者的呼吸道中。
相较于传统的氧疗方式,HFNC氧疗具有以下优点:一是能够提供高浓度的氧气,从而快速提升血氧饱和度;二是能够提供较高的流量,有助于稀释二氧化碳,减轻呼吸阻力,
改善通气功能;三是能够提供湿化和加温的气流,减少气道黏液的粘稠度,缓解呼吸道症状。
由于这些优点,HFNC氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用越来越受到重视。
HFNC氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用主要有以下几个方面:
HFNC氧疗可用于改善血氧饱和度。
急性低氧性呼吸衰竭患者往往伴有严重的低氧血症,HFNC氧疗能够提供高浓度的氧气,迅速提高血氧饱和度,改善患者的呼吸困难症状。
HFNC氧疗能够提供较高的舒适度和患者满意度。
相较于传统的面罩式氧疗,HFNC氧疗能够减少氧气泄漏、氧气刺激等不适感,减轻患者的焦虑和痛苦,提高患者的治疗依从性。
HFNC氧疗还可以调节气流温度和流速,提供舒适的治疗环境,提高患者的满意度。
HFNC氧疗还具有预防呼吸衰竭的作用。
针对急性低氧性呼吸衰竭的患者,及早使用HFNC氧疗能够通过提供高浓度氧气、改善通气功能等方式,减少低氧血症的发生,预防呼吸衰竭的发展。
湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用具有显著的临床效果,能够迅速
改善血氧饱和度,改善通气功能,提供舒适的治疗环境,预防呼吸衰竭的发生。
对于不同
病因引起的急性低氧性呼吸衰竭,HFNC氧疗的适应症和治疗方案还需要进一步研究和探讨,以便更好地指导临床实践。
湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用【摘要】湿化高流量导管氧疗是一种新型氧疗方式,可以在急性低氧性呼吸衰竭患者中提供高浓度氧气,改善呼吸功能。
本文首先介绍了湿化高流量导管氧疗的原理,包括氧气稀释和提供温暖湿化空气的作用机制。
接着讨论了其在临床应用中的效果,包括缓解呼吸困难、减少二氧化碳潴留等。
与传统氧疗相比,湿化高流量导管氧疗具有更好的舒适性和效果。
其局限性和安全性仍需进一步评估。
展望了湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用前景,指出未来研究应该注重其长期效果和适用范围的探索。
这些结果为临床医生提供了更多选择,帮助改善呼吸衰竭患者的生存质量。
【关键词】湿化高流量导管氧疗、急性低氧性呼吸衰竭、临床应用、比较、优势、局限性、安全性评估、前景、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景湿化高流量导管氧疗通过给予高浓度的氧气以及保持湿润的气流,能够在提供足够氧气的同时减少氧气流失和对上呼吸道的刺激。
高流量氧气可以帮助患者更快地清除二氧化碳和减轻呼吸肌疲劳,改善通气功能。
在急性低氧性呼吸衰竭的治疗中,湿化高流量导管氧疗被认为具有许多优点,如提高氧合、减轻呼吸困难、改善患者舒适度等。
目前对湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用尚缺乏大规模临床研究数据支持。
本研究旨在对湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用进行探讨和评估,为其在临床实践中的推广提供科学依据。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
本研究旨在探讨湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用,并评估其临床疗效和安全性。
具体目的如下:1. 评估湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭患者中的氧合改善效果,包括氧合指标的变化情况、患者的呼吸频率和心率等生理参数的变化。
3. 探讨湿化高流量导管氧疗的优势和局限性,分析其在临床实践中的应用价值和限制因素。
通过以上研究目的的实现,我们旨在为临床医生提供更多关于湿化高流量导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用指导,为患者的治疗提供有效依据,促进医疗质量的提高。
高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与针对性护理的临床有效性研究【摘要】目的本文主要针对高流量呼吸湿化治疗仪展开分析,并研究其与针对性护理措施相结合使用对呼吸科患者的临床有效性。
方法抽取50例来自我院2019年1月-2020年1月呼吸科的患者进行研究,并分析对所有研究者展开高流量呼吸湿化治疗仪与针对性护理措施联合使用前后患者脉搏、呼吸、血压水平及血气指标的临床变化情况。
结果治疗后患者脉搏、呼吸、血压水平、血气指标改善效果明显,再利用统计学对治疗前后数据处理得出有意义,P<0.05 。
结论对呼吸科患者采用高流量呼吸湿化治疗仪治疗的同时配合使用针对性护理干预,使患者脉搏、呼吸、血压水平均得到提高,同时还优化血气指标,从而使治疗安全性得到进一步提升,建议推广并使用。
【关键词】高流量呼吸湿化治疗仪;呼吸科;针对性护理伴随着医疗技术的不断提高,对于呼吸科疾病的治疗手段越来越完善,高流量呼吸湿化治疗仪可实施高流量的湿化氧疗措施,通过与不同设备连接,可在面罩、鼻导管、气管插管等多条通道展开治疗,促使临床疗效得到有效改善。
通过杨丹阳[1]研究,在国外应用高流量呼吸湿化治疗仪使用频率非常高,使用率已经超过77%,已经被广泛应用。
因此,本文针对高流量呼吸湿化治疗仪展开分析,并研究其与针对性护理措施相结合使用对呼吸科患者的临床有效性,具体如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取50例来自我院2019年1月-2020年1月呼吸科的患者并均通过我院伦理委员会批准后展开研究。
患者临床资料显示,患病年龄段在25-70岁,年龄均数(42.56±3.21),患者性别包括,男28例,占比(56.00%)、女22例,占比(44.00%),同时对所有研究者使用高流量呼吸湿化治疗仪和针对性护理措施。
1.2方法高流量呼吸湿化治疗仪治疗方法:用药我院呼吸湿化治疗仪及加湿器和呼吸管路,根据鼻导管孔径选择鼻塞系统的型号。
将呼吸湿化治疗,湿度标准应达到100%,将温度保持在34-37℃,氧浓度控制范围在21%-30%,将氧流量控制在3-6L/min、时间控制在每天超过5小时,经皮血氧饱和度保持在≥90%,以上参数可观察患者实际身体状况进行相应的调节[2-3]。
高流量呼吸湿化治疗仪对老年低氧型呼吸衰竭病人呼吸指标及治疗效果的影响2.聊城市退役军人医院 252000摘要:目的:分析高流量呼吸湿化治疗仪治疗老年低氧型呼吸衰竭对患者呼吸指标的影响,以及评价具体治疗效果。
方法:采取随机分组法将82例老年低氧型呼吸衰竭患者分成41例/组,对照组应用无创呼吸机治疗,观察组应用高流量呼吸湿化治疗仪治疗。
对比痰液黏稠度、呼吸指标、HR、血气分析指标、炎症指标。
结果:治疗72h后,观察组患者痰液黏稠度等级更低,各项呼吸指标、HR、血气分析指标以及炎症指标,都优于对照组(P<0.05)。
结论:高流量呼吸湿化治疗仪治疗老年低氧型呼吸衰竭可以有效改善患者的呼吸状态,减轻身体应激,稀释痰液,治疗效果优越。
关键词:老年低氧型呼吸衰竭;高流量呼吸湿化治疗仪;呼吸指标呼吸衰竭属于高发的呼吸内科疾病,和缺血性心脏病、气道阻塞、肺部病变等有关,出现肺部的通换气功能障碍性问题,因正常的气体交换无法维持[1],进而出现低氧血症。
呼吸衰竭可导致代谢功能紊乱,会有胸闷、头晕、气短等症状,甚至是直接进入昏迷休克状态,需要尽快辅助通气,以保持气道通畅[2]。
无创呼吸机和高流量呼吸湿化治疗仪是目前常用的两种通气仪器,其中高流量呼吸湿化治疗仪带有氧气输入设备和性能较高的气流发生器[3],能为患者持续提供温湿度适宜的气体,其在降低痰液黏稠度方面已有不少的报道,此次研究另外从炎症反应、呼吸指标等方面入手,以观察该治疗仪的临床应用价值,见下文。
1资料及方法1.1资料选择82例老年低氧型呼吸衰竭患者成为本次研究对象(收治时间:2021年1月至2023年1月)。
[纳入标准]:①属于Ⅰ型呼吸衰竭;②年龄≥60岁,≤90岁;③符合治疗要求;④病情稳定,资料完整。
[排除标准]:①正在接受其他长期性治疗者,如放化疗;②存在精神系统异常;③处于妊娠期女性。
进行随机分组处理,41例/组,两组一般资料对比,P>0.05。
对照组(男27例,女14例):年龄61~82(75.26±3.31)岁。
高流量呼吸湿化治疗仪在急性呼吸衰竭患者治疗中的效果观察及护理摘要:目的:探讨经呼吸湿化治疗仪联合肺康复对呼吸衰竭老年患者治疗的临床效果。
方法:选取2021年12月—2022年12月医院诊治的呼吸衰竭老年患者110例作为研究对象,根据简单1∶1分配原则把患者分为观察组与对照组,各55例。
对照组给予经鼻高流量氧气湿化治疗,观察组以对照组为基础给予治疗,比较两组临床疗效、PSI与SOFA评分、并发症发生情况。
结果:观察组总有效率为98.18%,高于对照组的87.27%(P<0.05)。
两组治疗后PSI与SOFA评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,恢复心率,降低ICU住院率和插管率,促进患者恢复,值得推广。
关键词:高流量呼吸湿化治疗仪;呼吸衰竭;治疗引言慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床常见病,在老年群体中较为常见,以呼吸受限、胸闷气短、咳痰咳嗽为主要临床症状。
COPD患者病情容易反复发作,机体功能呈现退行性病变,老年患者多数合并高血压、糖尿病等严重的基础疾病,极易诱发Ⅱ型呼吸衰竭等并发症,对患者的生活质量造成严重影响,威胁患者的生命安全。
临床研究发现呼吸湿化治疗仪在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中获得良好疗效,可以减少患者的插管率及病死率,国内对于呼吸治疗仪应用于慢性阻塞性肺疾病方面的研究众多,效果也参差不齐。
本文旨在探讨呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年12月—2022年12月医院诊治的呼吸衰竭老年患者110例作为研究对象。
纳入标准:符合呼吸衰竭的诊断标准;年龄60~80岁;存在喘息、气促、肺部湿啰音等临床症状;呼吸频次≥25次/min;无其他呼吸系统疾病者;预计生存期≥1个月。
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗及
健康教育
1. 简介
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一种新型的呼吸治疗方法,适用于患有呼吸窘迫的患者。
HFNC通过提供高流量湿化氧气来帮助患者更好地呼吸,并提高氧气的输送效率。
2. HFNC的优势
- 提供高浓度的湿化氧气,有助于改善氧合
- 减少空气中的病原微生物传播,降低感染风险
- 治疗过程舒适,可提高患者的治疗依从性
- 能够减轻患者的呼吸窘迫症状
3. HFNC的护理治疗
- 确保设备的正常运行,包括氧气流量和湿化器的监测
- 定期检查管道、鼻导管和面罩的清洁与更换
- 提供适当的呼吸技巧指导,帮助患者正确使用HFNC
- 监测患者的生命体征并记录相关数据
- 理解患者的需求和不适,及时调整HFNC设置
4. HFNC的健康教育
- 向患者及其家属详细讲解HFNC的治疗原理和操作步骤
- 强调正确使用HFNC的重要性和技巧
- 解答患者关于HFNC的常见问题和疑虑
- 提供患者与HFNC使用相关的生活建议,如饮食、运动等
5. 结束语
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一种有效的呼吸治疗方法,能够改善患者的氧合情况并减轻呼吸窘迫症状。
在护理治疗过程中,要确保设备的正常运行并进行适当的护理,同时进行健康教育,帮助患者正确理解并正确使用HFNC。
【摘要】目的:探究针对临床上因多种原因导致的急性的呼吸衰竭的患者,实施基于高流量呼吸湿化治疗仪器实施的临床治疗和护理措施的应用效果和价值。
方法:纳入2021年1月至2022年6月因多种原因导致的急性呼吸衰竭或在本院呼吸科内接受诊治过程中合并急性呼吸衰竭的88例患者,分为对照组44例和观察组44例,并统计分析两组患者在接受不同的治疗策略后的气管切开发生率以及各项生命体征的缓解上的差异性。
对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理,比较两组呼吸困难症状改善时间、经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)时间、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱值(pH)、氧合指数(SaO2)及不良反应发生情况。
结果:观察组呼吸困难症状改善和治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05);干预24h后,观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05)。
观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从Brog及舒适度评分来看治疗组患者得分更优,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:针对临床上接诊的急性呼吸衰竭的患者,在常规的治疗措施的基础之上联合应用高流量的呼吸湿化治疗仪可以有效的降低患者接受气管切开的风险,并提高各项生命体征指标的有效缓解,值得推广使用。
【关键词】高流量呼吸湿化治疗仪;急性呼吸衰竭;护理要点随着临床医疗水平的提升,高流量呼吸湿化治疗仪的应用逐渐广泛,其能够通过给予高流量的湿化氧疗方案,连接不同装置,实现经鼻导管、面罩、气管插管、气管切开等多个渠道的治疗方式,从而有效提升其临床治疗效果,据相关文献报道,国外高流量呼吸湿化治疗仪的应用率已超过77%[1]。
为深入探究高流量呼吸湿化治疗仪的临床效果与护理方向,本次研究抽取我院中收治的88例呼吸科患者予以针对性治疗与护理,现将具体研究内容汇总如下。
1对象与方法1.1研究对象本研究根据纳入排除标准从2021年1月至2022年6月之间因多种原因导致的急性呼吸衰竭就诊或者是在本院呼吸科内接受诊治过程中合并急性呼吸衰竭的患者,根据其罹患急性呼吸衰竭后的治疗过程中有无应用高流量呼吸湿化治疗仪以及接受相应的系统化的护理措施分为未接受的对照组和接受的观察组,其中对照组的44名患者中男女性别比例为24∶20,患者年龄(56.47±6.43)岁,患者的致病原因分别为:呼吸系统并发症患者14例、心血管系统并发症患者9例、外伤所致的疾病并发症8例、神经系统并发症患者4例,其他原因所致的急性呼吸衰竭9例;纳入观察组的44名患者中,男女性别比例为26∶18,患者年为(55.67±7.35)岁,患者的致病原因分别为呼吸系统并发症患者12例、心血管系统并发症患者7例、外伤所致的疾病并发症6例、神经系统并发症患者8例,其他原因所致的急性呼吸衰竭11例,针对两组患者的性别、年龄以及致病原因等一般资料比较无差异性(P>0.05)。
纳入标准:(1)所有纳入研究的患者结合患者的基础疾病、临床表现、血气分析以及血液化验等指标由呼吸内科具有丰富经验的医生诊断为急性呼吸衰竭;(2)纳入研究的患者均神智、精神、心理无重大疾病,并对本研究充分的知情理解,了解内容风险后,仍自愿参与该研究。
排除标准:(1)患者未罹患其他多个系统的重大疾病,且这些疾病对纳入研究的指标产生影响;(2)随访过程中资料不完整的患者。
1.2研究方法针对纳入研究的对照组的患者,实施如下的治疗及护理措施:首先,是一般治疗和护理,主要为予患者采取事和患者呼吸的半卧位和高卧位;其次,予患者积极的监测生命体征的变化,主要通过心电血氧监护仪以及护理人员对患者呼吸、脉率以及有无面部潮红、喘憋等体征,及时对症处置;此外,最关键的是,为了改善患者的缺氧的症状,予患者实施面罩吸氧,吸氧的流量主要为氧6~8L/min;最后,是保障患者的气道的通畅,主要通过给予患者规律的扣背、刺激环状软骨、按压胸骨交界处等方法帮助咳嗽排痰等,必要的情况下予患者实施基于口鼻通道的物理吸痰等。
针对纳入研究的观察组的患者实施高流量呼吸湿化治疗仪的治疗,具体的操作流程如。
(1)在实施高流量呼吸湿化治疗仪之前、过程中以及之后,要充分的保障无菌操作,避免造成呼吸系统的感染。
(2)正确的操作治疗仪,并对接受治疗的过程中实施监控,确保治疗仪内的灭菌湿化液的充足,避免造成仪器干烧导致的患者气道烧伤。
(3)指标设置,严格的按照医生的嘱托进行氧流量的设置,并针对患者治疗后的生命体征的改变情况予医生及时回报,并做参数的及时调整,尤其重视吸氧的温度的调整,多设置为37℃,避免造成呼吸道的刺激。
(4)重视对患者接受治疗的过程中的导管的通常,避免因患者活动等造成的导管的弯折和扭曲。
(5)重视对接受治疗过程中的患者的相关事宜的宣教和注意事项的提醒,并对患者在接受治疗过程中出现的焦虑、阴郁、无望感等进行及时的心理疏导和干预。
(6)重视整个过程中患者及家属对接受治疗的反馈,并根据反馈进行及时的调整,避免造成医患矛盾的同时,提高患者及家属的就诊满意度。
1.3临床观察指标(1)痰液粘稠度评估标准:泡沫样或米汤样痰液,吸痰后玻璃接头内壁无滞留痰液为Ⅰ°;比Ⅰ°痰液粘稠,吸痰后部分痰液滞留,冲洗容易为Ⅱ°;痰液粘稠,外观为黄色,吸痰后玻璃接头内壁上大量痰液滞留,不易冲洗为Ⅲ°。
(2)对两组治疗及护理前后呼吸频率、心率、外周指脉氧、脉搏频率进行测定和记录。
(3)观察并记录两组外周指脉氧、气道出血、肺部感染情况以及住院天数、住院总费用。
(4)湿化效果评估标准如下:泡沫样痰液,吸痰后无滞留痰液为过度;黏稠痰液,吸痰后少量痰液滞留为适度;十分粘稠痰液,呈黄色,吸痰后痰液大量滞留,很难冲洗干净。
(5)同时使用 Borg疲劳量表评定患者呼吸困难程度,分值与呼吸困难程度成正比关系,使用视觉类比呼吸困难评分判断患者舒适度,得分越高表示患者舒适程度越高。
1.4统计方法将研究数据录入专业软件SPSS25.0中进行处理,计数资料与计量资料以率(%)与均数±标准差(±s)表示,检验值为 2与t值,P<0.05代表数据差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者呼吸困难症状改善、HFNC时间比较观察组呼吸困难症状改善和HFNC时间均短于对照组(P<0.05)。
两组患者干预前、后血气指标比较:干预前,两组PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05)。
干预24h 后,观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。
pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05),见表1。
表1两组患者干预前、后血气指标比较(±s)组别时间段PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)pH SaO2(%)观察组(n=76)干预前48.82±3.8051.73±3.597.381±0.04180.02±5.52干预后24h后75.88±6.16*44.70±4.85*7.393±0.03892.36±3.15*对照组(n=30)干预前49.43±4.6652.68±3.697.373±0.05279.55±5.11干预后24h后73.13±6.25*48.71±4.56*7.385±0.04691.56±3.22*t干预前0.697 1.218 1.0780.403干预后24h后2.0623.8980.919 1.171P干预前0.4870.2260.2840.688干预后24h后0.0420.0000.3600.2452.2两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]组别鼻部干燥鼻周皮肤破损导管堵塞导管脱落合计观察组(n2(2.63)1(1.32)003(3.95)=76)对照组(n2(6.67)2(6.67)1(3.33)1(3.33)6(20.00) =30)27.134P值0.0082.3两组患者 Borg、舒适度评分两组患者护理后Borg评分、舒适度评分较护理前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理组护理后Borg评分、舒适度评分较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表3。
表 3两组患者护理前后Borg、舒适度评分对比[(±s)分]组别时间Borg评分舒适度评分护理前 3.91±1.2136.05±5.12护理组(n=30)护理后 2.61±0.52*#49.52±10.85*#护理前 3.92±1.1936.12±5.25护理组(n=30)护理后 2.01±0.28*57.36±8.49*3讨论随着临床医学的不断发展,现代医疗技术得到不断完善,在呼吸科中,近年来高流量呼吸湿化治疗仪的应用不断得到普及,多见于呼吸衰竭、低氧血症等疾病,统计相关研究[2]资料可见,氧疗已逐渐发展为针对呼吸科疾病的首选治疗方案。
针对呼吸衰竭及低氧血症等呼吸系统疾病,传统的有创通气治疗措施往往无法彻底改善其自身病情,并且有一定的几率导致患者出现呼吸道异物,从而增加呼吸道感染的风险,严重威胁患者的预后安全。
而随着临床研究的不断深入与医疗技术的飞速发展,无创呼吸机与高流量湿化治疗仪治疗方式的普及不断完善;其中高流量湿化治疗仪在多个方面均具有十分明显的竞争优势[3-6]。
本研究结果显示,研究组湿化效果优于对照组,说明在高流量湿化治疗仪治疗中,综合护理的应用可以提高湿化效果。
高流量湿化治疗仪主要是为患者提供加温、湿化的高流量气体,可以使呼吸功减少,使患者缺氧状态得到改善,对患者新陈代谢有促进作用,使患者短时间内对氧气需求得到满足,进而使临床症状得到改善。
在高流量湿化治疗仪治疗中,通过定时监护、仪器管理、呼吸道管理等护理,可以促进痰液液化,容易吸出或咳出,使吸痰次数减少,同时也使患者因吸痰引发的感染和痛苦减轻,保证了湿化效果。
另外高流量湿化治疗仪的应用可以使护理人员工作量减少,使其有更多时间和精力投入到综合护理中,以保障护理质量和效果。