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心理治疗的七种技术心理治疗是一种有效的方法，用于帮助人们克服各种精神障碍。
在实践中，心理治疗方法各异，但其中一些方法被证明是最有效的。
在本文中，我们将深入探讨七种心理治疗技术，以便更好地了解这些技术如何帮助人们恢复健康和幸福感。
1. 认知行为疗法认知行为疗法是一种广泛使用的心理治疗技术。
它的干预重点是帮助人们识别和改变消极的思维和行为模式。
在这种治疗中，患者与治疗师合作，通过讨论问题和作出行为改变来帮助患者改善情绪问题和提高生活质量。
该技术广泛应用于抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等心理问题的治疗中。
2. 情境治疗情境治疗是一种心理治疗技术，具有多种形式，包括家庭治疗、组治疗和个体治疗。
主要目的是通过模拟患者遇到的现实生活情境，使其更好地应对情境。
情境治疗可以帮助患者更好地理解自己在不同情境下的反应，以及寻找解决问题的方法。
3. 心理动力治疗心理动力治疗是一种心理治疗技术，旨在帮助患者通过自我探索来更好地理解自己的情感和情绪反应。
这种治疗技术通常需要患者与治疗师进行长期的面对面会话，以增加自我认识和自我发展。
4. 解离治疗解离治疗是一种心理治疗技术，适用于患有解离症和创伤后应激障碍的患者。
它的重点是通过帮助患者了解和处理创伤事件，减轻患者在事件带来的痛苦和恐惧。
5. 眼动再处理与脱敏治疗眼动再处理与脱敏治疗是一种用于治疗创伤后应激障碍和恐慌等心理问题的技术。
它的基本原理是通过引导患者关注内部视觉图像和感觉，减轻焦虑和恐惧情绪，以达到治疗目的。
6. 人际关系治疗人际关系治疗是一种治疗技术，重点是增强个体的社交和交往技能，以更好地适应社会环境。
通过让患者了解自己与他人的关系，可以通过更好的沟通技巧和构建有效的人际关系来提高患者的幸福感和生活质量。
7. 心理教育心理教育是一种心理前沿技术，其重点是向患者传授知识和技能以帮助其管理个人情绪和群体关系。
这种治疗技术非常适合那些需要更好地理解其经验和情感感受的人。
颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）为先天性脑血管发育异常。
它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。
AVM的男性患者稍多于女性，约为2:1。
发病高峰年龄在20～30岁，平均25岁。
本病可发生于颅脑任何部位，病灶左右侧分布相等。
90%以上位于小脑幕上，可见于大脑皮质、纵裂内；小脑幕下的AVM，约占10%，可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。
一、专科护理（一）护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。
（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与颅内出血有关。
2.有受伤害的危险（risk for injury）与癫痫大发作有关。
3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。
（三）护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。
将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。
出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。
饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。
2.对症护理（1）急性意识障碍的护理：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。
（2）有受伤害的危险的护理：设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。
一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用。
（3）预防并发症的护理：对生命体征要连续监测，直至平稳。
颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。
如何提高手术后患者的情绪状态手术对于患者来说，往往是一次身体和心理的重大挑战。
手术后，患者不仅要面对身体的疼痛和康复的压力，还可能会经历情绪上的波动，如焦虑、抑郁、恐惧等。
这些负面情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能对康复进程产生不利影响。
因此，提高手术后患者的情绪状态至关重要。
以下是一些可以帮助提高手术后患者情绪状态的方法。
一、提供充分的信息和教育在手术前，患者往往会感到不安和恐惧，因为他们对手术的过程、风险和康复情况缺乏了解。
因此，医护人员应该为患者提供充分的信息和教育，让他们了解手术的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术后的康复计划。
这样可以帮助患者做好心理准备，减轻焦虑和恐惧。
在手术后，医护人员也应该及时向患者和家属解释手术的结果，包括手术是否成功、是否有并发症等。
同时，应该向患者详细介绍术后的康复计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的注意事项。
让患者清楚地知道自己需要做什么，以及如何做，这样可以增强他们的自信心和掌控感，从而提高情绪状态。
二、给予情感支持手术后的患者通常会感到脆弱和孤独，他们需要情感上的支持和安慰。
医护人员应该以关心、同情和尊重的态度对待患者，倾听他们的感受和担忧，给予他们鼓励和安慰。
让患者感受到自己不是一个人在面对困难，而是有医护人员和家人的支持和陪伴。
家属在这个过程中也起着至关重要的作用。
他们应该多陪伴患者，与患者交流，关心他们的生活需求和心理感受。
给予患者温暖的拥抱、亲切的话语和耐心的倾听，让患者感受到家庭的关爱和支持。
三、创造舒适的环境舒适的环境可以帮助患者放松心情，提高情绪状态。
医院的病房应该保持整洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。
可以为患者提供柔软舒适的床铺、干净的被褥和枕头，以及必要的生活用品。
在病房内，可以摆放一些鲜花、绿植或者患者喜欢的物品，让病房更具温馨感。
此外，还可以为患者提供一些娱乐设施，如电视、收音机、书籍等，让患者在康复期间能够有消遣和放松的方式。
·11JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2023,Vol.30, No.8, Total No.169【第一作者】高艳艳，女，主管护师，主要研究方向：临床营养。
E-mail：*****************【通讯作者】石 鑫，女，副主任护师，主要研究方向：神经内科护理管理、临床护理教学管理。
E-mail：****************·论著·成人脊髓性肌萎缩症(SMA)患者鞘内注射诺西那生钠注射液的围术期综合护理干预石 鑫* 高艳艳 邱斐仪 尹超燕 温媛媛 稂小翠 严胜亚北京大学深圳医院神经内科(广东 深圳 518004)【摘要】目的 探讨成人SMA患者行诺西那生钠鞘内注射治疗围术期的综合护理干预措施。
方法 总结12例成人SMA患者鞘内注射诺西那生钠注射液的围术期护理，分析、处理其围术期可能产生的一系列问题及观察其术后疗效。
结果 12例患者均顺利完成鞘内注射，术后未见明显并发症，如期出院，等待下一周期入院注射治疗。
结论 针对此类疾病围术期的综合有效护理干预，为后期更多患者的临床护理提供专业化的参考依据。
【关键词】脊髓性肌萎缩症；诺西那生钠注射液；鞘内注射；鞘内植入输液港【中图分类号】R746【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.005Perioperative Comprehensive Nursing for Intrathecal Injection of Nocinaxen Sodium in Adult Patients with Spinal Muscular Atrophy (SMA)SHI Xin, GAO Yan-yan, QIU Fei-yi, YIN Chao-yan, WEN Yuan-yuan, LANG Xiao-cui, YAN Sheng-ya.Department of Neurology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518004, Guangdong Province , ChinaAbstract: Objective : To investigate the perioperative comprehensive nursing for intrathecal injection of nocinaxen sodium in adult patients with SMA.Methods: We summarized the characteristics of the perioperative nursing for intrathecal injection of nocinaxen sodium in 12 adult patients with SMA and analyzed the possible problems during the perioperative nursing. Results: All patients successfully completed intrathecal injection without obvious complications and were discharged after careful perioperative nursing, waiting for the next cycle of hospital injection. Conclusion: The comprehensive and effective perioperative nursing for SMA patients in our study will provide more evidence for the perioperative nursing for SMA patients and promote the recovery of perioperative patients.Keywords: S pinal Muscular Atrophy; Nocinaxen Sodium Injection; Intrathecal Injection; Intrathecal Implantation Port 脊髓性肌萎缩症(SMA)是常染色体隐性遗传的神经肌肉病，以进行性肌无力、肌张力低下、肌肉萎缩为主要临床表现，发病率低，是婴幼儿期致死的常见遗传性病[1]。
临床医学练习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下属于先天性心血管病的是( )A、法洛四联症B、心血管神经症C、冠心病D、原发性高血压E、风湿性心脏病正确答案：A2.服药后,药剂中药物被吸收进入体循环的程度和速度是( )A、单室模型药物B、肠肝循环C、生物利用度D、药物动力学正确答案：C3.为给病人补充水分和热量,应选用( )A、5%~10%葡萄糖注射液B、各种代血浆C、0.9%氯化钠D、50%葡萄糖注射液E、5%碳酸氢钠正确答案：A4.禁食24小时内，体内能量的供应是（）A、肝糖原B、蛋白质C、肝糖原、蛋白质均有D、脂肪正确答案：A5.运动疗法的禁忌证是( )A、脑血管意外B、截瘫C、颅脑外伤D、严重衰弱病人E、急性心肌梗死6.下列不是心房扑动心电图特征的是（）A、心室率可<100次/分B、RR间期绝对不齐C、P波消失D、QRS波形态通常正常E、F波频率在250～350次/分之间正确答案：B7.具有“分离麻醉”作用的新型全身麻醉药是( )A、氯胺酮B、甲氧氟烷C、硫喷妥钠D、普鲁卡因E、γ-羟基丁酸正确答案：A8.胸前闭式引流是应保持引流瓶低于胸腔（）A、20-30cmB、40-60cmC、60-100cmD、100-140comE、140cm以上正确答案：C9.骨折与脱位均具有的特殊体征是( )A、异常活动B、畸形C、关节盂空虚D、弹性固定E、骨擦音正确答案：B10.药物流产最常用的药物是（）A、甲地孕酮B、前列腺素C、黄体酮D、米非司酮11.麝香内服的用量是( )A、0.1~0.2gB、0.03~0.1gC、0.3~0.6gD、0.002~0.004gE、0.001~0.003g正确答案：B12.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为（）A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D、促使CO2排出过速E、诱发代谢性酸中毒正确答案：C13.一新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，该新生儿是（）A、足月儿、适于胎龄儿B、早产儿、大于胎龄儿C、早产儿、适于胎龄儿D、足月儿、小于胎龄儿E、足月儿、大于胎龄儿正确答案：A14.衡量组织兴奋性的指标是（）A、阈强度B、阈电位C、动作电位D、静息电位E、肌肉收缩或腺体分泌正确答案：A15.以下哪一项不符合《探陪人员管理制度》的规定?( )A、患者是否需要留陪人由患者自己决定,一名患者最多只能留一个陪人B、教育、劝导陪人不得在病室内吸烟C、探视者要按照医院规定的时间探视,学龄前儿童不宜带入病区D、陪人必须遵守医院规章制度E、每次探视不得超过2人正确答案：A16.下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A、腹水形成B、食管胃底静脉曲张C、脾脏肿大D、痔核形成E、腹壁静脉曲张正确答案：B17.属于血管紧张素I转换酶抑制药的降压药是( )A、普萘洛尔B、卡托普利C、利血平D、可乐定E、拉贝洛尔正确答案：B18.深部真菌感染的治疗药物是( )A、灰黄霉素B、两性霉素BC、制霉菌素D、咪康唑E、克霉唑正确答案：B19.肝硬化食管静脉曲张破裂出血后脾大小的变化是（）A、变大B、暂时缩小C、无变化D、没有规律E、先变大后缩小正确答案：B20.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）A、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C、昏迷、双侧瞳孔散大、去皮质强直发作D、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫E、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫正确答案：B21.基础体温随月经周期变化，与何激素有关（）A、甲状腺激素B、孕激素C、雌激素D、催乳素E、ACTH正确答案：B22.心理障碍是对不同种类的和异常的统称（）A、智力、认知、情绪B、智力、情绪、行为C、情绪、行为、社会关系D、认知、情绪、适应能力E、心理、情绪、行为正确答案：E23.下列不能口服的药物是( )A、阿奇霉素B、林可霉素C、万古霉素D、替考拉宁正确答案：D24.中心静脉压监测前患者取何种卧位( )A、半坐卧位B、侧卧位C、俯卧位D、平卧位E、头高足低位正确答案：D25.由于药物使用不当所引起的损伤属于( )A、心理性损伤B、物理性损伤C、机械性损伤D、化学性损伤E、生物性损伤正确答案：D26.中间清醒期表现在哪种颅脑损伤中( )A、脑震荡B、硬脑膜下血肿C、颅骨骨折D、脑挫裂伤E、硬脑膜外血肿正确答案：E27.脊髓严重损伤,感觉功能不完全消失,无运动功能,按Frankel功能分级为( )A、B级B、E级C、D级D、A级E、C级正确答案：A28.在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、发绀，应采取的措施是（）A、嘱病人深呼吸B、用注射器抽吸胃液C、拔出胃管休息片刻后再插管D、托起病人的头部插管E、嘱病人做吞咽动作正确答案：C29.强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是（）A、增加房室结中的隐匿性传导B、降低心房肌的自律性C、改善心肌缺血状态D、降低心室肌自律性E、降低房室结中的隐匿性传导正确答案：A30.氯丙嗪引起锥体外系症状的机制是( )A、阻断中枢β肾上腺素能受体B、阻断大脑边缘系统通路的多巴胺受体C、阻断脑干网状结构上行激活系统D、阻断黑质纹状体通路的多巴胺受体E、兴奋中枢M受体正确答案：D31.急性酒精中毒的临床表现分期或分度中不包括（）A、昏睡期B、轻度、中度、重度C、躁狂期D、兴奋期E、共济失调期正确答案：C32.与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括( )A、高密度脂蛋白增高B、低密度脂蛋白增高C、极低密度脂蛋白增高D、甘油三酯增高E、胆固醇增高正确答案：A33.洋地黄中毒时，以下治疗错误的是（）A、电复律常规应用B、立即停用洋地黄类药，严密心电监测C、对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠D、有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品正确答案：A34.检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）A、正常胸廓B、鸡胸C、桶状胸D、漏斗胸E、扁平胸正确答案：C35.下列哪种抗生素较适用于治疗支原体肺炎( )A、庆大霉素B、两性霉素BC、氨苄西林D、头孢拉定E、多西环素正确答案：E36.进行尸体料理，下列哪项不妥（）A、必要时用绷带托扶下颌B、合上眼睑C、填塞孔道D、放低头部E、擦净尸体正确答案：D37.临床上习惯以( )是否耐药来对金葡菌进行区分( )A、哌拉西林B、羧苄西林C、阿莫西林D、氨苄西林E、甲氧西林正确答案：E38.长期服用可导致男性乳房发育、阳痿,女性可出现毛发增多、月经失调的利尿剂是()( )A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、甘露醇D、螺内酯正确答案：D39.血浆阴离子间隙降低见于（）A、高氯性代谢性碱中毒B、肾功能不全性酸中毒C、严重低血氧、休克D、糖尿病酮症酸中毒E、乳酸性酸中毒正确答案：A40.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现( )A、常反复发作B、发作突然C、恢复较快,一般仅遗留较轻的神经功能缺损D、持续时间短暂,症状和体征在24小时内应完全消失E、用小剂量阿司匹林治疗有效正确答案：C41.关于硝酸甘油的不良反应,下列哪项是错误的( )A、眼内压升高B、搏动性头痛C、口干D、暂时性面颊部皮肤发红正确答案：C42.肺热咳嗽、咯血,宜选用的药物是( )A、芦根B、黄芩C、大蓟D、石膏E、知母正确答案：B43.营养不良包括营养不足和营养过度。
神经外科颅脑和脊髓的先天畸形患者护理技术发生于颅脑和脊髓的先天畸形很多，如小头畸形、无脑畸形、前脑无裂畸形、无脑回畸形等，是导致婴幼儿死亡或残疾的重要原因之一。
其病因可能与中枢神经系统在胚胎发育过程中，遭受到某些致病因素有关。
目前还无较好的治疗方法，这里只介绍临床上常见的小儿颅脑和脊髓的先天畸形：狭颅症和脊柱裂。
【狭颅症】（一）概述一条或多条颅缝的早期闭合，从而影响脑和颅骨的正常发育，出现各种头颅畸形和颅压高的症状为狭颅症。
狭颅症又叫颅狭窄症、颅缝早闭或颅缝骨化症。
病因不明，男孩多见。
（二）护理评估内容1.健康史护理人员要了解患儿的既往史、现病史，评估患儿自理能力、个人发育状况、精神状况。
2.临床表现（1）头颅畸形：有舟状头畸形、短头畸形、尖头畸形、斜头畸形、三角头畸形。
（2）颅内压增高：颅缝早期骨化闭合；颅腔的容积变小，不能适应脑组织生长发育的需要而产生颅压高，颅腔越小颅压高越明显。
（3）眼部症状：眼球突出、视力下降和视神经萎缩，常见于冠状缝早闭的病人，这主要是因为颅压高和眼眶发育异常所致；另有合并面部畸形的病人可有眼距的改变及斜眼等。
（4）精神障碍：脑组织发育受阻、受压和慢性颅内压增高均可产生精神障碍，特别是额叶发育受限者更易出现。
3.辅助检查X线片可显示骨缝的闭合和邻近骨边缘的硬化，同时可出现颅内压增高的征象，如指压痕等。
4.心理社会因素评估评估患儿及家长文化程度，患儿得病后的心理状态及社会家庭支持情况、经济状况。
（三）护理问题1.潜在并发症：颅内压增高、感染。
2.有外伤的危险。
3.自我形象紊乱。
4.知识缺乏。
（四）护理目标注意患儿安全防护，防止发生外伤，保证患儿住院期间的安全。
建立良好的护患关系，讲解疾病的相关知识，减轻家属的焦虑情绪。
（五）护理措施1.一般护理护理人员了解病情及手术情况（1）密切观察患儿意识、瞳孔、生命体征的变化并记录。
（2）密切观察患儿是否有头痛、恶心、呕吐及颈强直的情况。
残疾预防分三级：一级预防：预防致残性伤害和残疾的发生，如急性脊髓灰质炎、麻疹、风疹、乙型脑炎等。
(1) 免疫接种：预防某些致残性疾病的发生，如急性脊髓灰质炎、麻疹、风疹、乙型脑炎等。
(2) 预防性咨询及指导：如婚前医学咨询、优生优育咨询，关于营养运动等咨询，预防非感染性慢性病指导。
(3) 预防性保健：预防先天性残疾。
(4) 安全防护照应：预防意外伤害。
二级预防：防止伤害后浮现残疾。
(1) 残疾早期筛查：如早期发现高血压、糖尿病、儿童精神障碍等，做到三早(早发现、早诊断、早治疗)。
(2) 定期健康检查：早期发现某些疾病并及时治疗。
(3) 改变不良生活方式：实行合理饮食，适当运动，控制脑血管疾病的发展等。
三级预防：残疾浮现后采取的措施，预防残障。
(1) 康复功能训练：通过运动治疗和作业、语言、心理治疗等措施以改善功能，预防或者减轻残疾。
(2) 假肢、矫形器及辅助功能用品用具的使用：以预防畸形，改善功能和日常活动能力。
(3) 开展必要的矫形、替代性和补偿性手术：如髋和膝关节全置换术，改善下肢功能。
下述1、2 及3 条中有6 种以上表现：1. 社会交往有质的障碍(至少有两种表现)(1) 多种非语言行为明显障碍如对视、面部表情、身体姿式以及调节社会交往的姿态；(2) 火伴关系低于同龄儿；(3) 缺乏主动地寻求与他人分享欢乐，兴趣或者成熟的能力 (例如缺乏将感兴趣的东西显示，拿来或者指出给别人看的能力)；(4) 缺乏社会或者情感交流。
2. 交流上有质的障碍(至少有一种表现)(1) 言语发育延迟或者缺乏(不能通过改变手势或者取笑进行交流)(2) 在能说话的患者中，缺乏主动或者持久与人交流的能力；(3) 刻板动作及重复语言或者反响语言；(4) 多变、自发性伪装游戏或者相应发育水平的社交性摹仿游戏能力差。
3. 行为、兴趣、活动刻板及狭窄(至少有一种行为表现)(1) 为一个或者多个狭窄、重复或者刻板感兴趣的事所迷恋，而且这种迷恋程度也是常人不能理解的；(2) 保持特殊固定的生活方式或者仪式性生活方式；(3) 刻板及重复的动作(例如拍手，弹手指，搓手或者搓手指，复杂的全身运动)；持久地迷恋某物体的一部份。
