55血液灌流机操作培训 PPT课件

1、 设备 2、 灌流器及血路管预冲 3、 连接 4、 抗凝 5、 血流量 6、 治疗时间、频率
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体外循环设备
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工 肝机、CRRT机上单独或联合使用。
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预冲
物品准备：灌流器、5%葡萄糖（可选）、生理盐水3500ml、 肝素2支、透析器或其他滤器（组合型人工肾等使用）、血 管通路耗材
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出血
因灌流治疗加大了抗凝剂的用量。 树脂吸附血小板出现不同程度的出血倾向。 易出现穿刺部位渗血和口鼻腔粘膜出血，观察及时并
给予相应处理。 有出血倾向的患者应用同等剂量的鱼精蛋白。
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生命体征变化1
密切观察血压的变化。
HP/HD联合治疗时，体外循环的血容量较多，易出现血压不同程度的 下降。
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凝血
密切观察治疗中透析器、灌流器的情况，如透析器、 灌流器血液颜色加深，体外循环管道阻力增大，跨膜 压与静脉压增长过快，提示有凝血的危险。
超滤量过大易引起凝血，因此超滤应小于2Kg。 及时发现后可适当增加肝素或用生理盐水冲洗，降低
超滤量。
凝血严重及时停止灌流。
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三组治疗指标下降程度比较
明显降低尿毒症患者 难治性高血压
200 179 180 150 100 50 0
HD组 HP+HD组
收缩压（治疗前） 收缩压（治疗后） 舒张压（治疗前） 舒张压（治疗后）
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治疗后护理
灌流器不能起超滤脱水作用，不能纠正酸中毒和电解 质平衡紊乱，不能保证体外循环的血液温度，应与血 透联合使用。

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血液灌流的效果评估
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
评估指标
患者对治疗的满意度
患者生活质量改善情况
患者症状改善情况
血液灌流前后的血液指标变化
C
B
A
D
效果分析
和代谢废物，改善血液质量
血液灌流可以改善患者的临床症状，提高生活质量
03
提高免疫力，增强抗病能力
04
促进新陈代谢，改善身体状况
05
血液灌流的原理
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
血液灌流是一种血液净化技术，通过将血液引入体外循环，利用吸附剂吸附血液中的毒素和代谢废物，达到净化血液的目的。
血液灌流的原理是基于吸附剂对毒素和代谢废物的特异性吸附，从而实现血液净化。
预防措施
5%
55%
30%
10%
严格遵循操作规程，确保操作规范
加强培训，提高操作人员的技能水平
定期检查设备，确保设备完好无损
做好应急预案，应对可能出现的问题
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
血液灌流的主要目的是清除血液中的毒素、代谢废物和药物残留，改善患者的临床症状。
血液灌流可以应用于各种疾病，如尿毒症、肝衰竭、药物中毒等。
血液灌流是一种安全、有效的血液净化疗法，可以提高患者的生活质量和生存率。
血液灌流的目的
清除血液中的毒素和代谢废物
01
改善血液质量，提高血液携氧能力
02
减轻器官负担，保护器官功能
常见问题
灌流器堵塞：可能原因包括血液粘度异常、灌流器质量问题等，处理方法包括调整灌流速度、更换灌流器等。

适用范围：
• 百草枯、脓毒症、 SIRS、MODS急性坏死性 胰腺炎等炎症反应性疾 病。
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A330-Ⅱ血液灌流器
适用范围：
• 急慢性肝功能衰竭、 肝性脑病、顽固性胆汁 淤积综合症、药物性肝 炎、高胆红素血症等。
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适应证及禁忌证
➢ 适应证 1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
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HA230血液灌流器
适用范围：
• 各种药物、毒物中毒
有资料表明：对神经安 定药、抗精神病药、抗 癫痫药、抗组胺药中毒 的治愈率100%
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液灌流器
适用范围：
• 某些皮肤、风湿及儿 科疾病，如：天疱疮、 银屑病、重型药疹、类 风湿性关节炎、过敏性 紫癜等。
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330血液灌流器
模拟示意图
Start
1、吸附（嵌顿）：≈筛孔大小的物质---相对特异性吸附
2、通过筛孔孔道：﹤筛孔大小的物质---不吸附，如水及小分子物质
3、掠过 树脂： ﹥筛孔大小的物质---不吸附，如蛋白及血液有型成分
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HA130血液灌流器
适用范围： • 维持性透析并发症 • 各种原因导致的肾功能衰竭
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血液灌流示意图
V侧
A侧
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历史与现状
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组合型人工肾
HP
HP+HD
HP+HDห้องสมุดไป่ตู้PE
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3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
（HA330-Ⅱ灌流器） 4.脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5.银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）
6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌症 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减少或其他凝血
配合医生建立留置深静脉导管
动脉直穿
简易预冲法
1.10ml注射器抽肝素钠100-200mg。 2.取下针头，将肝素钠注入灌流器中拧紧盖子， 摇匀，静置30分钟。 3.30分钟后再用1500ml的0.9%氯化钠以 120ml-150ml的流速预冲，预冲完毕，排尽 空气可引血上机。
引血上机
上机
❖ 1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素 一般首剂量 0.5～1.0mg/kg，追加剂量 10～ 20mg/h 。
❖ 2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或 动脉穿刺针，血流量调到100ml/min, 开动血泵，根据医嘱给 首剂肝素 排尽预冲液。
❖ 3.待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管 的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
❖ 4.灌流开始后，开启加温器、肝素泵，使用维持量肝素。若 患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持 续120-150分钟后结束。
❖ 5.空气栓塞：主要源于灌流治疗前体外循环体系中气体未 完全排除干净，治疗过程中血路连接处不牢固或出现破损 而导致气体进入体内。
以下要牢记哦
泵与流速： ❖ 1.单泵模式下预冲灌流器及管路，流速120-
150ml/mim ❖ 2.系统模式下进行治疗，流速180-220ml/min ❖ 3.单泵模式回血，流速90ml/min