最新弥可保·青光眼与视神经保护01幻灯片
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青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的预防方法
加强眼部保护：避免眼部受伤或感染， 注意安全。
总结
总结
青光眼是一种常见的眼科疾病，有潜在 的致盲风险。
了解青光眼的原因、症状、治疗和预防 方法可以帮助我们及早预防和管理该疾 病。
总结
如果怀疑自己患有青光眼，请尽快咨询 眼科医生进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
青光眼的治疗
青光眼的治疗
药物治疗：主要包括使用降眼压药物来 控制眼压。 激光治疗：通过激光手术来改善房水流 通，减轻眼压。
青光眼的治疗
手术治疗：一些情况下可能需要手术来 改善眼压控制。
青光眼的预防方法
ห้องสมุดไป่ตู้
青光眼的预防方法
定期眼科检查：及早发现青光眼病变迹 象很重要。 饮食与生活方式：保持健康的饮食和生 活方式有助于降低患青光眼的风险。
青光眼是一种眼压升高导致视神经受损 的疾病。 视神经受损会引起视力逐渐恶化，严重 时可能导致失明。
什么是青光眼
青光眼通常没有疼痛和其他明显的症状 ，所以常被称为“沉默的盲眼”。
青光眼的类型
青光眼的类型
开角型青光眼：是最常见的类型，通常 与眼房水流通问题有关。 封角型青光眼：是比较罕见的类型，通 常由眼前房结构阻塞引起。
青光眼的类型
继发性青光眼：是因其他眼部疾病、创 伤或服用某些药物而引起的。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素
年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险 增加。 高眼压：眼内压力升高会增加患青光眼 的风险。
青光眼的风险因素
家族史：有近亲患有青光眼的人，患病 风险较高。 糖尿病和其他慢性疾病：某些慢性疾病 与青光眼风险相关。
青光眼的科普知识PPT 课件
目录 概述 什么是青光眼 青光眼的类型 青光眼的风险因素 青光眼的治疗 青光眼的预防方法 总结
青光眼患者教育PPT参考幻灯片(2024)
12
激光治疗技术探讨
激光治疗原理
利用激光能量，改变眼部 组织结构，降低眼压。
2024/1/25
激光治疗适应证
适用于部分原发性开角型 青光眼、继发性青光眼等 。
激光治疗优势
操作简便、安全性高、恢 复快。
13
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于药物治疗无效或无法耐受药物副 作用的患者，可考虑手术治疗。
心理调适
青光眼患者可能因视力受损而产 生焦虑、抑郁等心理问题，应积 极寻求心理支持，保持乐观心态 。
22
06 心理干预在青光 眼治疗中的作用
2024/1/25
23
心理因素对青光眼影响分析
焦虑、抑郁等负性情绪可导致青光眼患者眼压升高，加重病情。
心理应激可影响自主神经系统，导致血管收缩、房水流出受阻，进而升高眼压。
2024/1/25
药物治疗
根据患者病情，医生会选择合适的降眼压药物进行治疗，患者需按时 用药并定期复查。
激光治疗
对于部分青光眼患者，激光治疗可有效降低眼压，需在专业医生指导 下进行。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患者，医生可能会建议进行手术治疗 ，如小梁切除术、引流阀植入术等。
急救措施
如出现眼部剧烈疼痛、视力急剧下降等紧急情况，应立即就医并采取 相应急救措施。
手术治疗禁忌证
手术治疗方式
根据患者病情和医生建议，选择合适 的手术方式，如小梁切除术、引流阀 植入术等。
严重全身疾病、眼部炎症、角膜内皮 功能失代偿等。
2024/1/25
14
04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型介绍
01
02
激光治疗技术探讨
激光治疗原理
利用激光能量，改变眼部 组织结构，降低眼压。
2024/1/25
激光治疗适应证
适用于部分原发性开角型 青光眼、继发性青光眼等 。
激光治疗优势
操作简便、安全性高、恢 复快。
13
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于药物治疗无效或无法耐受药物副 作用的患者，可考虑手术治疗。
心理调适
青光眼患者可能因视力受损而产 生焦虑、抑郁等心理问题，应积 极寻求心理支持，保持乐观心态 。
22
06 心理干预在青光 眼治疗中的作用
2024/1/25
23
心理因素对青光眼影响分析
焦虑、抑郁等负性情绪可导致青光眼患者眼压升高，加重病情。
心理应激可影响自主神经系统，导致血管收缩、房水流出受阻，进而升高眼压。
2024/1/25
药物治疗
根据患者病情，医生会选择合适的降眼压药物进行治疗，患者需按时 用药并定期复查。
激光治疗
对于部分青光眼患者，激光治疗可有效降低眼压，需在专业医生指导 下进行。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患者，医生可能会建议进行手术治疗 ，如小梁切除术、引流阀植入术等。
急救措施
如出现眼部剧烈疼痛、视力急剧下降等紧急情况，应立即就医并采取 相应急救措施。
手术治疗禁忌证
手术治疗方式
根据患者病情和医生建议，选择合适 的手术方式，如小梁切除术、引流阀 植入术等。
严重全身疾病、眼部炎症、角膜内皮 功能失代偿等。
2024/1/25
14
04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型介绍
01
02
青光眼的科普知识PPT
青光眼的科普 知识PPT
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的症状 如何预防青光眼 治疗方法 总结
介绍
介绍
青光眼是一种常见的眼疾，也是全 球导致失明的主要原因之一。 本PPT将介绍青光眼的定义、病因 、症状以及预防和治疗方法。
什么是青光眼
什么是青光眼
定义：青光眼是一种眼内压升高引起的 视神经损害的疾病。 病因：主要由于眼房水排出障碍或产生 过多导致眼内压升高。
什么是青光眼
高危人群：近视者、家族中有 青光眼患者者、60岁以上中、 老年人等。
青光眼的症状
青光眼的症状视力模糊Fra bibliotek尤其在远处或中心视觉。 眼疼痛：常伴随头痛、恶心等症状。
青光眼的症状
黑翳：患者常感觉眼前有黑翳或阴 影。
如何预防青光 眼
如何预防青光眼
检查眼压：定期检查眼内压，早发现高 危人群。 健康饮食：多摄入富含维生素C、E和 omega-3脂肪酸的食物。
如何预防青光眼
减少眼压升高风险因素：如戒 烟、限制咖啡因摄入等。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用降眼压的药物来控制眼 内压。
激光治疗：通过激光手术来改善眼房水 流动。
治疗方法
手术治疗：青光眼进展严重时需要 进行手术来降低眼内压。
总结
总结
青光眼是一种慢性眼疾，及早预防和治 疗至关重要。
定期检查眼压、保持健康的生活方式和 遵医嘱进行治疗是控制青光眼发展的关 键。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的症状 如何预防青光眼 治疗方法 总结
介绍
介绍
青光眼是一种常见的眼疾，也是全 球导致失明的主要原因之一。 本PPT将介绍青光眼的定义、病因 、症状以及预防和治疗方法。
什么是青光眼
什么是青光眼
定义：青光眼是一种眼内压升高引起的 视神经损害的疾病。 病因：主要由于眼房水排出障碍或产生 过多导致眼内压升高。
什么是青光眼
高危人群：近视者、家族中有 青光眼患者者、60岁以上中、 老年人等。
青光眼的症状
青光眼的症状视力模糊Fra bibliotek尤其在远处或中心视觉。 眼疼痛：常伴随头痛、恶心等症状。
青光眼的症状
黑翳：患者常感觉眼前有黑翳或阴 影。
如何预防青光 眼
如何预防青光眼
检查眼压：定期检查眼内压，早发现高 危人群。 健康饮食：多摄入富含维生素C、E和 omega-3脂肪酸的食物。
如何预防青光眼
减少眼压升高风险因素：如戒 烟、限制咖啡因摄入等。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用降眼压的药物来控制眼 内压。
激光治疗：通过激光手术来改善眼房水 流动。
治疗方法
手术治疗：青光眼进展严重时需要 进行手术来降低眼内压。
总结
总结
青光眼是一种慢性眼疾，及早预防和治 疗至关重要。
定期检查眼压、保持健康的生活方式和 遵医嘱进行治疗是控制青光眼发展的关 键。
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弥可保全幻灯片
甲钴胺促进损伤周围神经的恢复
甲钴胺作用机制： 修复损伤神经
治疗时 间：
治疗方法
病例数
A组 甲钴胺片0.5tid口服 15
B组 甲钴胺片+理疗
15
C组 NSAID
15
D组 理疗
15
组别
症状缓解率 振动觉恢复率 2点辨别觉恢
复率
4周
甲钴胺组 非甲钴胺组
A&B组
C&D组
70％
23％
——
——
——
——
12周
甲钴胺能通过血脑屏障，很好地转移
进入神经细胞的细胞器，从而促进核
酸、蛋白质和磷脂的合成，修复受损
伤的神经组” 织。
“
甲钴胺与其他类型维生素B12比较
B12
CN 氰钴胺
Co
非活性
腺苷钴 胺
羟钴胺
OH
Co
存在于肝脏
活性
OH OH
CH2
Co
Hycobal
CH3
Co
存在于血清、脑脊液
治疗B12缺乏或代谢异常 导致的贫血和神经病变
■ 甲钴胺针剂Qod 肌注或静注4周治疗周围神经损伤可达到最大疗效
甲钴胺的作用机制二
神经功能 丧失
受压迫神经沃 勒氏变性导致
感觉迟钝
促进神经修复
甲钴胺
加快轴浆转运,促进突触传递 补充神经递质,恢复信号传导 促进轴突髓鞘再生,修复神经
甲钴胺® 修复受损伤的神经组织
3
① 容易高浓度地转运入神经细胞细胞器 ②增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成 ③促进髓鞘形成物质-磷脂合成 ④ 促进轴浆转运 ⑤ 促进轴突再生 ⑥ 加快突触传递的早期恢复 ⑦ 恢复被减少的神经传递物质--乙酰胆碱
青光眼病人的护理基本知识ppt
❖ 解释青光眼急性发作与情绪有密切的关系。 使其保持心情舒畅，避免情绪过度激动。
第七页，共十五页。
青光眼(Yan)——饮食护理
1. 饮食要有规律，不宜暴饮暴食、宜清谈。 避免高脂肪、高糖的食物。少食辣椒等 刺激性(Xing)食物，不吃油炸食物。
2. 进食不宜过饱，速度易慢。应增加富含 粗纤维、富含维生素a、b、c、e食物的 摄入。多食利水、润肠食物。
3. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 4. 饮水量每次不要超过300ml。
第八页，共十五页。
青光(Guang)眼——治疗护理
1. 点缩瞳药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3分
钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状。 2. 静点甘露醇(Chun)时，如果是年老体弱者或伴有心血管疾
病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。 3. 口服乙酰唑胺。不可长期服用。用后出现口周、手脚
波动。
❖ 天气因素。闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时，阴沉天 气以及寒冷季节；青光眼患者冬季的眼压一般比(Bi)夏季的要 偏高一些。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天 气多加注意。当强冷空气来临时尽量减少外出，注意保暖。 对有青光眼病史的老年人，劝其最好不要从热的地方立即到 寒冷处，以免引发眼压波动。
保持大便通畅。 ❖ 忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。 ❖ 洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。 ❖ 遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。 ❖ 点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠
不再点用
第十二页，共十五页。
青光眼—健康教(Jiao)育
1. 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
青 光眼 (Qing)
第一页，共十五页。
主要内 容 (Nei)
❖ 青(Qing)光眼的概念 ❖ 青光眼的病因 ❖ 青光眼的分类 ❖ 青光眼的临床表现 ❖ 心理护理及饮食护理 ❖ 术前护理及术后护理 ❖ 健康教育
第七页，共十五页。
青光眼(Yan)——饮食护理
1. 饮食要有规律，不宜暴饮暴食、宜清谈。 避免高脂肪、高糖的食物。少食辣椒等 刺激性(Xing)食物，不吃油炸食物。
2. 进食不宜过饱，速度易慢。应增加富含 粗纤维、富含维生素a、b、c、e食物的 摄入。多食利水、润肠食物。
3. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 4. 饮水量每次不要超过300ml。
第八页，共十五页。
青光(Guang)眼——治疗护理
1. 点缩瞳药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3分
钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状。 2. 静点甘露醇(Chun)时，如果是年老体弱者或伴有心血管疾
病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。 3. 口服乙酰唑胺。不可长期服用。用后出现口周、手脚
波动。
❖ 天气因素。闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时，阴沉天 气以及寒冷季节；青光眼患者冬季的眼压一般比(Bi)夏季的要 偏高一些。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天 气多加注意。当强冷空气来临时尽量减少外出，注意保暖。 对有青光眼病史的老年人，劝其最好不要从热的地方立即到 寒冷处，以免引发眼压波动。
保持大便通畅。 ❖ 忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。 ❖ 洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。 ❖ 遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。 ❖ 点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠
不再点用
第十二页，共十五页。
青光眼—健康教(Jiao)育
1. 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
青 光眼 (Qing)
第一页，共十五页。
主要内 容 (Nei)
❖ 青(Qing)光眼的概念 ❖ 青光眼的病因 ❖ 青光眼的分类 ❖ 青光眼的临床表现 ❖ 心理护理及饮食护理 ❖ 术前护理及术后护理 ❖ 健康教育
青光眼 PPT课件
精选完整ppt课件
43
继发性青光眼
定义：
某些眼病或全 身疾病，干扰 或破坏了正常 的房水循环， 使房水出路受 阻，而引起眼 压增高的一组 青光眼
➢ 炎症相关性青光眼
虹膜睫状体炎性青光眼 青光眼睫状体炎危象
➢ 眼钝挫伤相关的青光眼
眼内出血 房角后退
➢ 晶状体源性青光眼
溶解性 残留皮质性 过敏性
➢ 新生血管性青光眼 ➢ 糖皮质激素性青光眼 ➢ 虹膜角膜内皮综合征
精选完整ppt课件
26
常用的抗青光眼手术
1. 解除瞳孔阻滞的手术
2. 解除小梁网阻塞的手术
3. 建立房水外引流通道的手术 小梁切除术（trabeculectomy） 非穿透性小梁手术 （nonpenetrating tra-becular surgery） 激光巩膜造瘘术 房水引流装置植入术等
4. 减少房水生成的手术
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
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18
急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
➢ 正常眼压青光眼
(normal tension glaucoma,NTG) 眼压在正常范围 典型青光眼视神经萎缩和视野缺损
精选完整ppt课件
10
青光眼视乳头凹陷
精选完整ppt课件
11
视网膜神经纤维走向
青光眼概述
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁易患青光眼？ 3. 何时就诊？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 眼病。
青光眼是全球导致失明的重要原因之一。
什么是青光眼？
类型
青光眼主要分为开角型和闭角型两种。
遗传因素在青光眼的发生中起重要作用。
谁易患青光眼？ 其他因素
糖尿病、高度近视、长期使用类固醇等均可增加 风险。
定期眼科检查可帮助早期发现。
何时就诊？
何时就诊？
症状
青光眼早期可能无明显症状，但可出现视野缺损 。
闭角型青光眼可能表现为剧烈眼痛、头痛、视力 模糊等。
何时就诊？
定期检查
建议40岁以上人群每2年进行一次眼科检查。
通过测量眼压、视野检查可以早期发现青光眼。
何时就诊？
紧急情况
如出现剧烈眼痛、视力急剧下降，应立即就医。
这些可能是闭角型青光眼发作的征兆。
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？ 生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动。
避免高强度的眼部用力，也要注意休息。
何预防青光眼？ 定期检查
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群。
开角型青光眼最为常见，病程隐匿；闭角型青光 眼则可能突然发作。
什么是青光眼？
发病机制
眼内液体排出障碍导致眼压升高，从而损伤视神 经。
视神经的损伤是不可逆的，早期发现至关重要。
谁易患青光眼？
谁易患青光眼？ 年龄
年龄越大，青光眼发生的风险越高。
60岁以上人群风险显著增加。
谁易患青光眼？ 家族史
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁易患青光眼？ 3. 何时就诊？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 眼病。
青光眼是全球导致失明的重要原因之一。
什么是青光眼？
类型
青光眼主要分为开角型和闭角型两种。
遗传因素在青光眼的发生中起重要作用。
谁易患青光眼？ 其他因素
糖尿病、高度近视、长期使用类固醇等均可增加 风险。
定期眼科检查可帮助早期发现。
何时就诊？
何时就诊？
症状
青光眼早期可能无明显症状，但可出现视野缺损 。
闭角型青光眼可能表现为剧烈眼痛、头痛、视力 模糊等。
何时就诊？
定期检查
建议40岁以上人群每2年进行一次眼科检查。
通过测量眼压、视野检查可以早期发现青光眼。
何时就诊？
紧急情况
如出现剧烈眼痛、视力急剧下降，应立即就医。
这些可能是闭角型青光眼发作的征兆。
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？ 生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动。
避免高强度的眼部用力，也要注意休息。
何预防青光眼？ 定期检查
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群。
开角型青光眼最为常见，病程隐匿；闭角型青光 眼则可能突然发作。
什么是青光眼？
发病机制
眼内液体排出障碍导致眼压升高，从而损伤视神 经。
视神经的损伤是不可逆的，早期发现至关重要。
谁易患青光眼？
谁易患青光眼？ 年龄
年龄越大，青光眼发生的风险越高。
60岁以上人群风险显著增加。
谁易患青光眼？ 家族史
青光眼PPT课件完整版
•编辑版ppt
•5
部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视 神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。
说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排 除青光眼。
对于青光眼的治疗，目前眼压仍是最确切可控制的 危险因素。
•编辑版ppt
•6
正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有双眼对 称，昼夜压力相对稳定等特点。正常人一般双眼眼 压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞ 8mmHg。
•编辑版ppt
•51
4.眼底 青光眼视盘改变主要表现为：①视盘凹陷 进行性扩大和加深（图）；②视盘上下方局限性盘 沿变窄，垂直径C／D值（杯盘比，即视杯直径与视 盘直径比值）增大，或形成切迹；③双眼凹陷不对 称，C／D差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表线状出 血；⑤视网膜神经纤维层缺损。
•编辑版ppt
•52
视神经病变
视网膜神经元凋亡
•编辑版ppt
•53
正常视乳头
•编辑版ppt
•54
青光眼视神经萎缩
•编辑版ppt
•55
青光眼杯
•编辑版ppt
•56
5.视功能 主要是视野缺损，为青光眼诊断和病 情评估的重要指标之一。青光眼视野损害具有一定 的特征性。
青光眼对视网膜神经纤维层的损害多数表现为局 限性损害，因此纤维束性视野缺损是青光眼视野缺 损的特征性改变。
•编辑版ppt
•57
青光眼视野缺损的特征性改变
早期：发生在视乳头的颞上、颞下极以及上、下方 弓形区的神经纤维，尤以颞下更为常见，尤其是靠 近生理盲点处。
◦ 早期青光眼视野缺损多表现为旁中心暗点，随病
程进展可呈现典型的神经纤维束缺损，旁中心暗 点进一步发展互相融和成弓形暗点，如上下弓状 纤维都受损则形成环形暗点。如果颞侧水平线上 或下方的神经纤维束损害不对称造成鼻侧等视线 压陷而形成鼻侧阶梯。发展到晚期，仅残存管状 视野和颞侧视岛（图）
青光眼防治PPT课件
不要过于改变患者的生活方式与生活质量
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13
青光眼的最基本检查
眼底检查 在使用直接检眼镜检查的基 础上，建议采用裂隙灯前置 镜检查法和眼底图像记录技 术进行眼底检查
房角镜 静态与动态检查 Scheie分类法进行分级
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14
Scheie & Shaffer前房角宽度分级
Scheie前房角宽度分级
200毫升。 5、多吃富含维生素的蔬菜与粗粮，以及某些润肠
瓜果，例如香蕉、萝卜、柑橘、香瓜、西红柿等 等。
编辑版ppt
25
青光眼患者不适宜从事哪些工作？
1、长期低头、弯腰、伏案的工作。例如写作、搬 运、耕地、清扫等等。
2、长期在黑暗环境中的工作。例如采矿、影剧院、 夜间作业、夜间驾驶、夜间巡逻等等。
6
哪些人易患青光眼？
解剖因素：浅前房、短眼轴、厚晶体、小 角膜
年龄、性别：随着年龄增加，青光眼患病 机会增加；女性更易患闭角型青光眼
遗传因素：有青光眼家族病史者 有其他眼病者：如近视、远视、眼外伤等 有其他全身病者：如糖尿病等 用药不当：如长期应用激素者
编辑版ppt
7
青光眼都有哪些症状，是不是一定 有视力下降？
2. American Academy of Ophthalmology.Primary Open-A编ng辑el版Gplaputcoma 2010
12
目标眼压的设定
强调青光眼患者的个体化诊治 考虑疾病的严重程度 患者的眼压高低 患者的期望寿命、生活方式与生活质量
如年龄轻的青光眼患者，“目标眼压”应该较低 年龄大的青光眼患者，“目标眼压”应该较高
原发开角型青光眼：早期一般没有症状，有些患 者有轻度的眼胀、头痛，轻微的视物模糊。往往 被认为是眼睛疲劳等。
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13
青光眼的最基本检查
眼底检查 在使用直接检眼镜检查的基 础上，建议采用裂隙灯前置 镜检查法和眼底图像记录技 术进行眼底检查
房角镜 静态与动态检查 Scheie分类法进行分级
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14
Scheie & Shaffer前房角宽度分级
Scheie前房角宽度分级
200毫升。 5、多吃富含维生素的蔬菜与粗粮，以及某些润肠
瓜果，例如香蕉、萝卜、柑橘、香瓜、西红柿等 等。
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25
青光眼患者不适宜从事哪些工作？
1、长期低头、弯腰、伏案的工作。例如写作、搬 运、耕地、清扫等等。
2、长期在黑暗环境中的工作。例如采矿、影剧院、 夜间作业、夜间驾驶、夜间巡逻等等。
6
哪些人易患青光眼？
解剖因素：浅前房、短眼轴、厚晶体、小 角膜
年龄、性别：随着年龄增加，青光眼患病 机会增加；女性更易患闭角型青光眼
遗传因素：有青光眼家族病史者 有其他眼病者：如近视、远视、眼外伤等 有其他全身病者：如糖尿病等 用药不当：如长期应用激素者
编辑版ppt
7
青光眼都有哪些症状，是不是一定 有视力下降？
2. American Academy of Ophthalmology.Primary Open-A编ng辑el版Gplaputcoma 2010
12
目标眼压的设定
强调青光眼患者的个体化诊治 考虑疾病的严重程度 患者的眼压高低 患者的期望寿命、生活方式与生活质量
如年龄轻的青光眼患者，“目标眼压”应该较低 年龄大的青光眼患者，“目标眼压”应该较高
原发开角型青光眼：早期一般没有症状，有些患 者有轻度的眼胀、头痛，轻微的视物模糊。往往 被认为是眼睛疲劳等。
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青光眼早期视神经和视功能的监测目的：
青光眼筛查 早期确诊青光眼 青光眼随诊监测
徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。
早期视神经检查检测
视神经的检查对于青光眼的早期诊断尤为重要1：
盘沿形态分析 视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）观察
视网膜神经纤维层（RNFL）丢失往往出现在青光眼早 期阶段2
弥可保·青光眼与视神 经保护01
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗
青光眼的定义演变及争论
进展性视神经病变越来越受关注
1950年 1991年
Sugar定义青光眼为眼内压异常，之后 临床上逐渐关注视神经病变1。
Van Buskirk定义青光眼为视神经病变 为共同特征，具有多个危险因素，而眼 压升高是其中一个危险因素1。
甲钴胺 有效抑制NMDA受体调节的谷氨酸毒性
*P＜0.05，** P＜0.01 vs.未用甲钴胺处理组
**
**
**
*
视网膜神经细胞存活率(%)
谷氨酸(1mmol/L)
正常对照组
甲钴胺(mol/L)
0
10-8
10-7
10-6
10-5
• 对胎鼠视网膜神经细胞进行培养，暴露于1mmol/L的谷氨酸中，观察不同浓度甲钴胺对视网
NMDA受体调节的谷氨酸毒性 是视网膜节细胞凋亡的主要因素之一
眼压升高 缺血
谷氨酸过度释放
促进
谷氨酸升高
谷氨酸NMDA受体过度兴奋
Ca2+内流增加
视网膜节 细胞凋亡
* 钙蛋白激酶,过氧化产物的激活等
激活其他细胞毒性 相关物质*
林丁等。 中华眼科杂志,2005,41(12):1144-1148
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗
重视青光眼的视神经和视功能检测
视野检查是评价青光眼的金标准，但是青光眼的视神经 损害早于视功能的改变，且视野检测存在如下问题：
属主观检测，结果变异较大 出现视野损害时，视神经已明显受损
青光眼是目前致盲的主要眼病，其防治的关键在于早期 检测和早期诊断
2010 年
青光眼是多种病因引起的最终伴随进展 性视神经病变，导致视功能丧失的一组 眼科疾病2。
1、Shields, M. Bruce MD; Spaeth, George L. MD, The Glaucomatous Process and the Evolving Definition of Glaucoma 2、AOA clinical practice guideline：Care of Patient with Open Angle Glaucoma 2010
权威指南推荐青光眼视神经保护原则
美国青光眼指南：
管理目标： • 原发开角型青光眼1：：
稳定视神经/视神经纤维层状态 • 原发闭角型青光眼2的疗目标：
预防视神经损伤
欧洲青光眼指南3： 视神经保护：
• 神经保护作为一种治疗方法 可以直接保护、阻止、或者 逆转细胞损伤
1. AAO-PPP：Primary Open-Angle Glaucoma 2010; 2. AAO-PPP：Primary Angle Closure 2010; 3. Terminology and Guidelines for glaucoma
早期检测RNFL改变及特征性盘沿丢失有利于青光眼的 早期诊断2 :
常规眼底镜检查很难发现RNFL的早期改变，也难以对RNFL进行随访 视神经自动分析仪：计算机辅助系统客观的视神经纤维检查
➢ 常见手段：扫描激光拓扑仪、扫描激光偏振仪（SLP）、光学相干断层成 像技术（OCT）
1. 徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。 2. 李海军 眼科新进展2010年6月第30卷第6期：594-596, 600.
膜神经细胞的作用
NMDA受体：N-甲基-D-天冬氨酸受体 视网膜神经细胞：包括视网膜神经节细胞等
Kikuchi Masashi,etal. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 1997, 38(5):848-854
甲钴胺可快速进入眼组织
大鼠静注/肌注给药57Co-CH3-B1210μg/kg后眼组织内的放射浓度
青光眼治疗新策略: 视神经保护治疗
视神经保护策略，重视损害视神经的非IOP依赖性因素1
视神经保护治疗的目的，是维持视神经结构和功能的健
康状态1
视神经保护治疗的途径2
青光眼 死亡信号
视神经保护 生存信号
阻断RGC（视网膜神经节细胞）破坏因素
☆或
强化RGC存活机制
1. Weinreb RN, Levin LA. Arch Ophthamol. 1999. 117;1540-44; 2. Schwartz M, Yoles E. Curr Opin Ophthalmol. 2000.11;107-11.
给药途径
眼组织浓度(ng CH3-B12equiv/g*)
5分钟
30分钟
24小时
静脉注射
3.62± 0.49
——
1.72.26 ± 0.14 1.46 ± 0.15
* 每克眼组织中CH3-B12的含量(ng)
弥可保产品说明书
甲钴胺有效提高视网膜神经节细胞活力
有效视神经保护药物需至少满足4条标准
研究类型
组织细胞研究
动物研究 人体研究
标准
可作用于靶向组织内特定相关受体 [如N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体] 渗入靶向组织，达到有效药理浓度
能提高靶向组织神经元存活或降低神经元损伤
随机对照临床研究验证临床有效性
Glyn Chidlow,et al Drugs 2007;67(5):725-759
青光眼随诊监测
从青光眼患者病程考虑
• 早期监测视神经改变较敏感 • 晚期监测视野改变更敏感
从青光眼损伤类型考虑
• 弥漫性损伤监测盘沿改变较敏感 • 局限性损伤监测RNFL改变较敏感
徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗
青光眼筛查 早期确诊青光眼 青光眼随诊监测
徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。
早期视神经检查检测
视神经的检查对于青光眼的早期诊断尤为重要1：
盘沿形态分析 视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）观察
视网膜神经纤维层（RNFL）丢失往往出现在青光眼早 期阶段2
弥可保·青光眼与视神 经保护01
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗
青光眼的定义演变及争论
进展性视神经病变越来越受关注
1950年 1991年
Sugar定义青光眼为眼内压异常，之后 临床上逐渐关注视神经病变1。
Van Buskirk定义青光眼为视神经病变 为共同特征，具有多个危险因素，而眼 压升高是其中一个危险因素1。
甲钴胺 有效抑制NMDA受体调节的谷氨酸毒性
*P＜0.05，** P＜0.01 vs.未用甲钴胺处理组
**
**
**
*
视网膜神经细胞存活率(%)
谷氨酸(1mmol/L)
正常对照组
甲钴胺(mol/L)
0
10-8
10-7
10-6
10-5
• 对胎鼠视网膜神经细胞进行培养，暴露于1mmol/L的谷氨酸中，观察不同浓度甲钴胺对视网
NMDA受体调节的谷氨酸毒性 是视网膜节细胞凋亡的主要因素之一
眼压升高 缺血
谷氨酸过度释放
促进
谷氨酸升高
谷氨酸NMDA受体过度兴奋
Ca2+内流增加
视网膜节 细胞凋亡
* 钙蛋白激酶,过氧化产物的激活等
激活其他细胞毒性 相关物质*
林丁等。 中华眼科杂志,2005,41(12):1144-1148
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗
重视青光眼的视神经和视功能检测
视野检查是评价青光眼的金标准，但是青光眼的视神经 损害早于视功能的改变，且视野检测存在如下问题：
属主观检测，结果变异较大 出现视野损害时，视神经已明显受损
青光眼是目前致盲的主要眼病，其防治的关键在于早期 检测和早期诊断
2010 年
青光眼是多种病因引起的最终伴随进展 性视神经病变，导致视功能丧失的一组 眼科疾病2。
1、Shields, M. Bruce MD; Spaeth, George L. MD, The Glaucomatous Process and the Evolving Definition of Glaucoma 2、AOA clinical practice guideline：Care of Patient with Open Angle Glaucoma 2010
权威指南推荐青光眼视神经保护原则
美国青光眼指南：
管理目标： • 原发开角型青光眼1：：
稳定视神经/视神经纤维层状态 • 原发闭角型青光眼2的疗目标：
预防视神经损伤
欧洲青光眼指南3： 视神经保护：
• 神经保护作为一种治疗方法 可以直接保护、阻止、或者 逆转细胞损伤
1. AAO-PPP：Primary Open-Angle Glaucoma 2010; 2. AAO-PPP：Primary Angle Closure 2010; 3. Terminology and Guidelines for glaucoma
早期检测RNFL改变及特征性盘沿丢失有利于青光眼的 早期诊断2 :
常规眼底镜检查很难发现RNFL的早期改变，也难以对RNFL进行随访 视神经自动分析仪：计算机辅助系统客观的视神经纤维检查
➢ 常见手段：扫描激光拓扑仪、扫描激光偏振仪（SLP）、光学相干断层成 像技术（OCT）
1. 徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。 2. 李海军 眼科新进展2010年6月第30卷第6期：594-596, 600.
膜神经细胞的作用
NMDA受体：N-甲基-D-天冬氨酸受体 视网膜神经细胞：包括视网膜神经节细胞等
Kikuchi Masashi,etal. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 1997, 38(5):848-854
甲钴胺可快速进入眼组织
大鼠静注/肌注给药57Co-CH3-B1210μg/kg后眼组织内的放射浓度
青光眼治疗新策略: 视神经保护治疗
视神经保护策略，重视损害视神经的非IOP依赖性因素1
视神经保护治疗的目的，是维持视神经结构和功能的健
康状态1
视神经保护治疗的途径2
青光眼 死亡信号
视神经保护 生存信号
阻断RGC（视网膜神经节细胞）破坏因素
☆或
强化RGC存活机制
1. Weinreb RN, Levin LA. Arch Ophthamol. 1999. 117;1540-44; 2. Schwartz M, Yoles E. Curr Opin Ophthalmol. 2000.11;107-11.
给药途径
眼组织浓度(ng CH3-B12equiv/g*)
5分钟
30分钟
24小时
静脉注射
3.62± 0.49
——
1.72.26 ± 0.14 1.46 ± 0.15
* 每克眼组织中CH3-B12的含量(ng)
弥可保产品说明书
甲钴胺有效提高视网膜神经节细胞活力
有效视神经保护药物需至少满足4条标准
研究类型
组织细胞研究
动物研究 人体研究
标准
可作用于靶向组织内特定相关受体 [如N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体] 渗入靶向组织，达到有效药理浓度
能提高靶向组织神经元存活或降低神经元损伤
随机对照临床研究验证临床有效性
Glyn Chidlow,et al Drugs 2007;67(5):725-759
青光眼随诊监测
从青光眼患者病程考虑
• 早期监测视神经改变较敏感 • 晚期监测视野改变更敏感
从青光眼损伤类型考虑
• 弥漫性损伤监测盘沿改变较敏感 • 局限性损伤监测RNFL改变较敏感
徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗