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眼震电图基本操作及临床应用PPT课件

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眼震电图基本操作及临床应用

眼震电图基本操作及临床应用
峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个 靶点的最大角速度。
潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始 之间的时间差
编辑ppt
扫视试验的意义
正常的扫视试验：眼动轨迹与靶点移动轨 迹一致（偶有欠冲也共轭性眼震 慢扫视眼动 反应延迟 视辩距不良
编辑ppt
失共轭性眼震
受试者头部固定于正中位 视线追随眼前水平方向匀速呈正弦波摆动
的光点
平稳跟踪视频
编辑ppt
结果判断
编辑ppt
结果分析：
正常
异常
中枢性 周围性
I型
I型10％
－
I型10％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％ IV型100％
III型50％ IV型100％
III型50 ％
－
编辑ppt
2.扫视试验（定标试验）
主要测试扫视系统产生的眼动 受试者取坐位 头部固定于正中位 双眼距视靶1.22米 双眼追随视靶光点移动 每次至少记录40秒
扫视光点的视频
编辑ppt
基本概念
准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨 迹的一致程度，正常为70%-115%，低于 70%为欠冲，高于115%为过冲。
双侧眼动的不同步，表现为核间性眼肌麻痹。 常由于内侧纵束受累所致。临床常见于多发硬化、 脑干的血管病以及脑干肿瘤等中枢神经系统病变。
编辑ppt
慢扫视眼动
眼动锋速度减低。病变定位于基底核、脑干、 小脑等中枢部以及眼动神经或眼外肌。常见于 中毒、脑桥小脑萎缩、帕金森病、小脑退行性 变等。
编辑ppt
反应迟缓
可为水平性、垂直 钟摆性或张力性 性、旋转性、斜性 或摆动性
一般不变
可变换

《临床眼电图标准》课件

《临床眼电图标准》课件

02
评估眼部功能
眼电图可以用于评估眼部功能 ，如视力、视野和瞳孔反应等 。通过测量眼电图的幅度和频 率等参数，可以评估眼部肌肉 的力量和协调性，从而了解眼 部功能的状态。
03
手术监测
04
在眼科手术中，眼电图可以用于 监测手术效果和预测术后恢复情 况。通过观察手术前后眼电图的 变化，可以评估手术效果和预测 术后恢复情况。
眼电图基线
眼电图基线应稳定，无异 常偏移或漂移。
异常眼电图标准
眼电图波形异常
出现不规则波形、异常波动或杂 波。
眼电图参数异常
眼球运动速度过快或过慢、眼球震 颤幅度过大或过小、眼球震颤频率 异常等。
眼电图基线异常
眼电图基线出现偏移或漂移，不稳 定。
眼电图的解读与报告
解读眼电图
医生需根据眼电图的波形、参数 和基线等综合分析，判断眼电图
要作用。
随着眼电图技术的不断完善，其 诊断效果将越来越好，提高眼科
疾病的诊断准确率。
眼电图技术将与其他诊疗手段相 互补充，形成更为完善的诊断体
系。
眼电图在科研领域的应用
眼电图技术将为眼科 疾病的研究提供更多 有用的信息，促进科 研进展。
眼电图技术将为眼科 疾病发病机制的研究 提供更多线索和依据 。
数据记录
详细记录患者的个人信息、测量参数和结果，以便后续分析和处理 。
眼电图的注意事项
安全注意事项
确保设备接地良好，避免触电危险；同时注意避免患者眼部受到 刺激或损伤。
测量精度
注意电极的清洁和更换，以确保数据的准确性和可靠性。
数据分析
对数据进行正确的分析和解读，避免误判和漏判。
05
眼电图的临床应用
眼电图的波形特征包括幅度、频率和 相位等参数，这些参数可以反映眼球 运动的状态和眼部功பைடு நூலகம்的变化。

眼球震颤疾病PPT演示课件

眼球震颤疾病PPT演示课件

02
眼球震颤的分类与诊 断
根据震颤的特点和病因，眼球震颤可 分为多种类型，如生理性眼球震颤、 病理性眼球震颤等。目前已有多种诊 断方法和技术用于眼球震颤的诊断和 分类。
03
眼球震颤的治疗方法
针对不同类型的眼球震颤，已有多种 治疗方法，如药物治疗、手术治疗、 康复训练等。
未来研究方向
深入研究眼球震颤的病理生理机制
THANKS
感谢观看
症状与体征
眼球不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动
方向一般为水平型，也有垂直型、旋转型，还可出现混合型的眼球震颤，即眼球同时出现 几种不同方向的摆动。
视力减退
由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展，导致视 力减退。
物体运动感
视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。
辅助检查
眼震电图
记录眼球震颤的波形、振幅和频 率，有助于诊断和鉴别诊断。
前庭功能检查
包括冷热试验、旋转试验等，用于 评估前庭系统功能，协助诊断周围 性眼球震颤。
影像学检查
如CT、MRI等，用于排除脑部病变 引起的中枢性眼球震颤。
05
眼球震颤的治疗与预防
治疗方案
药物治疗
通过使用特定药物，如抗癫痫药 、镇静剂等，来减轻眼球震颤的 症状。但需注意，药物治疗效果 因人而异，且可能产生副作用。
04
眼球震颤的诊断与鉴别 诊断
诊断方法
观察眼球运动
通过肉眼或特殊仪器观察 眼球的异常运动，如水平 、垂直或旋转性震颤。
询问病史
了解患者的症状、持续时 间、诱发因素等，有助于 判断病因。
神经系统检查
检查患者的神经系统功能 ，如视力、眼底、瞳孔反 射等，以排除神经系统疾 病。

眼震专题知识课件

眼震专题知识课件
原理：经过冷热水注入外耳道，使内淋 巴温度发生变化，变冷者下沉，变热者 上升，或因热胀冷缩使内淋巴流动，产 生前庭反应
措施
瘘管试验
诊疗-定位诊疗
视觉系统 深感觉系统 前庭系统
诊疗-辅助检验
内听道平片—听神经瘤 颈椎片—颈性眩晕 脑电图—眩晕性癫痫 腰椎穿刺—脑部感染性疾病 CT、MRI—占位、脑血管病 脑干诱发电位—肿瘤、脱鞘、脑血管病 血液检验—贫血 心脏检验 血糖—低血糖 其他
眼震分类
眩晕旳定义
眼球围绕某注视点发生旳一种相当迅速 旳不自主旳来回运动
眩晕旳分类
1、水平眼震——左右来回运动
垂直眼震——上下来回运动 旋转眼震——前后轴反复旋转 2、摆动性眼震——来回方向上速度及幅度相等 跳动性眼震——两个方向上不等（多为协同 眼震即两眼同振） 分化性眼震——脑干损伤时（一眼单震） 3、自发性眼震——不加刺激，自发出现 诱发性眼震——前庭刺激
鉴别诊疗
其他 ①颅脑外伤性眩晕 ②颈性眩晕 ③眼运动障碍性眩晕 ④心因性眩晕 ⑤植物神经功能紊乱 ⑥高空性眩晕 ⑦流行性眩晕 ⑧深感觉性眩晕（姿态感觉性眩晕）
前庭核
四组:前庭上核 前庭内侧核 前庭外侧核 前庭脊髓核
前庭器官
三对半规管（一对水平相、两对垂直相）
与眼震发生有关旳内侧纵束
自中介核和后连核发出旳下行纤维 作用：使眼肌和颈肌受锥体外系 控制，维持肌张力
。 注：中介核和后连核受黑质和苍白球和上丘旳纤
自前庭核发出旳纤维加入内侧纵束，分上行和下行纤维 上行至动眼神经核和滑车神经 下行至副神经核及上颈髓前角细胞 作用：使眼肌和颈肌受前庭系统旳反射控制
变位性眼震检验法：①坐位变为仰卧悬头位② 坐起③坐位头向右转④头向右转时仰卧并悬垂 ⑤坐起⑥坐位，头向左转⑦头向左转时仰卧并 悬垂⑧坐起。每次变位时须3秒完毕，每次变 位后观察20-30秒注意有无眼震，如有可连续观 察1分钟，1分钟后或眼震消失后可进入下一步 。若在反复变位检验中，在某一位置出现旳眼 震不再出现或减弱称疲劳性眼震

眼震视图解读课件

眼震视图解读课件

PPT学习交流
4
眼震视图
PPT学习交流
5
眼震视图
PPT学习交流
6
眼震视图
自图
PPT学习交流
8
眼震视图
扫视试验异常:
1、失共轭型眼震 斜视和核间性眼肌麻痹
2、慢扫视眼动 定位于基底核、脑干和小脑等中枢
部位及眼动神经或眼肌。常见于药物中毒、橄榄脑桥
小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞
PPT学习交流
20
眼震视图
其他前庭功能测试：
压力试验： 外淋巴瘘的特异性诊断试验。 摇头试验： 判断双侧前庭功能是否对称，阳性提示双侧前
庭眼反射不对称， 提示前庭病变。水平方向 摇头试验出现垂直性眼震，提示可能存在中枢病变 甩头试验： 检测单侧周围性前庭功能低下，特别是急性期病变。 颈部振动试验: 阳性提示代偿性周围性前庭病变； 过度通气试验 : 阳性多见于听神经瘤及多发性硬化。
凝视试验异常:
1、对称性凝视性眼震 服用镇静药物和酒后48小时， 重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩。 2、非对称性凝视性眼震 提示中枢性前庭病变 。 3、单侧凝视性眼震 提示中枢性前庭病变。 4、急跳性眼震 中枢前庭病变，定位于小脑或基底核。 5、周围交替性眼震 颅底枕颈椎结合部病变、多发性 硬化、双目失明患者，抗惊厥药物并发症等。 6、下跳性眼震 小脑后中线和延髓下段病变。 7、上跳性眼震 延髓、前小脑蚓部病变。
PPT学习交流
21
4、反应过强： RC或LC>60°/s ，RW或LW>80°/s 5、固视抑制（-），FI>60%
PPT学习交流
19
眼震视图
冷热试验异常: 1.一侧半规管轻瘫 提示反应减弱侧外半规管或传入神 经通路病变。 2、优势偏向(DP):提示周围性或中枢性前庭病变，但无 确切定位。 3、一侧半规管轻瘫合并优势偏向（CP+DP) 常见于急 性前庭损伤失代偿期，但需要排除自发性眼震。 4、双侧半规管轻瘫，提示上册周围性前庭病变或中枢 性前庭病变。 5、反应增强 多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔， 单侧增强多见于单侧鼓膜穿孔。

眼震电图基础医学课件

眼震电图基础医学课件

实验室准备
检查室应远离Ｘ线或其他大型电磁设备如CT、 MRI等
面积≥ 2.44×3.66m2 避光、通风，室温20~24℃，湿度20%~80%。 摆设: 检查床、水槽、脚凳、 颅内压增高 脑血管意外急性期 严重的心血管系统疾病 严重中枢神经系统病变 精神病患者、智力障碍
ENG基础-1
人的眼睛, 角膜带正 电, 视网膜带负电, 巩膜绝缘。当眼球震 颤时, 眼球两侧的电 压会产生微小变化。
ENG基础-2
测试眼震电图时可 以通过5个电极的 连接, 测试水平和 垂直方向上的微电 压的变化, 从而记 录眼球的震颤过程。
ENG基础-3
VNG基础-1
• 红外线摄像机记录眼动 • 计算机分析视频图像获
测试前准备
测试停用镇静剂、前庭抑制剂或者其它有 中枢神经系统抑制药物至少48小时
测试前48小时戒酒 眼部周围不要化妆 测试前两小时内禁食 穿着舒适
耳科检查
外耳道耵聍栓塞?冷热试验前须取出. 冷热气试验 时, 用镊子将其取出.
是否有鼓膜穿孔?冷热水试验的禁忌症. 冷热气试 验可以做, 但不能计算.
取瞳孔的运动轨迹 • 眼球的图像可以以图像
和数字形式和轨迹一同 显示在计算机屏幕上
VNG和ENG的差异
1、VNG比ENG更直观， 操作更简单，
2、测试受周围环境的 影响更小。
3.ENG测试时无须被测 试者睁开眼睛，而 VNG测试时，被测试 者必需睁开眼睛进行 测试。
眼震
如何定义眼震方向: 眼震总是由一个快相和一个 慢相组成，眼震的方向与快相方向一致；快相朝 右的眼震为右相眼震，反之为左相眼震。
眼震试验的种类
扫视试验 位置试验 冷热试验
•凝视试验 •视动试验 •跟踪试验

眩晕检查仪眼震电图介绍PPT课件

眩晕检查仪眼震电图介绍PPT课件
6
眼震电图的检查分类
评估前庭中枢通路： 1.凝视试验 2.扫视试验 3.平稳跟踪试验 4.视动性眼震试验 5.注视抑制试验
7
眼震电图的检查分类
评估前庭周围通路： 1.自发性眼震试验 2.位置性试验 3.变位性试验 4.温度试验
8
ENG报告提示内容
o 前庭中枢性异常 o 前庭周围性异常
o 混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围 性异常） o 不典型结果
3
前庭功能检查禁忌症
• • • • • • • 癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试 验可做自发试验 • 严重精神疾病
4
眼震平衡前准备
1. 2. 3. 4. 停药48小时 禁止饮酒48小时 眼部无妆，不戴隐形眼镜 检查前禁食水1小时
5
眼震电图检查内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
9ห้องสมุดไป่ตู้
10
•谢谢聆听
11
眩晕检查仪（眼震电图）简介
神经内科 张秀梅
1
2
前庭功能检查的适应症
• • • • • • • • • • 任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是后循环缺血 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常

眼震视图检查及报告 PPT

眼震视图检查及报告 PPT

自发性眼震试验
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 睁眼出现自发性眼震 • 闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下
有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在明室睁眼条件下有
快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态 4. 、鉴别前庭中枢或外周病变
温度试验
• 唯一可评定单侧半规管功能的试验 • 通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应 • 根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。
分析参数及正常结果判断
1、灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
2、双侧耳冷热试验结果分析参数
① 以慢相角速度(SPV)作为参数评价一侧半规管轻瘫（Unilateral Weakness， UW或Canal Paralysis，CP）、优势偏向（Direction Preponderance， DP）和固视指数（Fixation Index,FI）。
② 眼震方向遵循COWS原则。
位置性试验－－临床意义
变位试验
• 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震 • 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性试验
临床意义： 1、为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。 2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。 3、 可提示患耳的前庭功能状态：
大家学习辛苦了，还是要坚持

眼震电图操作护理课件

眼震电图操作护理课件
定期对设备进行全面维护， 包括检查线路、电极等， 确保设备的正常运行。
记录管理
建立设备使用和维护的记 录，及时发现和处理设备 故障，保证设备的稳定性 和可靠性。
安全防 护
电击防护
在操作过程中，要确保电 极的正确连接和断开，避 免电击事故的发生。
感染控制
使用一次性电极和消毒用 品，确保患者的安全和卫生。
针对不同的病因，采取相应的治疗措 施，如药物治疗、手术治疗等。
眼震电图监测调整
根据眼震电图的监测结果，调整治疗 方案，如调整药物剂量、改变治疗方 案等。
眼部护理
保持眼部清洁，定期检查眼部状况， 预防眼部感染等。
心理护理
对患者的心理状况进行评估，提供心 理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和 恐惧情绪。
注意事 项
眼震电图操作护 理课件
目录
• 眼震电图基础知识 • 眼震电图操作流程 • 眼震电图护理要点 • 眼震电图异常表现及处理 • 眼震电图操作护理案例分享
眼震电图基础知识
眼震电图的定义
01
眼震电图（ENG）：是一种通过 观察眼球震颤来评估前庭系统功 能的检查方法。
02
它通过记录眼球的快速、微小的 运动来反映前庭器官的活动状态。
详细描述
对于婴幼儿、意识障碍患者等特殊人群，由于其身体特性和认知状态，常规的眼震电图 操作方法可能不适用。此时，护理人员需采取特殊的操作方法，如使用镇静剂、调整测 试姿势等，以确保测试结果的准确性和可靠性。同时，还需特别注意患者的安全和舒适
度，尽可能减少测试过程中的不适感。
THANKS
以便更好地指导检查。
患者沟通
向患者详细解释检查的步骤和注意 事项，消除患者的紧张情绪，确保 患者在检查过程中能够配合。

眼震电图基本操作及临床应用

眼震电图基本操作及临床应用



什么样的患者不能做眼震电图






癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自 发试验 严重精神疾病
头晕与眩晕的定义

I型、III型多为中枢性病变
II型多为周围性病变

7.变位性试验



检测受试者在头位迅速改变过程中或其后 的短时间内出现的眼震 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的 特异性试验 包括滚转试验（roll test）和Dix-Hallpike 试验，分别针对外半规管型BPPV和前、后 半规管型BPPV。
5.潜伏期：从开始刺激到首次出现眼震之间的时间
6.反应期：从眼震开始出现到眼震消失的时间
7.眼震类型：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼 震
眼震电图检查内容
1.
2. 3. 4. 5.
6.
7. 8.
自发性眼震试验（ Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
基本概念



CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水反应 是否对称，>25％异常 CP=(RW+RC)-(LW+LC)/RW+RC+LW+LC CP（R）＝26％ 右侧迷路兴奋性降低 DP（directional preponderance，优势偏向比）－－ 判断冷热水反应诱发出的眼震哪个方向的更强，>30％异 常 DP=(RW+LC)-(LW+RC)/RW+RC+LW+LC DP（L）＝35％ 左向眼震优势 注视指数(fixation index ， FI)－－评估患者抑制眼震 的能力，即视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提 示前庭中枢性异常 FI=SPVFIX/SPVNOFIX *100% (FI<60%为正常）

眼震电图基本操作及临床应用PPT课件

眼震电图基本操作及临床应用PPT课件
?5
眼震电图的应用价值
? （一）了解前庭神经系统和眼动系统的功 能状态及有无病损
? （二）对前庭神经系统功能异常或病损的 定位 前庭中枢性：有时可识别病损在中枢 的哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭外 周变位在哪一侧。
?6
眼震产生的机制
?7
眼震电图的设备
? 投影仪 ? 视频眼罩 ? 电脑 ? 双温设备 ? 诊床
眼震电图基本操作及临床应用
?1
什么样的患者需要做眼震电图
? 任何主诉头晕、眩晕的患者
? 听力损伤，特别是低频听力损伤者 ? 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） ? 可疑小脑病损 ? 颅骨外伤 ? 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 ? 运动病 ? 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 ? 植物神经系统功能紊乱 ? 眼球运动异常或可疑异常
? 头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥 前(又称晕厥前兆 )、失衡及头重脚轻感。就症状 学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自 身明显旋转的运动错觉或幻觉。
? 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种 运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是 头脑不清晰感。
1.中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂 志.2010,5(43):369-374.
?11
5.潜伏期：从开始刺激到首次出现眼震之间的时间 6.反应期：从眼震开始出现到眼震消失的时间 7.眼震类型：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼
震
?12
?2
什么样的患者不能做眼震电图
? 癫痫 ? 颅内压增高 ? 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 ? 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 ? 服用中枢兴奋或抑制性药物者 ? 脑血管意外发生急性期 ? 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自
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17
扫视试验的意义

正常的扫视试验：眼动轨迹与靶点移动轨 迹一致（偶有欠冲也是正常的）
18
常见的异常扫视有：


失共轭性眼震
慢扫视眼动 反应延迟
视辩距不良
19
失共轭性眼震
双侧眼动的不同步，表现为核间性眼肌麻痹。常 由于内侧纵束受累所致。临床常见于多发硬化、 脑干的血管病以及脑干肿瘤等中枢神经系统病变。
2.扫视试验（定标试验）
主要测试扫视系统产生的眼动 受试者取坐位 头部固定于正中位 双眼距视靶1.22米 双眼追随视靶光点移动 每次至少记录40秒

扫视光点的视频
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基本概念
准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨 迹的一致程度，正常为70%-115%，低于 70%为欠冲，高于115%为过冲。 峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个 靶点的最大角速度。 潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始 之间的时间差
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慢扫视眼动
眼动锋速度减低。病变定位于基底核、脑干、 小脑等中枢部以及眼动神经或眼外肌。常见于 中毒、脑桥小脑萎缩、帕金森病、小脑退行性 变等。
21
反应迟缓
潜伏期延长，峰速度和准确度不受影响。排除注
意力不集中和等因素的影响，常提示额叶或额顶
叶大脑皮质、基底核等中枢部病变。
22
视辩距不良
过冲：眼球运动的过度，眼球运动超过视标
II型
II型40％
III型100％ IV型100％
－
III型50％ IV型100％
II型40％
III型50 ％ －
27
整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验 的异常 前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异 常，双侧不对称 皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小 脑疾病 一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧 跟踪反应受损 顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损 服用镇静剂、酒精及疲劳
什么样的患者不能做眼震电图





癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自 发试验 严重精神疾病
3
头晕与眩它包括了眩晕、晕厥 前(又称晕厥前兆)、失衡及头重脚轻感。就症状 学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自 身明显旋转的运动错觉或幻觉。 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种 运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是 头脑不清晰感。
23
欠冲（欠射）：眼球运动的不足，眼球运动落后与视标
多提示脑干或小脑病变
24
3.平稳跟踪试验
检测人用平稳随意性眼动跟踪连续运动的 视觉目标的能力 受试者头部固定于正中位 视线追随眼前水平方向匀速呈正弦波摆动 的光点

平稳跟踪视频
25
结果判断
26
结果分析： 正常 I型 异常 I型10％ 中枢性 － 周围性 I型10％
1.自发性眼震
自发性眼震是指在自然状态下，无需通过任何诱发
措施即已存在的眼震
严格讲只有眼球处于中间位置时出现的眼震才是自
发性眼震
操作时佩戴红外视频眼罩，嘱受试者向前方正视即
可。
14
自发性眼震试验的意义
结果分析：
周围性 中枢性 眼性
眼震类型
水平性或水平-旋 转性
一般不变
可为水平性、垂直 钟摆性或张力性 性、旋转性、斜性 或摆动性
5
眼震电图的应用价值
（一）了解前庭神经系统和眼动系统的功 能状态及有无病损 （二）对前庭神经系统功能异常或病损的 定位 前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的 哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭外周 变位在哪一侧。

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眼震产生的机制
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眼震电图的设备

投影仪 视频眼罩 电脑
可变换 无快慢相 不稳定
方向 强度 自主神经症状
随疾病发展过程而 多变 变化
有，程度与眼震强 可无；若有其程度 无 度一致 与眼震强度不一致
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注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除 条件下有近1/3的正常人有自发性眼震，强度< 6°/s。即 在在固视条件下有自发性眼震，或在固视消除条件下自 发性眼震强度> 6°/s可能是异常的。


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双温设备
诊床
术语和概念
1.固视（with fixztion）：表示睁眼时进行测试（未 戴眼罩或眼罩内有固视点） 2.固视消除（without fixation）：表示闭眼是进行的 测试（戴眼罩且无固视点）
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3.眼震方向：眼震
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4.慢相角速度（SPV）：单位时间内眼动幅 度，主要反映壶腹嵴帽的移位情况
1.中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂 志.2010,5(43):369-374. 2.头晕诊断流程建议专家组.头晕的诊断流程建议.中华内科杂志.2009,(5)48:435-437.
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维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭 系统，这三部分称“平衡三联”： 1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围 物体的关系。 2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。 3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速 度。 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但 是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病 理性眩晕的主要病因。
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5.潜伏期：从开始刺激到首次出现眼震之间的时间
6.反应期：从眼震开始出现到眼震消失的时间
7.眼震类型：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼 震
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眼震电图检查内容
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7. 8.
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自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
眼震电图基本操作及临床 应用
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什么样的患者需要做眼震电图
任何主诉头晕、眩晕的患者



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听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常