2021年柴胡疏肝汤加减治疗胁痛施治体会
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柴胡疏肝汤加减治疗胁痛施治体会
用柴胡疏肝散加减治疗胁痛有较好疗效.下面是搜集的相关内容的论文,欢迎大家阅读参考。
目的观察柴胡疏肝汤加减治疗胁痛的临床疗效。
方法 158例符合中医辨证属胁痛的患者,随机分为治疗组(80例)与对照组(78例)。
对照组采用元胡止疼胶囊治疗,治疗组采用柴胡疏肝汤加减治疗。
观察两组临床效果。
结果治疗组总有效率为86.25%,高于对照组的60.26%(P
柴胡疏肝汤;胁痛;中医中药
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,常有饮食不节、情志不遂、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。
胁痛病位在肝胆,又与脾胃及肾相关。
其病理因素以湿热、血瘀、气滞、阴血虚等为主,治疗当以疏肝、和络、止痛为基本治则。
西医可见多种疾病,如急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛、脂肪肝、肝硬化等。
本文对158例胁痛患者进行对比观察,现报告如下。
1. 1 一般资料选取xx年2月~xx年2月入院的158例符合中医辨证属胁痛患者,随机分为治疗组(80例)与对照组(78例)。
治
疗组平均年龄(46.5±5.6)岁,平均病程(1.4±2.5)年;对照组平均年龄(48.5±5.6)岁,平均病程(1.4±2.6)年。
两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中胁痛的`诊断标准。
其性质表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。
伴胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症状。
1. 3 治疗方法对照组给予元胡止疼胶囊(广东环球制药)口服治疗, 3次/d。
治疗组根据胁痛的临床表现,采取清热利湿,舒肝行气,活血化瘀的治则,采用柴胡疏肝汤加减治疗,药方组成:柴胡、枳壳、白芍、香附、川芎、虎杖、当归、川楝子、元胡、甘草各10 g,郁金6 g,白花蛇舌草30 g、贯众12 g,水煎顿服, 2次/d,亦可随症加减。
均以20 d为1个治疗周期;可根据病情连续治疗1~2个疗程,治疗期间控制饮食,戒酒,限高脂食物。
1. 4 观察指标进行血、尿、便等常规体检,检查心、肝、肾功能等指标;观察两组临床治疗效果及不良反应情况。
1. 5 疗效评定标准显效:临床症状明显改善,体征明显消失,各项指标明显改善;有效:临床症状、体征部分改善,肝功能指标部分恢复,但总体疗效不甚理想;无效:经治疗临床症状、体征无改善,甚至出现加重。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
写计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 1 临床疗效治疗组显效36例,有效33例,无效11例,总有效率为86.25%;对照组显效24例,有效23例,无效31例,总有效率为60.26%。
治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。
2. 2 复发率治疗3个月后,治疗组复发率为8.75%(7/80),
明显低于对照组的20.51%(16/78)(P<0.05)。
2. 3 观察指标及不良反应两组治疗后血、尿常规及肝肾功能测定均未现异常;肝功能均有明显改善,两组均无不良反应。
胁痛为临床常见病,《诸病源候论》云“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒所乘敞也”,《丹溪心法·胁痛》云:“胁
痛,肝火盛,木气实,有死血,有痰流注。
”柴胡疏肝汤方源于《景岳全书》,主治肝气郁滞证。
胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦,功善疏肝解郁,行气止痛,适胁肋疼痛诸症。
柴胡配枳壳泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;枳壳、香附增强疏肝行气,活血止痛之效,故服后肝气条达,血脉通畅,痛止而诸症亦除[1]。
白芍、甘草配伍治腹中拘挛而痛者,小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效[2]。
川芎行气开郁,活血止痛,理血中之气;郁金行气中之血。
当归补中有动,与柴胡、川楝子、元胡共理血中之瘀滞。
《泉州本草》谓白花蛇舌草具:"清热散瘀,消痈解毒”,与贯众共举清热解毒消炎止痛之功。
故临床遇胀痛痛无定处,情绪激动加重,酌加厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气;当遇刺痛痛有定处,安静及按压时加重,以气滞血瘀阻络刺痛,舌质紫暗,脉象沉涩,加减祛瘀通络之桃仁、红花;遇症见灼痛皆因饮食不节,食肥甘油腻,郁结少阳口苦口腻,脉弦滑数,湿热之邪郁于肝胆、累及脾胃为主,清化湿热需忌大苦大寒,亦勿忘利其二便加山栀、黄芩、车前子。
见胁下隐隐作痛,按之痛舒,皆因久病耗伤,劳欲过度,使精血亏虚,累及脾肾为多见,肝络失养隐痛悠悠不休,加生地黄、黄精以补中寓通,养阴而无滋腻。
本病病机复杂,正虚邪实常同时存在,鲜有单纯属某一证型者,易迁延难愈,不易速效。
只是在病程不同阶段,邪正亦有主次之分,轻重缓急之异。
故临床以柴胡疏肝汤加减勿忘“谨守病机,各司其
属”。
无论外感或内伤胁痛,只要调治得法,药证相合,一般预后良好,但应防止失治误治,久延不愈,演变为积聚,鼓胀重证。
[1] 夏岚. 柴胡疏肝散加减治疗乙型肝炎疗效观察. 现代中医药,xx(3):16-17.
[2] 宋琴,宋开成. 芍药甘草汤新用. 四川中医, xx,
19(1):78.
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