甲亢手术知识点归纳总结一、手术适应症1. 对碘治疗不适用或治疗无效的患者。
2. 对急性甲亢、眼窝异常突出且合并重度甲亢患者。
3. 多发性毒性结节和良性结节合并甲亢。
4. 甲状腺手术禁忌证相对较少，主要包括严重的全身性疾病如严重心肌病等。
二、手术前的准备1. 术前评估患者的一般情况，如心肺功能、颈动脉变异、声音变化及甲亢体征等。
2. 对患者进行充分的甲亢药物治疗，控制甲状腺功能。
3. 术前准备包括血生化检查、心电图、甲状腺超声、颈部CT等检查，以确定手术范围。
4. 患者需要停止甲亢药物2周以上。
5. 术前构建团队，包括麻醉科医生、内分泌科医生和外科医生。
三、手术方式1. 甲状腺单侧切除术：对于单侧甲翼增生病变较明显的患者。
2. 甲状腺次全切除术：对于患者的甲状腺功能尚可保留，而肿瘤明显或占据了甲状腺大部分的患者。
3. 甲状腺全切除术：对于甲状腺功能异常明显且需要彻底治疗的患者。
4. 同时术中行淋巴结清扫：对疑似淋巴结转移的甲状腺癌患者。
5. 再次手术：对首次手术后复发的患者或单纯进行甲状腺部分切除后复查明确为癌变的患者。
四、手术的注意事项1. 术前必须详细询问病史，了解患者的甲亢病程、用药史、手术史等。
2. 术中应重点保护甲状腺周围的重要结构，如喉返神经、甲状旁腺等。
3. 温和操作，避免损伤周围重要组织。
4. 术后应密切监测患者的生命体征及甲状腺功能。
五、手术后的处理1. 术后要密切观察患者的呼吸、红肿程度、血压、血糖等指标变化。
2. 术后需定期进行甲状腺功能监测，及时发现并处理患者的甲状腺功能异常。
3. 术后需进行合理的饮食和药物管理，避免因饮食不当或药物过量引起血钙过高或过低。
4. 术后应定期复查甲状腺及颈部CT、超声，以及淋巴结情况。
六、手术的并发症及处理1. 术后声音变粗：多为喉返神经损伤所致，应尽早咨询耳鼻喉科医生。
2. 术后血钙下降：多为甲状旁腺损伤所致，应及时补充钙剂。
3. 术后出血或血肿：术后应密切观察患者的手术部位，如有异常应及时处理。
