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中医病例精选61例！思考部落版偏⽅、秘⽅、验⽅公众号病例⼀风寒表证江 ×× ，男， 53 岁。
患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，⽆汗。
3 天前⾃觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，⽆汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全⾝酸痛，微有发热，经⼈介绍服⼩青龙汤（⽣姜、桂枝、⿇黄、⽩芍、炙⽢草、细⾟、法半夏、五味⼦） 1 剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有⼼烦，胸闷，⼝⼲等，⽽且上述症状加重⽽来求诊。
症见⾆质红，苔薄⽩微黄⼲，脉浮紧⽽略数。
西医诊为急性上呼吸道感染。
中医诊为咳嗽，属风寒束表，⼊⾥化热的表寒⾥热证，治宜外解风寒，内清⾥热，选容⿇黄汤加味：⿇黄 10 克，桂枝 10 克，⽢草 6 克，杏仁 12 克，⽯膏 30 克（先煎），⽣姜 3 ⽚，黄芩 19 克，清⽔ 3 碗煎⾄ 8 分，温服，两剂⽽愈。
（李俊彪. 谈谈中医的“特效处⽅” . 家庭医⽣， 1985 ⑺：25 ）病例⼆：表虚证朱 ××，⼥， 25 岁。
患者 3 年前有“风疹块”发作史，于 1982 年 4 ⽉ 21 ⽇来诊。
症见⽪肤瘙痒，夜间为甚，每晚均有风疹出现，⼩如黄⾖，⼤似硬币，痒甚不能⼊睡，⽩天消失，但以⼿抓⽪肤即起⽪疹，久不消退，已有⼀个多⽉，西医诊断为慢性寻⿇疹。
平时体倦，恶风易汗，⾯⾊（造字 1 ）⽩，⾆质淡红，苔薄⽩，脉浮缓。
辨证为肺⽓不⾜，卫外不固，营卫不和，治宜益⽓固表，调和营卫，选桂枝 9g 、⽩芍 20g 、⽣姜 3 ⽚、⼤枣 5 枚、炙⽢草 6g 、黄芪 24g 、防风 12g 、⽩术 9g 、⼭楂 15g 、云苓 20 g ，连服 6 剂。
服药后晚间已⽆⽪疹，瘙痒消失，继服上⽅ 3 剂，⽇间抓后均不起⽪疹，但觉⼼慌⼼跳，⾆质淡红，脉细数，改⽤益⽓养阴，调和营卫法。
处⽅：党参 12 g 、麦冬 12 g 、五味⼦6 g 、黄芪 20 g 、当归 12 g 、⽩芍 12 g 、云苓 12 g 、⼤枣 4 枚、⽣姜 3 ⽚、桂枝 9g 、防风12 g ， 6 剂⽽愈。
中医辨证案例昨天接诊了一名74岁的老太太，王奶奶患上胃病多年了，最近又一次发作情况严重，主诉：胃部烧灼，腹部疼痛，小腹发胀，心烦易怒，经多处诊治用药：西咪替丁、雷尼替丁、阿莫西林、谷维素多日，效果差，未缓解，并且吃药后胃部烧灼加重，多方求治无效，胃镜检查：“胃窦轻度糜烂”余未见异常，于10月19日约诊。
经中医辨证，信息采集，所见：血常规检查血象正常，舌苔厚腻，裂纹，胃镜显示胃窦轻度糜烂外未见异常，血压140/80mmhg,发病规律以空腹时、进食时、半夜时较重，吃药之后病情加重，并以胃脘部烧灼心烦为主诉。
辨证分析如下：1、根据血常规报告，采用抗菌素无意义。
2、根据舌象判断为肝胃不和，胃火炽盛，胃阴不足。
3、根据发病特点时间规律辨证为胆汁返流。
4、根据血压数据分析，计算结果为左心肥大。
5、根据患者年龄和病史，属于久病复发。
结论：综上所述，得出诊断结果：胆汁返流性胃病综合征。
八纲辨证：根据患者发病特点舌苔厚腻，脉象宏大可以确定为热；舌苔裂纹，少气懒言为阴病；久病必虚，年纪又大故为本虚；脘腹少腹不适为里。
结合现代医学理念判断发病原因：1、年纪大身体虚，导致肌肉无力，脾肾两虚，肝郁气滞。
2、影响到的病位：奥的斯括约肌收缩无力，导致胆汁无节制流入十二指肠，并在晚上返流入胃，上潮于口，食不甘味。
3、胆汁刺激胃肠粘膜出现烧灼感。
4、身体酸碱失调，脾胃素虚导致摄入水谷精微不足，气虚不能固摄。
5、饮水习惯不科学，血液粘稠导致心脏承重时间过长，心肌肥厚。
治则：1、补气疏肝，泄心火。
药用：1：西药：三磷酸腺苷二钠片2片每次，每日三次。
胃友片2片，一日3次。
奥美拉唑胶囊1粒，每日两次。
中药：党参黄芪茯苓炒白术甘草吴茱萸黄连当天服下，第二天见患者，说：“昨天晚上就睡好了，没有不适，症状基本消失。
”学会辩证，悬壶济世！。
中医案例分析XXX，男性，27岁，于1953年1月2日因发病10余日就诊。
主症为外感风寒，表现为发热、恶寒、无汗、头痛、全身骨节疼痛、腰腿痛、咳嗽、鼻塞。
脉象滑数。
治疗方案：该病属于风寒表邪未解，治宜辛温散寒、宣通鼻窍，方用麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药物，加减调理后服用。
二诊：服药后，病情有所好转，但仍有头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
脉象仍滑数。
根据病情调整方剂，去芍药，加防风、羌活等药物，继续服用。
三诊：病情明显好转，头痛、鼻塞、咳嗽等症状消失，脉象正常。
继续调理身体，巩固疗效。
经过辨证施治，该病属于风寒表证，治疗方案以辛温散寒为主，加减调理后取得了良好的疗效。
医者应根据病情进行个性化治疗，注重辨证施治，方可达到最佳疗效。
文章格式错误已被剔除，删除了明显有问题的段落。
以下是改写后的文章：华廷芳医案选》中记录了一位患有外感风寒的病人。
处方包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、陈皮、半夏、云苓、双叶、杷叶、菊花、生地、生姜和大枣，水煎后服用。
服药后，症状得到了显著缓解，不再发热恶寒，身体和骨节疼痛、咳嗽和鼻塞等症状也完全消失了。
但是，患者仍然感到头痛和眩晕，并且腰脊疼痛，小便红。
医生根据症状分析，认为病情已经影响到了肾脏，进入了太阳之里。
因此，医生开了杞菊地黄汤加赭石来镇定病情，同时使用元参、天冬来滋阴补肾，葛根和竹叶用于治疗项强，乳香和没药活血止痛。
最终，患者完全康复。
根据病人的症状分析，可以看出这是一种外感风寒的病情，风邪袭表，导致肺卫不宣，热不得越，寒邪外袭于肤表，遏制卫阳，因此出现了发热恶寒无汗的症状。
同时，寒凝经络，阻碍气血运行，导致头眩痛，身骨节痛，腰腿痛。
XXX侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，导致咳嗽鼻塞等症状。
综合来看，这是一种风寒犯肺的证候。
治疗风寒病情时，应该慎用石膏，因为如果使用不当，可能会加重病情。
治疗伤寒时，使用石膏的效果非常好，但需要根据病情进行合理的加减。
如果加减合适，治疗效果会非常好。
一、病例摘要患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁就诊日期：2023年11月5日主诉：左侧腰部疼痛伴活动受限3个月。
现病史：患者3个月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，疼痛呈持续性，活动时加剧，休息后减轻。
同时伴有左侧下肢麻木、乏力。
患者曾在外院就诊，诊断为“腰椎间盘突出”，给予西药治疗（具体药物不详）后症状未见明显改善。
既往史：患者有长期吸烟史，每日约20支，有饮酒史，每周约3次，少量饮酒。
无其他特殊病史。
家族史：无家族遗传病史。
二、中医诊断中医诊断：腰痛（寒湿痹阻证）辨证要点：1. 疼痛固定不移，以腰部为主，活动受限；2. 伴有左侧下肢麻木、乏力；3. 舌淡苔白，脉沉紧。
三、治疗方案1. 中药内服：- 方剂：独活寄生汤加减- 药物：独活、寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、白芍、茯苓、甘草等。
- 用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
2. 中药外敷：- 方剂：川乌、草乌、细辛、白芷、独活、红花、艾叶等。
- 用法：将药物研末，以醋调匀，敷于腰部，每日1次。
3. 推拿按摩：- 操作：采用腰部推拿、按摩手法，以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
4. 生活调摄：- 避免过度劳累，保持良好的作息习惯；- 注意腰部保暖，避免受凉；- 适当进行腰部功能锻炼。
四、治疗效果患者治疗2周后，腰部疼痛明显减轻，左侧下肢麻木、乏力症状有所改善。
治疗4周后，腰部疼痛基本消失，左侧下肢麻木、乏力症状明显改善。
治疗6周后，腰部疼痛、下肢麻木、乏力症状完全消失，腰部活动恢复正常。
五、讨论本病例患者为腰痛（寒湿痹阻证），中医治疗以温经散寒、活血化瘀为主。
独活寄生汤具有温经散寒、活血化瘀、舒筋活络的功效，适用于寒湿痹阻型腰痛。
中药外敷和推拿按摩可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，促进腰部功能恢复。
本病例的治疗结果表明，中医治疗腰痛（寒湿痹阻证）具有较好的疗效，值得临床推广应用。
在治疗过程中，应注重患者的个体差异，合理调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
病例剖析题八纲辨证1.张××，男， 34 岁，职员。
04 年 11 月 2 日初诊。
患者咳嗽日久，久治不愈。
入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。
咽干口燥，尤以夜间为甚。
每天午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言沙哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。
要求：⑴做出八纲辨证的结论；⑵症状剖析；2.王某，女， 38 岁。
患肺结核 2 年，近 2 月来常常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘气气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。
本病应诊疗为什么证？并作证候剖析。
3.张某，女， 29 岁。
患者二个月来常常发热，热势或高或低，颠簸于 37.3 ～ 38℃之间，午后发生，并于劳苦后加重，疲备乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已连续 3 天。
舌质淡白，苔薄白，脉弱。
请写出主诉，八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。
主诉：频频发热2 个月，本次复发 3 天。
4.赵某，男， 48 岁。
患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。
三个月来，腹部胀大，腹围 90 厘米（原 81 厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。
请写出主诉，八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。
主诉：胁痛、纳差5 年，腹部胀大 3 月。
5.林某，男， 56 岁。
患者一年前忽然昏仆，昏迷不醒，经急救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。
嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲备，难过难耐，面无人色，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。
请写出主诉、八纲辨证诊疗，并进行病机剖析。
主诉：左边半身不遂，大便秘结一年。
6.安某，男， 34 岁。
多日来见食品心中平常欲吐，进食少量即行吐出，吐势较猛，不可以参加劳动。
嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。
中医案例分析患者，女，54岁，主因右侧乳房胀痛数月，伴有乳腺结节，经多方治疗效果不佳，遂来我院就诊。
患者平素体质较弱，容易感冒，经常出现手脚发凉、腰膝酸软等症状。
查体，患者精神状况良好，面色稍苍白，右侧乳房有明显触痛，质地较硬，无明显红肿，右腋下淋巴结肿大。
乳腺彩超，右侧乳腺实质内见多个低回声结节，最大者约0.9cm，形态不规则，边界模糊，血流信号丰富。
经过详细的中医辨证分析，患者属于肝郁气滞、痰湿凝结、气血不畅的证候。
首先，肝郁气滞是指情志不畅，导致肝气郁结，影响气血运行。
患者平素情志不畅，常感郁闷不乐，导致肝气郁结，乳腺气血运行不畅，形成乳腺结节。
其次，痰湿凝结是指饮食不节，湿浊内生，痰湿凝结于乳腺，导致乳腺组织增生，形成结节。
最后，气血不畅是指气血运行受阻，导致乳腺组织代谢紊乱，形成结节。
针对患者的证候特点，采用中医药治疗，方选逍遥散加减。
逍遥散加减方具有疏肝解郁、化痰行气、活血化瘀的功效，可改善患者的肝郁气滞、痰湿凝结、气血不畅等证候。
同时，结合针灸疗法，选用足三里、太冲、郄门等穴位进行调理，以促进乳腺局部的气血运行，消散乳腺结节。
在治疗过程中，饮食上忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免情志不畅，保持心情舒畅。
经过一个疗程的中医药治疗，患者乳房胀痛明显减轻，乳腺结节质地变软，大小明显减小，右腋下淋巴结肿大明显缩小。
乳腺彩超检查显示，右侧乳腺结节明显缩小，形态边界清晰，血流信号减少。
患者自觉乳房不再胀痛，精神状态良好，体力恢复良好。
经过两个疗程的治疗，患者的乳腺结节基本消失，乳腺彩超检查未见明显异常。
通过本例的治疗，我们可以看出中医药在乳腺结节的治疗中具有独特的优势，能够根据患者的个体特点进行个体化治疗，调理全身气血，改善内环境，达到治疗疾病的目的。
同时，中医药治疗乳腺结节疗效确切，无明显不良反应，对患者的整体健康有益。
因此，中医药在乳腺结节的治疗中具有广阔的应用前景，值得临床进一步推广和研究。
中医药专业案例分析案例一：治疗感冒的中医药方病情描述患者，男，30岁，因“发热、头痛、身痛、鼻塞、流清涕”等症状就诊。
自诉近日天气变化较大，未注意保暖，遂出现上述症状。
查体：体温38.5℃，咽部红肿，舌边尖红，苔薄白，脉浮紧。
诊断根据病情描述和查体表现，中医诊断：感冒（风寒感冒）。
治疗方案1. 中药治疗：采用麻黄汤加减治疗。
处方：麻黄9g，桂枝9g，杏仁9g，炙甘草6g。
煎服法：加水煎煮，分早晚两次温服，每日一剂。
2. 生活调护：注意保暖，避免受凉；加强饮食调理，增加营养；保持充足睡眠。
治疗效果患者服药三天后，发热、头痛、身痛等症状明显缓解，鼻塞、流清涕症状消失。
查体：体温正常，咽部红肿减轻，舌边尖红，苔薄白，脉浮。
继续巩固治疗，一周后症状完全消失，康复出院。
案例二：治疗胃痛的中医药方病情描述患者，女，45岁，因“胃痛、泛酸、食欲不振”等症状就诊。
患者平素饮食不规律，喜欢吃辛辣刺激食物，近期症状加重。
查体：剑突下压痛，无反跳痛，莫菲征阴性。
胃镜检查：浅表性胃炎。
诊断中医诊断：胃痛（脾胃湿热）。
治疗方案1. 中药治疗：采用半夏泻心汤加减治疗。
处方：半夏9g，黄连9g，黄芩9g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g。
煎服法：加水煎煮，分早晚两次温服，每日一剂。
2. 饮食调理：避免辛辣刺激食物，饮食宜清淡；规律饮食，定时定量；多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。
治疗效果患者服药一周后，胃痛、泛酸、食欲不振等症状明显缓解。
继续巩固治疗，一个月后症状完全消失，胃镜检查示胃炎明显改善。
随访半年，病情未复发。
总结中医药治疗具有辨证论治、整体调理的优势，通过针对病情制定个性化的治疗方案，能够有效缓解患者的症状，改善疾病状况。
在治疗过程中，患者需积极配合，遵循医嘱，注意生活调护，以提高治疗效果。
同时，中医药治疗注重病因调理和体质调理，有助于减少疾病复发，提高患者生活质量。
