手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

《按摩与导７１）２００９年２月第２５卷第２期（总１７０期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ　Ｇｏｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｆｅｂ　２００９，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２　

按摩治疗椎动脉型颈椎病９０＇￣ｌＪ疗效观察　

郭国平　

内蒙古呼和浩特市盲人按摩医院（０１００００）　

关键词颈椎病，椎动脉型按摩治疗　

椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，椎动脉缺血综　合症，占颈椎病的５５％以上，是一种常见病和多发　

病，近年来其发病率呈上升趋势。临床上主要表现为　

头晕、恶心、头闷、精神不佳、全身困倦、颈项部酸困　僵硬等。从２００６年１月至２００７年１２月，我采用以　

按摩为主的治疗方法治疗本病，取得了较好的疗效，　

现介绍如下。　１临床资料　１．１一般资料本组病例共９Ｏ例，其中男３７例，　女５３例；年龄最大的５６岁，最小的２３岁；发病时间　

最长者６个月，最短者１周。　

１．２影像学检查ｘ线片检查，正位片有侧弯，钩椎　关节增生者１６例，侧位片有曲度变直或反弓；前后　

缘增生，韧带钙化者６３例，斜位片单侧或双侧椎间　孔缩小者３７例，张口位见有齿状突两侧间隙不对称　

者５例，部分患者ＣＴ有突出或膨出者３１例。　１．３体征与检查。颈部活动受限者２１例，棘突偏歪　者４１例，颈椎两侧肌肉及肩背部肌肉酸困痛者６８　例，椎间孔挤压试验阳性者８例，臂丛牵拉试验阳性　

者１２例，颈动脉扭屈试验阳性者６９例。　１．４诊断标准参照１９９３年全国第二届颈椎病专　

题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准［１］，①曾　

有瘁倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋转试验阳性；③ｘ　线片见有节段不稳或钩椎关节骨质增生；④多伴有　

交感症状；⑤除外眼源性耳源性眩晕。根据上述标　准，结合临床症状和影像学检查，并排除了其它因素　

的可能性，均诊断为椎动脉型颈椎病。在临床上，本　

病需与美尼尔式综合征、贫血、高血压、动脉硬化、神　经衰弱等疾病引起的头晕相鉴别。　

２治疗效果　痊愈：眩晕，恶心症状消失，棘突不偏歪，颈部　

经筋疗法治疗椎动脉型颈椎病73例临床观察

目的 探讨经筋疗法对椎动脉型颈椎病的作用机理及临床疗效。方法 将150例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，各75例，观察组予经筋疗法治疗，对照组予常规推拿疗法治疗。通过测评或检测两组治疗前后的主要症状体征记分、椎动脉血流速度和血液流变学指标及X线平片的变化情况，并观察两组的疗效情况。结果 观察组与对照组分别有73例与74例进入疗效统计，脱落3例，其中观察组2例，对照组1例，观察组总有效率为91.80%，对照组总有效率为79.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经筋疗法治疗椎动脉型颈椎病优于常规推拿疗法治疗。

标签：椎动脉型颈椎病；经筋疗法；常规推拿疗法

椎动脉型颈椎病（CSA）是由颈椎退行性改变，脊柱内外平衡失调、压迫或刺激椎动脉，引起的椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征，主要症状为眩晕、耳鸣、视力降低、颈项酸麻胀痛等，并且严重者可发生头晕目眩、闭目不敢视物、恶心、呕吐，甚则发生晕厥[1]。CSA是颈椎病中的一种常见类型，发病率较高，约占20%，仅次于神经根型颈椎，是临床中老年人的常见病、多发病[2]。目前，随着社会生活方式的改变及生活节奏的加快，本病呈现年轻化的发病趋势。

自2011年11月～2013年9月以来，笔者采用经筋疗法治疗椎动脉型颈椎病，同时予常规推拿疗法手法治疗椎动脉型颈椎病进行对照观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 150例椎动脉型颈椎病患者均来自2011年11月～2013年9月广西中医药大学第一附属医院推拿科门诊及住院部。观察组男27例，女48例，年龄35～65岁，平均（45.28±9.02）岁，对照组男23例，女52例，年龄35～65岁，平均（45.61±8.77）岁。病程1～10年，平均病程（7.08±3.39）年。两组在性别，年龄，病程等一般资料方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05），组间具有可比性。

激后,引发交感神经兴奋或抑制失衡所引起。最近还认为,前庭迷路对缺血性选择敏感是一个重要机制。颈背部软组织病变引起颈椎节段失稳,使颈交感神经或椎交感丛突然或持久受到刺激而出现椎动脉痉挛或狭窄,使椎-基底动脉的血流量减少,内听动脉收缩,最终导致前庭迷路缺血,而产生眩晕症状,也是颈性眩晕发生的重要机理。中医学认为,颈性眩晕的产生是由疲劳、外伤、情志不遂以及年老体弱等因素造成正气虚损,风寒湿邪侵入机体,使太阳经输不利,营卫失和,经脉闭塞,气血淤滞所致。亦可常见阴阳失调。所以针刺调和营卫也须以阴阳为基础。《灵抠根结篇》曰:“用针之要在于知调阴与阳”。杨继洲《针灸大成》曰:“夫荣卫者,阴阳也。”故调和营卫,也即调和阴阳。笔者根据中医学的阴阳理论“左为阳,右为阴”,即左手属阳,右手属阴,男以阳为主,女以阴为主,男取左外关,右合谷;女则取右外关,左合谷。又根据《七十六难》“当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气……荣卫通行,此其要也”,采用补外关,泻合谷及天宗穴,以调和营卫、疏通经脉。合谷为手阳明大肠经的原穴,其经脉循行交颈部,会大椎,其经别“别于肩髃,入柱骨(大椎)”,其经筋“其直者,从肩髃上颈……其支者,绕肩胛,挟脊”。外关穴是八脉交会之一,通于阳维脉,阳维脉维络诸阳经,并会于督脉,与足太阳经的关系较为密切。阳明为多气多血之经,少阳为多气少血之经,故针合谷有调营、调血之作用,属阴;刺外关有调卫、调气之作用,属阳。一阴一阳,两穴合用,则可使营卫调和、络脉通畅。天宗穴是手太阳小肠经的经穴,其经筋“起于小指之上……上绕肩胛,循颈……”《内经》云:“经络所过,主治所及”,又云“宛陈则除之”,故天宗穴剥离加放血,可增强疏通经络的作用。大椎为督脉阳气之会,加灸或拔罐可宣通诸阳,活络行痹,使经气疏通,上下畅行。加刺太阳、头维、印堂诸穴,可调解局部经气。诸穴相配,则可使营卫调和,气血畅通,共达阴平阳秘通则不痛,气血调和的目的。本临床观察表明,调和营卫针刺法配合松解术治疗颈性眩晕效果明显,且操作简单、经济安全,值得临床推广运用。参考文献:[]　国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[S]南京南京大学出版社,6(收稿日期33　编辑李汉鑫)综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

山西医药杂志２００９年１月第３８卷第１期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄ　Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１　ｔｈｅＦｉｒｓｔ　

迷走神经反射，使心率减慢，所以新生儿腹腔镜手术应在满　

足手术操作的前提下，尽量使用较低的气腹压，新生儿气腹　

压应＜１０　ｎ矾Ｈｇ，而且避免快速充气，以确保手术安全。　

③注意事项：新生儿幽门狭窄的患儿常伴有营养不良，贫　

血、脱水、酸碱失衡等，术前应根据情况及时予以纠正。新　

生儿体温调节能力差，热能储备不足，体表面积相对大，皮　

下脂肪薄，保暖性差，容易散热，极易导致低体温，所以术中　

要特别注意保暖。　

新生儿呼吸循环系统发育不成熟，心肺顺应性差，代偿　

功能低，而且Ｃ０　气腹对呼吸循环功能有明显影响，但只　要选择合适的麻醉方法，配合完善的术中监测和管理，新生　・７３・　

儿腹腔镜手术在临床应用是安全的。　

参考文献　

１　ＭａｔｔｉｏＵＧ，ＭｏｎｔｏｂｂｉｏＧ，ＰｎｉｐｒａｔｏＡ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｅ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｆｕｎｄｏｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒｇａｓｔｒｏｅｓｐｈａｇｅｓｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｏ￣ｔｅｒｏ｜ｏｇｉｅａ｜ｓｙｒａｐｔｏｍｓ．Ｓｕｒｇ　Ｅｎｄｏｓｃ，２００３，１７（４）：５５９—５６６．　２周晓光，肖昕，农绍汉．新生儿机械通气治疗学．北京：人民卫　生出版社，２００４．　

（收稿日期：２００８．０９—０３）　作者简介：薛涛，女，１９６８年４月生，副主任医师，江苏省淮　

安市妇幼保健院，２２３００２　

综合治疗椎动脉型颈椎病的临床观察　

山西医科大学第一医院（０３０００１）　

武永彪王玺柱袁淑娟　

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种常见类型。以头晕、　以手法：①手力牵引：患者和术者体位同前。术者以右手托　

头痛、视物模糊，或突然摔倒、心悸、恶心、甚则呕吐，颈部功　头枕和左手扶下颌用手力施行颈椎间隙牵引，以平稳而渐