临床检验过程的质量控制分析

２０１４年第２月第２期　蘑一　２结果　玻璃离子在密合度及继发龋、牙髓反应、形态方面等优于银汞合金，　磨耗方面两者无大区别。　３结论　银汞合金具有硬度高耐磨耗等优点，但对牙体组织无明显的粘接性，　在充填五边缘易形成微裂隙，导致微渗漏，甚至引发继发龋。若用于修复　牙齿，要求窝洞形态具有良好的固位型，需要切割相当量的正常牙体硬组　织，以降低牙齿抗力，但在占、线处易发生应力集中导致牙体冠裂及牙极　冠折裂；玻璃离子对于洞型要求不高，因为它和牙体组织有良好的粘接　性，其采用化学螯合作用和牙体组织结合，所以后牙窝洞可不必作特别的　固位型，牙体组织余留的硬组织可得到最大程度的保留，洞壁无明显的　点、线，消除了应力集中，可以大大避免出现充填物边缘微裂隙，防止了继　发龋，以及牙齿的裂、折。在磨耗方面两者无大差别。所以在『临床上玻璃　离子充填龋洞比银汞合金充填更加适用。　参考文献　［１］　陈怡清．口腔材料学［Ｍ］，第２版．北京：人民卫生出版社，２ｏ０３：　１３２—１３６．　［２］　杨文玲，徐恒昌，王同等．玻璃离子水门汀固化化学的研究［Ｊ］．中　国生物医学工程学报，２０ｏＯ，１９（４）：４３６．　［３］　李怀琳，刘静明．玻璃离子水门汀促进软化牙本质再矿化的研究　［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００４，２Ｏ（５）：６３０—６３２．　［４］　吕荣，蒋泽先，邱嘉旋等．玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床　研究［Ｊ］．口腔材料器械杂志，２００ｏ，９（４）：２１５—２１６．　［５］　江勇．螺纹钉光固化玻璃离子水门汀桩核冠修复后牙残冠５３例分　析［Ｊ］．福建医药杂志，２ｏ０５，２７（５）：４６—４７．　［６］　李珂．银汞合金粘结修复后充填体边缘微渗漏的实验研究［Ｄ］．新　疆医科大学，２Ｏｏ４．　［７］　陈芮娟．银粉玻璃离子充填乳磨牙的临床及扫描电镜观察［Ｄ］．吉　林大学，２００４．　［８］　方晓．银汞合金粘结修复技术在龋齿修复中的应用［Ｊ］．实用临床　医学，２ｏｏ５，０９期．　［９］　吉凯，田宇，马红新．银汞合金粘结修复的临床应用研究［Ｊ］．临床　口腔医学杂志，２００５，０３期．　试谈临床检验过程的质量控制　蝴　新利　（泽州县人民医院　山西　晋城０４８０００）　【摘要】　随着市场经济环境的逐步成熟，医院之间的竞争也显得越来越激烈，因此，医院为了能够得到更加长久的发展，必须提高医院医疗服务的　质量，而临床检验作为体现医院医疗服务水平的一个重要方式，其质量好坏直接的关系到受检验者的健康状态。我国目前的医院技术水平比较全面、科　室比较的多，所以医院的临床检验工作就会比较的繁重，医院临床检验的质量也变得更加重要。　【关键词】　医学检验；检验过程；重量控制　【中图分类号】Ｒ４４６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１２０９５—６８５１（２０１４）２一Ｏ４４９一Ｏ１　伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床　检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的　依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检　验也提出了更高、更优的要求。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单　谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。　一分析前的质量控制　该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、　运输直至检验室验收、检验等全过程。　１、准确填写检验申请单。医生要准确无误地填写申请单，字迹要清　晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，　有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一　旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不　能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正　确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况＿ｌ　Ｊ。　２、患者准备。此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因　素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致　白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨　酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及　清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血　糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准　确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如　果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检　验人员客观地解释检验结果。　３、标本采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以　下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐　位或卧位，从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力　拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺人血管后立即放松止血带；④采集标本　的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染。　二分析中的质量控制　该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析　过程中质量控制等，直至检测结果出来。　１、维护仪器。良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪　器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保　养，使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做　好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询。　２、准备试剂。检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书　来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时　不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时　更换。　３、分析过程中质量控制。临床检验作为一项以实验为基础的工作，　一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程　中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是　要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情　况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重　视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成　部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三　是所有检验项目都应具有标准操作程序，此操作程序应该具备可操作性　以及规范性、有效性　ｊ。　三分析后的质量控制　１、认真审核测定结果。目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所　以，检验人员之间的配合也越来越多。无任是患者信息的录入、标本编号　到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反　馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错　误，这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果，以便第一时间发　现问题和错误，并及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比　较，一旦检验结果超出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比　较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还要与　深入临床一线，了解患者病情以及标本采集的具体状况，从而真正保证检　测结果的合理、准确和有效。　２、建立报告单签收制度。建立健全严格的报告单签收制度，所有的　检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情　况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便　复查和核对。　３、结果分析和解释：一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，　检验人员应及时和临床医生进行沟通，找准症结，摸清情况。　随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，　会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有　针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员　在工作实践中，不断提升业务能力和专业知识。　ｉ　４４９－－－－

第 1 页 共 7 页 临床检验过程的质量控制分析

临床检验过程的质量控制分析

伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。

1、分析前的质量控制

该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。

1.1 准确填写检验申请单：

医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况。

1.2 患者准备：

此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高;患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高;而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化;高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、第 2 页 共 7 页 尿酸、血糖等增高;另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。

1.3 标本采集注意事项：

正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以下几个方面：

①核对检验申请单所填写与标签是否一致;②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全;③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带;④采集标本的器材一定要符合实验要求;⑤避免血标本的溶血和标本的污染。

如何加强临床检验过程的质量控制　

王英杰　

（内蒙古太仆寺旗疾控中心　内蒙古・锡林郭勒０２７０００）　

摘要伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅　

速诊断、快速治疗提供了可靠的依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了　

更高、更优的要求。　

关键词　临床检测　质量控制　

中图分类号：Ｒ４４６－３　文献标识码：Ａ　

１对质控的正确认识　的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养　

近年来，通过开展质量控制，我们深深地感到，过去在质量　以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在　

控制方面存在有三个误区：一是认为开展质控浪费试剂，增加　更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生　

成本；二是认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作　故障时方便查询。　

用；三是认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。　３．２准备试剂　

这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深　检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来　

入地开展。实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均　配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥　

参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不　发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检　

可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同　验要求的试剂，要及时更换。　

时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对　３＿３分析过程中质量控制　

患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传，共同提高检验　临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和　

质量检验科作为质量控制的中心环节，要认真地坚持做好室　完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中　

内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检　都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及　

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第98期 121

投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言在临床检验过程中，各种高端科技的运用都伴随着一定的质量控制，有力地保证了临床检验结果的准确性和有效性[1]。临床检验质量的影响因素既包括正确的诊断方法，又包括科学的思维。故临床检验医师既要掌握正确的诊断方法，又要具备科学的思维。随着时代的不断发展和社会的不断进步，广大患者的保健意识也在不断提高，对医学检验质量的要求也变得越来越高[2]。本文结合笔者的临床检验工作实践，围绕怎样加强临床检验过程的质量控制进行探讨，具体如下。1 临床检验医师应具备科学的思维从事临床检验工作的前提是要具备科学的思维，只有将临床思维的基本规律和正确的临床思维方法掌握到位，才能够对以后的一系列工作进行开展，为制定并采取正确、及时的治疗决策奠定坚实有力的基础。1.1 加强学习，多读书，扎实地掌握理论知识从一定意义上来说，医学理论知识掌握得越扎实，临床诊断能力就越高超。一个缺乏理论知识的人，也必定是一个反应迟钝、认识浅显、经常出错的庸医。要想使临床诊断思维能力得到不断提高，不但要读书，还必须多读和精读。1.2 要用联系与发展的观点看问题临床医师要用联系与发展的观点来看待问题，从思维水平上促进医护人员诊断能力的提高。因此，医护人员非常有必要阅读一些唯物主义哲学。在临床诊断过程中，要避免出现孤立、静止和片面的思维模式，而要运用联系与发展的观点辩证、全面地看问题。思维应透过现象看本质，对每一个现象发生的原因和每个现象之间的联系进行分析，以此为基础对事物的本质进行总结。临床检验即为一个认识的过程，要在反复的分析、综合之后，才可以得出正确的结论[3]。1.3 多参与临床实践，加强对临床实践经验的总结实践是检验真理的唯一标准。临床诊断思维能力是一个逐步提高的过程。临床医生要在实践中对诊断结果进行检验，从而使自己的诊断能力得到不断提高。对临床正确的实践经验要多进行总结和归纳，对错误的临床经验要进行认真反思，对发生错误的原因要进行认真分析。2 临床检验医师要掌握正确的诊断方法正确的诊断方法是临床获得高质量检验结果的技术保障，只有对正确的诊断方法加以掌握以后，才能促进临床检验质量的提高。2.1 对病史进行全面、详尽地收集是准确诊断和保证临床决策正确的基础医护人员应详细询问患者的诊断病史，以免一些不必要的情况发生。对于一些疾病看似不是很重要、人们没有引起注意的情况都要进行细致地询问。询问的内容有：主要症状的发生部位、性质、程度和持续时间，加剧或缓解的因素，对这些特点加以了解，有利于准确地判断疾病所在的器官或系统，以及病变出现的部位、范围与性质[4]。2.2 对实验室资料要进行充分应用多数临床医生对于实验室的检查资料都没有正确的认识，只对报告单的数据比较重视，而对报告单具体内容的临床意义却有所忽视。2.3 对于影像学等辅助检查的结果要正确对待对于疾病的临床诊断来说，各种辅助检查都是不可或缺的，但对其不能过分地依赖与轻信。应对每一种辅助检查的结果给予正确对待。现代影像学技术为临床疾病的诊断提供了重要支持，但影像学诊断和临床诊断的范畴与性质都是不同的。影像学检查只可作为辅助检查手段，临床医生必须具体问题具体分析。3 小结临床医学检验是一门新兴的学科,是通过正确收集和检测标本,来为临床提供及时、准确的报告。临床医学检验过程的质量控制水平如何会对临床诊断的准确率产生直接影响，甚至会给患者的生命安全带来严重威胁。故严格临床检验过程中的质量控制,并将临床检验工作准确、快速、安全、有效地完成,可促进临床检验诊断准确率的提高,使患者的生存质量得到改善,让患者获得最佳的治疗时机和充足的治疗时间,并且也向医生提供了及时、准确的检验结果,能够促进临床诊疗效果的提高[5]。在临床检验工作中，医生必须具有认真负责的工作态度，对每一位患者的安危都要给予关心[6]。临床诊断疾病的过程是一个认识的过程，这一过程与科学的思维方法分不开，只有具备了科学的思维方法，才能够做出准确、及时的诊断，为制定和采取正确的治疗决策奠定坚实有力的基础。而正确的诊断方法则是临床获得高质量检验结果的技术保障，对正确的诊断方法加以掌握才能使临床检验工作的质量得到提高[7]。二者是相辅相成的，缺一不可。参考文献[1]　󰀃屈引婷，王全会.血清标本放置时间对血清中ph、Ca测定的影响[J].现在医学检验杂志，2007,20,(3):39.[2]　󰀃章晋林，张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2007,20(6):9.[3]　󰀃楼慧萍，谈检验科的全面质量管理[J].中华医院管理杂志，2000,19(3):276.[4]　󰀃王有法.有关临床检验过程的质量控制[J].检验医学与临床,2013,10(9):1189-1190.[5]　󰀃次曲.临床检验过程的质量控制分析[J].养生保健指南(医药研究),2015(10):139.[6]　󰀃崔金兰.临床检验过程的质量控制分析[J].现代养生,2015(4):285.[7]　󰀃张风.浅谈临床检验过程中的注意事项[J].临床医药文献电子杂志,2015(24):5165.临床检验过程的质量控制分析