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“三步疗法”对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响随着社会文明和科学的发展，人类的寿命不断延长，人口老龄化是世界人口发展的一种必然趋势。
据统计，我国老年人口已达13亿，其中患冠心病的老年人占老年人总数的1/10，严重威胁着老年人的健康和生命，大大降低了其生活质量。
近年来，国际老年学学术会议都面向新世纪，提出了一系列明确而又具有远见卓识的主题，都强调要实现“健康老龄化”和“科学为健康老龄化服务”的宏伟目标[1.2]。
在实现这一目标的过程中，不断提高老年人的生活质量是其中最为关键的内容之一[3]。
因此对老年冠心病患者进行有效的治疗，对该病的转归及预后有重要的临床意义。
我们通过对132例老年冠心病患者生活质量进行调查，实施三步疗法取得良好效果，现报道如下。
1对象和方法1.1研究对象132例冠心病患者均为2008年4月至2010年4月我院收治的老年住院患者，且符合冠心病心绞痛的诊断标准。
其中男70例，女62例；年龄在65~89岁不等。
随机分为两组，每组66例。
治疗组：男35例，女31例，平均年龄是78.5岁，给予三步疗法治疗；对照组：男34例，女32例，平均77.8岁，给予常规治疗。
两组对象在性别、年龄、心功能、生活方式等方面均无显著性差异（p﹥0.05）。
1.2方法1.2.1由专人对患者进行评估，确定目前的生活习惯（饮食、睡眠、卫生、社交、娱乐）和心理状态，三个月后跟踪随访生活习惯改变情况。
1.2.2治疗方法治疗组：第一步：静滴较弱的扩血管药2周，即舒血宁注射液10毫升+5%葡萄糖注射液150毫升，冠心宁注射液20毫升+5%葡萄糖注射液200毫升；第二步：静滴抗血小板聚集药和调脂药2周，即奥扎格雷钠注射液80毫克+5%葡萄糖注射液250毫升，藻酸双酯钠粉针100毫克+5%葡萄糖注射液250毫升；第三步：静滴硝酸酯制剂2周，即单硝酸异山梨酯注射液40毫克。
对照组只给予常规的单硝酸异山梨酯注射液40毫克静滴和奥扎格雷钠注射液80毫克+5%葡萄糖注射液250毫升静滴2周。
冠心病患者生活质量现状及影响因素分析作者：李海燕，张倩，王云龙来源：《护理实践与研究》 2016年第19期李海燕张倩王云龙作者单位：100029北京市首都医科大学附属北京安贞医院李海燕：女，本科，主管护师基金项目：国家自然科学基金项目资助（81100126）摘要目的：探讨冠心病患者生活质量现状及其影响因素, 为相关部门采取措施提高冠心病患者生活质量提供科学依据。
方法:采用“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CQQC），对2014年12月~2015年12月我院心血管内科收治住院纳入标准的284例冠心病患者用笔试问卷和访谈形式相结合的方式评估冠心病患者生活质量以及影响生活质量的因素，并进行统计学分析。
结果:经过笔试问卷调查发现，冠心病患者生活质量问卷得分为（78.62±28.31）分，处于中低等水平；通过访谈形式调查，冠心病患者生活质量影响因素分析，单因素分析，初筛出与CHD患者QOL有关联的因素分别为：患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用来源、康复运动、治疗手段、病程；多因素Logistic回归分析结果采用多因素Logistic回归法对影响CHD患者QOL的因素进行分析，结果表明康复运动和病程是影响CHD患者QOL的危险因素。
结论:冠心病患者生活质量处于中下水平，而且影响冠心病患者生活质量的因素是多方面的，包括患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用来源、康复运动、治疗手段、病程等，而康复运动和病程是影响CHD患者QOL的重要危险因素。
只有加强对冠心病患者生活质量影响因素的科学认识，才能采取切实可行的预防和干预措施，从而不断提高冠心病患者生活质量。
关键词：冠心病；生活质量；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.029随着疾病谱的变化，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位［1］。
冠心病( coronary heart disease，CHD) 是成人死亡的主要原因［2-3］。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心血管疾病，患者通常面临着身体疼痛、生活质量下降和生活方式改变等压力，这些压力可能导致患者出现焦虑抑郁情绪。
本文将探讨冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析。
研究发现，冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪。
焦虑是一种对未来担忧和紧张的情绪，而抑郁是一种对现实感到无望和沮丧的情绪。
这两种情绪常常相互关联、相互影响，给患者带来了更大的痛苦和困扰。
影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的因素有很多，首先是疾病本身的因素。
冠心病是一种长期慢性病，患者需要接受长期的治疗和管理，这给他们带来了极大的压力。
冠心病患者往往需要改变饮食、戒烟限酒、增加运动等，这些生活方式的改变也会给患者带来困扰和挑战。
社会环境的因素也对冠心病患者的焦虑抑郁情绪有一定影响。
社会支持是人们应对压力的重要资源，但是冠心病患者往往面临着社会支持的减少。
家庭成员和朋友可能无法理解他们的困境和需求，这使得患者感到孤独和无助，进而加重了他们的焦虑抑郁情绪。
心理因素也是影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的重要因素。
冠心病患者往往会出现对生活质量的担忧，担心自己的身体状况会影响工作和生活。
他们可能会担心疾病的发展，担心患上其他疾病，这些担忧增加了他们的焦虑和抑郁情绪。
性别和年龄也是冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素。
研究发现，女性患者比男性患者更容易出现焦虑和抑郁情绪。
年龄也是影响因素之一，中老年患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
冠心病患者容易出现焦虑抑郁情绪，其影响因素包括疾病本身的因素、社会环境的因素、心理因素以及性别和年龄。
对于这些因素，医生和家属需要给予患者关怀和支持，帮助他们应对焦虑抑郁情绪，提高他们的生活质量。
老年冠心病患者生活质量研究进展【摘要】冠心病是目前临床中比较常见的一种疾病，全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种最为常见的心血管疾病。
由于人口老龄化社会进程的加剧，老年群体身体机能随着年龄的增加而持续衰弱，成为冠心病主要患病群体。
如患者患病后缺乏运动、高糖饮食、高脂饮食、酗酒以及吸烟等，会导致冠心病的慢性进行性发展呈现持续性加重状况，甚至会猝死。
所以需要有效护理干预措施改善患者不健康行为，提高患者生活质量。
【关键词】老年；冠心病；生活质量据临床数据统计，目前冠心病患病率呈逐年上升趋势【1】，此病患者多为老年人，引发该疾病的原因较多，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等，严重影响患者生存质量，对越来越多的老年人造成了威胁【2】，冠心病病情不易控制，治疗周期长，容易反复发作，产生多种严重并发症，从而导致患者的生活质量出现了持续下降方面的问题【3】。
该病的治疗手段一般采取药物或介入治疗，如果老年患者不能认知疾病的危害性或依从性较差，也很难达到治疗效果。
所以除了药物和介入治疗之外，临床护理干预也很重要。
1.老年冠心病生活质量状况1.1影响老年患者的心功能冠心病主要与冠脉功能改变或心脏发生器质性病变有关，导致冠脉血流难以满足心肌耗氧需求，以致心肌细胞发生缺血、缺氧性坏死，典型表现为心律失常、心绞痛、心力衰竭等。
明显限制了日常生活活动能力，使社会和身体功能出现紊乱，最终促使生活质量受到严重影响。
1.2不良生活行为致使加重病情吸烟、酗酒、饮食不当、生活作息不规律、未规范运动、心理状态不佳等不良生活行为均可对老年冠心病患者生活质量产生影响，甚至导致病情加重。
1.3背负沉重心理负担老年冠心病患者由于生理和心理上都较为脆弱，对疾病本身恐惧，或是自身对疾病认知缺乏，很多老年患者患病后存在焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，负性心理属于一种应激状态，可反过来引发并加重疾病，进而对冠心病病情的稳定和恢复构成了阻碍。
并且因病程迁延，需要长期服用药物，或是住院治疗，产生医药费用较多，造成心理负担，由之引发的家庭、社会、经济问题更为复杂，故不良情绪更为突出。
冠心病患者生活质量研究冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来了很大的影响。
本文将从不同方面探讨冠心病患者的生活质量，并提出相关改善措施。
一、冠心病的定义与病因冠心病是由冠状动脉供血不足导致的一组临床综合征，多数由于冠状动脉粥样硬化引起。
该疾病常引发心绞痛、心肌梗死等症状，对患者的生活产生重要影响。
二、冠心病患者生活质量的影响因素1. 身体状况：冠心病患者常有心绞痛、气促等症状，导致体力活动能力下降，限制了他们参与一些日常活动。
2. 心理状态：冠心病患者常有焦虑、抑郁等心理问题，甚至可能带来心理障碍。
3. 管理水平：冠心病患者的药物依从性、生活习惯的调整等管理措施直接关系到其生活质量的改善程度。
4. 社会支持：冠心病患者的康复过程中，家庭、社会的支持与帮助也对其生活质量有重要影响。
三、改善冠心病患者生活质量的措施1. 定期药物治疗：冠心病患者需要遵循医生的指导，按时服用药物，如抗血小板药物、降脂药物等，以减少冠状动脉粥样硬化的进展。
2. 心理辅导和支持：冠心病患者需要专业的心理辅导，帮助他们缓解焦虑、抑郁的情绪，以及克服可能出现的心理障碍。
3. 运动康复：冠心病患者可以通过有氧运动来改善心血管功能、增强体力，并逐步恢复到正常的生活水平。
4. 饮食调整：冠心病患者应采用低脂、低盐、高纤维的饮食，避免摄入高脂、高胆固醇的食物。
5. 定期体检：冠心病患者需要定期到医院进行心脏功能的监测，以及评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
四、冠心病患者生活质量的评估工具为了准确测量冠心病患者的生活质量，常用的评估工具有以下几种：1. SF-36生活质量问卷：该问卷包括8个维度和2个总分，用于综合评估患者的身体健康、功能状态以及情感状态等方面。
2. MLHFQ心力衰竭生活质量问卷：该问卷由21个条目组成，可用于评估冠心病患者的生活质量，其中包括身体状况、情绪、认知等方面。
3. CCS心绞痛量表：该量表用于评估冠心病患者的心绞痛程度、频率及其对生活质量的影响。
老年冠心病患者生活质量及影响因素分析
目的探讨影响老年冠心病患者生活质量的危险因素，为制定老年冠心病的预防和控制措施提供理论依据。
方法采用调查问卷的方式，对患者的一般资料及其相关指标进行统计分析。
结果经单因素Cox回归分析，在sle=0.1和sls=0.1水平上，文化程度、吸烟史、家族史、SAS、SDS对冠心病患者的生活质量有一定的影响，差异有统计学意义；结论影响老年冠心病患者生活质量的因素较多，建议积极纠正各项危险因素，降低冠心病的发生及死亡。
标签：冠心病；生活质量；危险因素
近年来，随着社会经济的发展，人们生活节奏的加快以及生活方式的转变，冠心病在世界的发病率和死亡率呈逐年上升趋势[1]，已成为严重威胁人类健康和生命的主要心身疾病。
有报道显示，在美国冠心病的死亡率占心脏病死亡数的50%-75%，在我国占心脏病死亡数的10%-20%[2]，并呈增长趋势。
本文旨在为老年冠心病的治疗提供基础参考，提高其生存质量。
1资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年6月—2011年3月来我院接受治疗的冠心病患者180例，其中男86例，女94例，年龄65-89岁，平均71岁。
所有患者均符合1997年国际心脏病学会和协会（ISPC）及WHO临床诊断标准，无脑、肾、肝、肺等重要器官病变，无精神疾病史及严重认知功能障碍。
1.2 调查问卷：所有调查均采用面询的方式，调查内容包括：（1）一般情况：性别、年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、文化程度、婚姻状况、高血压、高血脂、糖尿病、家族史等。
（2）生活习惯及自我保健情况：是否吸烟、饮酒，接受有关冠心病健康知识教育及参与身体监测情况等。
（3）焦虑自评量表（SAS 表）：共计20个项目，每一条目相当于一个有关症状，评分标准为：“1级”经常不；“2级”偶尔；“3级”经常或很多；“4级”频繁或一直，按1-4级记分法，统计分析。
焦虑评定的临界值标准分为50分。
（4）抑郁自评量表（SDS表）：该量表主要测各症状出现的频度，由20个项目组成，采用4级评分。
其评分标准为：“1级”没有或很少时间；“2级”小部分时间；“3级”相当多时间；“4级”绝大部分或全部时间，按1-4级记分法，以标准分53分为界值，大于53分为存在抑郁。
1.3 统计学方法：采用Foxpro
2.5软件建立数据库，利用SAS 6.12软件包及质量—数量Cox回归模型进行统计。
2结果
2.1冠心病患者基本情况的统计学分布及其相关性分析：
研究结果发现，文化程度、吸烟史、家族史、SAS、SDS等因素有统计学意
义（a=0.15）。
然后将上述经单因素Cox回归分析有统计学意义的因素同时引入模型进行多因素Cox回归分析，在sle=0.1和sls=0.1水平上，用后退法筛选出5个有统计学意义的因素，即文化程度、吸烟史、家族史、SAS、SDS。
3讨论
冠心病作为一种心身疾病，其发生、发展与情绪应激和行为特征有密切的联系，心理行为因素与躯体因素在疾病的发生发展中互相作用，形成恶性循环[3]。
在心理行为因素中尤以焦虑、抑郁情绪最为常见。
长时间的严重焦虑则表明适应不良而有害于身心健康，焦虑已被公认与冠心病的发展相关，在多变量模型中，消极情绪如焦虑抑郁可预测冠心病的预后。
抑郁同样与冠心病抑郁之间存在一种关系，可引起心血管疾病。
生活质量是一个可定量且可测量的概念，主要指患者的舒适程度及主观感受和对生活的满意程度，这种满意度表现为良好感觉、体能状态、情感状态及智力能力的改善，其内涵涉及疾病及接受各种诊断治疗护理对患者生活的综合影响。
质量—数量Cox回归分析的基本原理是将反映生存质量多个维度的得分作为协变量引入模型，并规定在一定的显著性水平上不得被剔除，同时引入协变量（可能的影响因素），采用Cox回归模型进行分析，其作用在于控制或调整“生存质量”协变量（一般作为效应不变的协变量），分析可能影响因素的作用。
本文正是利用这一原理，探讨影响老年冠心病患者生存质量的主要因素。
结果显示，经单因素Cox回归分析有统计学意义的因素同时引入模型进行多因素Cox回归分析，在sle=0.1和sls=0.1水平上，用后退法筛选出5个有统计学意义的因素，即文化程度、吸烟史、家族史、SAS、SDS。
提示，文化程度、吸烟史、家族史、SAS、SDS等一般情况是影响冠心病较为重要的因素。
综上所述，影响老年冠心病患者生活质量的因素较多，要关注对其造成影响的原因，并积极纠正各项危险因素，以期获得满意疗效，改善远期预后。
参考文献
[1]赵冬，吴兆苏，王薇，等.北京地区1984-1997年急性冠心病事件发病率变化趋势（中国MONICA方案的研究）[J].中华心血管病杂志，2000，28：14-17.
[2]叶任高.内科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2003：272-273.
[3]张源芳，彭北杨，张滨，等.多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断冠心病及风险预测的临床价值[J].中国医学影像学杂志，2004，12（5）：334-336.。
