肠癌患者治疗的健康教育
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直肠癌的健康教育直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率逐年增加,给人们的健康带来威胁。
因此,对直肠癌进行健康教育是非常重要的。
本文将从预防、早期发现、治疗、康复和心理护理五个方面探讨直肠癌的健康教育。
一、预防1.1 控制饮食:减少摄入高脂肪、高热量食物,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜水果。
1.2 健康生活方式:戒烟限酒,保持适当体重,定期运动。
1.3 定期体检:年满50岁的人群应定期进行结肠镜检查,及时发现异常情况。
二、早期发现2.1 注意症状:直肠癌早期症状不明显,但出现便血、腹痛、排便异常等情况应及时就医。
2.2 定期筛查:定期进行粪便潜血试验、结肠镜检查等筛查项目,有助于早期发现直肠癌。
2.3 遗传因素:有直肠癌家族史的人群应密切关注自身情况,定期进行相关检查。
三、治疗3.1 手术治疗:直肠癌的主要治疗方式是手术切除肿瘤,根据病情可能需要行根治术或姑息手术。
3.2 化疗和放疗:手术后可能需要辅助化疗或放疗,以杀灭残留癌细胞,预防复发。
3.3 靶向治疗:针对不同患者的分子生物学特征,个体化靶向治疗也是直肠癌的重要治疗手段。
四、康复4.1 饮食调理:手术后应遵医嘱进行适当饮食,多吃易消化、富含优质蛋白的食物。
4.2 康复锻炼:术后适当进行康复锻炼,有助于恢复体力和身体功能。
4.3 心理疏导:直肠癌患者及其家属应接受心理疏导,保持乐观心态,积极面对康复过程。
五、心理护理5.1 接受现实:直肠癌是一种严重疾病,患者及家属要接受现实,积极面对治疗。
5.2 寻求支持:患者可加入癌症康复团体或寻求心理医生的帮助,获得支持和鼓励。
5.3 积极治疗:保持乐观积极的心态,相信医生和治疗,坚定信心战胜疾病。
通过健康教育,加强对直肠癌的认识,提高人们的防范意识,及早发现和治疗直肠癌,有助于提高患者的康复率和生存率。
希望更多人能够关注直肠癌,保护自己的健康。
直肠癌的健康教育引言概述:直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对人们的健康造成为了严重威胁。
为了提高公众对直肠癌的认识和预防意识,健康教育起着重要的作用。
本文将从五个大点出发,详细阐述直肠癌的健康教育内容。
正文内容:1. 预防直肠癌的重要性1.1 了解直肠癌的基本知识- 直肠癌的定义及发病原因- 直肠癌的早期症状和常见的高危人群1.2 强调早期筛查的重要性- 早期筛查的方法和工具- 早期筛查的意义和效果1.3 饮食与生活习惯的影响- 饮食结构的调整和合理搭配- 健康生活习惯的养成和培养2. 直肠癌的诊断与治疗2.1 早期诊断的重要性- 早期诊断的方法和技术- 早期诊断的优势和挑战2.2 综合治疗的策略- 手术治疗的方法和适应症- 化疗和放疗的作用和效果2.3 康复与护理- 术后康复的重要性和注意事项- 直肠癌患者的心理护理和社会支持3. 直肠癌的相关知识普及3.1 宣传直肠癌的危害和高发因素- 直肠癌的危害和发病原因- 高发因素的普及和宣传3.2 强调直肠癌的早期症状和体征- 直肠癌的早期症状和常见体征- 提醒公众及时就医和筛查3.3 推广直肠癌预防的方法和措施- 饮食结构的调整和合理搭配- 健康生活习惯的养成和培养4. 直肠癌的健康教育活动4.1 举办健康讲座和宣传活动- 邀请专家给公众讲解直肠癌的相关知识- 制作宣传资料和海报,加强对直肠癌的宣传4.2 组织直肠癌筛查和早期诊断活动- 向公众提供直肠癌筛查和早期诊断的机会- 提供专业的医疗团队,确保活动的顺利进行4.3 开展健康教育培训和指导- 针对医务人员和社区工作者开展直肠癌健康教育培训- 提供直肠癌患者和家属的健康指导和支持5. 健康教育的效果评估与持续改进5.1 设立健康教育效果评估指标- 通过问卷调查和体检结果等方式评估健康教育的效果- 设立评估指标,量化健康教育的成效5.2 改进健康教育内容和方式- 根据评估结果,及时调整和改进健康教育的内容和方式- 加强与社区居民的互动和反馈,提高健康教育的针对性和实效5.3 持续推进健康教育工作- 将直肠癌健康教育纳入长期规划,持续推进相关工作- 加强与相关机构和组织的合作,共同推进直肠癌健康教育的发展总结:直肠癌的健康教育是预防和控制直肠癌的重要手段。
直肠癌健康教育一、概述:原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,以直肠刺激症常见。
二、治疗原则:1、外科治疗:各类切除方式。
2、放射治疗3、化疗治疗:最好的治疗手段4、姑息治疗三、疾病指导:【心理指导】关心体贴病人,帮助其增强战胜疾病的信心,对需作人工肛门的病人,更要详细说明为了预防癌肿复发,维持机体健康,施行人工肛门的必要性。
同时,人工肛门的处理并不十分复杂,经过一段时间的训练多可适应正常生活和工作,使之消除顾虑,以比较舒畅的心情接受手术。
【饮食指导】1、宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化营养丰富的少渣饮食,以增加机体的抵抗力。
2、术后两周左右可进容易消化的少渣普食,可减轻肠道负担,利于吻合口的愈合。
为了防止人工肛门排出大便有恶臭,病人宜吃牛奶、酸乳、藕粉等食物,避免进蛋、蒜、葱、虾等食物,以防止食物消化吸收后产生臭气。
【人工肛门的护理指导】1、局部皮肤护理:先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氯化锌软膏,以防排出的稀大便浸溃皮肤而出现皮炎。
待粪便形成有规律时,可只用清水洗净皮肤、保持干燥。
2、换袋方法:由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,初期排便无感觉,不能控制,故使用人工肛门袋。
换袋时,宜取坐位;肛门袋每天煮沸消毒1次,最好使用一次性肛门袋。
袋内积粪及时倾倒清洗,避免感染,减少臭气;取肛门袋时,应从上环轻轻掀起,防止损伤皮肤。
3、扩肛护理方法:人工肛门开放1周后,应开始扩肛,以松弛肛周肌肉,保持人工肛门通畅,避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄,致排便困难。
其方法为:戴手套用食指伸入肛门内4c m左右,1~2分钟/次,1次/日,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔;扩肛时,可张口呵气,防止增加腹压。
4、坐浴方法为:倒温水约2000m l入盆,加入少许高锰酸钾使水呈桃红色;坐浴水温约43~45℃,时间为20~30分钟/次,2次/日;坐浴后换伤口敷料。
四、出院指导1、生活饮食有规律,注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬食物,防止消化不良和腹泻。
结肠癌患者健康教育标题:结肠癌患者健康教育引言概述:结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身体和心理健康造成为了严重影响。
为了提高结肠癌患者的生活质量和治疗效果,健康教育变得尤其重要。
本文将从四个方面介绍结肠癌患者健康教育的重要性和内容。
一、饮食与营养1.1 膳食平衡:结肠癌患者应注意均衡摄入各类食物,包括蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品和瘦肉等。
合理的膳食结构有助于提供充足的营养,维持身体健康。
1.2 纤维素摄入:高纤维饮食对结肠癌患者非常重要,可以促进肠道蠕动,减少致癌物质在结肠内的停留时间。
建议患者多摄入谷类、蔬菜和水果等富含纤维素的食物。
1.3 避免致癌物质:结肠癌患者应尽量避免摄入过多的红肉、加工肉制品和高热量、高脂肪的食物。
这些食物中的致癌物质可能增加结肠癌的风险。
二、生活方式管理2.1 合理运动:适量的运动有助于提高结肠癌患者的免疫力和身体素质,减少肥胖的风险。
建议患者每天进行适度的有氧运动,如散步、慢跑或者游泳等。
2.2 住手吸烟和限制饮酒:吸烟和饮酒是结肠癌的危(wei)险因素,患者应尽量戒烟和限制饮酒。
吸烟和酒精的摄入会增加结肠癌的发病风险,同时也会对治疗效果产生负面影响。
2.3 心理调适:结肠癌患者往往伴有着焦虑、抑郁等心理问题。
通过心理咨询、支持小组和家庭支持等方式,匡助患者积极面对疾病,提高心理抗压能力。
三、定期筛查与随访3.1 定期结肠镜检查:结肠镜检查是早期发现结肠癌的有效手段,建议患者定期进行结肠镜检查,以便及早发现并治疗异常肠道病变。
3.2 定期血液检查:结肠癌患者应定期进行血液检查,包括癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物的检测。
这些检查有助于判断疾病的发展情况和治疗效果。
3.3 随访与复查:结肠癌患者在治疗结束后,应定期进行随访和复查,以确保疾病的控制和预防复发。
医生会根据患者的具体情况制定随访计划,并对患者进行全面的身体检查和咨询。
四、社会支持与心理护理4.1 社会支持:结肠癌患者可以通过参加患者支持小组、寻求家庭和朋友的支持等方式,获得情感上的支持和理解。
直肠癌健康教育指导内容
《直肠癌健康教育指导内容》
哎呀呀,今天咱就来讲讲直肠癌的那些事儿哈。
先来说说饮食吧,就好比我认识的一个大叔,他以前特别爱吃那些烧烤啊、油炸食品啥的,顿顿都得有,还不咋吃蔬菜水果。
后来得了直肠癌,才知道饮食原来这么重要啊!咱可得记住了,多吃点蔬菜水果,像西兰花、胡萝卜、苹果、香蕉这些,那可都是好东西呀。
别老是吃那些油腻腻、香喷喷但不健康的玩意儿啦。
然后呢,就是要多运动。
我就见过一个阿姨,以前总是坐着不爱动,结果身体就出问题啦。
咱得动起来呀,每天出去散散步、跑跑步,哪怕就是跳跳绳也好呀。
运动能让咱的身体棒棒哒,肠子也能更健康地工作呢。
还有哦,一定要注意观察自己的身体。
要是发现大便不正常啦,比如突然变细了,或者有血啥的,可别不当回事儿。
就像我有个朋友,一开始觉得没啥,后来一检查,哎呀妈呀,可把他吓坏了。
所以呀,咱得细心点,自己的身体自己要照顾好呀。
最后呢,就是定期检查。
这可不能偷懒呀,别觉得麻烦。
就跟每年去给车做保养一样,咱的身体也得好好检查检查。
这样要是有啥小毛病能早点发现,早点解决呀。
总之呢,咱可得把这些都记住啦,好好爱护自己的身体,别让直肠癌找上咱。
让咱都健健康康、开开心心地过好每一天哟!。
直肠癌患者健康教育患有直肠癌的患者需要接受全面的健康教育,以帮助他们更好地理解疾病的特点和治疗方案,提高生活质量,减少并发症的发生。
以下是一份详细的直肠癌患者健康教育内容:1. 直肠癌的定义和病因直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤。
其主要病因包括遗传因素、饮食习惯、肠道炎症、长期便秘等。
了解病因可以帮助患者更好地预防和管理直肠癌。
2. 疾病症状和早期识别直肠癌早期症状可能不明显,但随着疾病的发展,患者可能出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状。
教育患者及时察觉和报告这些症状的重要性,以便早期诊断和治疗。
3. 直肠癌的诊断方法详细介绍直肠癌的常用诊断方法,包括肠镜检查、组织活检、血液检查等。
解释这些方法的原理和操作过程,以减少患者对诊断过程的恐惧和不安。
4. 直肠癌的分期和治疗方案直肠癌的治疗方案根据病情分期进行选择,包括手术切除、放疗、化疗等。
详细介绍每种治疗方法的原理、适应症和可能的副作用。
强调患者与医生的密切合作和治疗计划的个体化。
5. 饮食与直肠癌饮食习惯与直肠癌的发生密切相关。
提供直肠癌患者的饮食建议,包括增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉食物的摄入、保持适当的体重等。
鼓励患者积极采取健康的饮食习惯,以促进康复和预防复发。
6. 直肠癌的康复护理直肠癌的治疗可能对患者的身体和心理造成一定的影响。
提供详细的康复护理建议,包括术后伤口护理、营养补充、便秘和腹泻的管理、心理支持等。
帮助患者更好地适应治疗过程,提高生活质量。
7. 直肠癌的预防和复发监测直肠癌的预防包括定期体检、健康饮食、适度运动等。
指导患者进行复发监测,包括定期随访、肠镜检查等。
强调早期发现和治疗的重要性,以提高生存率和降低复发风险。
8. 直肠癌患者支持组织和资源介绍直肠癌患者支持组织和资源,如癌症患者协会、在线健康社区等。
鼓励患者积极参与支持组织的活动,与其他患者分享经验和获取支持。
以上是一份详细的直肠癌患者健康教育内容,旨在帮助患者更好地了解和管理直肠癌。
结肠癌患者健康教育引言概述:结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身心健康造成为了严重影响。
因此,结肠癌患者健康教育显得尤其重要。
本文将从预防、治疗、饮食、心理和生活方式等五个方面,详细介绍结肠癌患者健康教育的相关内容。
一、预防1.1 定期体检:结肠癌早期症状不明显,定期体检可以及早发现病变,提高治疗成功率。
1.2 避免高风险因素:高纤维饮食、饮酒和吸烟等习惯会增加结肠癌的发病风险,患者应尽量避免这些因素。
1.3 遗传咨询:有家族遗传史的患者应接受遗传咨询,了解自身患病风险,制定个性化的预防方案。
二、治疗2.1 多学科团队合作:结肠癌的治疗需要多学科的协作,包括外科医生、放疗医生、化疗医生等,患者应选择专业的医疗机构进行治疗。
2.2 个性化治疗:根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等,以提高治疗效果。
2.3 康复护理:结肠癌治疗后,患者需要进行康复护理,包括饮食调理、药物治疗、心理疏导等,以促进身体的康复。
三、饮食3.1 低脂饮食:结肠癌患者应避免高脂肪的饮食,多选择低脂的食物,如蔬菜、水果等。
3.2 高纤维饮食:高纤维饮食有助于促进肠道蠕动,预防便秘和结肠癌的发生,患者应多食用全谷类、豆类等食物。
3.3 避免致癌物质:患者应避免食用含致癌物质的食物,如烧烤食品、烟熏食品等,同时减少食用加工肉制品的摄入。
四、心理4.1 心理咨询:结肠癌患者往往伴有着焦虑、抑郁等心理问题,应积极寻求心理咨询的匡助,减轻心理负担。
4.2 支持群体:加入结肠癌患者支持群体,与其他患者分享经验、交流情感,增强心理的调适能力。
4.3 积极态度:患者应保持积极的心态,相信自己能够战胜疾病,坚持治疗和康复。
五、生活方式5.1 合理安排作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于提高免疫力,促进康复。
5.2 适度运动:适度的运动可以增强体质,提高身体反抗力,患者可以选择散步、瑜伽等适合自己的运动方式。
5.3 戒烟限酒:戒烟限酒是结肠癌患者生活方式的重要部份,可以减少致癌物质的摄入,降低癌症复发的风险。
直肠癌患者健康教育直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的生活和健康造成为了严重影响。
为了匡助直肠癌患者更好地了解和管理自己的疾病,健康教育显得尤其重要。
本文将从预防、早期诊断、治疗、饮食和心理健康等方面,为直肠癌患者提供相关健康教育。
一、预防1.1 定期体检:直肠癌早期症状不明显,定期体检可以匡助早期发现病变。
1.2 合理饮食:多摄入蔬菜水果,减少红肉和加工肉制品的摄入,有助于降低直肠癌的发病风险。
1.3 健康生活方式:戒烟限酒,保持适当的体重,加强体育锻炼,有助于降低直肠癌的发病率。
二、早期诊断2.1 筛查检测:定期进行FIT、FOBT等筛查检测,可以匡助早期发现直肠癌或者癌前病变。
2.2 注意症状:如便血、腹痛、排便习惯改变等症状浮现,应及时就医进行检查。
2.3 遗传风险:家族史患者应定期进行结肠镜检查,以便早期发现直肠癌。
三、治疗3.1 手术治疗:对于早期直肠癌,手术切除是主要的治疗方式。
3.2 化疗和放疗:对于晚期直肠癌患者,化疗和放疗可以匡助控制病情。
3.3 靶向治疗:一些靶向药物对于直肠癌患者的治疗也起到了积极的作用。
四、饮食4.1 均衡膳食:多摄入蔬菜水果、全谷类食物,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。
4.2 补充纤维:适量摄入富含膳食纤维的食物,有助于促进肠道蠕动,减少致癌物质在肠道内的停留时间。
4.3 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于促进肠道蠕动,减少便秘的发生。
五、心理健康5.1 寻求支持:直肠癌患者往往面临生活和心理上的困扰,可以通过寻求家人、朋友或者专业心理辅导的支持来缓解压力。
5.2 积极面对:保持乐观的心态,积极面对治疗和康复过程,有助于提高治疗效果。
5.3 参加支持团体:加入直肠癌患者支持团体,与其他患者分享经验和情感,有助于减轻孤傲感和焦虑情绪。
综上所述,直肠癌患者健康教育是非常重要的,可以匡助患者更好地管理疾病,提高生活质量。
通过预防、早期诊断、治疗、饮食和心理健康等方面的健康教育,直肠癌患者可以更好地应对疾病,延长生存时间。
结直肠癌患者健康教育结直肠癌是一种常见的癌症,早期发现和早期治疗可以明显提高患者的生存率和生活质量。
因此,健康教育在结直肠癌患者的治疗和康复过程中起着重要的作用。
下面是一些重要的健康教育事项,帮助结直肠癌患者更好地管理和预防疾病。
健康饮食饮食对于结直肠癌患者的康复和预防非常关键。
以下是一些建议:- 增加膳食纤维摄入:摄入足够的蔬菜、水果和全谷物,可以帮助预防结直肠癌的发生。
- 控制红肉和加工肉摄入:减少摄入红肉和加工肉制品可以降低患结直肠癌的风险。
- 避免高糖饮食和高脂饮食:限制摄入高糖和高脂的食物,选择低脂和低糖的饮食有助于控制体重和减少结直肠癌的发生。
锻炼和体重控制适量的锻炼和体重的控制对于结直肠癌患者的康复和预防同样非常重要。
以下是一些建议:- 坚持每周进行150分钟的有氧运动:适度的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以改善身体健康状况,降低患结直肠癌的风险。
- 控制体重:保持健康的体重范围可以降低患结直肠癌的风险。
定期筛查定期的结直肠癌筛查可以帮助早期发现病变,提高治疗的效果和生存率。
以下是一些建议:- 结直肠镜检查:50岁及以上的人群应定期进行结直肠镜检查,以早期发现和治疗结直肠癌。
- 粪便隐血试验:定期检查粪便中的隐血水平,可以帮助早期发现结直肠癌的病变。
心理支持结直肠癌的治疗和康复过程中,心理支持非常重要。
以下是一些建议:- 寻求家人和朋友的支持:与亲人和朋友交流,分享感受和困扰,可以减轻焦虑和压力。
- 寻求专业心理咨询:有需要的患者可以寻求专业心理咨询和支持,帮助应对治疗和康复过程中的情绪问题。
结直肠癌患者健康教育是一项综合性的工作,需要患者、家人和医疗团队的共同参与。
通过有效的健康教育,结直肠癌患者可以更好地理解和管理疾病,提高治疗效果和生活质量。
肠癌患者治疗的健康教育肠癌(intestinalcancer)包括小肠癌和大肠癌。
小肠癌是指发生于十二指肠、空肠、回肠的恶性肿瘤,较少见。
大肠癌(colorectalcarcinoma)包括结肠癌(coloncarcinoma)和直肠癌(rectalcarcinoma),是我国常见的恶性肿瘤。
一、发病特点(1)小肠癌约占胃肠道全部恶性肿瘤的5%,男性发病率高于女性约2倍。
(2)大肠癌发病与生活方式、饮食、遗传、慢性溃疡等关系密切。
(3)我国大肠癌的发病率呈上升趋势,尤其是结肠癌。
二、临床表现(1)小肠癌表现为腹部包块、腹痛、肠梗阻、发热、贫血、消瘦等。
位于十二指肠者可有黄疸、频繁呕吐等。
(2)大肠癌的生长相对缓慢,早期无明显症状,随着病情发展,患者可出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。
由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。
结肠癌主要表现为便血和黏液,大便次数增多,粪便不成形或稀便,可出现腹泻与便秘交替现象,血性、脓性或黏液性粪便。
直肠癌主要表现为直肠刺激症状,癌肿刺激直肠产生便意、肛门下坠、里急后重和排便不尽感,粪便变细和排便困难。
黏液血便是最常见的临床症状。
三、治疗原则手术切除是主要治疗方法,同时辅以化疗、放疗等综合治疗。
大多数原发肿瘤可作根治性的切除,原则是切除肿瘤所在肠段(包括近段IOCnl和远侧7cm范围,相应的肠系膜和所属淋巴结),具体根治切除范围及其手术方式,依癌肿所在部位而定,如不能施行根治手术,仍可作姑息性切除,使症状得到缓解,改善患者生存质量。
1.手术治疗(1)根治性手术:结肠癌根治术包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术。
直肠癌根治术包括腹会阴联合直肠癌根治术(MiIeS手术),于左下腹行永久性人工肛门;经腹腔直肠癌切除术(DiXon手术),适用于癌肿下缘距齿状线5cm 以上的直肠癌,是保肛手术;经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartlnann手术)。
(2)姑息性手术:适用于局部癌肿尚能切除,但已发生远处转移的晚期癌肿患者;结肠癌并发急性肠梗时行紧急手术解除梗阻,待病情稳定后再行根治性手术。
2.化学治疗常用的化疗药物有氟尿喀唳、奥沙利柏、伊立替康等,口服制剂有卡培他滨、替吉奥等。
化疗方案有奥沙利柏+氟尿喀唳(FoLFOX;)、伊立替康+氟尿喀唳(F0LFIRI).奥沙利柏十口服卡培他滨(XELOX)o3.放射治疗可分为术前、术中、术后放疗,还有以氟尿喀唳为基础的化疗与放疗同步治疗。
4.靶向治疗常用药物有西妥昔单抗、贝伐单抗。
四、健康教育要求(1)教育内容的要求:教会患者患病的相关因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法,以及自我放松训练的方法、心理暗示法、音乐疗法。
(2)选择健康教育方法:采用一对一交谈的方式进行健康教育。
演示起床三步法、自我放松训练等方法。
(3)提供教育材料:病房提供疾病健康教育处方、健康教育展板、图文手册、药品说明书、电子滚动屏等。
(4)评估健康教育学习需求:评估患者对疾病的认知程度,评估患者行为与本病相关健康行为的关联,对疾病健康教育知识学习的需求。
(5)制定健康教育目标:患者能说出本病的病因、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法,能配合各项检查和治疗,合理饮食、规律作息。
五、实施健康教育1.疾病知识指导(1)向患者讲解肠癌的病因、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法。
(2)告知患者完善各项相关检查,解释各项检查的程序和注意事项。
如行肠镜检查前,要行肠道准备。
(3)定期监测血象,观察患者治疗反应。
2.治疗指导(1)化疗指导:化疗的患者要向其讲解化疗药物的不良反应及注意事项。
静脉化疗的患者建议置PlCC或输液港,化疗时行心电监护,观察患者生命体征;口服化疗的患者,指导其按时准确服药。
使用奥沙利柏化疗的,指导患者禁冷3天,注意是否出现外周神经毒性反应、过敏反应;使用伊立替康化疗的,观察患者是否有痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压等急性胆碱能综合征及腹泻,预防急性胆碱能综合征可在化疗前30分钟给予阿托品皮下或肌肉注射;腹泻患者指导其正确服用洛哌丁胺,出现腹泻后首次服用2粒,以后每2小时服用1粒,直至末次水样便后继续服药12小时。
24小时不超过8粒。
使用氟尿喀唳化疗的患者观察有无胃肠道反应及手足综合征。
口服卡培他滨、替吉奥化疗的患者指导其餐后半小时服用,避免空腹服用,以减轻药物对胃肠道的刺激,另外也应注意观察有无出现手足综合征。
(2)放疗指导:指导患者放疗前后半小时避免进食。
随着放疗次数的逐渐增加,后期可能会出现放射性直肠炎、放射性膀胱炎等反应。
放射性直肠炎表现为大便次数增加、腹痛、腹泻,严重者可有血便,指导患者遵医嘱使用止泻剂,便后保持肛周局部皮肤清洁。
宜进食无刺激性、易消化饮食。
放射性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,指导患者多饮水,并告诉患者膀胱功能在放疗结束后可以恢复正常。
(3)靶向治疗的指导:使用西妥昔单抗的患者要注意西妥昔单抗必须低温冷藏保存,禁止冷冻,开始输注的前10分钟,速度宜慢,每分钟15滴左右,若无不良反应,再逐渐调快滴速,使用过程中观察有无过敏反应的发生。
过敏反应表现为突发性气道梗阻、尊麻疹和低血压等,一旦发生,应立即停止输注,给予对症处理。
贝伐单抗输注的速度也是先慢,后逐渐调快。
其最重要的不良反应是出血,与其他化疗药联用时可增加肿瘤患者出现胃肠道穿孔的风险。
应指导患者进易消化饮食,观察有无突发剧烈腹痛等表现。
术前28天内不能用贝伐单抗,术后至少过28天才能开始使用贝伐单抗治疗。
3.护理知识指导(1)造口护理指导:造口患者指导其选择合适的底盘和造口袋。
①造口袋一般5〜7天更换一次,若发生渗漏应及时更换。
及时清洁造口分泌物和渗液,保护造口周围皮肤,避免感染,观察皮肤有无过敏、水泡、破溃等。
②更换造口袋的步骤:去除旧造口袋;清洁造口周围皮肤;观察造口及周围皮肤有无并发症,如有则给予相应处理;测量造口大小,裁剪造口袋底盘;使用造口粉、防漏膏、皮肤保护膜等造口附属产品;粘贴造口袋。
③撕离造口袋时,注意保护皮肤,由上向下撕离,由下向上粘贴造口袋,粘贴时保持腹部平整无褶皱,以防粘贴不牢而引起渗漏。
④造口底盘与造口黏膜之间保持适当缝隙,为1〜2mni。
缝隙过大,粪便刺激皮肤引起发炎;缝隙过小,底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适,甚至出血。
⑤造口袋内充满1/3的排泄物时,需排放清洗或更换。
更换时,防止排泄物污染伤口。
(2)造口狭窄的患者,指导其术后2〜3个月内每1~2周扩肛一次。
扩肛方法:患者食指戴指套,涂上润滑油,慢慢插入造口至两个指节,停留5〜10分钟。
造口回缩的患者指导其使用凸面底盘,戴造口腹带。
腹带活动时佩戴,卧床休息时松开。
有造口旁疝的患者也需要使用特制腹带或弹性腹带治疗。
(3)造口周围皮肤出现过敏性皮炎表现为与底盘大小及范围一致的皮肤出现红、痒、热、痛等反应。
检验是否对底盘过敏,可以剪一小块底盘贴于耳后,观察24小时,若出现红、痒、痛,则为阳性,指导患者选择其他类型的造口用品。
粪水性皮炎是由于排泄物渗漏刺激皮肤而引起的。
处理方法是治疗已出现的皮肤问题,教会患者正确更换造口袋,防止渗漏。
(4)化疗患者若出现便秘,可指导其食用蜂蜜、香蕉等缓解便秘,也可行腹部按摩,围绕肚脐顺时针环形按摩。
必要时行开塞露灌肠。
(5)放射性肠炎的患者,可给予地塞米松十十六角蒙脱石十生理盐水保留灌肠,也可用小桀碱20mL保留灌肠,每日1〜2次。
灌肠时嘱患者左侧卧位,灌肠后继续左侧卧位1〜2小时,使药液在肠道充分被吸收。
4.心理指导肠癌患者由于疾病带来的不适症状或治疗后身体形象的改变,往往导致患者生活质量下降,从而产生焦虑、烦躁、自卑、悲观失望等心理反应。
护士应耐心倾听患者诉说,让患者充分宣泄,再向患者讲解肠癌的治疗及康复知识,通过耐心细致地和患者讨论肠癌的治疗手段,以及治疗中可能出现的不良反应,使患者产生适当的心理干预期,从而减轻患者对治疗和预后的恐惧,使患者在心理上产生积极主动克服困难的态度,合理应对治疗及各种问题。
5.出院指导(1)定期复查:治疗结束后,2年内每3个月复查一次,之后的5年内每6个月复查一次。
(2)生活指导:肠造口患者,平时衣服应柔软、宽松,腰带处不宜过紧,以免对造口产生压迫。
洗澡时可采用淋浴的方式,游泳时可选用迷你型造口袋,外出旅游随身携带足够的造口护理用品。
避免会有碰撞的运动,如摔跤、打篮球等。
必要时可佩戴肠造口护罩来保护造口。
避免重体力劳动和增加腹压的运动,减少造口旁疝的发生。
(3)饮食指导:肠癌手术后饮食应由流质、半流质、逐步过渡到普食。
少食易黏聚成团的食物,如糖葫芦、黏糕、糯米饭、柿饼等,因易发生肠梗阻。
进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物,保持大便通畅。
肠造口或腹泻患者避免食刺激性食物,如洋葱,辣椒,油炸食物,产气食物,如豆类、碳酸饮料,粗纤维食物,如芹菜、韭菜、竹笋等。
(4)功能锻炼:多做户外运动,打太极拳、散步、慢跑等,可以改善血液循环,促进新陈代谢,提高机体的免疫功能。
适当参与社会活动,若情况允许可重返工作岗位,对身体康复有利。
六、健康教育效果评价(1)健康教育效果反馈:患者能否复述疾病知识要点,是否积极配合治疗和护理,有正确的健康行为,是否情绪稳定、焦虑减轻或消除。
(2)效果评价方法:口头提问法、直接观察法、抽样计算法综合评价。