ICU健康手册【改】

ICU健康宣教手册ICU宣教手册1、ICU环境介绍：ICU（心脏外科重症监护室）位于我院第二层东面，共设40张床位，围绕着手术部。

ICU主要负责各种心脏外科手术的术后监护工作以及危重症患者的抢救工作。

这里集中了世界上最先进的医疗设施，每张床都配备一套齐全的监护设备。

每20张床设一个中央护士站，一套中央监护及心律失常分析仪。

XXX采用了一人一室的人性化设计，即有半开放式的病房，也有隔离病房。

ICU不同于其他病房，为了最大限度的满足病人的需要，护理人员床旁24小时专护，实行整体化护理，认真负责，用心服务，让病人感到家的温暖。

2、自我介绍：患者麻醉清醒后，责任护士对患者进行自我介绍，并向患者介绍主管医生和科主任及护士长。

3、使用呼吸机（留置气管插管）的配合1)术后您处于麻醉未醒状态，由呼吸机来辅助呼吸，当您清醒后会发现嘴里含着一根管，这根管叫做气管插管，留置气管插管的目的是用来帮助您在麻醉时进行呼吸的，您会有不舒适的感觉这是正常的反应，此时您千万不要害怕，请跟随呼吸机进行呼吸。

2)在使用呼吸机的过程中，我们会遵医嘱使用约束带，将您的双手分别约束于身体两侧。

在约束期间，我们会定时观察约束部位血液循环情况。

您不能说话但可以使用病房教给您的手势或根据我们的问题做点头、摇头的动作与我们进行交流。

3)在使用呼吸机过程中，请您不要晃动头部，以免损伤气道粘膜及喉头，造成喉头水肿无法拔出气管插管。

4)当您有痰或者将要拔出气管插管前，护士都会用无菌吸痰管帮助您把它吸出来。

吸痰时有些难受，请您忍耐并与我们配合，按照我们交给您的呼吸方式进行深呼吸。

在吸痰的时候请您的头不要左右晃动，要尽量咳嗽，这样我们会吸得比较彻底还能减轻不能耐受吸痰的痛苦。

在手术后的恢复期间，饮食是非常重要的。

我们会根据您的病情和医嘱来为您安排饮食，以满足您的营养需求和促进康复。

在术后的早期，我们会限制您的饮食，以减轻心脏负担和恢复胃肠功能。

随着病情的改善，我们会逐渐为您增加饮食量和种类。

ICU工作手册 2012年9月版ICU工作手册 2012年9月版目录1：简介1.1 ICU工作手册的目的和范围1.2 版本控制2： ICU基础知识2.1 ICU的定义和作用2.2 ICU的组织结构2.3 ICU的设备和工具2.4 ICU的规范和要求3：患者入院流程3.1 患者接收和登记3.2 患者评估和监测3.3 患者医嘱录入和执行3.4 患者转运和转出4： ICU护理4.1 ICU护理原则4.2 患者观察和内外科护理4.3 呼吸道管理和气道护理4.4 血液循环和心脏护理4.5 营养和消化道护理4.6 泌尿系统和肾脏护理4.7 神经系统和意识护理4.8皮肤和伤口护理4.9预防感染和控制传染5： ICU急救和危重症护理5.1 急救措施和ABC原则5.2 危重症评估和治疗5.3 多器官功能支持和生命维持 5.4 家属支持和心理援助6： ICU团队合作和沟通6.1 ICU团队的角色和职责6.2 ICU团队协作和沟通6.3 应急情况处理和报告机制7：法律和伦理7.1 医疗法律知识和法规7.2 患者权益和知情同意7.3 医疗纠纷和法律责任附件附件A：ICU护理常用设备清单附件B：患者入院评估表格范本附件C：ICU护理操作流程图法律名词及注释1：患者权益：指患者在医疗行为中享有的合法权益，包括知情同意、自主决策权等。

2：知情同意：指医务人员在进行治疗或手术前，向患者说明相关信息，获得患者同意的过程。

3：医疗纠纷：指因医疗行为引发的争议和纠纷，包括治疗效果、医疗费用等方面的问题。

4：法律责任：指医务人员在从事医疗工作时应承担的法律责任，包括诊断错误、治疗失误等方面的责任。

icu健康教育内容
ICU健康教育内容如下：
1. 呼吸系统的重要性：了解呼吸系统的结构和功能，以及保持呼吸健康的方法，如遵循良好的呼吸道卫生习惯和避免吸烟。

2. 预防感染：学习预防感染的重要性，包括正确的手卫生、消毒和环境清洁措施。

同时，了解如何识别和预防院内感染的方法。

3. 心脏健康：了解心脏疾病的风险因素，如高血压、高血脂和糖尿病等。

探讨保持心脏健康的方法，如均衡饮食、适量锻炼和控制体重。

4. 康复护理：了解ICU患者康复护理的重要性，包括饮食营养、心理支持和物理康复等方面的内容。

探讨如何帮助患者尽早恢复健康。

5. 预防跌倒：学习预防跌倒和获得安全的环境的方法，如保持房间整洁、提供合适的扶手和防滑设施等。

6. 药物安全：探讨重要的药物安全事项，如正确使用药物、了解药物的副作用和相互作用，以及如何存放药物等。

7. 心理健康：关注ICU患者的心理健康，提供心理支持和咨询服务，以帮助他们应对疾病和康复过程中可能面临的挑战。

8. 饮食健康：了解合理的饮食习惯对健康的重要性。

讨论如何选择营养丰富的食物，控制盐分和添加糖的摄入，以及合理的饮食量。

这些内容旨在提供ICU患者和其家属们关于健康保健和康复
方面的基本知识，帮助他们更好地管理和改善自身的健康状况。

第二十三章重症疾病护理第三节急性心肌梗死的护理一、定义急性心肌梗死又叫急性心肌梗死，使指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌酶损伤标记酶升以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。

二、病因①冠状动脉内急性血小板集聚和血栓形成（占90%）。

②粥样斑块或斑块下出血，形成局部血肿。

③持久性灌注冠状动脉痉挛。

三、发病机制冠状动脉粥样硬化（也有冠状动脉的其他疾病如炎症、痉挛、畸形等）造成血管腔持续狭窄、闭塞和心肌供血量严重不足，而侧支循环未充分建立。

四、临床表现（一）先兆症状急性心肌梗死约2/3患者发病前有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、气急、烦躁等。

心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高。

及时处理先兆症状，可使部分患者避免发生心肌梗死。

（二）症状（1）疼痛为最早出现的最突出的症状，典型的急性心肌梗死是胸痛剧烈，伴紧缩或压榨感，胸痛持续时间超过20分钟，甚至持续数小时。

（2）全身症状一般在疼痛发生后24-48小时出现，主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。

（3）胃肠道症状对见于下壁梗死患者，常伴有频繁恶心、呕吐、上腹部胀痛等。

（4）泵衰竭AMI 引起的心力衰竭和心源性休克目前统称为泵衰竭，多采用Kilip分级标准。

I级：无左心衰竭（两肺听诊无湿罗音）II级：至中度左心衰竭（第三心音奔马律，双肺湿罗音在肺门以下）III级：急性肺水肿（双肺湿罗音超过了肺门）IV级：心源性休克（收缩压小于80mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、尿量减少、烦躁或反映迟钝等），伴或不伴有急性肺水肿。

（5）心电图改变①病理性Q波，面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q 波；②ST段抬高呈弓背向上型，面向坏死区周围心肌损伤区的导联上；③T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区的导联上；④心内膜下心肌梗死无病理性Q 波；⑤可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗死的部位，如V1、V2、V3导联反映左心室前壁和侧壁，II、III、aVF导联反映下壁，I、avF导联反映左心室高侧壁病变。

东南大学中大医院ICU工作手册The Handbook of Critical Care2012年9月目录第一章多脏器功能衰竭一、全身性炎症反应综合征的诊断标准二、多脏器功能衰竭的诊断标准三、APECHEⅡ评分四、根据APACHE II评分预估病死率第二章循环系统一、成人严重感染与感染性休克血流动力学监测指南一、严重感染和感染性休克指南2012三、低血容量休克复苏指南(2007)四、肺动脉漂浮导管监测指标公式及正常值五、Picco监测指标正常值六、补液实验（肺动脉嵌顿压、中心静脉压）七、肺毛细血管压八、EGDT流程九、心功能曲线十、左室容积曲线十一、静脉回流曲线第三章呼吸系统一、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)二、重症肺炎诊断标准三、ARDS柏林标准四、ARDS治疗六步法五、ARDS小潮气量保护通气PRRP设定六、SBT流程七、动脉血气分析八、酸碱平衡紊乱九、水钠平衡紊乱的纠正第四章泌尿系统一、急性肾功能损伤的RIFLE分层诊断标准二、CRRT置换液体的简易配方三、CKD分期四、CRRT肌酐清除率计算公式第五章营养支持指南一、中国ICU危重病人营养支持指导推荐意见二、欧洲营养风险筛查方法N R S-2002第六章神经系统一、中国ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006)推荐意见二、镇静Ramsay评分三、谵妄评估——CAM-ICU四、术后疼痛评估五、GCS评分六、常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考七、常用镇痛药作用比较第七章深静脉血栓评估一、血栓危险因素评估二、Wells深静脉血栓与肺栓塞评分第八章DIC的诊断标准第九章内分泌系统一、ACTH试验二、激素效应与等效转换第十章肾功能不全患者抗生素剂量调整第十一章脊髓创伤的甲强龙冲击治疗第十二章ICU常用药附录一、多发伤患者检查“CRASH PLAN”顺序二、单位换算三、细菌对β内酰胺类抗菌素产生耐药的机制四、其他常用评分量表第一章多器官功能衰竭一 . 全身性炎症反应综合征的诊断标准(符合下列两项或两项以上)二 . 多器官功能障碍综合征诊断标准三 . APECHEⅡ评分急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

ICU诊疗手册循环的管理：动脉压的监测：是外周血管阻力、心排量和有效循环血容量的综合表现。

1．波形提示：①. 脉压差减小：心包填塞；②. 舒张压下降，压差增大：主动脉瓣关闭不全；③. 血压波形随呼吸改变，正压通气时血压下降：血容量不足。

2．引起有创测压误差的因素：①. 测压装置系统中有空气，是最常见的原因；②. 导管内有小栓子或小块组织；③. 导管在血管内移位；④. 换能器位置变化。

3．有创测压管并发症：⑤. 出血；⑥. 感染；⑦. 血栓；⑧. 局部缺血；⑨. 气栓。

4．控制血压的标准：①. 同患者术前血压或略低即可；②. 如果患者术前高血压控制不满意，术后早期血压控制在术前的2/3即可；③. PAB应≥60mmHg，为了保证肾脏灌注；④. 单纯的收缩期高血压，舒张压<80mmHg，原则上不积极处理；⑤. 术后12小时后，胸腔引流减少，血压控制同术前水平即可。

中心静脉压的监测：1. 波形提示：①a波抬高：三尖瓣异常（三尖瓣狭窄、右房黏液瘤、完全性心脏传导阻滞）、右室顺应性降低（肺高压、肺动脉瓣狭窄、右心室衰竭）；②a波消失：房颤；③v波抬高：三尖瓣返流。

2．引起有创测压误差的因素：换能器的位置。

3．中心静脉置管术的适应症：①体外循环的病人；②大手术的病人；③应用血管活性药的病人；④长期静脉高营养的病人。

肺动脉压的监测：①右房压（CVP）；②肺动脉压；③肺毛细血管嵌入压；④心排血量；⑤SVO2；⑥血温。

Swan－Ganz导管应用的适应症：①危重患者术后监护；②心肌梗塞、不稳定心绞痛的发生、心力衰竭；③肺栓塞、呼吸功能衰竭；④严重创伤，灼伤，各种类型休克；⑤感染所致血液动力学状态不稳定。

Swan－Ganz导管应用的并发症：①心内血栓形成；②肺动脉破裂；③肺梗塞；④空气栓塞；⑤心律失常；⑥右束支或完全性心脏传导阻滞；⑦导管打折扭曲；⑧瓣膜损坏。

表1 肺动脉导管所测的血液动力学指标指标来源正常值心排指数CO÷BSA 2.5~4.2L/min.m2每搏输出量CO÷HR 1ml/kg每搏指数（CI÷HR）⨯1000 40~60ml/beat.m2体循环阻力指数[（MA-CVP）÷CO]⨯8÷BSA 700~1600dyn.s/cm2肺循环阻力指数[（PAM-PCWP）÷CO]⨯80÷BSA 20~130dynes.s/cm2左室做功指数（MAP-PCWP）⨯SVI⨯0.0136 45~60g.m/m2右室做功指数(PAM-CVP)⨯SVI⨯0.0136 5~10g.m/m2BSA：体表面积，HR：心率，MAP：平均动脉压，PAM：平均肺动脉压，PCWP：肺毛细血管嵌入压，SVI：每搏输出指数，CI：心排指数。

腹腔镜术后护理术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。

向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。

生命体征观察：术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。

如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。

同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。

尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。

一般术后1日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。

引流管护理：术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。

术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。

术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。

伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。

术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。

预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃，则无需处理。

饮食护理：手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。

应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。

8、出院指导：患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。

告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。

肠梗阻的健康教育定义：肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。

为常见急腹症，可因多种因素引起。

临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止，严重时休克。

黄骅市人民医院EICU护士手册二零一四年制目录1. ICU交接班制度2. ICU护理人员必须掌握的专科知识及操作3. 中心静脉压与补液的关系4. 血管活性药物渗出应急处理5. 各类肝素盐水的配制6. 气管导管脱出处理7. 简易呼吸囊使用方法8. 呼吸机的使用及相关知识9. 断电应急处理10. 胸腔引流管意外脱出处理11. 动脉血气分析正常值12. 尿培养留取注意事项13. 血培养标本留取注意事项14. 血糖监测指南15. 高血糖的处理ICU病情交接重点16. 呼吸衰竭病人的交接班重点17. 心力衰竭病人的交接班重点18. 多器官衰竭病人的交接班重点19. 重症胰腺炎病人的交接班重点20. 外伤致重症颅脑损伤病人的交接班重点21. 外伤致骨折病人的交接班重点22. 血液病病人的交接班重点23. 糖尿病酮症酸中毒病人的交接班重点24. 颅脑手术后病人的交接班重点25. 脑出血病人的交接班重点26. AMI重点交班内容27. 主动脉夹层的重点交班内容28. 急性左心衰病人的重点交班内容29. 心跳呼吸骤停/室颤病人的重点交班内容30. 心瓣膜病病人的重点交班内容31. 职业暴露后处理32. 压疮的预防与护理33. 脊髓损伤病人的护理要点34. 常用药物35. 常用电话号码36. 五分钟五常法活动（一）ICU交接班制度交接班原则：坚持做到"交不清不接、接不清不走"交接班种类：集中交接班、各班次交接班交接班方式：口头交接、书面交接、床旁交接交接班的内容：1、病房动态如：病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院病人、危重病人、抢救病人等。

2、对特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手术术后的病人、开展的新业务、新技术后的病人或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班；特殊事件也应交班。

3、病人的病情、治疗、护理要点及各种处置完成情况，以及尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。