面部结缔组织痣1例

青少年皮脂腺痣伴毛母细胞瘤一例吕梦琦１㊀苏㊀飞２㊀陈柳青２㊀㊀临床资料㊀患者ꎬ男ꎬ１４岁ꎮ因额部起蜡样斑块十余年ꎬ于２０１８年８月至武汉市第一医院皮肤科就诊ꎮ患者出生后即发现其额部一淡黄色斑块ꎬ表面蜡样光泽ꎬ不伴明显自觉症状ꎬ随年龄增长逐渐增大增厚ꎬ未予治疗ꎮ两月前于搔抓后ꎬ斑块中间起一绿豆大淡褐色丘疹ꎬ无破溃ꎬ无明显自觉症状ꎮ既往体健ꎮ体格检查:一般情况良好ꎮ皮肤科检查:额部正中可见一３.０ｃｍˑ２.５ｃｍ大淡黄色斑块ꎬ境界尚清ꎬ斑块上可见一直径为０.５ｃｍ淡褐色丘疹ꎬ表面尚光滑ꎬ质韧ꎬ无压痛ꎬ无破溃(图１)ꎮ皮肤组织病理检查:表皮萎缩ꎬ真皮内可见肿瘤细胞团块ꎬ局部可见与表皮相连ꎬ瘤体由基底样细胞组成ꎬ境界清楚ꎬ肿瘤细胞核小ꎬ形态规则ꎬ无有丝分裂或细胞凋亡ꎬ瘤团周边细胞呈栅栏状排列ꎬ周围纤维结缔组织包绕ꎬ两侧表皮增生ꎬ真皮内可见增生的皮脂腺(图２~４)ꎮ诊断:皮脂腺痣并发毛母细胞瘤ꎮ治疗:手术完整切除ꎮ图１㊀额部皮损㊀㊀图２㊀皮脂腺痣:表皮角化过度伴乳头瘤样增生ꎬ病变深部可见多个扩张的顶泌汗腺(ＨＥꎬˑ４０)㊀㊀图３㊀真皮内可见肿瘤细胞团块ꎬ局部可见与表皮相连ꎬ境界清楚ꎬ周围可见血管纤维性基质ꎬ无收缩裂隙(ＨＥꎬˑ４０)㊀㊀图４㊀肿瘤细胞核小ꎬ形态规则ꎬ无有丝分裂或细胞凋亡(ＨＥꎬˑ２００)㊀㊀讨论㊀毛母细胞瘤常发生于皮脂腺痣内ꎬ代表了皮脂腺痣中绝大多数被描述为 基底细胞癌 的基底细胞样肿瘤ꎮ组织学上本病为真皮或皮下组织的肿瘤ꎬ由基底样细胞组成伴肿瘤的毛囊分化区域ꎮ瘤团可与其上的表皮相连ꎬ尤其是在器官样痣中[１]ꎮ约１０％~４０％的皮脂腺痣患者在原发皮疹的基础上并发上皮瘤ꎬ最常见的是毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤ꎬ其他包括外毛根鞘瘤㊁皮脂腺瘤㊁角化棘皮瘤[２]ꎮ其中毛母细胞瘤易被误诊为结节性基底细胞癌ꎬ基底细胞癌常呈浸润性生长ꎬ周围间质疏松ꎬ癌巢和间质之间形成收缩裂隙ꎬ可见核分裂ꎬ异型性明显ꎬ无毛乳头及毛球结构ꎮ缺乏表皮来源证据㊁显著的乳头间质体和缺乏人工收缩间隙可用于诊断毛母细胞瘤而排除基底细胞癌[２]ꎮ文献表明ꎬ１６岁之前发生于皮脂腺痣的良性肿瘤发生率小于５％ꎬ发生于儿童时期或成年时期恶性作者单位:１江汉大学ꎬ湖北武汉ꎬ４３００５６２武汉市第一医院皮肤科ꎬ湖北武汉ꎬ４３００２２通信作者:陈柳青ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｃｈｌｑ３５＠１２６.ｃｏｍ肿瘤少见[１]ꎮ年龄是良恶性肿瘤发生于皮脂腺痣的危险因素之一[３]ꎬ一般推荐在青春期及之前对皮损行预防性的切除手术[４]ꎮ本例患者发病年龄在１４岁ꎬ文献报道少见ꎬ对手术切除时间的选择具有提示意义ꎮ参考文献[１]ＪａｍｅｓＷＤꎬＢｅｒｇｒＴＧꎬＥｌｓｔｏｎＤＭ.安德鲁斯临床皮肤病学[Ｍ].１１版.徐世正ꎬ主译.北京:科学出版社ꎬ２０１４:６５５－６５６.[２]ＭｃｋｅｅＰＨꎬＣａｌｏｎｉｅＥꎬＧｒａｎｔｅｒＳＲ.皮肤病理学与临床的联系[Ｍ].３版.朱学骏ꎬ孙建方ꎬ主译.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００１:１５５２－１５５７.[３]ＩｄｒｉｓｓＭＨꎬＥｌｓｔｏｎＤＭ.ＳｅｃｏｎｄａｒｙｎｅｏｐｌａｓｍｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｖｕｓｓｅｂａｃｅｕｓｏｆＪａｄａｓｓｏｈｎ:ａｓｔｕｄｙｏｆ７０７ｃａｓｅｓ[Ｊ].ＪＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１４ꎬ７０:３３２－３３７.[４]ＨｓｕＭＣꎬＬｉａｕＪＹꎬＨｏｎｇＪＬꎬｅｔａｌ.Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｎｅｏｐｌａｓｍｓａｒｉ￣ｓｉｎｇｆｒｏｍｎｅｖｕｓｓｅｂａｃｅｕｓ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ４５０ｃａｓｅｓｉｎＴａｉｗａｎ[Ｊ].ＪＰＮＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ４２:１－６.(收稿:２０１８－１２－０５㊀修回:２０１９－０１－２９)５９２中国麻风皮肤病杂志㊀２０１９年５月第３５卷第５期。

结缔组织痣应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介结缔组织痣应该做哪些检查，常用的结缔组织痣检查项目有哪些。

以及结缔组织痣如何诊断鉴别，结缔组织痣易混淆疾病等方面内容。

*结缔组织痣常见检查：常见检查：四肢的骨和关节平片、免疫病理检查*一、检查1、遗传型结缔组织痣X线诊断可见灶性硬化性密度增高，主要见于长骨、骨盆和手部。

2、组织病理活检时可见许多病例中与正常所见并无明显差异，有些病例则胶原纤维或弹力纤维数目增多。

*以上是对于结缔组织痣应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结缔组织痣应该如何鉴别诊断，结缔组织痣易混淆疾病。

*结缔组织痣如何鉴别？：*一、太田痣1938年，日本太田首先报道的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域灰蓝色斑，亦称为眼上腭部褐青色痣。

此痣多发于一侧颜面呈斑块状，约2/3患者同侧巩膜蓝染，约1/2患者出生时即已存在，其余患者出现在10岁后。

病理见黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间，有些深部组织如眼眶骨膜也可有黑素细胞浸润。

*二、疣状痣呈淡褐、棕褐或污黑色。

丘疹样、乳头样或疣状病变。

表层角化过度，常局限于身体一侧，多于出生时即已存在或在儿童时期内出现。

组织学检查，表皮有显著的过度角化现象，棘细胞层不规则且肥厚而有乳头状变化，基底细胞层的黑素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。

*三、雀斑为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。

好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显著，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。

*四、老年性黑斑发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。

组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。

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问:长痣是何原因?长痣好不行？您好,长痣的原因一般为黑色素细胞增多所致,色素痣人人身上都有,但能够恶变的只是极少数。

一般地,成熟的痣可不能恶变,如毛痣,一般都是成熟的痣,因此,毛痣一般可不能恶变。

而成人出现交界痣,则特别估计是不成熟的痣,恶变的机会就存在。

发生于手掌、足底、腰带部、女性常受文胸带摩擦的肩、背部的色素痣,由于反复的摩擦或刺激容易诱发癌变。

另外,也有认为,色素痣治疗不完全,由于痣细胞受到了刺激,也估计诱发癌变。

因此,上述这些痣都必须去除。

而其他的色素痣假如有估计发生恶变,常常会有一些先兆出现,如一颗痣无其他原因周围发红发炎,或痣的颜色突然加深;原来边界清楚的痣边缘变得模糊不清,或一边清,一边不清,颜色一边深一边浅;色素痣在短期内突然变大;表面由光滑变粗糙,出现糜烂、渗液、出血等改变;假如一个黑痣周围突然出现数个小的黑点,即出现卫星状样的痣,要高度警惕这个痣恶变、祛痣的方法五花八门,但不外乎用化学性或物理性的方法祛痣或是用手术切除。

既往祛痣多数采纳化学腐蚀的方法,但长期的临床实践证实,这方法存在较多弊端、化学腐蚀剂祛痣,往往不能完全消除痣细胞,而反复的化学腐蚀剂的刺激,容易对黑色素细胞造成不良刺激,是否会诱发癌变值得注意、物理性的祛痣方法,主要包括二氧化碳激光和液氮冷冻治疗。

由于色素痣产生的部位是位于表皮基底层及其下方,关于稍大或位置稍深的痣要完全去除痣细胞,势必伤及基底层的细胞,最终由结缔组织来代替,形成疤痕。

若为了防止疤痕的形成而祛痣过浅,则容易造成痣的复发、激光治疗的方法是用原子光束或聚焦光束垂直进行逐行扫描,对局部组织进行凝固、炭化、汽化和切割。

激光去痣是目前运用较多且较为有效的治疗方法。

长痣不行的,在中医里,哪条经络上长痣就说明您那条经络淤堵,西医则称色素痣或黑痣,是皮肤常见的良性肿瘤,由色素细胞构成,颜色越深说明黑色素含量越多,痣除影响外观外,个别色素痣还有转恶性的估计,从而危及生命安全,脸上长痣的原因是什么?1、每一个人身上都会有痣,它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的、比如常见的黑痣,是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的;而太田痣、雀斑样痣中,增多的黑色素细胞散在分布,由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。

脸上长痣是什么原因造成的在我们的日常生活中，不少人脸上都会长痣。

这些痣有的小小的，不太显眼；有的则可能比较大，影响美观。

那么，脸上长痣到底是由什么原因造成的呢？首先，遗传因素在脸上长痣的过程中起着重要的作用。

如果你的家族中有人脸上有较多的痣，那么你长痣的可能性也会相对增加。

这是因为遗传基因决定了我们皮肤细胞的一些特性，包括黑色素细胞的分布和活动规律。

黑色素细胞的活跃也是导致脸上长痣的一个关键因素。

黑色素细胞能够产生黑色素，这种物质赋予了我们的皮肤、头发和眼睛颜色。

当黑色素细胞在局部区域过度活跃，产生过多的黑色素时，就可能形成痣。

紫外线的照射同样不可忽视。

长时间暴露在阳光下，尤其是没有做好防护措施，紫外线会刺激黑色素细胞，促使它们产生更多的黑色素，进而增加长痣的风险。

所以，那些经常在户外活动、不注意防晒的人，更容易在脸上长出新的痣。

另外，激素水平的变化也与脸上长痣有关。

在青春期、妊娠期或者服用某些含激素的药物时，体内的激素水平会发生波动。

这种波动可能影响黑色素细胞的功能，导致痣的形成或者原有痣的颜色加深、大小改变。

皮肤的损伤和炎症有时也会引发痣的出现。

比如，皮肤受到擦伤、烫伤或者感染，在修复的过程中，可能会导致局部黑色素细胞的异常聚集，形成痣。

不良的生活习惯也可能是罪魁祸首之一。

长期熬夜、压力过大、饮食不均衡等，都可能影响身体的新陈代谢和内分泌系统，从而间接影响黑色素细胞的正常功能，增加长痣的可能性。

此外，环境中的化学物质也有可能对皮肤产生影响。

一些化妆品、护肤品中的某些成分，如果对皮肤产生刺激或者损害，也可能导致痣的生成。

要注意的是，大多数痣都是良性的，不会对健康造成威胁。

但如果痣的形状、颜色、大小发生突然的变化，或者出现瘙痒、疼痛、出血等异常症状，就需要及时就医，以排除恶变的可能。

总之，脸上长痣的原因是多方面的，包括遗传、黑色素细胞活跃、紫外线照射、激素变化、皮肤损伤、不良生活习惯以及环境因素等。

外痣病例范文（精选）痣是人体皮肤上存在的一种色素性病变，常见于面部、颈部、胸背部等部位。

大多数痣对身体健康没有太大影响，但部分痣可能会引起病变或恶变，需要引起重视。

以下是一例外痣病例分析：患者，男性，45岁，因面部凸起的黑色痣病变近1个月来就诊。

患者无明显不适症状，但担心痣可能存在问题，因此寻求进一步诊疗意见。

根据患者的主诉和体格检查，患者面部的黑色痣呈现圆形，直径约为1.5厘米，表面颜色均匀，边界清晰。

压痛和疼痛感及温度变化有无明显感觉异常。

患者皮肤其他区域无类似病变。

根据临床症状和体格检查结果，考虑到该痣的颜色均匀，边界清晰，形态规则，无明显脱落、溃疡、出血，暂时排除痣的恶性可能性。

为了进一步确认是否需要治疗和随访，决定进行痣切除手术并送病理学检查。

手术过程中，经过局部麻醉，患者面部的黑色痣完全切除，并进行相应的创面缝合。

术后伤口愈合良好，无明显感染或其他并发症。

病理学检查结果显示，切除的痣为良性病变。

组织学上显示为黑色素细胞痣，表现为黑色素细胞的增生与聚集，部分细胞呈现导致痣颜色的黑色素沉积，但未见明显恶性病变特征。

根据病理学检查结果和患者的病情，确认该痣为良性黑色素细胞痣，排除了恶性病变的可能性。

根据患者的个人意愿，决定暂时不进行进一步治疗，但建议患者每年到专科医生处进行定期随访，并定期进行皮肤良性病变筛查。

在这个病例中，患者面部黑色痣的病理性质被证实为良性，不存在明显的恶性变化。

通过手术治疗并进行病理学检查，为患者提供了明确的诊断和治疗建议。

在实际临床工作中，对于外痣的诊断和治疗，医生需要结合患者的病史、主诉和体格检查结果来进行综合评估。

对于有恶性病变的痣，可能需要进一步的治疗，如手术切除或激光治疗。

而对于良性的痣，随访和定期检查是非常重要的，以及对患者提供相关的预防措施和健康教育。

总之，外痣的治疗和管理应该是一个综合的过程，需要医生和患者的共同努力。

及早发现问题痣、准确诊断和及时治疗都是保障患者健康的重要环节。

表皮痣综合征1例
尚英彬;王岩;韩世新;毕桂娇;宋芳吉
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2005(21)1
【摘要】患者，女，9岁，生后即发现有手食指，中指、环指及小指并指畸形，发育较左手缓慢。

生后4个月时有胞，右下肢、左上肢出现散在粟粒大兵疹，正常肤色，随年龄增长缓慢增大，增多，渐变为淡褐色、褐色，表面粗糙，呈疣状增生，角化明显，呈连续或断续的片状，带状分布，无自觉症状、曾外用皮炎平及口服中药治疗未愈。

【总页数】2页(P51-52)
【作者】尚英彬;王岩;韩世新;毕桂娇;宋芳吉
【作者单位】中国医科大学附属第一医院皮肤性病科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院皮肤性病科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院皮肤性病科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院皮肤性病科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院皮肤性病科,沈阳,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R758.51
【相关文献】
1.婴儿表皮痣综合征病例报道1例并文献复习 [J], 刘晓英;周浩;刘开宇;袁小凤;陈蓉;汪希珂;肖东凡
2.儿童表皮痣综合征1例报道 [J], 伍国富
3.小儿表皮痣综合征一例围手术期护理 [J], 范芳
4.儿童表皮痣综合征1例 [J], 朱如梅;袁涛;洪小洁;郑丽君;刘瑶光;张学军
5.骨肥大静脉曲张综合征并发表皮痣综合征 [J], 侍小换;魏羽佳;宋守荣;王德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Spitz痣一例并相关文献复习患儿，女性，5岁8月，右侧面颊部5年前发现小米粒样褐色丘疹，始无疼痛、瘙痒，未行处理，近一年明显增大，无自觉症状，因影响外观并怀疑恶变，来我院就诊。

专科检查：右侧面颊部约0.4cm×0.4cm隆起包块，红褐色，孤立存在，无毛发生长，无压痛，无破溃。

临床处理：适当扩大切除病变组织。

病理检查结果考虑为Spitz痣（上皮样细胞型），免疫组织化学示：melant(+)，S-100(+)，HMB-45局灶少数细胞（+），ki-67阳性率约为2%（图二）。

讨论Spitz痣又名良性幼年黑色素瘤或梭形细胞痣、上皮样细胞痣，是混合痣的一种异性，常见于儿童，也可发生于成人[1]。

由Sophie Spitz于1948年首先报道，并命名。

经典的临床表现为因缺乏黑色素而形成淡粉红色半球形丘疹，部分呈红褐色、褐色、炭黑色[2]。

大多数<1cm，一般常见单发，少数多发[3]。

Spitz痣的细胞体积较大，有梭形细胞和上皮样细胞，约半数以上的病例以梭形细胞为主，20%病例以上皮细胞为主。

本例几乎多数为上皮样细胞。

临床上需要与血管瘤、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤、黑色素细胞瘤鉴别。

Spitz痣在形态学、组织病理上与黑色素瘤十分相似，因此有人称为摹拟黑色素瘤[4]，其他病变依据形态特点及免疫组化不难鉴别。

有研究指出约6.5%Spitz痣误诊为恶性黑色素瘤，超过8%的病例组织病理学与恶性黑色素瘤难以区别。

所以Spitz痣与恶性黑色素瘤的鉴别诊断尤为重要。

①Spitz痣多见于儿童，界限清楚，基底痣细胞成熟，可见群集的kamino小体；黑色素细胞瘤多见于成人，边界不清，肿瘤细胞多不具备成熟现象（趋神经分化型除外），少见kamino小体。

[5][6]②黑素瘤常有表皮内瘤细胞浸润和基底层单个黑素细胞增生；痣细胞位于真皮浅层和深层。

③此外免疫组化技术在临床上对于二者的鉴别具有重要意义：Spitz痣HMB-45抗原在真皮表浅部位表达；黑素瘤真皮全层均表达为阳性。

3例发疹性胶原瘤临床病理分析渠涛;方凯【摘要】发疹性胶原瘤是一种罕见的结缔组织痣，本文报道3例。

3例患者(男1例，女2例)均表现为多发性质韧的淡色丘疹和结节，多位于躯干部位，组织病理显示真皮浅中层胶原纤维增多致密，弹性纤维减少和断裂，患者均无家族史及合并相关疾病。

%Eruptive collagenoma is a rare connective tissue nevi and 3 cases ( one male and two females) were reported in this article. Three patients presented with multiple firm whitish papules and nodules mainly on the trunk. There was no family history and associated systemic diseases in the tree cases. Biopsy showed con-densed collagen in the upper dermis with decreased and fragmented elastic fibers.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P670-672)【关键词】发疹性胶原瘤;鉴别诊断【作者】渠涛;方凯【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科，北京，100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科，北京，100730【正文语种】中文发疹性胶原瘤是一种罕见的结缔组织痣，由Duverne等1955年首先描述和报道。

1本病主要表现为多发的皮色或淡色的质韧丘疹或小斑块，无自觉症状，患者多由于美观的原因而就诊，因此常常被忽视和误诊。

国内外文献对本病多为个案报道，本文总结了我科门诊近5年来3例发疹性胶原瘤病例，并进行了文献复习。