超声引导下臂丛神经阻滞的研究进展

超声引导下臂丛神经阻滞的临床研究摘要：目的：本次主要对超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果进行观察研究。

方法：选取我院2014年4月-2016年10月收治的需进行择期上肢手术患者100例，根据所有患者入院阻滞方式的不同进行平均分组，其中采取超声引导的患者为研究组，实施常规方法的患者为对照组，两组患者各为50例。

对两组患者尺神经、正中神经、桡神经以及肌皮神经阻滞起效的时间、手术麻醉效果进行对比分析。

结果：①神经阻滞效果：研究组患者神经阻滞起效的时间与对照组相比明显要短，P<0.05，各组间数据的对比差异性有统计学意义；②麻醉效果：对照组麻醉效果优良率为78%，显著低于研究组的100%，P<0.05，有可比性。

结论：与常规方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果确切，不仅缩短了麻醉起效的时间，还使其有效性与安全性得到了提高。

关键词：超声引导；临床效果；臂丛神经阻滞常规的臂丛神经阻滞一般为盲操作，主要依靠患者对异感的主诉以及麻醉医师的手感来进行，具有并发症较高以及阻滞成功率较低的缺点[1]。

随着医疗技术的不断提高，临床麻醉技术也得到了相应的发展，在多种设备的辅助作用下实施臂丛神经阻滞麻醉，使其准确性得到了极大的提高[2]。

本次主要对常规盲刺法与超声引导下由肌间沟入路实行臂丛神经阻滞的麻醉效果进行比较，现将全部内容整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治并的100例需行择期上肢手术的患者，收治时间在2014年4月-2016年10月，在所有患者中有55例为男性，45例为女性，其中在对照组患者中有27例男性，23例女性，年龄最小27岁，最大者为62岁，平均年龄为（35.98±8.24）岁；研究组患者中有男性28例，女性22例，年龄最小者为28岁，最大者为60岁，年龄均值为（35.84±8.11）岁。

两组患者年龄、性别等一般资料没有太大的差别（P>0.05），可相互比较。

经验交流55超声引导下臂丛神经阻滞的临床研究唐金萍 （陕西健康医疗集团西安铁路工程医院 陕西，西安 710600）摘要：目的 研究臂丛神经阻滞下行上肢手术患者行右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的效果。

方法 选取于2019年1月~2020年1月间就诊的上肢手术患者60例，分为A 组、B 组各30例，均进行臂丛神经阻滞。

其中，A 组采用异感法，B 组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，对比麻醉效果，结果 两组T0时、T5时比较，HR、MAP 及SpO2指标，穿破血管、局麻药中毒发生率，不良反应比较均无差异，P ＞0.05。

T1时、T2时、T3时、T4时，B 组HR、MAP 指标较A 组均低，SpO2指标较A 组高，P ＜0.05；B 组感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间较A 组均短，感觉阻滞持续、运动阻滞持续及镇痛持续时间较A 组均长，OAA/S 评分较A 组低，P ＜0.05。

结论 超声引导下臂丛神经阻滞手术患者予以右美托咪定复合罗哌卡因麻醉能提高镇静、镇痛效果，确保麻醉质量，减少不良反应，具有临床可借鉴性。

关键词：神经阻滞；右美托咪定；罗哌卡因既往研究发现[1~2]，臂丛神经阻滞是上肢手术者较常见的麻醉方式，具有疗效确切、全身影响小及费用低廉等优势，临床应用较广泛。

但部分患者麻醉后，仍有相应的意识，出现紧张、恐惧及焦虑等心理应激反应，影响手术效果，且上肢手术有心脏毒性、阻滞不全等手术风险，常对手术顺利开展产生制约。

因此，早期寻找经济、合理的麻醉用药，对改善患者预后有积极重要的意义。

代文涛[3]学者认为，罗哌卡因、右美托咪定是目前较常见的麻醉用药，其中右美托咪定高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具镇痛、镇静及无呼吸抑制等优势。

因此，联合用药更能保障麻醉质量、延长术后镇痛持续时间，疗效确切。

基于上述背景，本研究选择我院收治60例择期上肢手术患者作为研究对象，分析臂丛神经阻滞下行上肢手术患者采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的效果，报道如下：1资料和方法1.1 一般资料采用回顾性分析方式，选取于2019年1月~2020年1月间就诊的上肢手术患者60例，分为A 组、B 组各30例，均进行臂丛神经阻滞。

超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的教学探讨一、超声引导下臂丛神经阻滞的基本原理超声引导下臂丛神经阻滞是通过超声成像技术，直观地观察到神经、血管、软组织的解剖结构，精确定位并精确注射麻醉药物，从而达到安全有效地实施神经阻滞的治疗方法。

其基本原理为超声成像可以清晰地观察到臂丛神经的位置、走行和分布情况，实现了对神经阻滞过程的实时监控，使得手术操作更加准确和安全。

相对于传统的盲目注射技术，超声引导下的臂丛神经阻滞大大降低了神经损伤和并发症的风险，提高了阻滞的成功率和安全性。

二、超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的重要性超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的重要性主要表现在以下几个方面：1.提高临床操作技能。

超声引导下的臂丛神经阻滞需要医生具备一定的超声成像技术和解剖学知识，培训住院医师进行超声引导下的臂丛神经阻滞，可以有效提高他们的超声成像操作能力和解剖学水平，提高临床操作技能。

2.降低医疗风险。

超声引导下臂丛神经阻滞具有操作简便、安全高效的特点，能够减少医疗事故和并发症的发生，降低医疗风险，保障患者的安全性。

3.提高治疗效果。

通过规范化培训，可以提高住院医师对超声引导下臂丛神经阻滞的理解和掌握，进一步为患者提供更精准、更有效的治疗。

三、超声引导下臂丛神经阻滞的教学方法在住院医师规范化培训中，超声引导下臂丛神经阻滞的教学方法至关重要。

以下是一些常用的教学方法：1.理论教学。

通过课堂讲授、学术讨论等形式，向住院医师传授超声成像原理、解剖学知识以及超声引导下臂丛神经阻滞的操作技术和注意事项，为他们打下扎实的理论基础。

2.临床技能训练。

通过模拟训练和临床实践，让住院医师亲自动手操作，从而熟练掌握超声引导下臂丛神经阻滞的操作技术和技巧。

3.师傅带徒弟。

安排有经验的专家指导住院医师进行实际操作，及时纠正错误，提高操作的准确性和安全性。

4.对病例的讨论。

通过讨论典型病例，让住院医师深入了解超声引导下臂丛神经阻滞的应用场景和操作技巧，增强他们的实际操作经验。

超声引导下臂丛神经阻滞对肩关节镜手术患者术后快速康复的影响1. 引言1.1 研究背景近年来，随着医学技术的不断发展，超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的应用日益广泛。

其通过精准的超声引导，将局部麻醉药物注入到臂丛神经周围区域，达到阻滞臂丛神经的目的，从而减轻患者在手术后期的疼痛感。

目前对超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的作用机制和临床应用还存在一定的争议和不足。

本研究旨在探讨超声引导下臂丛神经阻滞对肩关节镜手术患者的术后快速康复的影响，为提高手术疗效和患者术后生活质量提供更具有科学依据的指导。

1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导下臂丛神经阻滞对肩关节镜手术患者术后快速康复的影响。

通过对手术患者进行超声引导下臂丛神经阻滞，我们希望可以减轻患者术后疼痛，促进患者康复速度，提高术后生活质量。

当前肩关节镜手术常见并发症较多，患者术后疼痛控制和康复速度也存在一定困难，因此有必要探讨如何通过超声引导下臂丛神经阻滞来改善患者的术后情况。

本研究旨在通过对相关文献的综合分析和临床实践的数据收集，深入研究超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的应用效果，为临床实践提供更多依据和指导，进一步促进患者术后的快速康复。

希望通过本研究的开展，能够为肩关节镜手术患者的术后管理提供更有效的方法和策略，为临床实践带来实际的临床价值和意义。

2. 正文2.1 肩关节镜手术的常见术后并发症肩关节镜手术是一种常见的肩部手术，用于治疗肩关节内部损伤或疾病。

尽管这种手术可以有效减轻患者疼痛和改善功能，但术后仍然存在一些常见的并发症，包括但不限于：1. 感染：手术会打开皮肤和软组织，增加了感染的风险。

患者应严格按照医嘱使用抗生素预防感染。

2. 出血：手术过程中可能发生出血，导致术后肿胀和疼痛。

较严重的出血可能需要进行再次手术或输血。

3. 疝气：由于手术会干扰肩关节周围的组织结构，可能导致膈肌脱垂，引起疝气症状。

4. 神经损伤：在手术过程中，周围神经可能受到损伤，造成术后麻痹、感觉异常或运动障碍。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下神经阻滞是一种常见的临床应用技术，主要用于局部麻醉和疼痛管理。

该
技术通过使用超声波图像来定位和导引注射针的精确位置，以确保药物精确注射到目标神
经区域，从而实现局麻和疼痛管理的效果。

超声弹性成像是一种基于机械波原理的成像技术。

声波通过软组织传播时会发生衰减
和散射。

利用声波与不同组织的相互作用，可以得到组织的声速、衰减系数和声阻抗等信息，进而可以生成图像。

在超声引导下神经阻滞中，医生使用超声探头将声波传输到体内，然后观察和分析这些声波的散射和衰减情况，从而获取神经和周围组织结构的图像。

超声引导下神经阻滞具有以下优点。

相比传统的盲目注射技术，超声引导下神经阻滞
可以提高麻醉和疼痛管理的准确性。

通过观察和分析超声图像，医生可以精确定位神经和
周围组织的结构，避免误伤或误注射。

超声引导下神经阻滞可以减少患者的不适感和并发
症的发生。

由于可以精确注射药物到目标神经区域，患者的疼痛感和并发症的风险降低。

超声引导下神经阻滞可以提高医生的操作便捷性。

使用超声探头可以直观地观察神经结构
和药物的散布情况，有助于医生进行准确的导引和控制。

超声引导下神经阻滞是一种常见的临床应用技术，可以提高局麻和疼痛管理的准确性
和安全性。

该技术在手术和疼痛管理中有广泛的应用，对患者的治疗效果和舒适度有着重
要的影响。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用目的比较在超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探法对肌间沟臂丛神经阻滞效果的差异。

方法拟行上肢骨科手术患者80例，ASA为Ⅰ或Ⅱ级。

患者随机分为超声组（U组）和盲探组（N组）。

两组均给予1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因合剂20ml，比较两组患者的操作时间，麻醉优良率，感觉阻滞起效和维持时间，运动阻滞起效和维持时间，观察并记录并发症。

结果两组操作时间无显著差异。

U组麻醉效果优良率明显优于N组。

U组感觉阻滞起效、维持时间、运动阻滞起效时间分别为（4.14±0.8）min、（358.63±59.20）min、（9.99±1.75）min，显著优于N组的（5.06±1.05）min、（289.43±69.99）min、（12.08±1.20）min（P＜0.05）；两组运动阻滞持续时间无统计学意义。

U组无相关并发症发生，N组有3例患者出现了神经阻滞相关并发症。

结论超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞起效快，维持时间长，效果好，并发症少。

标签：超声引导；肌间沟；臂丛神经阻滞伴随着现代科学技术的进步，近些年来可视化技术在医疗领域中的应用取得了丰富的成果与经验。

目前，在麻醉领域应用超声定位行神经丛阻滞已具有较成熟的技术规范和临床实践经验，而超声引导的臂丛神经阻滞这一可视化技术已引起广泛关注。

该法在近乎直视的情况下进行穿刺和注射药物，实时调整穿刺针的进针方向，掌握局麻药的扩散分布情况，通过针尖的精确化定位，使局麻药能够包绕各个神经干，达到准确定位。

实时监视的同时，又能减少神经和血管损伤，从而提高臂丛神经阻滞的成功率，降低相关并发症的发生。

超声显像定位技术有望成为外周神阻滞的金标准[1]。

本研究旨在探索分析超声引导下臂丛神经阻滞与传统方法阻滞的效果差异。

1资料与方法1.1一般资料选择拟行上肢手术患者80例择期手术患者，手术部位为上臂下段、肘部、前臂、手部等。

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展体会（完整版）臂丛神经阻滞手术起源于1980年左右，对进行上肢体手术的患者来说，麻醉方式主要通过对臂丛神经阻滞（Brachial Plexus Block）来实现。

通过对神经干周围区域、神经束区域或者其余分支进行麻醉处理。

当前医学多见的臂丛阻滞方法分别为肌间沟臂丛阻滞、锁骨上臂丛阻滞、锁骨下臂丛阻滞及腋路臂丛阻滞，这四种阻滞形式均具有其不同的操作方法以及临床区别。

当前，超声技术不断更新，超声引导下臂丛神经阻滞在临床中应用率提升，超声手段使臂丛神经阻滞方法产生了变化和发展，不仅外周神经阻滞的成功率得到了提升，安全性也有所提升。

就此，文章对其进展作一进综述。

1.超声引导下肌间沟臂丛阻滞麻醉1.1解剖分析肌间沟就是采用这种方式进行的主要解剖形式，总体来说，肌间沟臂丛神经分支所处区域比较安定，周围结构简单清楚。

1.2方式在颈部外侧进行斜向的轴平面扫查处理，确定浅表区域的胸锁乳突肌后，胸锁乳突肌的深处为前斜角肌及中斜角肌，随后根据超声检查的情况成像处理下胸锁乳突肌、前斜角肌、斜角肌和周围血管横断面，确定肌间沟臂丛神经根所在区域。

呈现出前斜角肌、中斜角肌的数量较多的椭圆形状或者圆形的以低回声位置，附近通过高回声区域包围。

进针的地点主要由外侧开始而后朝向内侧，防止膈神经组织以及误进入到血管中，并根据穿刺针进入的地点，推入臂丛神经根位置，而后根据超声检查扫描针尖所在位置，并实时测定，到达要阻滞的神经干后，注射进局麻药物，而后适当对进针位置进行变更，应用同等阻滞方式将其余较为明显的神经根进行阻滞，直到上臂丛神经、中臂丛神经、下干臂丛神经被局麻药包围。

在临床相关研究专家的研究中，对将近50例患者予以上肢手术处理，在手术中，研究人员发现红外线温度计能够无创并快速有效地判定麻醉阻滞是否成功。

红外线温度计的测法通过对阻滞后上肢远端的皮肤温度进行记录，对阻滞没有成功的状况进行提醒，另外也据此分析出表皮温度变化可以判定臂丛阻滞是否失败。