AKI的三级预防
• 一级预防：在各种致病因素可能累及肾脏的早期 采取防治措施，防止AKI的发生。
• 注意高危人群如：老年、糖尿病、感染、高血压 患者，注意药物性肾损伤，对已经发生的药物不 良反应采取有效措施；注意维持有效循环血量， 保证肾脏灌注。
AKI的三级预防
• 二级预防：在AKI的早期采取防治措施，防止其发展为重 症ARF 二级预防内容：
三 恢复期的治疗：
避免使用肾毒性药物，调整药物 剂量，复查肾功能，半年至1年， 个别转CRF。
[预后]
相关因素： 原发病、年龄、原有慢性病、严重程 度、早期诊断、早期治疗透析、多器 官功能衰竭、并发症
[预后]
无并发症： ATN死亡率7%-23%
有多器官衰竭： ATN死亡率50%-80%
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[实验室检查]
一、血液检查
轻度、中度贫血，血肌酐、尿素氮 升高，高钾、低钠或正常、高磷低钙， 酸中毒等。
二、尿液检查
尿比重： 尿蛋白： 尿渗透压： 管型：红细胞，血红蛋白或肌红蛋白。 细胞：肾小管上皮（圆柱状）、嗜酸性 粒细胞。 尿酸结晶：
(三)尿液诊断指标检查
肾前性：比重（>1.020） 尿渗透浓度>500mosm/kg 尿Na<20mmol/l, 尿Bun/血Bun>20，尿Cr/血Cr>40 肾衰指数，钠排泄分数<1 ATN：肾衰指数，钠排泄分数>1 注意排除干扰因素，综合分析。
[治疗]
一 、纠正可逆的 病因，预防额外的损 伤
补液，输血，抗心衰，避免肾毒性药， 抗感染，密切观察血压，尿量变化等； 小剂量多巴胺、利尿剂、心钠肽IGF-1 的应用问题。
二、维持体液平衡
少尿期补液：显性失液量-内生水量+不 显 性 失 水 （ 呼 吸 道 400—500ml+ 皮 肤 蒸 发 300—400ml ） 或 前 一 日 尿 量 加 500ml。
