患者病情评估管理制度

患者病情评估管理制度

1、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。

2、患者病情评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导患者的诊疗活动。

3、医院医务科定期检查、考核、评价和监管科室患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

4、医师对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准。需要住院的患者拒绝入院治疗时，应将可能出现的风险告知患者或家属。

5、经治医师在患者入院后24小时内对病人情况进行全面评估，结果记入病程记录并分析。住院期间根据病情变化随时评估，必要时告知患者或家属，并记入病程记录。

6、医师对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准。需要住院的患者拒绝入院治疗时，应将可能出现的风险告知患者或家属。

7、对门急诊患者进行早期预警评估及行为风险评估，包括：暴力危险行为风险评估、自伤/自杀风险评估、擅自离院风险评估、NEWS量表评估，并填写《暴力危险行为风险评估表》、《自伤/自杀风险评估表》、《NEWS评分表》。根据评估结果将风险等级分为4级，门急诊医师根据分级对患者进行相应的处理。