土方路基工程质量检查表目录
序号 表 格 名 称
备 注
1 开工前路线中桩测量记录表
2 路基填筑前地面处理检查表
3 压实度试验记录表（环刀法）
4 压实度试验记录表（灌砂法）
5 路基压实度检查汇总表
6 路基压实度度评定表
7 弯沉测定记录及计算表 8 路基、路面弯沉检测结果表 9 路基标高检查表
10 中线（轴线）偏位检查记录表 11 路基宽度检查表 12 路基平整度检查表
13 路基横坡度检查表
14 路基单级边坡度检查表 15 路基多级边坡度检查表 16 路基填筑分层质量检查表 17 水准记录表
18 分项工程质量检验评定表 19 弯沉汇总表 20 纵断高程汇总表 21 中线偏位汇总表 22 宽度汇总表 23
平整度汇总表
------------------------------------------------------
装
订
线 ------------------------------------------------------
24 横坡汇总表
25 边坡汇总表
26 中间交工证书
27 土方路基实测项目
备注路基按每填高一米填写中线偏位、宽度、压实度、分层质量检查表，其他层次只填写压实度实验记录表
------------------------------------------------------- 装
订
线------------------------------------------------------
开工前路线中桩测量记录表施工单位：监理单位：
天气日期
桩号
设计实测差值地面高程
备注X Y X Y △X △Y
设计
（m）
实测
（m）
差值
±（mm）
测量校核负责人日期监理工程师意见：
签名：年月日
装订线
路基填筑前地面处理检查表
施工单位：
监理单位：
工程名称
桩 号
检查日期
地 质 情 况 描 述
树根：无
植被：无 耕地：无
不良地质情况（采空区、湿陷黄土、崩塌、层间水等）：无 原地面倾斜度及坡长、阶数： 处 理 情 况
符合规范及设计要求
自检结论：
符合规范及设计要求
质检负责人： 年 月 日
监理工程师意见：
签名： 年 月 日
-------------------------------------------------------
装
订
线 ------------------------------------------------------
压实度试验记录表(环刀法)
施工单位： 监理单位：
工程名称
填料名称
最佳含水量（%）
要求压实度
% 桩号
标准干容重（g/cm ）
日期
取样位置
层 位：
盒 号
盒+湿样重(g) 盒+干样重(g) 盒 重(g) 填料来原（包括
土场编号、地名：
桩号）
水份重(g) 干样重(g) 含水量(%)
含水量平均值(％)
环刀号
环刀重(g) 环刀+试样重(g) 环刀体积(cm 3
) 湿样重(g) 湿容重(g/cm 3) 干容重(g/cm 3) 标准干容重(g/cm 3)
压实度(%)
试验
校核
日期
监理工程师意见
签名： 年 月 日
装 订 线
压实度试验记录表（灌砂法）
施工单位：
监理单位：
施工单位 监理单位 桩号
材料名称
要求压实度
(%)
层位
填料来原（土场桩号、编号）
取 样 位 置
盘 号
盘 重 （g ） 盘+湿样重 （g ） 盘+干样重 （g ） 干样重 （g ） 水份重 （g ） 含水量 （%） 平均含水量 （%）
其 它
砾（碎）石重 （g ） 混合料重 （g ） 碎石含量 （%）
试洞深度 （cm ） 灌砂前筒+砂重 （g ） 灌砂后筒+砂重 （g ） 锥体内砂重 （g ） 灌入试洞内砂重 （g ） 标准砂容重 （g/cm 3
） 试洞体积 （cm 3） 湿容重 （g/cm 3） 干容重 （g/cm 3） 标准干容重 （g/cm 3） 压实度 （%） 试 验
校 核
负 责
日 期
监理工程师意见:
签名： 年 月 日
------------------------------------------------------- 装
订
线 ------------------------------------------------------
路基压实度检查汇总表
施工单位：监理单位：
工程名称检查日期
起讫桩号
要求压压实度检测值（%）
实度（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
评定计算结果n= k= S= Kmin= K
=
K=k-taS/n=
填表人负责人日期
监理工程师意见：
签名：年月日
